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外科理例 明 汪机

外科理例 明 汪机
  欽定四庫全書
  外科理例
  提要
  【臣】等謹案外科理例七卷附方一卷明汪機撰機字省之號石山祁門人有鍼灸問對已著録是書成於嘉靖辛卯凡分一百四十七類又補遺七類共為一百五十四門後附方一卷凡一百六十五則前有自序稱外科必本諸内知乎内以求乎外其如視諸掌乎治外遺内所謂不揣其本而齊其末可謂探源之論其曰理例者謂古人所論治無非理欲學者仿其例而推廣之也大旨主於調補元氣先固根柢不輕用寒凉攻利之劑又分為舍脈從証舍証從脈及治之不應别求其故三例用法通變亦異於膠轕之談惟措詞拙澁驟讀之或不了了是其所短然方技之書不能責以文章之事存而不論可矣書中多引外科精要朱震亨之論又稱輯已成編得新甫薛先生心法發揮復采其說參入其中考新甫為薛巳之字巳父鎧弘治時官太醫則已為弘治正德間人是書杖瘡門中記療治武宗時廷杖諫官事則機在正德中亦以醫名二人同時而虚心從善如是其持論平允良亦有由也乾隆四十四年二月恭校上
  總纂官【臣】紀昀【臣】陸錫熊【臣】孫士毅
  總 校 官 【臣】陸 費 墀


  外科理例原序
  外科者以其癰疽瘡皆見於外故以外科名之然外科必本於内知乎内以求乎外其如視諸掌乎經曰膏梁之變足生大疔由膏梁藴毒於内而生也又曰榮氣不從逆於肉理乃生癰腫是癰腫由榮氣逆於肉理之内而生也有諸中然後形諸外治外遺内所謂不揣其本而齊其末殆必已誤於人已尚不知人誤於己人亦不悟嗚呼已雖不知天必知之人雖不悟神必識之異日明受天責隂獲神譴不在於身則在於子孫矣予於是懼因輯此書名曰外科理例蓋其中古人所論治無非理也學者能倣其例而推廣之於焉而求古人不言之妙旨庶幾小不誤已大不誤人抑亦有補於將來矣輯已成編復得新甫薛先生心法發揮讀之觀其論治亦皆一本於理而予竊喜暗與之合於是復采其說參於其中庶得以為全書而學者無復有遺憾矣是為序嘉靖辛卯冬十一月長至日祁門汪機識
  欽定四庫全書
  外科理例卷一
  明 汪機 撰
  瘡疽脈一
  浮 主表症浮數之脈應發熱不發熱反惡寒癰疽也洪 主血實積熱腫洪大則瘡勢進膿未成宜下潰
  膿後洪大難治若自利不可救
  滑 主熱主虚膿未潰者宜内消膿潰後宜托裡所謂
  始為熱終為虚也
  數 主熱仲景曰數脈不時見生惡瘡又曰肺脈俱數
  則生瘡諸瘡脈洪數裏欲有膿結也
  散 膿潰後煩滿尚未全退其脈洪滑麄散難治以正氣虚邪氣實也又曰肢體沉重肺脈大則斃謂浮散也
  芤 主血虚膿潰後見之易治
  牢 按之實大而弦且沉且浮而有堅實之意瘰癧結
  核得之不可内消
  實 久病虚人得此最忌瘡疽得此宜急下之以邪氣
  與臟腑俱實故也
  弦 浮弦不時見為飲為痛主寒主虚弦洪相外緊
  内熱欲發瘡疽
  緊 主痛瘡腫得之氣血沉濇
  濇 主氣濇血虚膿潰後得之無妨
  短 諸病脈短難治瘡腫脈短眞氣短也
  細 主亡陽陽氣衰也瘡腫脈來細而沉時直者裏虚
  欲變症也
  微 主虚眞氣復者生邪氣勝者危瘡腫潰後脈微而
  匀當自差
  遲 痼疾得之則善新病得之主血氣虚憊瘡腫潰後
  得之自痊
  緩 瘡腫潰後其脈濇遲緩者皆易愈
  沉 水氣得之則逆瘡腫得之邪氣深
  虚 脈虚血虚血虚生寒陽氣不足也瘡腫得之宜托
  裡和氣養血也
  耎 瘡腫得之補虚排膿托裏
  弱 主氣血俱虚形精不足大抵瘡家沈遲耎弱皆宜
  托裏
  促 主熱蓄于裏下之則和瘡腫脈促亦急下之代 諸病見之不祥瘡腫脈促結難治况代脈乎動 動於陽陽虚發厥動於隂隂虚發熱
  治瘡脈訣
  身重脈緩濕勝除濕 身熱脈大心躁熱發腫乍來乍去除熱 諸痛眩暈動搖脈弦去風
  脈濇氣滯燥渴亡津液脈濇瀉氣補血 寒勝則浮食不入便溺多惡寒脈緊細瀉寒水
  數脈不時見當生惡瘡 諸浮數脈應發熱反洒浙惡寒 若有痛處當發癰疽 脈滑而數滑則為實數則為熱 滑則為榮數則為衛榮衛相逢則結為癰熱之所過則為癰膿
  機按今之醫多不胗脈惟視瘡形以施治法蓋瘡有表裏虚實之殊兼有風寒暑濕之變自非脈以别之安得而察識乎東垣云瘡憑脈此之謂也因詳列其脈之所主掲之於首學者宜加意焉
  七惡五善二
  醫瘡概舉七惡五善此特謂腸胃之内藏府瘡疽之證也發背腦疽别有善惡載之於後
  七惡者煩躁時腹痛渴甚或泄利無度或小便如淋一惡也 膿血既泄腫焮尤甚膿色敗臭痛不可近二惡也 目視不正黑睛緊小白睛青赤瞳子上看三惡也 喘粗短氣恍惚嗜卧四惡也 肩背不便四肢沉重五惡也 不能下食服藥而嘔食不知味六惡也 聲嘶色敗唇鼻青赤面目四肢浮腫七惡也
  五善者動息自寧飲食知味一善 便利調匀二善膿潰腫消水鮮不臭三善 神彩精明語聲清亮四善 體氣平和五善
  五善之中乍見一二善證瘡亦回也七惡之内忽見一二惡證當深懼之又有證合七惡皮急緊而知善又或證合五善皮緩虚而知惡此又在人詳審大抵虚中見惡證者不可救實證無惡候者自愈
  膿潰後尚煩疼 脈洪滑粗散者難治 微濇遲緩者易痊
  諸惡瘡五逆三
  白睛青黑眼小 服藥而嘔 腹痛渴甚肩項中不便聲嘶色脱是為五逆其餘熱渴利嘔盖毒氣入裏臟府之傷也
  【機按以上不治皆五臟氣已絶】
  定癰死地分四
  一茯兔 二腓腨 三背 四五臟俞 五項 六腦七髭 八髩 九頤
  背上九處不可病癰五
  第一入髪際為玉枕亦為舌本 第二頸項節 第三椎為崇骨 第四大椎為五臟 第五脊骨兩邊肺俞穴 第六夾脊兩邊脾俞及肝俞 第七脊骨兩邊腎俞二穴 第八後心鳩尾 第九鳩尾骨穴
  附 正面五處不可患癰
  第一喉骨為垂膺 第二當胷為神舍 第三心鳩尾第四當兩乳穴 第五臍下二寸為腸屈間
  附 側面三處不可患癰
  耳下近耳後牙車尖央䧟中為喉脈一穴
  當膊下一穴為肩骨 承山上三寸一穴腨腸
  癰發有不可治六
  腦上諸陽所會穴則髓出 頸項近咽喉一有所礙藥食莫進 腎俞與腎相抵乃命之所繋穴則透空 此三處有疽並難治
  發背透膜者不治【此言肝俞以上】未潰肉䧟面青唇黑便瘀者死【此言臟壞便瘀血】右頤後一寸三分毒鋭者不治 潰喉者不治陰入腹者不治入者死 鬢深及寸餘者不治病瘡腰背強急瘛瘲者皆不治
  發背治之難易七
  疽發背上以兩手上撘著者謂之左右撘頭多如蜂窠者易治 以兩手下撘著者謂之腰疽亦易治 以兩手上下俱撘不著者謂之發背此証最重
  大抵以上所言地分皆脈絡所會内系臟府患者得而早言醫者審證按法治之皆為不死設不早治治不對證雖發於不死之地恐亦致死也
  占色候生死八
  病人目中赤脈從上下貫瞳人一脈一年死二脈二年死若脈下者療之差 面上忽多赤貫上下如脂 赤色從額上下至鼻 黑色出額上大如指反連鼻上至肩又有赤色垂並為死候
  機按赤脈屬火瞳人屬水赤脈貫瞳火反乘水面屬陽陽部赤色陽勝隂微額上黑色陽微隂勝故多危也
  癰之源有五九
  天行一  瘦弱氣滯二  怒氣三
  腎氣虚四 服法酒食灸煿服丹藥熱毒五
  蓋治癰疽不可一概視為熱其治難易當自一而至五動
  生癰所感不同十
  膏粱之變足生大丁受如持虚膏梁厚味熱毒内積其變多生大疽受毒部分其毒從虚處受之大丁大疽也以其根深在内也 此言疽因厚味内熱為變而生
  陽氣者精則養神柔則養筋開闔不得寒氣從之乃生大僂䧟脈為瘻留連肉腠
  人身陽氣其精微以養神其柔和以養筋陽氣在身表開闔失宜在外寒氣從而襲之如襲其筋絡則筋絡拘急為僂俯如䧟入經脈則經脈凝瘀為瘻留連分肉節腠間不易散矣【此言瘻因陽氣開闔失宜外寒襲䧟經脈凝瘀而生】
  營氣不從逆於肉理乃生癰腫
  營生血營氣流行失宜不從其道阻逆於肉理則血鬰熱聚而為癰腫
  此言癰腫因營氣失宜逆於肉理血鬰熱聚而生
  三陽為病發寒熱下為癰腫
  三陽手陽明大腸太陽小腸足太陽膀胱其三陽為病在上發寒熱在下為癰腫
  此言癰腫在下從三陽而生當視三陽脈而辨
  東方之域魚鹽之地其民食魚嗜醎安其處美其食魚熱中鹽勝血故其民黑色踈理其病為癰
  此言癰疽因土地瀕海食魚嗜醎安居不勞美味不節魚熱中鹽勝血而生
  諸癰腫筋攣骨痛此寒氣之腫八風之變也
  經曰寒傷形形傷腫八風八方之風靈樞云東南方來名弱風傷人也在肌西南來名謀風傷人也在肉東方來名嬰兒風傷人也在筋北方來名大剛風傷人也在骨此寒氣之腫八風之變而為癰腫筋攣骨痛
  此言癰疽因四方寒氣八風過傷而生
  腎移寒於脾癰腫少氣
  夫腎傷於寒轉移於脾脾主肉分肉之間衛氣行處腎寒復傳脾則分肉寒而衛氣凝故堅結為癰腫肉結血傷而少氣
  此言癰腫因腎寒傳脾而生
  脾移寒於肝癰腫筋攣
  脾主肉肝主筋肉温則筋舒今脾傳寒於肝故肉寒則衛氣結聚為癰腫筋寒則急為筋攣
  此言癰腫因脾寒傳肝而生
  肝滿肺滿腎滿皆實則為肝肺腎癰
  滿實脈氣滿實也以臟氣邪盛滿實故脈氣如是此言肝肺腎癰因臟氣邪盛滿實而生當視脈氣滿實而辨
  肺肝腎癰症十一
  肺癰主胠滿 肺臟氣而外主息其脈支别者從肺系横出腋下故喘而兩胠滿 此言肺癰所見症
  肝癰主小便肝主驚肝脈循股入毛中環隂器抵少腹直上貫肝膈布脇肋故兩胠滿兩胠滿卧則驚不得小便 此言肝癰所見證
  腎癰主少腹滿  此言腎癰所見證
  癰生原於臟府十二
  五臟菀熟癰發六府
  菀積也熟熱也五臟積熱六府受之陽熱相薄熱之所過則為癰也
  此言五臟積熱六府受之而生
  六府不和留結為癰
  六府屬陽而主氣肌肉上為陽脈邪氣遊於六府則肌肉上之脈不和邪氣停留肌膚結聚為癰腫矣此言六府受邪而生
  辨臟府内瘡十三
  中府隱隱痛者肺疽  其上肉微起者肺癰巨闕隱隱痛者心疽  其上肉微起者心癰期門隱隱痛者肝疽  其上肉微起者肝癰章門隱隱痛者脾疽  其上肉微起者脾癰京門隱隱痛者腎疽  其上肉微起者腎癰中脘隱隱痛者胃疽  其上肉微起者胃癰天樞隱隱痛大腸疽  其上肉微起大腸癰丹田隱隱痛三焦疽  其上肉微起三焦癰關元隱隱痛小腸疽  其上肉微起小腸癰明瘡本末十四
  今富貴之人飲食肥濃日久太過其氣味俱厚之物乃隂中之陽不能走空竅先行陽道反行陰道逆於肉理則濕氣大勝子【土】能令母【火】實火乃大旺熱濕既盛必來尅腎若雜以不順必損其眞水腎既受邪積久水乏水乏則從濕熱之化而上行其瘡多出背出腦此為大疔之最重也若毒氣行於肺或脾胃之部分毒之次也若出於他經又其次也濕熱之毒所止處無不潰爛故經言膏粱之變足生大疔受如持虚如持虚器以授物物無不受故治大疔之法必當瀉其營氣以標本言之先受病為本非苦寒之劑為主為君不能除其苦楚疼痛也
  隂滯於陽為疽陽滯於隂為癰十五
  癰疽因陰陽相滯而生蓋氣陽也血隂也血行脈内氣行脈外相並周流寒與濕摶之則凝結行遲為不反熱與火摶之則沸騰行速為大過氣得邪而鬰則津液稠粘為痰為飲積久滲入脈中血為之濁此隂滯於陽也血得邪而鬰隧道阻隔或溢或結積久滲出脈外氣為之亂此陽滯於隂也病皆由此不特癰疽陽滯於隂謂陽盛而滯其隂脈則浮洪弦數隂滯於陽謂隂弱而滯其陽脈則沈弱細濇陽滯以寒治之陰滯以熱治之
  瘡疽分三治十六
  瘡者火之屬須分内外以治其本經曰膏粱之變足生大疔其源在裏發於表也受如持虚言内結而發諸外皆是從虚而出也假如太陽經虚從鬢而出陽明經虚從髭而出督脈經虚從腦而出 經曰地之濕氣感則害人皮肉筋脈其源在外盛則内行也若脈沈實當先疎内以絶其源若脈浮大當先托裏以防邪氣侵内又有内外之中者邪氣至盛遏絶經絡故發癰腫經曰營氣不從逆於肉理乃生癰腫是也此因失托裏及失疏通及失和榮衛而然也治瘡大要須明托裏疏通行榮衛三法托裏者治其外之内也疏通者治其内之外也行榮衛者治其中也内之外者其脈沈實發熱煩躁外無焮赤痛深在内邪氣沈於裏也故先疏通以絶其源如内疏黄連湯是也外之内者其脈浮數焮腫在外形證外顯恐邪氣極則内行或汗或先托裏以防入内如荆防敗毒散内托復煎散是也内外之中者外無焮惡之氣内則臟府宣通知其在經當和榮衛如當歸黄耆湯東垣白芷升麻湯是也用此三法雖未痊差必無變証亦可使邪氣峻減而易痊也其汗下和之間又有外治之次第詳見天容穴疔瘡條
  瘡腫分淺深十七
  瘡疽有三種高而軟者發於血脈腫下而堅者發於筋骨皮肉色不辨者發於骨髓又曰以手按搖瘡腫根牢而大者深也根小而浮者淺也又驗初生瘡時便覺壯熱惡寒拘急頭痛精神不寧煩燥飲冷瘡疽必深也若起居平和飲食如故其瘡浮淺也惡瘡初生其頭如粟微似有痛痒誤觸破之即焮展有深意酌其深淺浮則表之深則疎之
  辨癰與疽治法十八
  精要云始患高腫五七日勿平䧟者是攻内之候以托裏散内補湯塡補臟府令實最怕透膜透膜者十無一生
  丹溪曰癰之邪淺其稽留壅遏濁在經脈之中而專於外故初發時身表便熱患處便如枕如盆高腫痛甚者縱欲下䧟緣正氣内固不肯受故或便秘或發渴發逆以拒之是以骨髓終不焦枯五臟終不損也 疽之邪其稽留壅遏内連五臟而不專攻於外故身或無熱患處或不腫痛甚者聲嘶色脱眼黑青小十指腫黑如墨多死也 治癰初發當以潔古法為主表者散之裏者下之火以灸之藥以敷之膿未成者必消已成者速潰治疽初發當以消子法為主塡補臟府令實勿令下
  䧟之邪延蔓外以火灸引邪透出使有穴歸而不亂攻可轉死為生變凶為吉今世不分癰疽一概宣熱拔毒外以五香耗其氣内以大黄竭其血終不自悟其藥之非惜哉
  瘡名有三曰曰癰曰疽十九
  者初生突起浮赤無根脚腫見於皮膚止濶一二寸有少疼痛數日後微軟薄皮剥起始出青水後自破膿出如不破用簪針丸 癰者初生紅腫突起濶三四寸發熱惡寒煩渇或不熱抽掣疼痛四五日後按之微軟此證毒氣浮淺春夏宜防風敗毒散加葱姜棗煎秋冬去葱姜棗加木香身半以上加瓜蔞身半以下加射干又有皮色不變但肌肉内微痛甚發熱惡寒煩渇此證熱毒深沈日久按之中心微軟膿成用火烙烙開以决大膿宜服托裏之藥 疽者初生白粒如粟米便覺癢痛觸著其痛應心此疽始發之兆或誤觸著便覺微赤腫痛三四日後根脚赤暈展開渾身壯熱微渇瘡上亦熱此疽也疽上或漸生白粒如黍米逐箇用銀箆挑去勿令見血或有少血亦不妨不見血尤妙却用老皮散傅之五七日瘡頭無數如蜂房膿不肯出冬用五香連翹湯夏用黄連羌活散夏初用防風敗毒散加葱棗秋去之加木香若形氣實脈洪滑有力痛腫焮開壯熱便閉宜五利大黄湯復元通氣散選用通利又有初生白粒誤觸後便覺情思不暢背重如石身體煩疼胸膈痞悶怕聞食氣此謂外如麻裏如瓜疽毒深惡内連府臟疽頂白粒如椒者數十間有大如蓮子蜂房者指有膿不流時有清水微腫不突根脚紅暈漸漸展開或癢痛或不痛疽不甚熱瘡反䧟下如領之皮漸變黑色恍惚沈重脈若虚弱便用大料參蓍歸术濃煎調理瘡有癰疽癤癧輕重淺深或止發於一經或兼二經者止當求責於一二經不可干擾餘經也若東垣用藥處方是矣矧有兼風兼濕兼痰兼氣兼血兼陰虚等證者病本不同治當求責
  瘡鬰冒俗呼昏迷是也宜汗之則愈
  辨瘤二十一
  若發腫都軟不痛者血瘤虚腫而黄者水也發腫日漸增長而不大熱時時牽痛者氣瘤氣結微腫久而不消後亦成膿諸癃瘤疣等至年衰皆自内潰治於壯年可無後憂
  疽分虚實用藥二十二
  瘡疽痛息自寧飲食知味脈證俱緩緩則治本故可以王道平和之藥徐而治之亦無不愈若脈實焮腫煩躁寒熱脈證俱實非硝黄猛烈之劑不能除投以王道之劑則非也若瘡聚腫不潰潰而膿水清稀或瀉利腸鳴飲食不入嘔吐無時或手足並冷此脈證俱虚非大補之藥不能平投以硝黄攻伐之劑亦非也故治其證者當辨表裏虚實隨宜治之庶得萬全
  治瘡須分補瀉二十三
  東垣云瘡疽受之有内外之别治之有寒温之異受之外者法當托裏以温劑反用寒藥則是皮毛之邪引入骨髓矣受之内者法當疎利以寒劑反用温劑托裏則是骨髓之病上徹皮毛矣殆必表裏通潰共通為一瘡助邪為毒苦楚百倍輕則危重則死矣
  男女癰疽治法不同二十四
  男婦癰疽精要謂治法無異丹溪曰婦人情性執著比之男子其難何止十倍雖有虚證宜補亦當以執著為慮向見有一婦早寡善飲啖形肥偉性沈毒年六十六七月間背疽近正脊醫乃横直裂開取血雜以五香十宣散酒飲月餘未嘗及其寡居之鬰酒肉之毒執著之滯時令之熱竟至平䧟淹延兩三月不愈
  小兒瘡疽二十五
  小兒純陽多熱心氣鬰而多瘡疽胎食過而受熱毒犀角散為最餘如常法大下恐傷其胃
  癰疽當分經絡二十六
  丹溪曰六陽六隂經有多氣少血者有少血多氣者有多氣多血者不可概論諸經惟少陽厥隂生癰理宜預防以其多氣少血血少肌肉難長瘡久不合必成死證或者遽用驅毒利藥以伐隂分之血禍不旋踵纔得腫痛參之脈證若有虚弱便與滋補氣血無虧可保終吉若用尋常驅熱拔毒及散氣藥虚之禍如反掌耳一人年三十左腿外臁紅腫一人年四十脇下紅腫二人皆不預防本經少陽血少猛浪用大黄攻裏而死一人年六十左膊外側一核一女髀骨中痛二人亦不預防本經血少猛浪用五香十宣散表而死
  按此分經不致有犯禁壞逆之失然手少陽少陰太隂足少陽少隂太隂俱多氣少血也手厥隂太陽足厥隂太陽俱多血少氣也手足陽明俱多血多氣也
  以上病例不係膏丹毒火熱之變因虚勞氣鬰所致只宜補形氣調經脈瘡當自消不待汗下而已也若不詳脈證經絡受病之異下之先犯病禁經禁故致失手
  論内消二十七
  内消當審淺深大小經絡處所形脈虚實如腦背腰頂臋腨皆太陽經宜黄連羌活 背連脇處為近少陽宜敗毒散形實脈實者宜漏蘆湯五利大黄湯等踈利之氣虚參蓍為主血虚當歸人參為主佐以消毒加以引經六經分野各隨本經標本寒温氣血多少以行補瀉惟少陽一經治與氣血虚同法【凡瓜蔞射干山甲蟾酥連翹地丁鼠粘子金銀花木鱉之類皆内消之藥】
  内托二十八
  一凡癰疽或已成血氣虚者邪氣深者邪氣散慢不能突起亦難潰膿或破後膿少或膿清稀或堅硬不軟或雖得膿而根脚紅腫開大皆氣血虚邪氣盛兼以六淫之邪變生諸症必用内托令其毒熱出於肌表則易愈也内托以補藥為主活血驅邪之藥為臣或以芳香之藥行其鬰滯或加温熱之藥禦其風寒
  亦有瘡疽腫痛初生一二日便覺脈沈細而煩悶臟府弱而皮寒邪毒猛烈恍惚不寧外證沈深者即當用托裏散或增損茯苓湯及温熱之劑以從治之
  或問内托河間治腫焮於外根盤不深形證在表其脈多浮病在皮肉非氣盛則必侵於内急須内托宜服煎散除濕散鬰使胃氣和平如或未巳再煎半料飲之如大便閉及煩熱少服黄連湯如微利及煩熱已退却與復煎散如此使榮衛俱行邪氣不能内傷腫二十九
  腫内外皆壅宜托裏表散為主如用大黄宜戒猛浪之非
  潰三十
  潰内外皆虚宜以補接為主欲用香燥宜戒虚亡之失
  外施貼藥三十一
  外施貼藥正是發表之意經曰發表不遠熱大凡氣得熱則散得冷則凝庸醫敷貼冷藥豈理也哉 一人年五十嗜酒與煎後左絲竹空忽努出一角以硝黄腦子盒之致斃
  瘡作渴三十二
  瘡作渇不問腫潰但脈數發熱而渴用竹葉黄耆湯脈不數不發熱或脈數無力而渇或口乾用補中益氣湯若脈數便閉用清凉飲尺脈洪大按之無力而渇用加減八味丸若治口燥舌黄飲水不歇此丸尤妙精要曰口渇與口乾不同不宜用丹藥鎭墜禍如反掌惟桑枝煎五味湯以救隂水甚妙
  丹溪曰不言食味起火怒氣生火房勞激火吾恐渴亦未易止也
  精要曰瘡作渴甚急與神仙追毒丸取下惡毒清膻湯千金漏蘆湯五香連翹湯六味車螯散萬金散皆可選用利後仍渴却用生津補氣藥津液生氣血完渴自止
  丹溪曰大渴而與利藥非明示脈證何以知其當下後言利後仍渇却用補藥又不明言脈證恐是但有大渇必下下後尚渴方與補藥古人治未病如此用藥可乎况渴屬上焦當腫時猶或可用若潰後渴多因血氣之虚何待利後方議其虚也
  癰疽發渴乃氣血兩虚用參耆以補氣歸芐以養血或忍冬丸黄蓍六一湯
  一人渴後發背未潰脈數無力此隂虚火動用加減八味丸㕮咀二劑稍緩次用丸劑而愈
  一人腦疽作渇脈雖洪按之無力治以此藥不信自用滋陰等藥愈盛七惡併致而沒
  東垣云論人病疽愈後發渇多致不救惟加減八味丸最妙蓋癰疽多因虚而得疽安而渇者服此丸則渇止安而未渇者服此丸永不發渇或未疽而先渇者服此不惟渇止而疽亦不作
  一貴人疽未安而渇作一日飲水數升予用加減八味丸諸醫大笑云此能止渴我輩不復業醫矣皆用木瓜烏梅紫蘇參苓百藥煎等劑而渇愈甚不得已用此藥三日渇止其疾本以腎水枯竭心火上炎是以生渇此藥生水降火為最患者鑒之
  附子氣味勁悍有囘陽之功命門火衰非此不補性雖有毒但炮製有法或用甘草防風同炒或童便久浸以去其毒復與地黄等味同用以制其熱潤其燥緩其急假其克捷之功而駕馭其慓悍之勢則雖久服亦無害也觀東垣八味丸論則較然矣
  精要曰疽向安後發渇與加減八味丸
  丹溪曰夫當此時氣血兩虚當用參蓍補氣歸芐補血渇當自止何必澤瀉茯苓佐以肉桂以導水耶若忍冬丸黄蓍六一湯亦為切當忍冬養血黄蓍補氣渇何由作機按丹溪所言與前八味丸論治不合宜以脈證别之庶幾兩得其宜而無背馳之失也瘡嘔逆三十三
  精要云有二證一謂初發不曾得内托散伏熱在心一謂氣虚脾氣不正其伏熱在心者與内托散氣虚者宜嘉禾散有寒熱宜正氣散兼與山藥丸以補腎
  丹溪曰諸逆衝上嘔皆屬於火托裏散性凉固有降火之理若嘉禾散徒温煖以助火耳山藥丸補腎以壯下焦之陰粗為近理然治嘔須分先後腫時當作毒氣上攻治之潰後當作陰虚補之若年老因疽潰後嘔不食者宜參蓍白术膏佐使藥隨時隨證加減亦用獨參湯而愈者山藥丸緩急未易治 河間謂病瘡嘔逆濕氣侵於胃也藥中宜倍加白术
  海藏云吐者有物無聲乃血病也者無物有聲乃氣病也嘔者有聲有物氣血俱病也仲景曰嘔家雖有陽明證勿下之欬逆者火自下衝上胃口而作聲也病後胃虚所致陰大虚也病而至此多危善於治者豈可泛言嘔吐無分别耶
  熱盛脈數精要與漏蘆湯單煮大黄湯等若不甚熱脈緩弱只投五香連翹湯
  丹溪曰熱盛脈數若腫時臟府祕而體實者猶可與也若潰膿血出多熱盛脈數去死為近豈可下乎緩弱之脈古人皆以為邪毒已散五香之飛走升散其可用乎
  瘡腫寒熱用藥法三十四
  嘗見治寒以熱而寒彌甚治熱以寒而熱彌熾何也假如心實生熱者當益其腎腎水滋熱自除腎虚生寒者當補其心心火降寒自退此所謂寒之而熱取之陰熱之而寒者取之陽也又寒因熱用熱因寒用要在通其理類而已又聞寒熱逆之甚者從之蓋治寒以熱必涼而行之治熱以寒必温而行之此亦欲其調和也其間有正有權者蓋病有微有甚微者逆治理之正也甚者從治理之權也
  瘡面赤不得攻下三十五
  瘡及諸病面赤雖伏大熱禁不得攻裏為陽氣怫鬰邪氣在經宜發表以去之故曰火鬰則發之雖大便數日不去亦宜攻其表以發散陽氣少加潤燥之藥若見風脈風證只宜用發表風藥便可以通利也若只乾燥祕澁只宜潤之
  瘡發寒熱或汗三十六
  瘡發寒熱多汗或先寒後熱或先熱後寒或連日作寒熱或間日作必先嘔痰然後寒熱寒熱解大汗出精要言以上之證不可專以為熱亦有氣虚而得亦有因怒而得或先感寒邪脾氣不正而然者
  丹溪曰因氣虚者當以補氣藥補之因怒者當以順氣藥和之脾氣不正者當以脾藥調養之今用不換金正氣散悉是温散瀉衛之藥欲以一兩人參收拾十四兩之瀉衛可乎若用於腫時感寒邪者猶或庶幾彼氣虚者因怒者脾氣不正者此方能兼治乎抑不知其用於腫耶潰耶
  論疽疾咽喉口舌  三十七
  凡疽疾咽喉口舌生瘡精要【闕】罪不得内托以致熱毒
  【闕】       與琥珀犀角膏一日而安
  【闕】          尚為近理若潰後用之
  彼【闕】    寧不助邪致虚以速其死也後有犀角散以大黄佐黄蓍用黄蓍則知為虚矣用大黄又似疑其有實熱夫瘡膿體虚縱有舊熱將自漸因膿血而消何必以峻冷利動臟府若在秋冬何異刀劒
  論瘡食肉三十八
  東垣曰瘡食肉乃自棄也瘡乃營氣而作今反補之自棄何異雖用藥治不能愈也 精要曰羊鷄牛鵞魚麵煎炒炙酒等味犯之必發熱用梔子黄芩湯最効
  丹溪曰梔芩苦參犀角佐輔人參固可解食毒之熱若寒月與虚人寧無加減乎内經謂膏粱之變足生大疔此言瘡疽之因也禁戒厚味恐其引起宿火之熱此誠富貴豢養口腹者所當謹若素貧者大不然矣予曾治一人背癰徑尺穴深而黑家貧得此急作參蓍歸术膏多肉餛飩與之而安多肉餛飩補氣之有益者也
  論氣血喜香惡臭三十九
  精要曰凡氣血聞香則行聞臭則逆飲食調令香美益脾土養真氣瘡或為穢氣所觸可用香藥薰之丹溪曰甘而淡者可養脾土若香美者但能起火故經以熱傷脾熱傷氣為戒今曰益脾養氣施之腫似有暢達之益潰後用香美恐有發濕熱損眞隂之患
  論膿潰四十
  夫癰疽瘡癤皆由氣血壅滯而生當推虚實表裏而早治之可以内消此内托裏之意也若毒氣已結者勿泥此内消之法當辨膿之有無淺深急酌量刺之緩則穿通臟府腐爛筋骨可不愼哉若脈緊而數為膿未成緊去但數為膿已成以手按上熱者有膿不熱無膿按之牢硬未有膿按之半軟半硬已有膿大軟方是膿成若大按之痛者膿深按之不甚痛者膿未成按之即復痛為有膿不復痛者無膿薄皮剥起者膿淺皮色不變不高阜者膿深淺者宜砭深者宜針 足指稍及乳上宜膿大軟方開 麻豆後肢癤有癰稍覺有膿便用决破遲則成攣曲之疾
  論癰疽膿成十死一生四十一
  凡癰疽膿已成十死一生故聖人弗使巳成已成膿血砭石鋒針取之也但病者多喜内消而醫者即用十宣散敗毒散流氣飲之類殊不知十宣散雖有參蓍然防風白芷厚朴桔梗皆足以耗氣况不分經絡時令氣血多少安可概用敗毒散乃表散藥也雖有表證不過一二服况非表證寧用之乎流氣飲乃行氣散血之劑服之過度則氣血虚耗何以為膿此三藥不可輕用明矣若膿既成昧者待其自穿殊不知少壯充實者或能自破若老弱之人又有攻發太過不行針刺膿毒乘虚内攻穿腸腐膜鮮不誤事
  一婦乳癰膿成針刺及時不月而愈 一人腿癰膿成畏針幾殆後為針之大補三月而平 一人腿癰脈證俱弱亦危證也治以托裏得膿不急針刺膿水開瀉不歛而死 一婦發背待自破毒内攻 一人腹癰潰透穢從瘡口出皆由畏針而斃
  論惡肉四十二
  惡肉者腐肉也癰疽潰後腐肉凝滯必須去之推陳致新之意若壯者筋骨強盛氣血充溢眞能勝邪或自去或自平不能為害若年高及怯弱之人血液少肌肉澁設或留而不去則有爛筋腐肉之患 一人取之及時而新肉早生得以全愈 一人去之稍遲幾致不救一人取之失期大潰而斃嘗見腐肉既去雖少壯者
  不補其氣血亦不能收歛若怯弱者不取惡肉不補養氣血未見其生也
  腐肉可用手法去之或用雄黄輕粉傅之蠧肉努出用遠志末酒調之又法息肉突出烏頭五錢苦酒三升浸潰三日洗之日夜三四次諸瘡努肉如蛇出數寸硫黄末傅之即縮膿潰後蠧肉不腐亦用硫黄輕粉傅之四圍仍有腫焮處用毫針燒赤刺之約一米深紅腫則縮
  論蝕膿四十三
  追蝕膿法使毒氣外泄而不内攻惡肉易去好肉易生也若絍其瘡血出不止者未可絍但摻追蝕藥於瘡上待其熟可絍方絍 絍之痛應心者亦不可絍誤觸其焮痛必倍必生變症 若瘡癤膿成未破者於上薄皮剥起者當用破頭代針之藥安其上以膏貼之膿出之後用搜膿化毒藥若膿血未盡便用生肌務其早愈則毒氣未盡必再發
  生肌止痛四十四
  肌肉脾之所主也潰後收歛遲速者乃氣血盛衰使然世人但知生肌用龍竭止痛用乳没予謂不然生肌之法當先理脾胃助氣血為主則肌肉自生豈假龍竭之屬設若膿毒未盡就用生肌反增潰爛壯者輕者不過復潰或遲歛而已怯者重者必致内攻或潰爛不歛者亦多矣止痛之法熱者清之寒者温之實者損之虚者補之膿鬱者開之惡肉侵蝕者去之如是則痛自止豈特乳沒之屬
  一人發背毒氣未盡早用生肌竟背潰爛治以解毒藥而愈 又有患此毒氣始發驟用生肌其毒内攻而死一人腿癰因寒作痛與乳香定痛丸 一婦時毒因
  熱作痛與防風通聖散 一人腿癰膿潰因虚作痛與益氣養榮湯 一人腹癰因實作痛與黄連内疏湯一人腿癰膿成作痛予為刺之 一婦發背腐肉不去作痛予為取之痛各自止專用龍竭生肌乳沒止痛未之察也
  瘡痛不可忍者苦寒藥可施於資稟厚者若資稟素薄者宜補中益氣湯加苦寒藥血熱者四物湯加黄芩鼠粘子連翹在下加黄栢若肥人濕熱瘡痛者羌活防風荆芥白芷取其風能勝濕也
  每見瘡作先發為腫氣血鬱積蒸肉為膿故痛多在瘡始作時膿潰之後腫退肌寛痛必漸減而反痛者虚也宜補參芪之屬亦有穢氣所觸者宜和解之乳香芍藥之屬亦有風寒所逼宜温散之羌桂之屬論瘻並治法四十五
  諸瘡患久成瘻常有膿水不絶其膿不臭内無歹肉須先服參芪歸术芎大劑托裏為主或服以丸尤宜用附子浸透切作片厚二三分於瘡上著艾灸之仍服前托裏之藥隔三日再灸不五七次肌肉自長滿矣
  至有膿水惡物漸潰根深者用麺硫黄大蒜三物一處搗爛看瘡大小捻作餅子厚三分安瘡上用艾炷灸二十三壯一壯一易後隔四五日方用【闕】霞錠子並信効錠子 用絍入瘡内歹肉盡去好肉長平然貼收歛之藥内服應病之劑調理則差矣
  論附子餅四十六【附豆䜴餅】
  附子為末唾津和為餅如三錢厚安瘡上以艾炷灸之漏大炷大漏小炷小但灸令微熱不可令痛乾則易之如困則止來日如前再灸直至肉平為效仍用前補藥作膏貼豆䜴餅專治發背已潰未潰用江西淡豆䜴為末唾津作餅置患處灸之餅乾再用唾津和之瘡大用水和搗成硬泥依瘡大小作餅子厚三分如巳有瘡孔勿覆孔上四布䜴餅列艾其上灸之使微熱勿令破肉如熱痛急易之日灸二度先有瘡孔者孔出汁即差
  論隔蒜灸四十七
  隔蒜灸 元戎云瘡自外而入者不宜灸自内而出者宜灸外入者托之而不内内出者接之而令外故經云䧟者灸之 丹溪曰癰疽之發或因内有積熱或因外寒而鬱内熱若於始發之際外灸以散其毒治之之早亦可移重就輕轉深於淺 東垣曰初覺發背欲結未結赤熱腫痛先以濕紙覆其上立視紙先乾處即癰頭也取蒜切片如三錢厚安頭上用大艾炷灸之三壯換一蒜片痛者灸至不痛不痛者灸至痛早覺早灸為上一日三日十灸十活三日四日六七活五六日三四活過十數日不可灸若有十數頭作一處者用蒜研成膏作薄餅鋪頭上聚艾燒之亦能活也若初發赤腫中間有一黄粟米頭便用獨蒜切去兩頭取中間片厚薄安頭上著艾灸十四壯多至四十九壯 本事方云一人四月背疽治之踰月益甚矣以艾加瘡頭自旦及暮灸百五十壯知痛乃已明日鑷去黑痂膿盡不痛始别以藥傅之日一易易時旋前去黑爛月餘乃平
  灸法總論四十八
  瘡在外者引而拔之在内者疏而下之灼艾之功甚大若毒氣鬱結氣血凝聚輕者或可藥散重者藥無全功東垣云若不針烙則毒氣無從而散膿瘀無從而瀉過時不烙反攻於内故治毒者必用隔蒜灸舍是而用苦寒之劑其壯實内有火者或可彼怯弱氣寒未有不敗者也又有毒氣沈伏或年高氣弱若服尅伐之劑氣血愈虚膿因不潰必假火力以成功
  一人足患疔已十一日氣弱灸五十餘壯更以托裏藥而愈 黄君腿癰膿清脈弱 一婦臂結一塊潰不收斂各灸以豆䜴餅更飲托裏藥而愈 一人胷腫一塊半載不消明灸百壯方潰與大補藥不斂復灸以附子餅而愈 一人發背焮痛如灼隔蒜灸三十餘壯腫痛悉退更服托裏消毒而愈 一人發背瘡頭甚多腫硬色紫不甚痛不腐潰以艾鋪患處灸之更服大補藥數日死肉脱去而愈 一人發背已四五日瘡頭雖小根畔頗大隔蒜灸三十餘壯其根肉消惟瘡頭作濃而愈精要曰灸法有回生之功信矣大凡蒸灸若未潰則
  拔引鬱毒已潰則補接陽氣袪散寒邪瘡口自合其功甚大嘗治四肢瘡氣血不足者祇以前法灸之皆愈疔毒甚者痛則灸至不痛不痛則灸至痛亦無不愈若中虚者不灸而服敗毒藥則瘡毒未除中氣先傷
  未有不敗者也李氏云治疽之法著艾勝於用藥緣熱毒中隔外内不通不發泄則不解散又有處貧居僻一時無藥用灸尤便大概蒜用大者取其散毒有力用著艾炷多者取其火力透也如法灸之瘡發膿潰繼以神異膏貼之不日而安一則瘡不開大二則内肉不潰三則瘡口易合見效甚神
  辨精要曰始發時用針灸十死八九丹溪曰火以暢達拔引鬱毒此從治之意因灸而死者蓋虚甚孤隂將絶脈必浮數而大且鼓精神必短而昏無以抵當火氣故也豈可泛言始發不可灸以悞人 精要又謂頭上有毒不得灸恐火拔起熱毒而加病丹溪曰頭為諸陽所聚艾炷宜小而少小者如椒粒少者三五壯而已若猛浪如灸腹背炷大數多斯為悞矣 按東垣灸元好問腦疽以大艾炷如兩核許灸百壯始覺痛而安由是推之則頭上發毒灸之痛則炷宜小數宜少不痛者炷大數多亦無妨也
  經曰䧟者灸之如外微覺木硬不痛者是邪氣深䧟也急灸之淺者不可灸又曰淺者有數頭腫痛亦灸之無妨
  竹馬灸法四十九
  丹溪曰諸項灸法皆好惟騎竹馬灸法尤為切要此消患於未形也 先令病人以肘憑几豎臂腕腰直用篾一條自臂腕中曲紋盡處男左女右貼肉量起直至中指尖盡處為則不量指甲却用竹扛一條令病人脱衣騎定令身正直前後二人扛起令脚不著地又令二人扶定勿令僵仆却將所量臂腕箆從竹扛坐處尾骶骨盡處直豎竹上貼脊背量至篾盡為則用墨點此只是取中非灸穴也另用薄篾量病人中指節相去兩横為則男左女右截為一則就前所點記處兩邊各量開盡處即是灸穴兩穴各灸五壯或七壯不可多灸不問癰在何處及乳癰並用此法灸之無不愈者 一云疽發於左灸左發於右灸右甚則左右皆灸蓋此二穴心脈所過處經曰諸痛癢瘡皆屬心火又云心主血心氣滯則血不行故逆於肉理而生癰灸此穴使心火調暢血脈流通即能奏效起死囘生
  論灸刺分經絡五十
  河間謂灸刺瘡須分經絡部分氣血多少俞穴遠近從背出者當從太陽五穴選用至陰【在足小指外側去爪甲角如韭葉】通谷【在足小指外側本節前䧟中】束骨【在足小指外側本節後䧟中】崐崘【在足外踝後跟骨上䧟中】委中【在足中央約紋中動脈】從鬢出者當從少陽五穴選用竅陰【在足小指之次指端去爪甲如韭葉】夾谿【在足小指次指岐骨間本節前䧟中】臨泣【在足小指次指本節後間䧟中】陽輔【在足外踝上四寸輔骨前絶骨端如前三分】陽陵泉【在膝下一寸外廉䧟中】從髭出者當從陽明五穴選用厲兌【在足大指次指去爪甲如韭葉】内庭【在足大指次指外間䧟中】䧟谷【在足大指間本節後䧟中】衝陽【在足趺上五寸骨間動脈去䧟谷三寸】解谿【在衝陽後一寸五分腕上䧟中】從腦出者則以絶骨一穴【在外踝上三寸動脈中】
  一說癰疽初發必先當頭灸之以開其戶次看所發分野屬何經脈即内用所屬經脈之藥引經以發其表外用所屬經脈之俞穴針灸以泄其邪内外交治邪無容矣
  針法總論五十一
  經曰冬則閉藏用藥多而少針石少針石者非謂癰疽也癰疽不得頃時回回者遠也【遠頃時而不瀉則爛筋骨穿臟府矣】又曰癰疽之生膿血之成積微之所生也故聖人自治於未有形愚者遭其已成也已成膿者唯砭石鈹鋒之所取也
  瘡一科用針為貴用之之際須視其潰之淺深審其肉之厚薄若皮薄針深反傷良肉益增其潰肉厚針淺膿毒不出反益其痛至於附骨疽氣毒流注及有經久不消内潰不痛宜燔針開之若治咽喉當用三稜針若丹瘤及癰疽四畔赤焮疼痛如灼宜砭石砭之去血以洩其毒重者減輕者消
  一婦患腹癰膿脹悶瞀卧針膿出即蘇
  一人囊癰膿熟腫脹小便不利幾殆急針膿水大泄氣通而愈
  大抵用針迎而奪之順而取之所謂不治已病治未病不治已成治未成正此意也今之患者或畏針而不用醫者又徇患者之意而不針遂或潰成而不得潰或得潰而所傷已深灸卒之夭枉十常八九悲夫
  精要謂癰如椒眼十數頭或如蜂窠蓮房膿血不出者用針横直裂之如無椒眼之類只消直入取膿不必裂之一法當椒眼上各各灸之亦佳不必裂也
  小兒瘡癤先當温衣覆蓋令其凝結壅滯血脈温和則出血立已不如此血脈凝便針則邪毒不泄反傷良肉又益其瘡勢也
  精要曰癰者皮薄腫高多有椒眼十數粒疽者皮膚頑硬狀如牛頸之皮癰成膿則宜針針宜用馬御鐵為之形如薤葉様兩面皆利可以横直裂開五六分許攻去毒血須先灸而後裂 疽成膿則宜烙可用銀箆大二寸長六寸火上燒令赤急於毒上熨烙得膿利為效又曰一婦病癰在背之左高大而熟未破醫云可烙傍有老成者曰凡背之上五臟俞穴之所係膈膜之所近烙不得法必致傷人醫曰但宜淺而不宜深宜横而不宜直入【恐傷膈膜】宜下而不宜上【恐貯膿血】謂此訣儘無妨也於是燒鐵筯烙之肉破膿出自此而愈當時直驚人非劊子手者不能為也
  又曰方其已熟未潰之時用鐵筯一烙極是快意方扇火欲著時誠是驚人予嘗用矣臨時猶且顫悸况未曾經歷者乎烙後膿水流通百無所忌名曰熟瘡其瘡突者針口宜向下然須是熟於用烙者識淺深知穴道審生熟非其時則所出皆生血當其時則出黄膿瘀肉用尖針烙者不得法尖針頭細其口易合惟用平員頭者為妙蓋要孔穴通透或恐瘡口再合用細牛膝根如瘡口之大小畧割去粗皮挿入瘡口外留半寸許即用嫩橘樹葉地錦草各一握研成膏傅之牛膝能使惡血常流二草温涼止痛隨乾隨換此十全之功也
  火烙針其針員如筋大如緯挺頭員平長六七寸一様二枚撚蘸香油於炭火中燒紅於瘡頭近下烙之宜斜入向軟處一烙不透再烙必得膿瘡口烙者名曰熟瘡膿水常流不假按抑仍須絍之勿令口合論蜞針五十二
  蜞針吮出血可施於輕小症候若積毒在臓府徒竭其血於外無益一兒二歲赤軫取大蜞數條吮其血軫消予曰非治也三日大熱而死外血去氣不能獨居故也
  論金銀花酒五十三
  金銀花生取藤葉一把磁器内爛研入白酒少許調和稀稠得宜塗敷四圍中心留口以洩毒氣又法取藤五兩木杵槌碎生甘草節一兩二味以水二碗用砂瓶文武火煎至一碗入無灰酒一碗再熬十數沸去查分温三服查敷患處一日夜吃盡病勢重日夜兩劑服至大小便通利藥力到矣或用乾者終不及生者力大效速或只用藤五六兩搗爛入熱酒一鍾絞取汁酒温服查罨患處四五服而平此藤延蔓附樹或園圃牆垣之上藤方而紫葉似薛荔而青三月間花微香蔕帶黄色花初開色白經一二日色黄故又名金銀花又名鷺鷥藤又名金釵股又名若翁鬚因藤左纒又名左纒凌冬不彫又名忍冬在處有之治癰疽發背乳癰初發便當服此不問疽何處皆有奇効兼麥飯石膏神異膏貼之尤効
  論槐花酒五十四
  槐花酒 槐花四五兩炒微黄乘熱入酒二鍾煎十餘滚去查熱服未成者二三服已成者一二服 一人髀患毒痛甚服消毒藥不減飲槐花酒一服勢隨大退再服托裏消毒藥而愈 一人發背十餘日勢危脈大先飲槐花酒二服殺其勢退再服敗毒散二劑托裏藥數劑漸潰又用桑柴燒灸患處每日灸良久仍以膏藥貼之灸至數次膿潰腐脱以托裏藥加白术陳皮月餘而愈 一人肩疽脈數用槐花酒一服勢頓退更與金銀花黄耆甘草十餘服而平
  大抵腫毒非用蒜灸及飲槐花酒先去其毒雖服托裏諸藥其効未必甚速槐花治濕熱之功最為神速但胃寒人不宜過劑
  八味丸治驗五十五
  一人年踰三十素怯弱不能食冷臂癰愈後飲食少思或作脹或吞酸日漸羸瘦參苓等藥不應右尺脈弱此命門火衰不能生土遂以八味丸補土之原食進而愈一人病脾胃服補劑及針灸脾俞等穴不應幾殆服八
  味丸三料而平 一人脾虚發腫服此丸不半年而康一人貌豐氣弱遇風則眩勞則口舌生瘡胷常有痰目
  常赤澁服此而安 一人患脾服此將驗而庸醫阻之反用寒藥遂致不救
  嘗驗人有不耐勞不能食冷或飲食作脹大便不實或口舌常破如瘡服涼藥盛盗汗不止小便頻數腰腿無力或嚥津或呼吸覺令氣入腹或隂囊濕癢或手足冷或面白或黧黑或畏寒短氣以上諸症皆屬腎非用附子不可
  治驗數條見前渇論

  外科理例卷一
  欽定四庫全書
  外科理例卷二
  明 汪機 撰
  論十六味流氣飲五十六治無名惡腫癰疽
  丹溪曰夫十六味流氣飲乃表裏氣血藥也復以疎風助陽之藥參入非脈之洪緩沈遲緊細者不宜用諸家往往不分經絡脈症不具時宜但云消毒化毒又云不退加補氣血藥此又使人不能無疑也
  論十宣散五十七
  經曰諸痛癢瘡皆屬心火言其常也如瘡盛形羸邪高痛下始熱終寒此反常也故當察時下而權治可收十全之功此表裏氣血之藥若用於癰疽初發或已發或内托或身倦惡寒熱少或脈緩濇或弦或緊細宜用之散風寒以助陽乃始熱終寒之變也若施於積熱焮毒更不分經絡時宜不能無懼也
  丹溪曰精要謂治未成也速散已成者速潰若用於輕小症候與冬月時令儘有内托之功冬月腫用之亦可轉重就輕移深於淺夏月潰用之其桂朴之温散佐以防風白芷雖有參茋亦難倚仗世人用此不問是癰是疽是冬是夏無經絡無前後如盲人騎瞎馬半夜臨深池危哉又曰燥血瀉氣藥太多涉虚者勿輕用一士背臋腿節次生疽率用五香連翹湯十宣散致不救 一人年六十好酒肉背疽與獨參膏十五六斤而愈若用十宣寧保無危
  論内托散五十八
  精要謂一日至三日進十數服防毒氣攻臟府名護心散切詳菉豆解丹毒又言治石毒味甘入陽明性寒能補為君以乳香去惡毒入少陰性温善竄為佐甘草性緩解五金八石及百藥毒為使想此方專為服丹石發疽者設不因丹石而發疽恐非必用之劑
  丹溪曰癰疽因積毒在臟府非一朝一夕治當先助氣壯胃使本根堅固而以行經活血為佐參以經絡時令使毒外發施治之早可以内消此乃内托之本意【又云】内托散性冷治嘔有降火之理若夫老年者病深諸症備者體虚者菉豆雖補將有不勝重任之患矣
  一婦年七十形實性急好酒冬病腦疽與麻黄桂枝湯而愈此亦内托豈必皆冷藥哉
  論神仙追毒丸五十九
  精要曰初成膿宜烙得膿利為効亦服追毒丸
  丹溪曰追毒丸下積取毒之藥决無取膿之効今用烙而得膿若在裏而血氣實則膿自出如托不出何不以和氣活血藥佐以參茋補劑使膿托出也其方用五倍子消毒殺蟲解風為君山茨菇千金子大戟皆驅逐走泄為臣佐以射香升散用之以治癰疽實非所宜果見臟府有積毒或異蟲纒滯深固而體氣不虚者亦是快藥但戒勿輕用耳
  論獨勝散六十
  謂癰疽皆緣氣滯血凝或因怒氣所致用香附子去毛以生姜汁淹一夕研乾為末白湯調服二錢無時丹溪曰本方謂疽後常服半年尤効此皆施於體實氣鬱之人也
  一人厚味氣鬱形實性重年近六十背疽醫與他藥皆不行惟飲香附米甚快始終止此一味而安此千百而一二
  論柞木飲子六十一
  乾柞木葉【四兩半】 乾荷葉中心蒂  乾萱草根
  甘草節    地榆【各一兩】  細剉每服半兩水二碗分二服早晩各一服未成者自消膿者自乾
  丹溪曰荷蒂去惡血萱根下水解毒利胷膈柞木有芒刺能驅逐地榆主下焦血病輕小症候或可以為防托論阿膠飲子六十二【蠟礬丸 國老膏 遠志酒】
  丹溪曰阿膠飲子以牛膠屬金屬土補肺氣實大腸壯胃止泄 黄蠟丸以蠟味甘淡實大腸補而難化國老膏以甘草化毒行經 遠志酒 忍冬酒皆有補性歸心歸血用之頗切善用者以之配入腫之散結潰之補虚亦奏捷効
  論六味車螯散六十三
  車螯【四個黄泥煆紅出火毒研末】瓜蔞仁【新瓦上炒令香】甘草節【二錢炒】燈草【三十莖】 右除車螯為粗末作一服用酒二碗煎耗半碗去查入蜜一大匙和匀調車螯末二錢膩粉少許空心温服取下惡物
  丹溪曰車螯散一以輕粉為佐一以燈心為佐其散腫消毒下積安詳穩重輕小症候亦可仗之
  論飛龍奪命丹六十四
  飛龍奪命丹 治疔瘡惡腫初發或發而黑陷毒氣内陷者
  丹溪曰世多用之香竄燥毒之劑無經不至故能宣泄備汗吐下三法病因食一切禽畜毒發及瘡脈沈緊細數藴毒在裏並濕毒用之神効若大熱
  大渇毒氣焮發而脈浮洪在表及膏粱積熱之人未宜輕舉
  論加味十全湯六十五
  凡治癰疽後補血氣進飲食實為切要盖膿血出多陰陽兩虚此藥可以囘生起死惜其不分經絡時令須在識者觸而長之今醫以腫平痛寛遂以為安漫不加省往往於結痂後兩三月或半年虚證乃見醫者不察而加補養之功因而轉成他病者多矣 一人因脚弱詳見後條
  論五香湯六十六
  精要云大凡癰疽不可舍五香湯
  丹溪曰吾不知良甫之時有許多大府祕堅病氣鬱塞若是之頑厚可以驟散而大下者耶亦當開陳時之先後症之可否庶乎後人不敢猛浪殺人殊不知些小寒熱或者由其氣血不和而然便以為外感而行表散害人最速
  論防風通聖散六十七
  此表裏氣血藥也治一切風毒積熱瘡腫脈候弦洪實數浮緊氣血盛實者不可缺此
  丹溪曰祕傳以是方加人參黄蓍蒼术赤茯苓金銀花名消腫托裏雖以參耆為主復云人參無亦可則又不能無疑而難用也且臨症加減須較表裏如表症多者當從此方以辛甘為主散之也裏症多者須當從變
  論大黄六十八
  精要云大黄宜熱散毒治癰疽要藥癰疽始作皆須大黄等湯極轉利之排日不廢又曰瘡疽泄利皆是惡候
  丹溪曰此皆不能使人無疑借曰用大黄恐因大府祕而病體實有積熱沈痼者發也止可破結導滯推令轉動而已豈可謂極轉利之而且排日不廢耶若下利之後又與利藥恐非防微杜漸之意瘡之始作腫在肌肉若非大滿大堅實之症自當行仲景發表之法借五香湯為例散之於外可也何必遽用峻下之藥奪其裏哉或曰癰疽用大黄走瀉以去毒孫真入嘗言之良甫祖述其說耳曰孫以盛名行奇術於公卿間者良甫宋人若其交遊亦皆公卿之家肉食之輩故皆捷効今不分貧富苦樂一概用之寧免孟浪之過乎况有心勞而虚者憂怒而虚者強力勞動而虚者大醉飽而虚者皆氣少而澁血少而濁生疽固是難治若大府祕而稍安穀甘淡薄而守戒律猶為可治不免尚費調補苟因旬日半月大府祕實不知亦有其氣不降而然者便以為實而行大黄豈不殺人
  論白蠟六十九
  白蠟稟收歛堅凝之氣外科要藥生肌止痛接骨續筋補虚用合歡樹皮同入長肉膏有神効但未試其可服否合歡皮嘗服之驗矣
  論草麻子七十【附皂角刺 神異膏 麥飯石膏】
  草麻子性善收能追膿取毒亦要藥也 皂角刺治癰疽未破已破能鑽引至潰處 神異膏一說膏藥方甚多神効無出於此 麥飯石膏膿後圍瘡口一說内冷惡寒不宜用
  論流氣飲十宣散七十一
  夫氣血凝滯多因營衛之氣弱不能運散豈可復用流氣飲以益其虚况各經氣血多少不同心包絡膀胱小腸肝經多血少氣 三焦膽腎心脾肺少血多氣人年四十以上隂血日衰若於血少經分而病癰腫或脈證不足當以補接為主丹溪曰腫内外皆壅宜托裏表散為主乃補氣血藥而加之以行散之劑非專攻之謂也或者腫焮痛甚煩燥脈大其辛熱之劑不但腫不可用雖潰亦不可用也 凡患者須分經絡血氣地部遠近年歲老幼稟氣虚實及七情所感時令所宜而治之常見以流氣十宣散二藥概治結腫之症以致取敗者多矣
  大抵證有主末治有權宜治其主則末病自退用其權則不拘於時泥於守常必致病勢危甚况雜用攻劑動擾各經故丹溪云凡瘡發於一經只當求責本經不可干擾餘經是也
  論敗毒流氣飲七十二
  凡治瘡不審元氣虚實病在表裏便服敗毒流氣等藥蓋敗毒散發表藥也果有表證止宜一二服多則元氣損毒愈盛雖有人參亦莫能補流氣飲耗血藥也果氣結胸滿只宜二三服多則血反致敗雖有芎歸亦難倚仗丹溪曰此不係膏粱丹毒之變因虚勞氣鬱所致也
  蠟礬丸七十三
  一人肩患毒腫硬作痛惡症逓見用礬末三錢糊丸以葱白脈實而不歛或不消者下之
  瘰癧者結核是也或在耳後耳前或在耳下連及頤頷或在頸下連缺盆皆謂之瘰癧或在胷及胷之側或在兩脇皆謂之馬刀手足少陽主之
  瘰癧必起於少陽一經不守禁忌延及陽明大抵食物之厚鬱氣之積曰毒曰風曰熱皆此三端加引變換須分虚實實者易治虚者可慮以其屬膽經主决斷有相火且氣多血少婦人見此若月經不調寒熱變生稍久轉為潮熱危矣自非斷欲神仙不治也
  救苦化堅湯 瘰癧馬刀挾癭從耳下或耳後下頸至肩或入缺盆乃手足少陽經分其在頦下或頰車乃足陽明經分受心脾之邪而作宜將二症合而治之升麻【一錢】葛根【半錢】眞漏蘆 三味俱足陽明本經藥
  連翹【一錢能散諸血結氣聚瘡之神藥十二經瘡藥不可無】歸身【三分】熟芐【二分】牡丹皮【三分去腸胃中留血滯血三味諸經中和血生血涼血藥也】黄茋【一錢枯皮毛實腠理補表之元氣反活血脈生血亦瘡家聖藥】白芍藥【三分味酸氣寒補中益肺氣散而不收故用酸寒以收散氣腹痛必用夏月倍之冬寒下用酸寒故也又治腹中不和】肉桂【三分大辛熱能散結積瘡症屬陽須少用之寒因熱用也又寒覆其瘡以大辛熱消浮凍之氣或燥煩者去之】麥芽【一錢治腹中縮急兼能消食補胃】柴胡【八分說同連翹】鼠粘子【無腫不用若無馬刀挾癭不在少陽經矣去此二味】羌活【一錢】獨活【半錢】防風【半錢三味乃手足太陽經藥脊痛項強不可回顧腰似折項似拔者用之或只用防風一味亦可瘡在膈以上雖無手足太陽經證亦當用之為能散結去上部風病身拘急者風也諸瘡見此症亦用】麯末【炒黄二分為消化食】昆布【二分味大醎酸能耎堅瘡堅硬者用之】黄連【去毛三分治煩悶】廣茂【三分煨】三稜【二分煨堅者削之瘡堅硬甚者用之不甚勿用】人參【三分補肺氣如氣短氣喘氣不調加之】厚朴【姜制一錢二分腹時見脹加之】益智仁【二分唾多者胃不和也或吐沫吐食胃吐】
  凡瘡不起者托而起之不成膿者補而成之使不内攻膿成宜及時針之若畏痛而不肯針之又有恐傷良肉而不肯針殊不知瘡雖發於肉薄之處若膿成其腫亦高寸餘瘡皮又厚分許用針深不過二分若發於背腫高必有三四寸針入止於寸許况患處肉已壞矣何痛之有何傷之慮怯弱之人及患附骨疽待膿自通必致大潰不能收斂血氣盡而亡者多矣論痛七十六
  上部脈數實而痛者宜降火
  上部脈數虚而痛者宜滋陰降火為主
  尺部脈數而作渇者滋陰降火 如四物加黄栢知母大抵瘡之寒熱虚實皆能為痛熱毒痛者藥用寒涼折之寒邪痛者藥用温熱散之因風痛者除風因濕痛者導濕燥而痛者潤之塞而痛者通之虚而痛者補之實而痛者瀉之膿鬱而閉者開之惡肉侵蝕者去之隂陽不和者調之經絡閉澁者利之愼勿概用寒涼之藥蓋血脈喜温而惡寒若冷氣入裏血即凝滯反難瘥矣又曰大抵瘡疽之症雖發疼痛形勢高大煩渇不寧脈若有力飲食頗進可保無虞其膿一潰諸症悉退多有因膿不得外瀉以致疼痛若用敗毒寒藥攻之反致誤事若有膿急針之膿出痛止膿未成而熱毒作痛用解毒之藥亦有腐爛尺餘者若無惡症投以大補之劑肉最易生亦無所妨
  論癰疽虚實七十七
  瘡之症五善之中見一二善症者可治七惡之内見一二惡症者難治若虚中見惡症者不救實中無惡者自愈此症雖云屬火未有不由隂虚而致者故經云督經虚從腦出膀胱經虚從背出豈可專泥於火而用苦寒藥治夫苦寒之藥雖治陽症尤當分表裏虚實次第時宜豈可始末悉用之
  凡瘡腫堅而不澤【不澤不光澤而色夭】堅如牛領之皮瘡頭如粟脈洪大按之則濇此精氣已絶不治亦死
  凡癰疽之作皆五臟六腑蓄毒不流非獨榮氣壅塞而發其行也有處其主也有歸假令發於喉舌者心之毒皮毛者肺之毒肌肉者脾之毒骨髓者腎之毒發於下者隂中之毒發於上者陽中之毒外者六腑之毒内者五臟之毒故内曰壞外曰潰上曰從下曰逆發於上者得之速發於下者得之緩感於六腑者易治感於五臓者則難治也
  發背腦疽大疔懸癰脱疽脚發之類皆由膏梁厚味盡力房勞七情六淫或丹石補藥精虚氣耗所致非獨因榮衛凝滯而生也必灸之以拔其毒更辨其因及察邪在臟腑之異虚實之殊而治之庶無誤也
  凡大癰疽藉氣血為主若塌而不起或潰而不腐或不收歛及膿少或清皆氣血虚也宜大補之最忌攻伐之劑亦有膿反多者乃氣血虚不能禁止也若潰後發熱作渇脈大而膿愈多屬真氣虚邪氣實也皆不治 嘗見氣血充實之人患瘡皆腫高色赤易腐潰而膿且稠又易收歛怯弱之人多不起發不腐潰及難收歛若不審察妄投攻劑虚虚之禍不免矣
  大抵瘡之始作先發為腫氣血鬱積蒸肉為膿故多痛膿潰之後腫退肌寛痛必漸減若反痛乃虚也宜以補之有穢氣所觸者和解之風寒所逼者温散之齊氏云【名德之元太醫令】瘡疽之症有臟腑氣血上下真邪虚實不同也不可不辨如腫起堅硬膿稠者實也腫下輭慢膿稀者虚也瀉痢腸鳴飲食不入嘔吐無時手足並冷脈弱皮寒小便自利或小便時難大便滑利聲音不出精神不爽悉臟腑虚也大便硬小便澁飲食如故腹滿膨脹胸膈痞悶肢節疼痛口苦咽乾煩躁多渇身熱脈大精神昏塞悉臟腑實也凡諸瘡疽膿水清稀瘡口不合聚腫不赤肌寒肉冷自汗色脱者氣血虚也腫起色赤寒熱疼痛皮膚壯熱膿水稠粘頭目昏重氣血實也頭痛鼻塞目赤心驚喉不利口舌生瘡煩渇冷睡語咬牙者上實也精滑不禁大便自利腰脚沈重睡卧不能者下虚也肩項不便四肢沈重目視不正睛不瞭瞭食不知味音嘶色敗四肢浮腫者真氣虚也腫焮尤甚痛不可近多日不潰寒熱往來大便祕澁小便如淋心神煩悶恍惚不寧者邪氣實也又曰諸痛為實諸癢為虚又曰其脈洪大而數者實也微細而軟者虚也虚則補之和其氣血托裏也實則瀉之疏利而導其氣内經謂血實則决之氣虚則掣引之
  潰雖有表症發熱宜以托裏藥為主佐以表散之劑
  論附骨疽七十八
  骨疽乃流注之敗症也如用涼藥則内傷其脾外氷其血脾主肌肉脾氣受傷飲食必減肌肉不生血為脈絡血既受冰則血氣不旺而愈滯宜用理脾脾健則肉自生血氣自運行矣 又曰白虎飛尸留連周期或展轉數歲冷毒朽骨出盡自愈若附骨腐者可痊至骨腐則為終身癈疾矣 有毒自手足或頭面腫起或兼疼痛止至頸項骨節去處如癧貫珠此風濕流氣之症也宜加減小續命湯獨活寄生湯主之有兩膝腫痛起或至遍身骨疼痛者此風濕痺又
  名癧節風宜附子八物湯 又有結核在項腋或兩胯軟肉處名曰癧癰屬冷症也又有小兒宿痰失道致結核於項頸臂膊胷背之處亦冷症也俱用熱藥敷貼
  以上諸症皆原於腎腎主骨腎虚則骨冷而為患也所謂骨疽皆起於腎亦以其根於此也故用大附子以補腎氣腎實則骨有生氣而疽不附骨矣論瘡疽所致之由七十九
  若氣血充實經絡通暢决無患者若氣血素虧或七情所傷經絡鬱結或腠理不密六淫外侵隧道壅塞醫者須當察其所由辨其虚實庶不誤人
  論癰可治不可治八十
  發背腦疽脱疽腫痛赤色水衰火旺之色尚可治若黑或紫火極以水之象也乃腎水已竭精氣已涸决不治
  凡腫不高色不赤不焮痛脈無力不飲食腫不潰腐不爛膿水清或多而不止肌肉不生屬元氣虚也皆難治宜峻補之或膿血既洩腫痛尤甚膿水敗臭煩躁時腹痛渴甚瀉利無度小便如淋乃惡症也皆不治
  未成膿不灸膿熟不開腐不去多致不救
  腫而一日至四五月未成膿而痛者宜灸至不痛灸而不痛或麻木者明灸之
  腫硬不作膿或痛或不痛或微痛或瘡頭如黍者灸之尤効亦有數日色尚微赤腫尚不起痛不甚膿不作者尤宜多灸勿拘日期更服甘温托裏藥切忌寒涼之劑
  瘀肉不腐桑柴火灸之
  脈數發熱而痛者發於陽也可治脈不數不熱不痛者發於隂也難治不痛最惡不可視為常疾此症不可不痛不可大痛頓悶者不治
  腫八十一
  腫高焮痛脈浮者邪在表也宜托之 如内托復煎散腫硬痛深脈沈者邪在内也宜下之 如黄連内疎湯仙方活命飲苦參丸
  外無焮腫内則便利調和者邪在經絡也宜調和榮衛托裏榮衛湯白芷升麻輩
  焮痛燥煩或咽乾作渴者宜降火 如黄連解毒湯焮痛發熱或拘急或頭痛者邪在表也宜散之 如荆防敗毒散人參敗毒散輩
  大痛或不痛者邪氣實也隔蒜灸之更用解毒 如仙方活命飲
  煩躁飲冷焮痛脈數者邪在上也宜清之 如清涼飲或金銀花散
  惡寒而不潰者氣實兼寒邪也宜宣而補之 如十宣散
  焮痛發熱汗多大渴便祕譫語者結陽症也宜下之如黄連内疎湯破棺丹輩
  不作膿或熱而不潰者虚也宜補之 如補中益氣湯
  八物湯 十全大補湯輩
  焮痛或不痛及麻木者邪氣盛也隔蒜灸之
  腫痛或不作膿者邪氣凝結也宜解之 如仙方活命飲
  腫痛飲冷發熱睡語者火也宜清之 如清心湯或防風通聖散加黄連
  不作膿或不潰及不歛者陽氣虚也宜補之 如托裏消毒散 瘡後當調養
  患後當調養若瘰癧流注之症尤當補益否則更患他症矣必難措治愼之 蠟礬丸 敗毒散 流氣飲潰八十二
  膿熱不潰者陽氣虚也宜補之 如聖愈湯
  瘀肉不腐者宜大補陽氣更以桑柴火灸之 如參茋歸术
  膿清或不歛者氣血俱虚宜大補 如八物湯
  潰後食少無睡或發熱者虚也宜補之 如内補黄茋湯
  倦怠懶言食少不睡者虚也宜補之 如黄耆人參湯寒氣襲於瘡口不歛或䧟下不歛者温補之 如十全大補湯
  脈大無力或濇微而肌肉遲生者氣血俱虚也峻補之如十全大補湯
  出血成膿多煩燥不眠者乃亡陽也急補之 膿多或清者血氣俱虚也宜峻補之
  右關脈弱而肌肉遲生者宜健脾胃 如六君子湯膿清補之不應及不痛或木悶及堅硬者俱不治
  潰作痛八十三
  膿出而反痛者虚也宜補之
  凡膿潰之後脈濇遲緩者易愈以其有胃氣故也脈細而沈時直者裏虚欲變症也若痛尚未痊洪滑粗散者難療以正氣虚邪氣實也
  脈數虚而痛者屬虚火宜滋隂 如托裏散加生地黄脈數實而痛者邪氣實也宜泄之
  脈實便祕而痛者邪在内也宜下之 如清涼飲脈濇而痛者氣血虚寒也温補之 如定痛托裏散若有膿為脂膜間隔不出或作脹痛者宜用針引之或用利刀剪之腐肉堵塞者去之
  潰發熱八十四
  脈浮或弱而熱或惡寒者陽氣虚也宜補氣 如補中益氣湯
  脈濇而熱者血虚也宜補血 如四物湯 人參養榮湯
  午前熱補氣為主 如四君子湯
  午後熱者補血為主 如四物湯
  脈浮數發熱而痛者邪在表也宜散之 如補中益氣湯
  脈沈數發熱而痛者邪在内也宜下之
  東垣云發熱惡熱大渇不止煩燥肌熱不欲近衣脈洪大按之無力或目痛鼻乾者非白虎湯症也此血虚發熱宜用當歸補血湯又有火鬱而熱者如不能食而熱自汗氣短者虚也以甘寒之劑瀉熱補氣如能食而熱口舌乾燥大便難者以辛苦大寒之劑下之以泄火補水
  膿血大泄當大補氣血為先雖有他症以末治之凡癰大潰發熱惡寒皆屬氣血虚甚若左手脈不足者補血藥當多於補氣藥右手脈不足者補氣藥當多於補血藥切不可發表
  附餘諸症十五條
  論寒熱八十五
  大抵七情皆能動火各經之熱亦異當分治之東垣曰晝則發熱夜則安静是陽氣自旺於陽分也 晝則安静夜則發熱煩燥是陽氣下䧟入隂中也名曰熱入血室 晝則發熱煩燥夜亦發熱煩燥是重陽無隂也當急瀉其陽峻補其隂 王註曰病熱而脈數按之不動乃寒盛格陽非熱也 形症是寒按之而脈皷擊於指下而盛者此謂熱盛拒隂非寒也傷寒論曰寸口脈微為陽不足隂氣上入陽中則洒浙惡寒 尺脈弱為隂不足陽氣下䧟入隂中則發熱也 肺熱者輕手乃得微按全無日晡熱甚乃皮毛之熱其症必見喘欬寒熱輕者瀉白散重者涼膈散地骨皮散 心熱者微按至皮膚之下則熱少加力按之則不熱是熱在血脈也其症煩悶心痛掌中熱而噦以黄連瀉心湯導赤散硃砂安神丸 脾熱者輕按之不熱重按之亦不熱不輕不重熱在肌肉遇夜尤甚其症必怠惰嗜卧四肢不收無氣以動瀉黄散 肝熱者重按之肌肉之下至骨之上乃熱寅卯時間尤甚其脈弦四肢滿悶便難轉筋多怒多驚四肢困熱筋痿不能起於牀瀉青丸柴胡引子 腎熱者重手按至骨分其熱蒸手如火其人骨蘇又如蟲蝕其骨困熱不任亦不能起於牀滋腎丸主之 徐用誠云面熱者足陽明 口中熱如膠足少隂 口熱舌乾足少隂 耳前熱手太陽 掌中熱手厥隂少隂太隂 足下熱而痛足少隂 足外熱足少
  陽 身熱膚痛手少隂 身前熱足陽明 洒浙寒熱手太隂 肩上熱肩似拔手太陽 中熱而喘足少隂 肩背熱及足小指外膁脛踝後皆屬足太陽 一身盡熱狂而妄聞妄見妄言足陽明 熱而筋縱緩不收足痿足陽明厥隂手少隂
  丹溪曰惡寒者衛氣虚衰不能温分肉實表而惡寒者又有上焦之邪隔絶營衛不能升降出表而惡寒者東垣云晝則惡寒夜則安静是隂氣上溢於陽中也夜則惡寒晝則安静是隂血自旺於隂分也夜則惡寒晝亦惡寒是重隂無陽也當急瀉其隂峻補其陽七情所傷
  經云神傷於思慮則肉脱 意傷於憂愁則肢癈魂傷於悲哀則筋攣 魄傷於喜樂則皮槁 志傷於盛怒則腰脊難以俯仰也七情所傷氣血所損之症也當先滋養血氣
  論精血
  夫月水之為物乃手太陽手少隂二經主之此二經相為表裏在上為乳汁下為月水為經絡之餘氣苟外無六淫所侵内無七情所傷脾胃之氣壯則衝任之氣盛故為月水適時而至然面色痿黄四肢消瘦發熱口乾月水過期且少乃隂血不足也非有餘瘀閟之症宜以滋養血氣之劑徐而培之則經氣盛而經水自依期而下
  又云精未通而御女以通其精則四體有不滿之處異日有難狀之疾隂已痿而思色以降其精則精不出而内敗小便道澁而為淋精已耗而復竭之則大小便道牽疼愈疼則愈欲大小便愈便則愈疼女人天癸既至踰十年無男子合則不調未踰十年思男子合亦不調不調則舊血不出新血誤行或潰而入骨或變而為腫或雖合而難子合男子多則瀝枯虚又產乳衆則血枯殺人觀其精血思過半矣又曰夫人之生以血氣為本人之病未有不先傷其氣血者世有室女童男積想在心思慮過當多致勞損男子則神色先散女子則月水先閉何以致然蓋憂愁思慮則傷心心傷則血逆竭血逆竭則神色先散而月水先閉也火既受病不能營養其子故不嗜食脾既虚則金氣虧故發既作水氣絶故四肢乾木氣不充故多怒鬢髪焦筋骨痿俟五臟傳遍故卒不能死然終死矣此一種於勞中最難治蓋病起於五臟之中無有已期藥力不可及也若或自能改易心志用藥扶接如此則可得九死一生
  又云室女月水久不行切不可用青蒿等涼劑醫家多以室女血熱故以涼藥解之殊不知血得熱則行冷則凝【養生必用方】言之甚詳此說大有理不可不知若經候微少漸漸不通手足骨肉煩疼日漸羸瘦漸生潮熱其脈微數此由隂虚血弱陽往乘之少水不能滅盛火火逼水涸亡津液當養血益隂愼无以毒藥通之毒藥慓悍甚助陽火隂血得之則妄行脾胃得之則愈虛惟宜栢子仁丸澤蘭丸
  論水腫八十八
  月水不通久則血結於内生塊變為血瘕亦作血癥血水相併壅塞不通脾胃虚弱變為水腫所以然者脾候身之肌肉象於土土主尅水水血既併脾氣衰弱不能尅消致水氣流溢浸漬肌肉故腫滿也觀此豈宜用尅伐之劑
  論婦人病八十九
  婦人性情執滯不能寛解多被七情所傷遂致遍身作痛或肢節腫痛或氣塡胷滿或如梅核塞喉嚥吐不出或痰涎壅盛上氣喘急或嘔逆惡心甚者渇悶欲絶產婦多有此症宜服四七湯先調滯氣更以養血之藥若因思憂致小便白濁者用此藥吞青州白丸子屢効
  論婦人熱勞九十
  婦人熱勞者由心肺壅熱傷於氣血氣血不調臟腑壅滯熱毒内積不得宣通之所致也其候心神煩燥頰赤頭痛眼澁神昏四肢壯熱煩渇不止口舌生瘡神思昏沈嗜臥少寐飲食無味舉體酸疼或時心怔或時盗汗肌膚日漸消瘦故名熱勞也
  自汗忌利小便九十一
  自汗小便少不可以藥利之既已自汗則津液外亡小便自少若利之則榮衛枯竭無以制火煩熱愈甚當俟熱退汗止小便自行也兼此症乃陽明經大忌利小便
  論下血九十二
  下血服涼血藥不應必應中氣虚不能攝血非補中升陽之藥不能愈切忌寒涼之劑亦有傷濕熱之食成腸癖而下膿血者宜苦寒之劑以内疎之脈弦絶濇者難治滑大柔和者易治
  論血崩九十三
  婦人崩中由臟腑傷損衝任二脈血氣俱虚故也二脈為經脈之海血氣之行外循經絡内營臟腑若氣血調適經下依時若勞動過極臟腑俱傷衝任之氣虚不能約制其經血故忽然而下謂之崩中治宜大補氣血之藥舉養脾胃微加鎭墜心火之藥治其心補隂瀉陽經自止矣
  論治病不可責効太速九十四
  凡治病若患者責効太速及不戒七情或藥不分經絡虚實俱難治
  論寡婦病九十五
  寡婦之病自古未有言者惟倉公與禇澄畧而論及寡者言師尼喪夫之婦獨居無陽欲男子而不可得是以鬱悒而成病也夫處閨門欲心萌而未遂致陰陽交争乍寒乍熱有類瘧疾久則為勞又有經閉白淫痰逆頭風膈氣痞悶面䵟瘦瘠等症皆寡之病胗其脈獨肝脈弦出寸口而上魚際皆血盛而得經云男子精盛則思室女人血盛則懷胎是也
  論痿與柔風脚氣相類九十六
  人身有皮毛血脈筋膜肌肉骨髓以成其形内則有心肝脾肺腎以主之若隨情妄用喜怒勞佚致内臟精血虚耗使皮血筋骨肉痿弱無力以運動故致痿躄狀與柔風脚氣相類柔風脚氣皆外所因痿則内臟不足之所致也
  論病犯不治九十七
  飲食不為肌膚水谷不能運化精微灌溉臟腑週身有脈神將何依故氣短而促真氣損也怠惰嗜卧脾氣衰也小便不禁膀胱不藏也時有燥熱心下虚痞胃氣不能上榮也恍惚健忘神明亂也犯此數者病皆不治
  論脚氣九十八
  若飲食自倍脾胃乃傷則胃氣不能施行脾氣不能四布故下流乘其肝腎之虚以致足腫加之房事不節陽虚隂盛遂成脚氣亦有内傷食脾胃之氣有虧不能上升則下注為脚氣者宜用東垣開結導引丸開導引水運化脾氣如脾氣虚濕氣壅遏不通致面目發腫或痛者宜用導滯通經湯以疎導之
  脚氣由腎虚而生然婦人亦有病脚氣者乃因血海虚而七情所感遂成斯疾今婦人病此亦衆則知婦人以血海虚而得之與男子腎虚類也男女用藥同無異更當兼治七情無不効也脚氣雖云腫有淺深感有輕重其所受皆因真氣虚弱邪氣得以深襲若真氣壯實邪氣焉能為患耶故附骨疽及鶴膝風症腎虚者多患之前人用附子者以温補腎氣而又能行藥勢散寒邪也
  凡濕痰濕熱或死血流注關節非辛温之劑開發腠理流通隧道使氣行血和焉能得愈但人謂附子有毒多不肯服若用童便炮製何毒之有况不常服何足為慮予中氣不足以補中益氣湯加附子服之三年何見其毒也經云有是病用是藥也故大防風湯活絡丹治脚氣鶴膝風症多効
  活絡丹 夫病深伏在内非此藥莫能通達但近代始云此藥引風入骨如油如麺之說故後人多不肯服
  大抵有是病用是藥豈可泥此言以致難瘥論表虚及小便多少肺癰肺痿九十九
  經曰肺内主氣外司皮毛若肺氣虚則腠理不密皮毛不澤肺受傷則皮毛錯縱故患肺癰肺痿腸癰必致皮毛如此以其氣不能滎養而然也亦有服表藥見邪不解又復發表殊不知邪不解者非邪不能解多因腠理不密而邪復入也專用發表則腠理愈虚邪愈易入反為敗症矣宜胗其脈邪在表者止當和解而實腠理乘虚復入者亦當和解兼實腠理故用托裏益氣之藥若小便赤澁為肺熱所傳小便短少為肺氣虚蓋肺為母腎為子母虚不能生子故也亦有小便頻數者亦為肺虚不能約制耳
  大抵勞傷血氣則腠理不密風邪乘肺虚風熱相搏鬱滯結不散以致喘若誤汗下過度則津液重亡遂成肺癰肺痿之症矣
  桷按以上一十五條原係後病案中忽發揮者雖非外科以其議論有切於雜症不敢脫畧故采附諸論之後俾學者以便觀覽


  外科理例卷二
<子部,醫家類,外科理例>
  欽定四庫全書
  外科理例卷三
  明 汪機 撰
  頭面赤腫一百
  裏實而不利者下之
  表實而不解者散之
  表裏俱實而不解者解表攻裏
  表裏俱解而不消者和之
  腫甚焮痛者砭去恶血更用消毒之劑
  不作膿或不潰者托之
  飢年普患者不宜用峻利當審而治之
  時毒者爲四時邪毒之氣感之於人也其候發于鼻面耳項喉赤腫無頭或結核有根令人增寒發熱頭痛或肢體痛恍惚不寧咽喉閉塞人不識者將為傷寒便服解藥一二日腫氣益增方悟始求瘡醫原夫此疾古無方論世俗通為丹瘤病家恶言時毒切恐傳染考之經曰人身忽經變赤狀如塗丹謂之丹毒此風熱惡毒所為與時毒特不同耳盖時毒初狀如傷寒五七日間乃能殺人治者宜精辨之先論其脉滑數浮洪沉緊弦濇皆其候盖浮數者邪在表也沉濇者邪氣深也氣實之人急服化毒丹以攻之熱實不利大黄湯下之有表証者解毒升麻湯以發之年高氣軟者五香連翹湯主之又于鼻内搐通氣散取十餘啑作効若搐藥不啑者不可治如啑出膿者治之必愈左右之人每日用啑藥搐之必不傳染其病人亦每日用啑藥三五次以泄熱毒此治時毒之良法也經三四日不解者不可大下猶宜和解之犀角連翹散之類至七八日大小便通利頭面腫起高赤者可服托裏散黄茋散宜針鎌出血泄其毒氣十日外不治自愈也此病若五日已前精神昬亂咽喉閉塞語聲不出頭面不腫食不知味者必死治之無功矣然而此病有隂有陽有可汗有可下粗工但云熱毒就用寒藥殊不知病有微甚治有逆從不可不審也
  一人頭面腫痛服硝黄敗毒之劑愈甚診之脉浮數邪在表尚未解用荆防敗毒散二劑勢退大半更以葛根牛旁子湯四劑而痊【此憑脉發表】
  經云身半已上腫天之氣也身半已下腫地之氣也乃邪客心肺之間上攻頭目而為腫此感四時不正之氣也與膏粱積熱之症不同硝黄之劑非大便秘實不可用若不審其因及辨其虚實表裏概用攻之必致有悮常見飢饉之際蒭蕘之人多患之乃是胃氣有損邪氣從之不可不察予常治邪在表者用葛根牛旁子湯人參敗毒散或普濟消毒飲子邪在者五利大黄湯梔子仁湯表裏俱不解者防風通聖散表裏俱解而腫不退者犀角升麻湯腫甚者砭患處出惡血以泄其毒十日外自愈若啑出膿血即愈欲其作膿者用托裏消毒散欲其收斂者用托裏散此法最為穩當五七日咽喉不閉言語不出頭面不腫食不知味者不治
  一人患此腫痛發熱作渇脉實便閉以五利大黄湯下之諸症悉退以葛根牛旁子湯四劑而痊【此憑脉攻裏】
  一人表裏俱解腫痛尚不退以葛根升麻湯二劑而消【此憑症也】
  一人腫痛發寒熱脉浮數以荆防敗毒散二劑少愈人參敗毒散二劑勢减半又二劑而瘥【此憑脉發表】
  一人耳面赤腫作痛咽乾發熱脉浮數先以荆防敗毒散二劑勢退大半又以葛根牛旁子湯四劑而痊【憑脉發表】
  一婦表邪已解腫尚不消診之脉滑而數乃瘀血作膿也以托裏消毒散潰之而愈【此憑脈托裏消毒也】
  一人焮腫脹痛作渇煩熱便秘脉數按之尤實用防風通聖散一劑諸症頓退以荆防敗毒散加玄參牛旁黄芩二劑而差【此憑症憑脉發表攻裏】
  一老冬月頭面耳項俱腫痛甚便秘脉實此表裏俱實也飲防風通聖散不應遂砭患處出黑血仍投前藥即應又服荆防敗毒散而瘳盖前藥不應者毒血凝聚上部經絡藥力難逹故也惡血既去其藥自効或拘用寒遠寒及年高畏用硝黄而用托裏與夫尋常消毒之劑或不砭泄其毒專假藥力鮮不危矣【此捨時從症】
  一人表裏俱解惟腫不消以托裏消毒散四劑膿成針之而愈【此憑症而治】
  一婦腫痛用硝黄之劑攻之稍緩翼日復痛診之外邪已退此瘀血欲作膿也用托裏消毒散潰之而愈【此憑脉與症也】
  一人表散藥愈熾發熱便秘診脉沈實此邪在裏也以大黄湯下之裡症悉退以葛根牛旁子湯浮腫亦消惟赤腫尚存以托裏藥潰之而愈【此憑脉與症也】
  一人冬月病頭面赤腫耳前後尤甚痛不可忍發熱惡寒牙關緊急涕唾稠粘飲食難下不得安卧醫砭腫上四五十針腫赤不减痛益甚予診其脉浮緊按之洪緩知爲寒覆皮毛欝遏經絡熱不得升聚而赤腫且夫天令寒冷之時腠理閉汗不出血氣強肉堅濇善用針者不得取四厥必待天温又云冬月閉藏用藥多少針石也宜以苦温之劑温經散寒所謂寒緻腠理以苦發之以辛散之
  方名
  托裏温經湯
  麻黄【苦温發之為君去根節二錢】防風【辛温散之去芦二錢】升麻【苦辛四錢】葛根【甘平解肌出汗專治陽明經邪故以為臣】白芷歸身【血流不行則痛白芷歸身辛温以和血散滯各二錢】蒼术【濕熱則腫蒼术甘温體輕浮力雄壮能泄膚腠間温熱二錢】人參【去芦一錢】甘草【甘温】白芍藥【酸微寒調中益氣使托其為佐各錢半】
  右剉每服一兩水二盞先煎麻黄令沸去沫下餘藥同煎至一盞去渣大温服訖以薄衣覆首厚被覆身卧煖處使經血温腠理開寒乃散陽氣升大汗出腫減七八分服去麻黄防風加連翹鼠粘子腫痛悉愈經言汗之則瘡已信哉
  或曰仲景言瘡家雖身痛不可汗何也予曰此言營氣不從逆于肉理乃主癰腫而作身痛則非外感寒邪作痛故戒不可汗汗之則成痓又問仲景言鼻衂者不可汗復言脉浮緊者以麻黄湯發之衂血自止何也予曰血與汗異名同類奪汗者無血奪血者無汗今衂血妄行爲熱所逼更發其汗反助邪熱重竭津液必變凶症故不可汗若脉浮爲在表緊則為寒寒邪欝遏陽不得伸熱伏榮中迫血妄行上出于鼻故用麻黄湯散其寒邪陽氣得舒其衂自止潔古之學可謂知其要矣
  泰和二年四月民多疫癘初覺增寒體重次傳頭目腫盛目不能開上喘咽喉不利舌乾口躁俗云大頭天行親戚不通染之多殆
  一人病此五六日醫以承氣加藍根下之稍緩翼日其病如故下之又緩終莫能愈漸至困篤予曰身半已上天之氣也身半已下地之氣也此邪熱客于心肺之間上攻頭目腫盛以承氣瀉胃中之實熱是誅罰無過不知病源之所爲故遂用
  黄連  黄芩【味苦寒各半两泄心肺間熱為君】橘紅【苦平】玄參【苦寒】生甘草【甘寒各二錢】人參【三錢泄火補氣為臣】連翹  鼠粘子薄荷葉【苦辛平】板藍根【苦寒】馬勃【各一錢】白僵蠶【炒七分】升麻柴胡【苦平各二錢行少陽陽明二經氣不得仲】桔梗【辛温為舟楫不使下行】
  共為細末半用湯調時時服之半用蜜丸噙化服盡良愈凡他處有病此者書方貼之名曰
  普濟消毒飲 或加川芎歸身㕮咀如麻豆每服五錢水二鍾煎至一鍾去滓食後稍熱時時服如大便硬加大黄【酒煨一錢或二錢】以利之腫勢甚宜砭刺之按時行疫疾雖由熱毒所染有氣實人下之可愈氣虚者概下之鮮不危矣故東垣製此方救斯人其惠博哉
  一人年踰三十肩患毒服人參敗毒散一劑更服十宣散去參桂加金銀花天花粉四劑而潰因怒動肝火風熱上壅頭面赤腫焮痛飲冷以荆防敗毒散加芩連薄荷二劑不應急砭患處出黑血琖許仍以一劑勢退大半服人參敗毒散四劑而愈
  夫病有表裏上下之殊治有緩急攻補之異若不砭刺氣血結爲肉理藥不能及腫焮日盛使峻利之藥則上熱未除中寒已作必傷命矣
  升麻牛旁子散 治時毒瘡發頭面胸膈脉浮洪在表者
  升麻  牛旁  甘草  桔梗  葛根玄參  麻黄  連翹【各一錢】
  剉作一服姜三片水二盞煎
  一黄門腮赤腫痛此胃經風熱上攻以犀角升麻湯三六二劑而平又一大理患此用前湯爲人所惑謂湯内白附子性温故也另用荆防敗毒散愈盛後用此湯尚去白附子不應用全方三劑而愈
  本草云白附子味甘辛氣温無毒主面上百病及一切風瘡乃風熱之主藥經曰有是病用是藥苟不用主病之藥安得而愈
  一人腮頰腫焮至于牙齦右關脉數此胃經風熱上攻也治以犀角升麻湯三六而消
  瘰癧百一
  腫痛脉浮數者袪風清熱
  脉濇者補血爲主
  脉弱者補氣爲主
  腫硬不潰者補血氣爲主
  欝抑所致者解欝結調氣血
  潰後不斂者属氣血俱虚宜大補
  虚勞所致者補之
  因有核而不斂者腐而補之
  脉實而不斂或不消者下之
  瘰癧者結核是也或在耳後耳前或在耳不連及頤頷或在頸下連缺盆皆謂之瘰癧或在胸及胸之側或在兩脇皆謂之馬刀手足少陽主之
  瘰癧必起于少陽一經不守禁忌延及陽明大抵食物之厚欝氣之積曰毒曰風曰熱皆此三端拓引變換須分虚實實者易治虚者可慮以其属膽經主决斷有相火且氣多血少婦人見此若月經不調寒熱變生稍久轉爲潮熱危矣自非斷欲神仙不治也救苦化堅湯瘰癧馬刀挾癭或耳下或耳後下頸至肩或入缺盆乃手足少陽經分其在頦下或頰車乃足陽明經分受心脾之邪而作宜將二症合而治之
  升麻【一錢】葛根【半錢】真漏蘆 三味俱足陽明本經藥 連翹【一錢能散諸血結氣聚瘡之神藥十二經瘡藥不可無】歸身【三分】熟芐【二分】牡丹皮【三分去湯胃中留血滯血三味諸經中和血生血涼血藥也】黄茋【一錢祜皮毛實腠理補表之元氣反活血脉生血亦瘡家聖藥】白芍藥【三分味酸氣寒補中益肺氣散而不收故用酸寒以收散氣散痛必用夏月倍之冬寒下用酸寒故也又治腹中不和】肉桂【三分大辛熱能散結積瘡症属陽須少用之寒因熱用也又寒覆其瘡以大辛熱消浮凍之氣或躁煩者去之】麥芽【一錢治腹中縮急兼能消食補胃】柴胡【八分說同連翹】鼠粘子【無腫不用若無馬刀挾癭不在少陽經矣去此二味】羌活【一錢】獨活【半錢】防風【半錢三味乃手足大陽經藥脊痛項強不可囬顧股似項似拔者用之或只用防風一味亦可瘡在膈已上雖無手足太少經症亦當用之為能散結去上部風病身拘急者風也諸瘡見此症亦用】麯末【炒炙二分為消化食】昆布【一分味大醎酸能要堅瘡堅硬者用之】黄連【去毛三分治煩悶】廣茂【三分煨】三稜【二分煨堅者削之瘡堅硬甚者用之不甚勿用】人參【三分補肺氣如氣短氣喘氣下調加之】厚朴【薑制一錢二分腹時見脹加之】益智仁【二分唾多者胃不和也或吐沫吐食胃土寒者加之】黄栢【炒三分有熱或脚膝無力加之或煩燥欲去衣者腎中伏火者亦加之】甘草【炙五分或二分調中益胃泄火和諸藥分兩不定者瘡宜瀉營氣而甘入脾胃生濕助瘡邪故也】
  右為細末湯浸蒸餅和作餅子日乾搗如米粒每服二錢或三錢白湯下量病人虚實無令藥多妨其飲食此治之大法也
  如在少陽經分爲馬刀挾癭者去獨活漏蘆升麻葛根加瞿麥【三分】氣不順加橘皮甚者加木香【少許】人素氣弱若病來氣盛不短促者不可拘其平素只作盛氣治之而從病變之權邪在上焦加黄芩【一半酒制一半生用】在中焦加黄連【一半酒制一半生用】在下焦加黄栢知母防己皆酒制選用之大通不通滋其邪盛急加酒大黄以利之
  如血燥不行加桃仁酒大黄如風結燥不行加麻仁大黄風澁不行加煨皂角仁秦芁大黄如脉濇覺身氣滯不行加郁李仁大黄以除氣燥如隂寒秘結不行以局方半硫 或加附子乾薑冰冷與之
  大抵諸病素氣弱者當去苦寒之藥多加參蓍甘草之類泄火而補元氣少佐寒涼可也
  散腫潰堅湯 治馬刀堅硬如石在耳下至缺盆或肩上或脇下皆手足少陽經分或頦或頰車堅硬如石在足陽明經分或二經瘡已破流膿並皆治之柴胡【四錢】升麻【三錢】甘草【炙】 歸尾  葛根白芍【各二錢】黄連【一錢】三稜【酒制微炒】連翹【各三錢】昆布【去土】知母【酒制】黄栢【酒制】土瓜根【切碎酒制】草龍膽【酒制炒四次】桔梗【各半两】黄芩【八錢酒制一半生用一半】廣茂【酒制微炒】
  右剉每服五錢或七錢水二盞八分浸大半日煎至一盞熱服卧宜去枕頭低脚高每噙一口作十次嚥留一口送下後項丸藥服畢卧如常取藥在膈上停畜故也若能食糞硬者旋加作七八錢止可秤半料作末煉蜜丸如菉豆大每服百丸或二百丸此制之緩也 一方
  海藻  昆布 二味洗净焙乾爲末何首烏木臼搗末皂角刺炒黄色 公蛇退一條樹上墻上者是右五味爲末用猪項下刃口肉燒熟醮藥末吃食從向患處一邊側卧一伏時每核上灸七壮從口中出爲度膿盡即安
  連翹散堅湯 治耳下或肩上及缺盆瘡硬如石動之無根或生兩脇或已膿流作瘡未破此手足少陽經分也
  柴胡【一两二錢】歸尾【酒制】黄芩【生】 廣茂【酒炒】三稜【酒炒】連翹  芍藥【各半两】黄連【酒炒二次】蒼术【各二錢】土瓜根【一两酒炒】草龍膽【一两酒制四次】黄芩【酒炒二次七錢】甘草【三錢炙】
  右秤一半蜜丸一半剉煎如前法服
  柴胡連翹湯 治男婦馬刀瘡
  黄芩【炒】 知母【酒制】連翹  柴胡【各半两】中桂【三分】甘草【炙】 黄栢【酒制】生夏【各三錢】歸尾【錢半】瞿麥穗【六錢】鼠粘子【二錢】
  剉如麻豆每服五錢或三錢水二盞煎一盞食後稍熱時服之
  柴胡通經湯 治小兒項側有瘡堅而不潰名曰馬刀
  柴胡  歸尾  桔梗  甘草【生】 連翹三稜  鼠粘子  黄芩【各二分】紅花【少許】黄連【五分】
  剉作一服二大盞煎一盞食後稍熱服忌苦藥泄大便
  項上瘰癧馬刀將初生者用四稜鐵環按定作口子以油紙撚絍之勿令合了以絶其瘡之源其効至速如瘰不破或畏破以龍泉粉塗
  龍泉粉【炒半潤濕另研】瓦粉【各半两】昆布【去土三錢或五錢】廣茂【酒制】三稜【酒制炒各半两】
  右細末熟水調塗之用此去疾尤速一二日一易龍泉粉即磨刀水濃汁青石者佳
  瘰癧馬刀血少肚泄
  四物湯加芍藥【炒】牡蠣【細研】陳皮  柴胡  甘草  黄連  玄參  神麯【炒】及桑椹膏桑椹膏取極熟黑色者二㪷以布濾取自然汁砂器内文武火慢熬成薄膏每日白湯點一匙
  服
  夏枯草本草言大治瘰癧散結氣有補養厥隂血脉之功而經亦言觀其能退寒熱虚者可伏實者以行散之藥佐之外以艾灸亦漸取効
  一婦患瘰癧延至胸腋膿水淋漓日久五心煩熱肢體疼痛頭目昏重心忪頰赤口乾咽燥發熱盜汗食少嗜卧月水不調臍腹作痛予謂血虚而然非疒故也服逍遥散【三三】月餘少可更服八珍湯【十四】加牡丹皮香附子又月餘而經通加黄茋白斂兩月餘而愈【此憑症也】
  一婦久患瘰癧不消自汗惡寒此血氣俱虚服十全大補湯【十三】月餘而潰然堅核雖取瘡口不斂灸以豆豉餅【一】仍與前藥加香附烏藥兩月而愈【此憑症也】
  一人勞倦耳下焮腫惡寒發熱頭疼作渇右脉大而軟當服補中益氣湯彼自用藥發表遂致嘔吐始信予用六君子湯【二】更服補中益氣湯【十六】而愈【此憑症也】大抵内傷榮衛失守皮膚間無氣滋養則不任風寒胃氣下䧟則隂火上衝氣喘發熱頭痛脉大此不足證也誤作外感表實而反瀉之寜免虚怯之禍東垣云内傷右脉大外感左脉大當以此别之
  機按左脉大属外感此亦難憑必須察形觀色審症參之以脉乃得不誤丹溪治一老人飢寒作勞患頭疼發熱惡寒骨節疼無汗妄語脉洪數而左甚治以參茋歸术陳皮甘草每貼加附一片五貼而愈又一少年九月間發熱頭痛妄語大渇形肥脉數大左甚以參术君茯芍臣耆佐附一片使盖人肥而脉左大于右事急矣非附則參茋無捷効五十貼大汗而愈此皆左脉大丹溪悉以内傷治之若依東垣認作外感寜不殺人
  一婦年二十耳下結核經每過期午後頭痛服頭痛藥愈甚治以八珍湯【十四】加柴胡地骨皮二十餘貼愈【此憑症也】
  一婦癧潰後發熱煩燥作渇脉大無力此血虚也以當歸補血湯六劑頓退又以聖愈湯數劑少健加以八珍湯加貝母遠志三十餘劑而斂【此憑脉也】
  一癧婦四肢倦怠類痿症以養氣血健脾胃而愈【此憑症也】一人素弱潰後核將不腐此氣血皆虚用托養榮湯氣血復核尚在以簪挺撥去又服前藥月餘而痊【此憑症也】
  一人患痰盛胸膈痞悶脾胃脉弦此脾土虚肝木乘之也當實脾土伐肝木爲主彼以治痰為先乃服苦寒化痰藥不應又加破氣藥病愈甚始用六君子湯加芎歸數劑飲食少思以補中益氣湯倍加白术月餘中氣少健又以益氣養榮湯四月腫消而血氣亦復矣夫右關脉弦弦属木乃木盛而尅脾土爲賊邪也虚而用苦寒之劑是虚虚也况痰之爲病其因不一主治之法不同凡治痰利藥過多則脾氣愈虚虚則痰愈易生如中氣不足必用參术之類爲主佐以痰藥【此憑症與脉也】
  一人久而不斂神思困倦脉虚予欲投以托彼以爲迂乃服散腫潰堅湯半月餘果發熱飲食愈少復求治投益氣養榮湯三月喜其謹守得以收救【此憑症脉也】齊氏曰結核瘰癧初覺宜内消之如經久不除氣血漸衰肌寒肉冷或膿汁清稀毒氣不出瘡口不合聚腫不赤結核無膿外症不明者並宜托膿未成者使膿早成膿已潰者使新肉早生血氣虚者托補之隂陽不和托裡調之大抵托裡之法使瘡無變壞之症所以宜用也
  一人久而不歛膿出更清面黄羸瘦每侵晨作瀉與二神丸數服泄止更以六君子加芎歸月餘肌體漸復灸以豆豉餅及用補劑作膏藥貼之三月餘而愈【此憑症也】
  一婦潰後核不腐以益氣養榮湯三十餘劑更敷針頭散腐之與前湯三十餘劑而歛【此憑症也】
  一人患而腫硬久而不消亦不作膿服散堅毒藥不應令灸肘尖看尖二穴更服益氣養榮湯月餘而消【此憑症也】
  一人尚硬亦灸前穴飲前藥膿成針之而歛
  一婦久潰發熱月經過期且少用逍遙散兼前湯兩月餘氣血復而瘡亦愈但一口不收敷針頭散更灸前穴而痊
  常治二三年不愈者連灸三次兼用托裡藥即愈【前二條俱憑症】
  一人患此腫痛發寒熱大便秘以射干連翹散六劑熱退大半以仙方活命飲四劑而消【此憑症也】
  一婦肝經積熱患而作痛脉沉數以射干連翹湯四劑少愈更用散腫潰堅丸月餘而消【此憑脉也】
  一婦耳下腫痛發寒熱與荆防敗毒散四劑表症悉退以散腫潰堅湯數劑腫消大半以神效瓜蔞散【五一】四劑而平【此憑症也】
  一人肝經風熱耳下腫痛發熱脉浮數以薄荷丹治之而消【此憑脉也】
  一人年二十耳下患癧焮痛左關脉數此肝經風熱所致以荆防敗毒散【七】三貼表症悉退與散腫潰堅丸【四八】月餘平復【此憑脉也】
  一婦因怒耳下腫痛以荆防敗毒散【七】加連翹黄芩四劑而愈【此無脉症而用發表必有所見也】
  嘗治此旬日不消者以益氣血藥及飲遠志酒並効無膿自消有膿自潰
  一婦因怒耳下焮痛頭痛寒熱以荆防敗毒【七】加黄芩表証悉退但飲食少思日脯發熱東垣云雖有虚熱不可大攻熱去則寒起遂以小柴胡加地骨皮芎歸芩术陳皮十餘貼而愈次年春復腫堅不潰用八珍湯【十四】加香附柴胡地骨皮桔梗服至六七貼以爲延緩仍服人參敗毒散勢愈盛又服流氣飲則盗汗發熱口乾食少至秋復求胗視氣血虚極辭之果沒【此憑症也】
  一人每怒耳下腫或脇作痛以小柴胡湯加青皮紅花桃仁四劑而愈【此憑症也】
  一人腫硬不作膿脉弦而數以小柴胡湯兼神効瓜蔞散【五一】各數劑及隔蒜灸數次月餘而消【此憑脉與症也】
  一婦頸痛不消與神効瓜蔞散【五一】六劑少愈更以小柴胡加青皮枳殻貝母數劑痛腫減大半以四物對小柴胡數劑而平【此憑症也】
  羅宗伯耳後髪際患毒焮痛脉數以小柴胡【三】加桔梗牛旁子金銀花四劑而愈【此憑脉症也】
  一人氣血已復核尚不腐用針頭散及必効散各三次不旬日而愈【此憑症處治】
  一婦瘰癧與養氣順血藥不應服神効瓜蔞散二劑【五一】頓退又六劑而消却與托裡藥氣血平復而愈【此憑症也】
  一婦年踰二十瘰癧已潰不愈與八珍湯【十四】加小柴胡地骨皮夏枯草香附貝母五十餘劑形氣漸轉更與必効散【四七】二服瘡口遂合惟氣血未平用前藥三十餘劑而平【此憑症也】
  治瘰癧用必効散與瓜蔞散相間服神効
  後有不問虚實概用必効散殊不知班猫性猛大毒利水破血大損元氣若氣血實者用此刼之而投補劑或可愈若虚而用此或用追蝕之藥瘀肉雖去而瘡口不合反至不救
  一婦因怒結核腫痛察其氣血俱實先以神効散下之更以益氣養榮湯三十餘劑而消【此憑症也】
  常治此症虚者先用益氣養榮湯待其氣血完充乃取神効散去其毒仍進前藥無不効者
  一人耳下患五枚如貫珠年許尚硬面色痿黄飲食不甘勞而發熱脉數軟而濇以益氣養榮湯六十餘劑元氣已復患處已消一核尚存以必効散二服而平【此憑症脉也】
  一婦瘰癧不消膿清不歛用八珍湯【十四】少愈忽肩背痛不能囬顧此膀胱經氣欝所致當服防風通氣湯彼云瘰癧膽經病也是經火動而然自服凉肝降火之藥反致不食痛甚予診其脉胃氣愈弱先以四君子【六一】加陳皮炒芍藥半夏羌活蔓荆子四劑食進痛止繼以防風通氣散【四十】二劑而愈【此憑脉與症也】
  一人神勞多怒頸腫一塊久而不消諸藥不應予以八珍湯【十四】加柴胡香附每日更隔蒜灸數壮及日飲遠志酒二三盞漸消【此憑症也】
  一婦月水不行漸熱欬肌體漸瘦胸膈不利頸腫一塊日久不消令服逍遙散月餘更服八珍湯【十四】加牡丹皮香附又月餘加黄茋白歛兩月餘熱退腫消經行而愈【此憑症也】
  一人年踰三十每勞心過度頸腫發熱服敗毒散愈盛用補中益氣湯數貼而消【此憑症也】
  張通府耳後髪際患腫一塊無頭肉色不變按之微痛彼謂痰結脉軟而時見數經曰脉數不時見瘡也非痰也仲景云微弱之脉主血氣俱虚形精不足又曰沉遲軟弱皆宜托裏遂用參茋歸术川芎炙甘草以托裡少加金銀花白芷桔梗以消毒彼謂不然内飲降火消痰外貼凉藥覺寒徹腦患處大熱頭愈重食愈少復請治以四君子加藿香炮乾薑數劑食漸進膿成刺之更以十全大補湯【十三】去桂灸以豆豉餅又月餘而愈【此憑脉症也】
  一人耳内出膿或痛或痒服聦耳益氣湯不應服防風聖散愈甚予用補腎丸而愈
  【機按前條瘰治法虚者補之而補有先後温涼之殊實者瀉之而瀉有輕重表裏之異或行消削或開欝滯或合時從症或變法從權或針或砭或灸或敷其法亦粗備矣醫者能倣是例而擴充之庶幾亦可以應變矣】
  一兒宿痰失道癰腫見于頸項或臂膊胸背是爲泠症宜四生散【七五】敷貼内服附子八物湯及隔蒜灸【此無脉可憑而治當時必有所見也】
  一人因暴怒項下腫痛胸隔痞悶兼發熱用方脉流氣二劑胸膈利以荆防敗毒散二劑而熱退肝脉尚弦濇以小柴胡加芎歸芍藥四劑脉症頓退以散腫潰堅丸一料將平惟一核不消服遇神仙無比丸二兩而瘳【此憑症憑脉也】
  一兒甫周歲項患胎毒予俟有膿刺之膿出椀許乳食如常用托裡藥月餘而愈又一兒患此待膿自出幾至不救【此憑症也】
  大抵瘡淺宜砭深宜刺使瘀血去于毒聚之始則易消也况小兒氣血又弱膿成不針不砭鮮不斃矣
  一人項下患毒膿已成因畏針焮延至胸赤如霞其脉滑數飲食不進月餘不寐甚倦予密針之膿出即睡覺而思食用托裡散兩月餘而愈又一人患此及時針刺數日而愈一人素虚患此不針潰透頷頰血氣愈虚而死【此憑症也】
  一人耳後患毒脉症俱實宜用内疎黄連湯彼以嚴冬不服寒劑竟至不起
  羅謙甫曰用寒遠寒用熱遠熱假者反之雖違其時以從其症又云凡治病必察其下謂察時下之宜而權治之故曰經者常也法者用也醫者意也随其所宜而治之則萬全矣
  一婦因怒項腫後月水不通四肢浮腫小便如淋此血分症也先以椒仁丸數服經行腫消更以六君子湯加柴胡枳殻數劑頸腫亦消矣亦有先因小便不利後身發腫致經水不通名曰水分宜葶藶丸治之【良方】云婦人腫滿若先因經水斷絶後致四肢浮腫小便不通名曰血分水化爲血血不通則復化爲水矣宜服椒仁丸【此憑症也】
  一癧婦間如一核所鯁嚥吐不出倦怠發熱先以四七湯而咽利更以逍遙散【此憑症也】
  一婦所患同前兼胸膈不利肚腹膨脹飲食少思卧睡不安用分心氣飲並効【此憑症也】
  一女年十七項下時或作痛乍寒乍熱如瘧狀肝脉弦長此血盛之症也先以小柴胡湯二劑少愈更以生地黄丸而痊【此憑脉症也】
  一貴人女適夫夫早逝患十指攣拳掌垂莫舉膚體瘡瘍粟粟然湯劑雜進飲食頓減幾于半載診之非風也乃憂愁悲哀以致耳病属内因宜用内因藥仍以鹿角膠輩多用射香熬膏貼痿處攣能舉指能伸病漸安【此因情而治也】
  一女性急好怒耳下常腫痛發寒熱肝脉弦急投小柴胡加青皮牛旁子荆芥防風而寒熱退更以小柴胡對四物數劑而腫消其父欲除病根予謂肝内主藏血外主榮筋若志怒氣逆則傷肝肝主筋故筋蓄結而腫須要自加調攝庶可免患否則肝迭受傷不能藏血血虚則難差矣後不戒果結三核屢用追蝕不歛而歿【此因情而治】
  一人先于耳前耳下患之將愈延及項側缺盆三年遂延胸腋診之肝脉弦數以龍會散堅二丸治之將愈肝脉尚數四年後小腹隂囊内股皆患毒年餘不歛脉診如前以清肝養血及前丸而愈【此憑脉也】
  一人因怒耳下及缺盆患癧潰延腋下形氣頗實瘡口不合治以散腫潰堅丸【四八】而愈【此憑形症也】
  一兒七歲項結二核時發寒熱日久不愈治以連翹丸數服而消若患在面臂等處尤宜此丸若潰而不歛兼以托之藥【此憑症也】
  一兒項結一核堅硬如癧面色痿黄飲食不甘服托藥不應此無辜疳毒也以蟾蜍丸治之而愈若數服不消按之轉動軟而不痛者内有䖝如粉急針出之若不速去則䖝隨氣走内蝕臟府不治【按此因治不應而變法也蟾蜍夏月溝渠中腹大不跳不鳴者先取糞蛆一杓置桶中以尿浸之桶近上令乾使蛆不得出將蟾蜍撲死投蛆中任蛆食晝夜次以新布袋包繋置水急處浸一宿取出瓦上焙為末入射香一字軟飯丸如麻子大每服二三十丸空心米飲送下】
  一人眼赤癢痛時或羞明下淚耳内作癢服諸藥氣血日虚飲食日減而癢愈盛此肝腎風熱上攻也以四生散酒調四服而愈【此憑症也】
  一婦久欝患而不潰既潰不歛發熱口乾月水短少飲食無味日脯尤倦益氣養榮湯二十餘劑少健予謂須服百劑庶保無危彼欲速効反服班猫之劑及數用追蝕毒藥去而復結以致不能收歛出水不止遂致不救【此憑症也】
  一婦久不作膿脉浮而濇此氣血俱虚欲補之使自潰彼欲内消專服班猫及散堅之藥血氣愈虚而死【此憑症也】
  一人因勞而患怠惰發熱脉洪大按之無力宜用補中益氣湯【十六】彼不信輒服攻伐之劑吐泄不止亦死【此憑脉因補誤治致死】
  大抵此症原属虚損若不審虚實而犯病禁經禁鮮有不誤常治先以調經解欝更以隔蒜灸之多自消如不消即以琥珀膏貼之俟有膿則針之否則變生他症設若兼痰兼隂虚等症只宜加兼症之劑不可干擾餘經或氣血已復而核不消却服散堅之劑至月許不應氣血亦不覺損方進必効散或遇神仙無比丸其毒一下即止二藥更服益氣養榮湯數劑以調理瘡口不歛豆䜴餅琥珀膏貼氣血俱虚或不慎飲食起居七情者俱不治然此症以氣血爲主氣血壮實不用追蝕之劑彼亦能自腐但取去使易于收歛若氣血虚不先用補劑而數用追蝕之藥適足以敗矣若發寒熱眼内有赤脉貫瞳人者亦不治一脉者一年死二脉者二年死
  一女年十九頸腫一塊硬而色不變肌肉日削筋攣急痛此七情所傷氣血所損之症當先滋養血氣不信乃服風藥後不起【此憑症也】
  一人耳後漫腫【闕】
  一少婦耳下患腫素勤苦發熱口乾月水過期且少嫗以爲經閉用水蛭之類通之以致愈虛而斃
  一女年十七患瘰久不愈月水尚未通發熱欬飲食少思老媪欲用巴豆肉桂之類先通其經予謂此症潮熱經候不調者不治但喜脉不濇且不潮熱尚可治須養氣血益津液其經自行彼欲効仍用巴桂此慓悍之劑大助陽火隂血得之則妄行脾胃得之則愈虚果通而不止飲食愈少更加潮熱遂致不救
  一人遠途勞倦發熱脉大無力耳下患腫此勞損也宜補中益氣養榮湯【十六】自然熱退腫消彼不聽服降火藥及必効散果吐瀉不食而死
  夫勞倦損氣氣衰則火旺火乘脾土故倦怠而熱此元氣傷也丹溪曰宜補形氣調經脉其瘡自消不可汗下若不詳脉症經絡受病之異而輒用峻利之劑鮮不危矣
  一婦因怒不思食發熱倦怠骨肉痠疼體瘦面黄經漸不通頸間結核以逍遥散【三三】八珍湯【十四】治之少可彼自誤服水蛭等藥血氣愈虚遂致不救【此憑症也】
  一人耳後寸餘發一毒名曰鋭疽焮痛寒熱煩燥喜冷此膽經藴熱而然先用神仙活命飲一劑勢減二三時值仲冬彼惑于用寒遠寒之禁自用十宣托之藥勢漸熾耳内膿潰喉腫閉藥不能下而歿
  一放出宫女年踰三十兩胯作痛不腫色不變大小道作痛如淋登厠尤痛此瘀血漬入隧道爲患乃男女失合之症也難治後潰不歛又患瘰癧而歿【此久欝也】此婦爲人之妾夫爲啇常在外可見此婦久懷憂欝及放出又不能如願是以致生此疾其流注瘰癧乃七情氣血皆已損傷不可用攻伐之劑皎然矣流注百二
  暴怒所致胸膈不利者調氣爲主
  抑欝所致而不痛者宜調經脉補氣血
  腫硬作痛者行氣和血
  潰而不歛者益氣血爲主
  傷寒餘邪未盡者和而解之
  脾氣虚濕熱凝滯肉理而然健脾除濕爲主
  閃肭瘀血凝滯爲患者和氣血調經絡
  寒邪所襲筋攣骨痛或遍身痛宜温經絡養血氣大抵流注之症多因欝結或暴怒或脾虚濕氣逆于肉理或腠理不密寒邪客于經絡或閃撲或產後瘀血流注關節或傷寒餘邪未盡爲患皆因真氣不足邪得乘之常治欝者開之怒者平之閃撲及產後瘀血者散之脾虚及腠理不密者除而補之傷寒餘邪者調而解之大要以固元氣爲主佐以見症之藥如久而瘡口寒者更用豆豉餅或附子餅灸之有膿管或瘀肉者用針頭散腐及錠子尤效若不補血氣及不慎飲食起居七情俱不治
  一人因怒脇下作痛以小柴胡對四物加青皮桔梗枳殻而愈【因情處治】
  一人臀腫一塊微痛脉弦緊以瘡科流氣飲四劑而消【因情處治】
  一人因怒脇下腫痛胸膈不利脉沉遲以方脉流氣飲數劑少愈以小柴胡對二陳加青皮桔梗貝母數劑蝢退更以小柴胡二十餘劑而痊【因七情處治】
  一婦因閃肭肩患腫遍身作痛以黑丸子二服而痛止以方脉流氣飲二劑而腫消更以二陳對四物加香附枳殻桔梗而愈【憑症處治】
  一婦腿患筋攣骨痛諸藥不應脉遲緊用大防風湯一劑頓退又二劑而安 又一婦患之亦然先用前湯二劑更服黑丸子而痊此二患若失治潰作敗症【憑症憑脉處治】
  一婦禀弱性躁脇臂腫痛胸膈痞滿服流氣敗毒反發熱少食用四七湯數劑胸寛氣利以小柴胡對四物加香附陳皮腫痛亦退【此因治不對病而變方】
  一人腿患潰而不歛用人參養榮湯及附子餅灸更以補劑煎膏貼之两月餘愈【憑症處治】
  一人脾氣素弱臂腫一塊不痛肉色不變飲食少思半載不潰先以六君子加芎歸芍藥二十餘劑飲食漸進更以豆豉餅日灸數壮于前藥加黄蓍肉桂三十餘劑膿熟針去以十全大補湯及附子餅灸之月餘而歛【此憑症處治】
  一人腿腫肉色不變不痛脉浮而滑以補中益氣湯加半夏茯苓枳殻木香飲之以香附餅熨之彼謂氣無補法乃服方脉流氣飲愈虚始用六君子湯加芎歸數劑飲食少進用補劑月餘而消【憑脉憑症處治】
  夫氣無補法世俗論也以其爲病痞滿壅塞似難爲補殊不知正氣虚不能運行則邪氣滯而爲病不用補法氣何由行乎
  一人臂腫筋攣骨痛年餘方潰不歛診脉更虚以内塞散一料少愈以十全大補湯及附子餅灸而愈【憑症憑脉處治】
  精要云留積經久極隂生隂寒反為熱以此潰多成瘻宜早服内塞散排之
  一人腿腫一塊經年不消且不作膿飲食少思強食則脹或作瀉日漸消痩診脉微細此乃命門火衰不能生土以致脾虚而然也遂以八味丸飲食漸進腫患亦消【憑症憑脉處治】
  一人背髀患之微腫形勞氣弱以益氣養榮湯間服黑丸子及木香生地黄作餅覆患處熨之月餘膿成針之仍服前藥而愈【此憑所因而治】
  一人腿患久而不歛飲大補藥及附子餅及針頭散絍之而愈【憑症處治】
  一人臂患年餘尚硬飲食少思朝寒暮熱八珍湯加柴胡地骨牡丹皮月餘寒熱少止用益氣養榮湯附子餅灸兩月餘膿成針之更服人參養榮湯半載而愈【憑症而治】
  一婦膿潰清稀脉弱惡寒久而不愈服内塞散灸附子餅而瘳【憑脉憑症而治】
  一人臂患出腐骨三塊尚不歛發熱作渇脉浮大而濇乃氣血俱損須多服生氣血之劑庶可保全彼謂火尚未盡乃用涼藥内服外敷幾危求治其形甚悴脉愈虚先以六君子加芎歸月餘飲食漸進以八珍湯加肉桂三十餘劑瘡色乃赤更以十全大補湯外以附子餅僅年而差【憑症憑脉】
  一老傷寒表邪未盡股内患腫發熱以人參敗毒散二劑熱止灸香附餅又小柴胡加二陳羌活川芎歸术枳殻數劑而消【憑症處治】
  一婦腰間患一小塊肉色如常不潰發熱予欲治以益氣養榮解欝之劑彼却别服流氣飲後針破出水年餘而沒
  一婦久不歛忽發寒熱予决其氣血俱虚彼反服表散之劑果發大熱亦死【憑症處治】
  一人元氣素弱將患此胸膈不利飲食少思予欲健脾解欝養氣血彼反服辛香流氣之劑致腹脹又服三稜蓬木厚朴之類飲食少四肢微腫兼腰腫一塊不潰而沒
  一婦經不調兩月或三月一至四肢腫飲食少日脯發熱予曰此脾土氣血虚也用養脾滋氣血藥飲食進則浮腫自消血氣充則經水自調彼以爲緩用峻劑先通月經果腹疼泄不止遍身浮腫飲食少沒于木旺之月
  一人年踰三十小腹腫硬逾年成瘡頭破時出血水此七情所傷營氣逆於肉理也名曰流注胗之肝脉濇盖肝病脉不宜濇小腹正属肝經須濇属金脉退乃可予欲以甘温之藥補其氣血令自消潰彼不信乃服攻伐之藥氣血愈虚果沒于金旺之月【此憑脉也丹溪曰諸經惟少陽厥陰二經癰疽宜預防之以其多氣少血也少血則肌肉難長瘡久不歛必成敗症若不知此輒用峻利之藥以攻伐其隂分之血禍不旋踵】
  懸癰百三
  焮腫或發熱者清肝解毒【小柴胡製甘草】
  腫痛者解毒爲主【製甘草】
  不作膿或不潰者氣血虚也【八珍湯】
  腫痛小便赤滯者肝經濕熱也宜分利清肝【龍膽泄肝湯】一人穀道前患毒焮痛寒熱此肝經濕熱所致名曰懸癰属隂虚先以製甘草【百二五】二服頓退以四物加車前青皮甘草節酒製黄栢知母數服而消【此憑症也】
  一人年踰五十患懸癰膿清脉弱此不慎酒色濕熱壅滯而然膿清脉弱老年值此何以收歛况谷道前為任脉發源之地肝經宗筋之所予辭果沒 治此癰惟澗水製甘草有効已破者兼十全大補湯【十三】為要
  一人患此焮痛發熱寒以小柴胡湯加製甘草【百二五】二劑少退又製甘草四劑而消【按小柴胡清肝製甘草解毒】
  大抵此症属隂虚故不足之人多患之寒凉之劑不可過用恐傷胃氣惟製甘草一藥不損氣血不動臟腑其功甚捷
  一人腫痛小便赤澁以加減龍膽瀉肝湯加製甘草二劑少愈以參耆歸木黄栢知母製甘草四劑【百二五】而潰更以四物加黄栢知母參蓍製甘草而痊【按此先瀉後補當時以有所㨿但不知其脉耳】
  一人腫痛未作膿以加減龍膽瀉肝湯二劑少愈以四物加黄栢知母木通四劑消【按此先治濕熱後養血】
  一人膿熟不潰脹痛小便不利急針之尿膿皆利以小柴胡加黄栢白芷金銀花四劑痛止以托消毒散數劑而愈
  常見患者多不肯針待其自破殊不知緊要之地有膿宜急針之使毒外發不致内潰故曰宜開戶以逐之凡瘡若不針烙毒氣無從而解膿瘀無從而泄今之患者反謂緊要之處不宜用針何相違之遠耶
  一人膿清不歛内有一核以十全大補湯加青皮柴胡製甘草更以豆䜴餅灸核消而歛【此憑症也】
  一人久而不歛脉大無力以十全大補加五味麥門灸以豆豉餅月餘而愈【此憑症憑脉也】
  一老年餘而不歛診脉尚有濕熱以龍膽瀉肝湯【六五】二劑濕退以托裏藥及豆䜴餅灸而愈【此憑症憑脉也】
  一人腫痛發熱以小柴胡加黄連青皮【五】四劑少愈更以龍膽瀉肝湯【六五】而消【此憑症也】
  一人膿熟不潰脉數無力此氣血俱虚也宜滋隂益氣血之藥更針之使膿毒外泄彼反用敗毒藥致元氣愈虚瘡勢愈盛後潰不歛竟致不救【按此不憑脉症而悮治也】
  懸癰原係肝腎二經隂虚須一于補尤恐不治况膿成而又尅伐不死何待常治初起腫痛或小便赤澁先以製甘草一二劑及蒜灸更飲龍膽瀉肝湯若發熱腫痛者以小柴胡加車前黄栢芎歸膿已成即針之已潰用八珍湯【十四】加製甘草柴胡稍酒炒黄栢知母小便澁而脉有力者仍用龍膽瀉肝湯加製甘草小便澁而脉無力者用清心蓮子飲加製甘草膿清不歛者用大補劑間以豆豉餅灸或久而不歛者亦用附子餅灸並効
  囊癰百四
  腫痛未作膿者䟱肝導濕
  腫硬發熱清肝降火
  膿清不歛者大補血氣
  已潰者滋隂托裡
  膿成脹痛者急針之更飲消毒之劑
  囊癰濕熱下注也有作膿者此濁氣順下將流入滲道因隂道或虧水道不利而然膿盡自安不藥可也惟在善于調攝耳又有因腹腫漸流入囊腫甚而囊自裂開睪丸懸掛水出以麩炭【杉木炭也】末傳外以紫蘇葉包裹仰卧養之
  精要謂癰入囊者死將以爲属腎耶予治數人悉以濕熱入肝經施治而以補隂佐之雖膿潰皮脱睪丸懸掛亦不死但未知下虚年老者如何耳
  大抵此症属隂道虧濕熱不利所致故滋隂降濕藥不可缺常治此腫痛小便秘滯者用除濕為主滋隂佐之腫痛已退便利已和者除濕滋隂藥相兼治之欲其成膿用托裡為主滋隂佐之候膿成即針之仍用托裡滋隂若濕毒已盡者專用托裡如膿清或多或歛遲者用大補之劑或附子餅灸之
  一人囊癰未作膿而腫痛以加減龍膽瀉肝湯二劑少愈更以四物加木通知母黄栢而消【此憑症也】
  一人膿熟作脹致小便不利急針以小柴胡加黄栢白芷金銀花四劑少愈更托裏消毒散數劑而消【此憑症也】
  一弱人膿熟脹痛大小便秘急針之膿出三碗許即鼾睡覺神思少健但針遲須服解毒藥亦潰盡矣故用托裡藥至三十餘劑始差【此憑症也】
  一人年踰四十隂囊腫痛以熱手熨之少緩服五芩散不應尺脉遲軟此下虚寒邪所襲而然名曰隂疝非瘡毒也治以蟠葱散【九五】少可更服葫蘆巴丸而平【此因脉遲為寒脉軟為虚而治】
  一人年踰三十隂囊濕癢莖出白物如膿舉則急痛此肝疝也用龍膽瀉肝湯【此因症處治】而愈隂莖或腫或縮或挺或癢皆宜此藥治之
  一人年踰五十患此瘡口不歛診之微有濕熱治以龍膽瀉肝湯濕熱悉退乃以托裡藥及豆䜴餅灸而愈次年復患濕熱頗盛仍用前湯四劑而退又以滋隂藥而消若潰後虚而不補少壮者成漏老弱者不治膿清作渴脉大者亦不治【此憑脉也】
  一人年踰五十隂囊腫痛得熱愈盛服蟠葱散不應肝脉數此囊癰也乃肝經濕熱所致膿已成急針之進龍膽泄肝湯【六五】脉症悉退更服托裡滋隂藥外敷杉木炭紫蘇末月餘而愈【此因脉處治】
  一人年踰六十隂囊潰痛不可忍睪丸露出服龍膽泄肝湯敷麩炭紫蘇末不應予意此濕氣熾盛先飲槐花酒一椀次服前湯少愈更服托裡加滋隂藥而平設以前藥不應加之峻劑未有不損中氣以致敗也【此因處治不効而知為濕盛】
  一少年玉莖挺長腫而痿皮塌常潤磨股難行兩脇氣衝上手足倦弱先以小柴胡加黄連大劑行其濕熱少加黄栢降其逆氣腫漸收莖中有堅塊未消以青皮爲君少佐散風之藥末服之外以絲瓜子汁調五倍子敷愈【此憑症也】
  一人囊腫狀如水晶時痛時癢出水小腹按之作水聲小便頻數脉遲緩此醉後飲水入房汗出遇風寒濕毒乘聚于囊名水疝也先以導水丸二服腹水已去小便如常以胃芩散倍白术茯苓更用氣針引去聚水而差【此憑症脉也】
  一弱人莖根結核如大豆許勞則腫痛先以十全大補湯去桂加車前麥門酒製黄栢知母少愈更加製甘草四劑仍以四物車前之類而消 又有患此焮痛發熱服龍膽泄肝湯二劑製甘草四劑而潰用滋隂之劑而愈或膿未成以葱炒熱敷上冷易之隔蒜灸赤可數日不消或不潰或潰而不歛以十全大補加柴胡稍爲主間服製甘草並愈若不保守必成漏矣【已上二條此憑症也】
  一弱人抝中作痛小便淋瀝此因火躁下焦無血氣不能降而滲泄之令不行用四物加黄栢知母茯苓牛膝木通十餘劑痛止便利【此憑症也】
  一人氣短抝中若瘡小便不通用四物加參耆煎吞滋腎丸而愈【此憑症也】
  前症以虚爲本以病爲末益其本則末自去設若不固元氣專攻其病寜無害耶
  一人遺精勞苦愈盛抝中結核服清心蓮子飲連翹消毒散不應予以八珍湯【十四】加山藥山茱萸遠志十餘劑漸愈更服茯兎丸遂不復作又有患此諸藥不應服八味丸而愈【此因處治不應故推求另為之治】
  一人尿血隂莖作痛服清心蓮子飲不應服八正散愈盛予以髮灰醋湯調服少愈更服班龍丸【百】而平【此因處治不應以推求也】
  一人患而久不斂以十全大補加五味麥門灸以豆䜴餅月餘而平【此憑症也】
  一弱人腫痛未成膿小便赤澁以製甘草青皮木通黄栢當歸麥門四劑少愈以清心蓮子飲四劑而消【此憑症也】
  一人焮腫痛甚小便澁發熱脉數以龍膽瀉肝湯倍車前木通澤瀉茯苓勢去半仍以前湯加黄栢金銀花四劑又減二三便利如常惟一處不消此欲成膿用前湯加金銀花皂角針白芷六劑微腫痛脉滑數乃膿已成針之腫痛悉退投滋隂托裡藥及紫蘇末敷之而愈
  一人病勢已甚脉洪大可畏用前湯二劑腫少退以仙方活命飲二劑痛少止脉洪數膿已成須針之否則隂囊皆潰彼不信更他醫果大潰睪丸掛復求治脉將静以八珍湯加黄芪黄栢知母山枝更敷紫蘇末數日而痊
  一人患此腫痛發熱以小柴胡加黄連青皮四劑少愈更以龍膽瀉肝湯而消【凡腫属濕痛属熱故痛者宜清濕熱】
  一兒生三月病熱左右脇下節次生癤用四物湯敗毒散倍人參香附爲佐犀角爲使大料飲乳母兩月而愈踰三月腹脹生丹又半月移脹入囊為腫黄瑩裂開兩丸顯露水出以紫蘇葉盛麩炭末托之旬餘而合此因父病瘧遺熱于胎也【此憑症也】
  一人玉莖腫痛服五苓散等藥不應其脉左關弦數此肝經積熱而成以小柴胡【五】送盧薈丸一服勢去三四服頓愈【此憑脉憑症也】
  一人連日飲酒隂挺并囊濕癢服滋隂等藥不應予謂前隂肝脉絡也隂氣從挺而出素有濕繼以酒爲濕熱合于下焦而然經曰下焦如瀆又云在下者引而竭之遂以龍膽瀉肝湯及清震湯而愈此或不應宜補肝湯及四生散治之【此憑症也】
  一婦隱内膿水淋漓或癢或痛狀如䖝行少隂脉活數此隂中有瘡也名曰䘌由心神煩欝胃氣虚弱氣血凝滯所致與升麻白芷黄連木通當歸川芎白术茯苓柴胡煎服以搨腫湯熏洗更搽蒲黄水銀兩月餘而愈 此條因脉而知瘡其曰胃氣虚者當時必有見也 或有包絡虚風邪乘隂血氣相搏令氣痞澁致隂腫痛治以菖蒲散【九八】更以枳實炒熱帛包熨之冷則炒
  或有子藏虚冷氣下衝致隂脱出謂之下脱或因產努力而脱者宜當歸散久不愈者補中益氣湯倍加升麻柴胡舉之
  下疳百五
  腫痛或發熱者肝經濕熱也清肝除濕
  腫痛發寒熱者邪氣傷表也發散之
  腫痛小便赤澁者肝經濕熱壅滯也䟱肝導濕
  一人患此腫硬焮痛寒熱先以人參敗毒散二劑而止更以小柴胡加黄連青皮而愈【此因症因經也】
  一人潰而腫痛小便赤澁以加減龍膽瀉肝湯加青皮黄連二劑少愈以小柴胡加黄栢知母當歸茯苓數劑而愈【此因症因經也】
  一人莖腫不消 一人潰而腫痛發熱小便秘澁日晡或熱 一小兒腫痛諸藥不應 各以小柴胡吞盧薈丸數劑並愈
  一人隂莖或腫或作痛或挺縱不收 一人莖中作痛筋急縮或作癢白物如精隨溺而下此筋疝也並用龍膽瀉肝湯皆愈【此因症也】
  張子和曰遺精癃閉隂痿脬痺精滑白淫皆男子之疝不可妄歸之腎冷 若月涸不月月罷腰膝上熱足熱嗌乾癃閉少腹有塊或定或移前隂突出後隂痔核皆女子之疝也但女子不謂之疝而謂之瘕
  一人潰而腫痛發熱日晡尤甚以小柴胡加黄栢知母當歸而愈【此因症也】
  一人已愈惟莖中一塊不散以小柴胡加青皮荆防治之更以荆防牛膝何首烏活石甘草各五錢煎湯熏洗各數劑而消【此因症也】
  一人年踰四十素有淋患疳瘡焮痛倦怠用小柴胡【五】加連栢青皮當歸而愈【此因症而治】
  一人因勞莖竅作癢時出白物發熱口乾以清心蓮子飲而安【此因勞處治】
  一人玉莖腫痛小便如淋自汗甚苦時或尿血少許尺脉洪滑按之則濇先用清心蓮子飲加牛膝山枝黄栢知母數劑少愈更以滋腎丸一劑而痊【此因症也】前賢云如自汗小便少不可以藥利之既已自汗則津液外亡小便自少若利之則榮衛涸竭無以製火煩熱愈甚當俟熱退汗止小便自行也兼此乃陽明經大忌利小便也
  一老患疳瘡小便淋瀝脉細體倦此氣虚兼濕熱也用清心蓮子飲及補中益氣湯【十六】而愈下疳瘡丹溪用青黛蛤粉密陀僧黄連爲末敷 又以鷄肫皮燒存性爲末敷
  下疳瘡并膁瘡
  蛤粉  蠟茶  苦參  密陀僧
  爲末河水洗净臘猪油調敷
  又方
  米泔水洗瘡净用頭髮塩水洗去油净用清湯洗晒乾燒灰敷瘡即生靨
  又方 治下注疳瘡蝕臭腐爛疼痛難忍兼治小兒疳瘡
  黄栢【蜜炙】黄丹  輕粉【錢半】乳香【三分】蜜陀僧高末茶【各三分】射香【少許】
  右末用葱湯洗瘡次貼此藥
  洗藥
  黄連  黄栢  當歸  白芷  獨活防風  荆芥  朴硝等分水煎入錢五十文烏梅五个塩一匙同煎温洗日五七次敷下項藥敷藥
  木香  梹榔  黄連  銅青  輕粉枯  海螵硝  射香等分爲末洗後至夜敷上
  外科理例卷三
<子部,醫家類,外科理例>
  欽定四庫全書
  外科理例卷四
  明 汪機 撰
  便毒一百六
  内藴熱毒寒邪者解散之
  勞役而患者補之
  不遂交感或強固精氣致敗而結者解散之
  濕熱而致者清肝導濕
  一人患此未作膿小便秘澁以八正散三劑少愈以小柴胡加澤瀉山枝木通二劑而消【此憑症也】
  一老婦腫痛膿未作小便滯肝脉數以加減龍膽瀉肝湯加山枝黄栢四劑而消【此因症也】
  一人腫痛發寒熱以荆防敗毒散二劑而止以雙解散二劑而消【此因寒熱認作外邪處治】
  一人膿未成大痛服消毒托裡内䟱藥不應脉洪大毒尚在以仙方活命飲一劑痛止又劑而消【此因治不應而處也】
  一人腫痛日晡發熱以小柴胡加青皮天花粉四劑痛止熱退以神效瓜蔞散四劑而消【此因症也】
  一人焮腫作痛大小便秘脉有力以玉蠋散二劑頓退更以龍膽瀉肝湯四劑而消【此因症因脉而治】
  一人潰而痛不止諸藥不應診之脉大按之則數乃毒未解也以仙方活命飲而止又二劑而消【此因症因脉而治】
  一人潰而痛不止以小柴胡加黄栢知母芎歸四劑少止更以托裡當歸湯數劑而斂【此因症也】
  一人服尅伐藥以求内消致瀉利少食以二神丸先止其瀉以十全大補倍加白术茯苓數劑而消【此因症也】大抵此症多患于勞役之人亦有内藴熱毒而生者須辨虚實及膿成否不可妄投藥餌常見治此概用大黄之類下之以求内消或膿成令膿從大便出鮮有見其痊者人多欲内消者恐收之難也若補養氣血不旬日而收矣若膿既成豈有可消之理用尅伐之劑反爲難治
  一人不慎房勞患此腫痛以雙解散二服其病即止更以補中湯數劑而膿成針之以八珍湯加五味麥門柴胡三十餘劑【此因症也】
  大抵便癰者血疝也俗呼爲便毒言于不便處患之故也乃足厥隂肝經絡及衝任督脉亦属肝之旁絡也是氣血流通之道路今壅而腫痛此則熱毒所致宜先䟱導其滯更用托裡之劑此臨症制宜也
  一人年踰四十患便毒尅伐太過飲食少思大便不實遺精脉微東垣云精滑不禁大便自利腰脚沉重下虚也仲景曰微弱之脉主氣血俱虚先以六君子【二】加破故紙肉豆蔲煎服瀉止食進更以十全大補湯【十三】加行經藥十餘劑而消【此因脉症也】
  一人患便毒膿稀脉弱以十全大補湯加五味麥門白歛三十劑稍愈更以參蓍歸术膏而平因新婚復發聚腫堅硬四肢冷脉弱皮寒飲食少思此虚極也仍用前藥加桂附三劑稍可彼欲速愈自用連翹消毒散瀉利不止而沒【此因症脉也】
  一人年踰四十素勞苦患便毒發寒熱先以小柴胡加青皮一服表症悉退次以補中益氣湯加川山甲二劑腫去三四更以托裡之藥五六服膿成刺去旬日而歛【此因症也】
  夫便毒足厥隂濕氣因勞倦而發用射干三寸同生薑煎食前服得利一二行効射干紫花者是紅花者非
  又方
  破故紙  牛旁子【微炒】牽牛【炒】 大黄【酒拌煨】等分末之每服一兩酒調下
  又方 已成膿者
  大黄  連翹【各五錢】枳實【三錢】厚朴  甘草節【各二錢】桃仁【二十一粒】
  薑三片分三貼煎服
  消毒飲便毒初發三四日可消
  皂角刺  金銀花  防風  當歸  大黄
  甘草節  瓜蔞仁
  等分水酒各半煎食前温服仍頻提掣頂中髮立効又方
  白僵蠶  槐花
  爲末酒調服一方加酒大黄
  又方
  木筆子  大黄  瓜蔞  桃仁  草龍膽㕮咀濃煎露一宿清晨温服立愈
  又方
  山梔  大黄  乳香  沒藥  當歸【各半錢】瓜蔞仁【二錢】代赭石【一錢】
  右作一服煎
  一人腫而不潰以參耆歸术白芷皂角針柴胡甘草節數劑而潰以八珍湯加柴胡數劑愈【此因症也】
  一人潰而腫不消且不歛診之脉浮而濇以豆豉灸更以十全大補湯月餘而愈【此因症也】
  乳癰一百七【附乳岩 無乳并男子乳癰】
  暴怒或兒口氣所吹痛腫者䟱肝行氣
  腫焮痛甚者清肝消毒
  焮痛發寒熱者發散表邪
  未成膿者䟱肝行氣
  不作膿或不潰托裡爲主
  潰而不歛或膿清者大補氣血
  一婦禀實性躁懷抱久欝左乳内結一核不消按之微痛以連翹飲子二十餘劑少退更以八珍湯加青皮桔梗香附貝母二十餘劑而消【此因症因情也】
  一婦發熱作渇至夜尤甚兩乳忽腫服敗毒藥熱反熾診之肝脉洪數乃熱入血室以加味小柴胡治之熱止腫消【此因症因脉也】
  一婦兩乳内時常作痛口内常辣卧起若急臍下牽痛以小柴胡加青皮黄連山梔而愈【此因症也】
  一婦欝久左乳内結核如杏許三月不消心脉濇脾脉大按之無力以八珍湯加貝母遠志香附柴胡青皮桔梗五十餘劑而潰又三十餘劑而愈【此因情因脉也】
  一婦久欝右乳内結三核年餘不消朝寒暮熱飲食不甘此乳岩也乃七情所傷肝經血氣枯槁之症宜補氣血解欝結遂以益氣養榮湯百餘劑血氣漸復更以木香餅灸之嘉其謹疾而消【此因症因情也】
  一婦膿成不潰脹痛予欲針之令毒不侵展不從又數日痛極始針湧出敗膿三四椀虚症蜂起幾殆用大補藥兩月餘始安【此因症也】
  夫乳者有囊槖有膿不針則遍患諸囊矣少壮者得以收斂老弱者多致不救
  一婦腫而不作膿以益氣養榮湯加香附青皮數劑膿成針之旬日而愈【此因症也】
  一婦右乳腫發熱怠惰嗜卧無氣以動致夜熱尤甚以補中益氣湯兼逍遥散而痊【此因症也】
  一產婦因乳少服藥通之致乳房腫脹發熱作渇狀若傷寒以玉露散補之而愈
  夫乳汁乃氣血行化在上爲乳在下爲經若衝任脉盛脾胃氣壮則乳汁多而濃血衰則少而淡所乳之子亦弱而多病此自然之理也亦有屢產有乳產乳無或大便澁滯乃亡津液也【三因論】云產婦乳脉不行有二有氣血盛閉而不行者有血氣弱澁而不行者虚當補之盛當䟱之盛者當用通草漏蘆土瓜根輩虚者當用煉成鍾乳粉猪蹄鯽魚之類概可見矣亦有乳出不止者多属于虚不約束也
  一婦乳癰愈後發熱服養氣血藥不應八珍湯加炮薑四劑而愈仍以前湯加黄耆香附三十餘劑而安【此因症也】
  一婦患此膿成畏針病勢漸盛乃強針之膿出三椀許脉數發渴以大補藥三十餘劑而愈【此因症也】
  一婦乳癰膿成針刺之及時不月而愈
  一婦產次子而無乳服下乳藥但作脹予謂乳皆血氣所化今脹而無乳是氣血竭而津液亡也當補氣血自有乳矣與八珍湯倍加參术少加肉桂二十餘劑乳遂生後因勞役乳復竭【此因症也】
  蓋初產有乳再產而無其氣血祇給一產耳其衰可知聞有產後乳出不止亦為氣虚宜補藥止之其或斷乳兒不吮亦能作脹用麥芽炒為末白湯調服以散之若兒吮破乳頭成瘡用蒲公英末或黃連胡粉散摻之若乳頭裂破以丁香末或蛤粉臙脂末敷之並効
  一婦因怒兩乳腫兼頭痛寒熱以人參敗毒散二劑表症已退以小柴胡加芎歸桔梗枳殻四劑而痊【此因症也】
  一婦欝久右乳内腫硬以八珍湯加遠志貝母柴胡青皮及隔蒜灸兼服神効瓜蔞散兩月餘而消【此因情因症也】
  一婦左乳内腫如桃許不痛色不變發熱漸消痩以八珍湯加香附遠志青皮柴胡百餘劑又間服神効瓜蔞散三十餘劑膿潰而愈【此因症也】
  患者或責効太速或不戒七情俱難治大抵四十已後者尤難治盖因隂血日虚也况醫用藥不分經絡虚實未有能保痊也
  一婦乳内腫一塊如鷄子大勞則作痛久而不消服托裡藥不應此乳勞症也肝經血少所致先與神効瓜蔞散四劑更隔蒜灸腫少退服八珍湯倍加香附夏枯草蒲公英仍間服前散月餘而消【此因症因治而處也】
  又有乳疽一症腫硬木悶雖破而不潰腫亦不消尤當急服此散及隔蒜灸此二症乃七情所傷氣血所損亦勞症也宜戒怒節飲食慎起居否則不治
  一婦年逾二十禀弱乳内作痛頭疼脈浮與人參敗毒散倍加參一劑表症悉退但飲食少思日晡微熱更以小柴胡合六君子二劑熱退食進方以托裏藥加柴胡十餘劑針出膿而愈【此因稟受因症因脈也】
  一婦亦患此予謂須多服養氣血解鬱結藥可保無害不信乃服尅伐之劑反大如椀日出清膿不歛而殁【此悮治也】
  一婦鬱久乳内結核年餘不散日晡微熱飲食少思治以益氣養榮湯嫌緩乃服行氣之劑勢愈甚潰而日出清膿不止復求治診之脉洪而數辭不治又年餘果歿
  一人年踰五十患子不立致左乳腫痛左脇脹痛肝脉弦數而濇先以龍薈丸二服諸症頓退又以小柴胡對四物加青皮貝母遠志數劑膿成予欲針之仍用養氣血解欝結不從乃雜用流氣敗毒之劑致便秘發熱作渇復求治予謂膿成不潰陽氣虚不能鼔舞也【此因情因脉也】
  一妾放出宫人年四十左乳内結一核堅硬按之微痛脉弱懶言此欝結症也名曰乳岩須服解欝結益氣血藥百貼可保彼不爲然服十宣散流氣飲瘡反盛逾二年復請予視其形如覆椀腫硬如石膿出如泔予曰膿清脉大寒熱發渇治之無功果歿【此因情因脉因症而處治】
  一婦因怒左乳内腫痛發熱表散太過致熱益甚以益氣養榮湯數劑熱止膿成焮痛針之不從遂腫脹大熱發渇始針膿大泄仍以前湯百餘貼始愈【此因悞治也】
  一婦因怒左乳作痛胸膈不利以方脉流氣飲加木香青皮四劑而安【此因情也】
  一男子左乳腫硬痛甚以仙方活命飲二劑更以十宣散加青皮香附四劑膿成針之而愈若膿成未破瘡頭有薄皮剥起者用代針之劑點皮起處以膏藥覆之膿亦自出不若及時針之不致大潰如出不利更絍搜膿化毒之藥若膿血未盡輒用生肌之藥反助邪氣縱早合必發不可不慎
  一人因怒左乳腫痛肝脉弦數以復元通氣散二服少愈以小柴胡加青皮芎歸而消【此因情因脉也】
  一婦年踰三十每怒後乳内作痛或腫此肝火也與小柴胡合四物湯加青皮桔梗枳殻香附而愈彼欲絶去病根自服流氣飲遂致朝寒暮熱益加腫痛此氣血被損而然予與八珍湯三十餘劑賴其年壮元氣易復得愈
  一治婦人兩乳間出黑頭瘡瘡頂䧟下作黑眼子脉弦洪按之細小并乳癰初起亦治宜内托升麻湯升麻  葛根  連翹【各半錢】黄耆  歸身甘草【炙各一錢】肉桂【三分】黄栢【二分】鼠粘子【半錢】
  剉作一服水二分酒一分同煎食後服 此足陽明厥藥【此因症也】
  一後生作勞風寒夜發熱左乳痛有核如掌脉細濇而數此隂滯于陽也詢之已得酒遂以瓜蔞子石膏乾葛川芎白芷蜂房生薑同研入酒飲之四貼而安【此因症因脉處治】
  一乳頭厥隂所經乳房陽明所属厥隂者肝也乃女子致命之地宗筋之所且各有囊槖其始焮腫雖盛受患止于一二槖若膿成不刺攻潰諸囊矣壮者猶可弱者多致不救所以必針而後愈用蒲公英忍冬藤入少酒煎服即欲睡是其功也及覺而病安矣未潰以青皮瓜蔞桃仁連翹川芎橘葉皂角刺甘草節隨症加減煎服已潰以參耆芎歸白芍青皮連翹瓜蔞甘草節煎服
  一婦乳癰氣血頗實但瘡口不合百法不應與神効瓜蔞散四劑少可更與數劑及豆䜴餅灸而愈【此因人因治而處也】
  又有患此未潰亦與此散三劑而消良甫云如有乳勞便服此藥可杜絶病根如毒已成能化膿爲水毒未成者從大小便中散矣
  一婦乳癰寒熱頭痛與荆防敗毒散一劑更與蒲公英一握入酒二三盞搗取酒熱服查熱罨患處而消此因頭痛發熱乃表症也故用表散蒲公英俗呼孛孛丁夏秋間開黄花似菊散熱毒消腫核散滯氣解金石毒聖藥
  乳硬多因乳母不知調養所致或忿怒所逆欝悶所遏厚味所釀以致厥隂之氣不行故竅閉而汁不通陽明之血沸騰故熱甚而化膿或因乳子膈有滯痰含乳而睡口氣焮熱所吹而成結核初便忍痛揉軟吮令汁透可散否則結成矣治以青皮踈厥隂之滯石膏清陽明之熱生甘草節行汚濁之血瓜蔞子導毒消腫或加沒藥清橘葉皂角刺金銀花當歸或湯或散佐以少酒若加艾火兩三壮于痛處尤妙粗工便用針刀必惹崛病【機按前條用針以已成膿言此條禁針以未成膿言未成膿而針則傷良肉反增瘡勢已成膿不針則膿蝕良肉延潰無休其意各有在也】
  一婦形脉稍實性躁難于後姑乳生隱核以單味青皮湯間以加減四物湯加行經絡之劑兩月而安【此因情也】腹癰一百八
  一人年踰三十腹患癰腫脉數喜冷齊氏曰瘡瘍腫起堅硬者實也河間曰腫硬瞀悶煩躁飲冷邪在内也用清凉飲【二六】倍大黄三劑稍緩次以四物湯加芩連山梔木通四劑而潰更以十宣散【四】去參耆桂加金銀花天花粉彼欲速効自服温補藥肚腹遂腫小便不利仍用清凉飲膿潰數椀以托裡藥治之而愈【此因症因脉處治】
  一人腹癰焮痛煩躁作嘔脉實河間曰瘡瘍火属須分内外以治其本又云嘔噦心煩腫硬瞀悶或皮肉不變脉沉而實毒在内也當踈其内以絶其源用内踈黄連湯利二三行諸症悉去更以連翹消毒散而愈【此據脉症而治】
  一人腹癰膿熟開遲脉微細膿出後瘡口微膿如蟹吐沫此内潰透膜也瘡瘍透膜十無一生雖用大補亦不能救此可為待膿自出之戒也【此據症也】
  一恭人腹内一塊不時作痛痛則不知人事良久方甦諸藥不應其脉沉細非瘡也河間云失笑散【百七】治疝氣及婦人血氣痛欲死並効與一服痛去六七服而平此藥治產後心腹絞痛及兒枕痛尤妙【按此憑脉處治】
  一兒十歲腹脹痛服消導藥不應彼以爲毒其脉右關沉伏此食積也河間云食入則吐胃脘癰也更兼身體痛難移腹脹善噫舌本強食後其氣薾然衰皆脾病也審之因食粽得此以白酒麯熱酒服而愈【按此憑脉憑症而治也】
  一人素嗜酒色小腹患毒脉弱微痛欲求内消予謂當助胃壮氣兼行經活血佐之可消彼欲速効自用敗毒等藥勢果盛瘡不潰膿飲食少思兩月餘復請診脉愈弱盗汗不止聚腫不潰肌寒肉冷自汗色脫此氣血俱虚故不能發腫成膿以十全大補湯三十餘劑膿成針之反加煩躁脉大此亡陽也以聖愈湯二劑仍以前湯百劑而愈【此憑脉症處治】
  疔瘡一百九
  脉浮數者散之
  脉沉實者下之
  表裡俱實者解表攻裡
  麻木大痛或不痛者並灸之更兼攻毒
  疔瘡以其瘡形如丁盖之狀也多因肥甘過度不慎房酒以致邪毒蓄結遂生疔瘡經曰膏粱之變足生大丁是也亦有人汗滴入食肉而生亦有悞食死牛馬而生不可不慎初生頭凹腫痛青黄赤黑無復定色便令煩躁悶亂或增寒頭痛或嘔吐心逆者是也急于艾炷灸之若不覺痛針瘡四邊皆令血出以迴瘡錠子從瘡孔絍之貼以膏藥仍服五香連翹湯漏蘆湯等踈下之爲効若針之不痛無血者以猛火燒鐵針通赤于瘡上烙之令如焦炭取痛爲効亦絍前錠子貼以膏藥經一二日膿潰根出服托裡湯散依常療之如針不痛其人眼黑或見火光者不可治此毒已入臟腑也
  一人足患作癢惡寒嘔吐時發昏亂脉浮數明灸二十餘壯始痛以奪命丹一服腫起更以荆防敗毒散而愈
  一人左手臂患之是日一臂麻木次日半體皆然神思昏潰遂明灸二十餘壮始不痛至百壮始痛以奪命丹一服始腫起更用神異膏及荆防敗毒散而愈【此憑症也】
  一婦忽惡寒作嘔肩臂麻木手心瘙癢遂瞀悶不自知其故但手有一泡此疔毒也急灸患處五十餘壮而甦又五十餘壮知痛投荆防敗毒散而愈【此因惡寒故用發表】
  一人脚面生疔形雖如粟其毒甚大宜峻利之藥攻之因其怯弱以隔蒜灸五十餘壮癢止灸片時知痛更貼膏藥以人參敗毒散一服漸愈至隂之下道遠位僻藥力難達若用峻劑則藥力未到胃氣先傷不如灸之爲宜【此據形症而治】
  一人感痘毒面生疔十餘枚腫痛脉數服荆防敗毒散稍愈尚可畏更用奪命丹一服而愈【此憑脉症而治】
  一婦六十右耳下天容穴間一疔其頭黑靨四邊泡起黄水時流渾身麻木發熱譫語時時昏沉六脉浮洪用烏金散汗之就用鈹針刺瘡心不痛周遭刺十餘下紫黑血出方知疼痛即將寸金錠子絍入瘡内外用提疔錠子放瘡上膏日貼護次日汗後精神微爽却用破棺丹下之病即定其疔潰動後用守効散貼塗紅玉錠子絍之八日疔出兹所謂審脉症汗下之間外治次第如此殊勝不察脉症但見發熱譫語便投下藥或兼香竄之藥遂致悞人遠矣
  世人多云是瘡不是瘡且服五香連翹湯然或中或否致悞者多盖不審形氣虚實瘡毒淺深發表攻裡所因不同故也此既善于驅逐又以五般香竄佐之與漏蘆湯相間大黄爲佐大黄入陽明太陽性走不守泄諸實熱以其峻捷故號將軍雖各有參耆漏蘆甘草之補藥寜免驅逐之禍乎
  一人胸患遍身麻木脉數而實急針出惡血更明灸數壮始痛服防風通聖散得利而愈【此憑脉症而治】
  一夫人面生疔腫焮痛甚數日不潰脉症俱實治以荆防敗毒散加芩連稍愈彼以爲緩乃服托裡散一劑勢盛痛極始誤用涼隔散【二六】二劑痛減腫潰又與連翹消毒散【二六】十餘劑而愈【此憑脉症也】
  一人唇生疔瘡已五日腫硬脉數煩躁喜冷此胃經積熱所致先以凉膈散【二六】一服熱去五六更與奪命丹二粒腫退二三再以荆防敗毒散四劑而愈
  【按此先攻裡因其脉症而施後發表不言脉症當時必有所見】
  一人患之發熱煩躁脉實以清凉飲下之而愈【此憑脉症而治】一鄭氏舉家生疔多在四肢皆食死牛肉所致刺去惡血更服紫金丹【百廿】悉愈
  一人唇下生疔脉症俱實法宜下之反用托裡故口鼻流膿而死是謂實實之禍也
  一老婦足大指患疔甚痛令灸之彼不從專服敗毒藥致真氣虚而邪氣愈實竟不救
  盖敗毒藥須能表散瘡毒然而感有表裡所發有輕重體段有上下所禀有虚實豈可一槪而用之耶且至隂之下藥力難到專假藥力則緩不及事不若灸之爲速故下部患瘡皆宜隔蒜灸之不痛者宜明灸之及針疔四畔去惡血以奪命丹一粒入瘡頭孔内仍以膏藥貼之若患在手足紅絲攻心腹者就於絲盡處刺去惡血宜服荆防敗毒散若絲近心腹者宜挑破瘡頭去惡水亦以膏藥貼之如麻木者服奪命丹如牙關緊急或喉内患者並宜噙一二丸
  疔瘡丹溪用磁石爲末苦酒和封之根即出
  又方
  巴豆十粒半夏一大顆附子半箇蜣螂一枚各爲末用麝相和看瘡大小以紙繩子圍瘡口以藥泥上用帛貼傅時換新藥以差爲度活人甚多
  痔漏一百十【附便血脱肛】
  大便秘澁或作痛者滋躁除濕
  下墜腫痛或作癢者袪風勝濕
  肛門下墜或作痛瀉火導濕
  腫痛小便秘澁者清肝導濕
  一人患痔大便躁結焮痛作渴脉數按之則實以秦芁蒼术湯一劑少愈更以四物加芩連槐花枳殻四劑而愈
  一人素不慎酒色患痔焮痛肛門墜痛兼下血大便乾躁脉洪按之則濇以當歸郁李仁湯加桃仁四劑少愈更以四物加紅花桃仁條芩槐花數劑而愈大抵醉飽入房則經脉横解則精氣脱泄脉絡一虚酒食之毒乘虚流注或淫極強固精氣遂傳大腸以致木乘火勢而毁金或食厚味過多必成斯疾夫受病者燥濕也爲病者濕熱也宜以瀉火和血潤躁踈風之劑治之若破而不愈即成漏矣有串臋者有串隂者有串陽者有穢從瘡口出者形雖不同治法頗似其腸頭腫成塊者濕熱也作痛者風也大便燥結者火也潰而爲膿者熱盛血也當各推其所因而治之
  一人患痔成漏登側則痛以秦芁防風湯加條芩枳殻四劑而愈以四物加升麻芩連荆防不復作
  一人患痔漏登側則肛門下脫作痛良久方收以秦芁防風湯數劑少愈乃去大黄加黄芩川芎芍藥而痛止更以補中益氣湯二十餘劑後再不脫
  一婦患痔漏焮痛甚以四物加芩連紅花桃仁牡丹皮四劑少止又數劑而愈
  一人便血春間尤甚兼腹痛以和血除濕湯而愈一人素有濕熱便血治以槐花散而愈
  一人糞後下血諸藥久而不愈甚危診之乃濕熱用黄連丸二服頓止數服而痊
  一婦素患痔漏而安因熱則下血數滴以四物加黄連治之而愈後因大勞瘡腫痛經水不止脉洪大按之無力此勞傷血氣火動而然也用八珍加黄芩連蒲二劑而止後去蒲黄芩連加地骨皮數劑而安
  丹溪曰婦人崩中者由臟腑傷損衝任二脉血氣俱虛故也二脉為經脉之海血氣之行外循經絡内營臟腑若氣血調適經下依時若勞動過極臟腑俱傷衝任之氣虛不能約制其經血故忽然而下謂之崩中暴下治宜大補氣血之藥舉養脾胃微加鎮墜心火之藥治其心補隂瀉陽經自止矣
  一人因飲法酒肛門腫痛便秘脉實用黄連内疎湯而愈
  一人便血過勞益甚飲食無味以六君子加黄耆地黄地榆而愈
  一人糞後下血久不愈中氣不足以補中益氣湯數劑更以黄連丸數服血止又服前湯月餘不再作
  一人臟毒下血服凉血敗毒藥不惟血不止且飲食少思肢體愈倦脉數按之則濇先以補中益氣湯數劑少止更以六君子加升麻炮薑四劑而止乃去炮薑加芎歸月餘脾胃亦愈常治積熱或風熱下血者先以敗毒散散之胃寒者氣弱者用四君子或參苓白术散補之並効
  一人臟毒下血脾氣素弱用六君子加芎歸枳殻地榆槐花而愈後因謀事血復下諸藥不應予意思慮傷脾所致投歸脾湯四劑而痊
  大抵此症所致之由不一尚䆒其因而治之丹溪云芎歸湯調血之上品熱加茯苓槐花冷加茯苓木香此自根自本而論也盖精氣生于谷氣惟大腸下血以胃氣收功或四君子或參苓白术散或枳殻散小烏沉湯以和之胃氣一回血自循經絡矣
  腸風者邪氣外入隨感隨見臟毒者藴積毒久而始見人惟坐卧風濕醉飽房勞生冷停寒酒麫積熱以致榮血失道滲入大腸此腸風臟毒之所作也挾熱下血清而色鮮腹中有痛挾冷下血濁而色黯腹内畧痛清則為腸風濁則臟毒有先便而後血者其來也遠有先血而後便者其來也近世俗糞前糞後之說非也治法先當解散腸胃之邪熱則敗毒散冷則不換金正氣散加芎歸後隨其症冷熱治之
  河間云起居不節用力過度則絡脉傷陽絡傷則血外溢而衂血隂絡傷則血内溢而便血腸胃之絡傷則血溢腸外有寒汁沫與血相轉則併合凝聚不得散而成積矣經云腸癖下膿血脉弦絶者死滑大者生血溢身熱者死身凉者生諸方皆謂風熱侵于大腸而然若飲食有節起居有時腸胃不虛邪氣何從而入
  一人痔漏每登厠脱肛良久方上脉細而微用補中益氣湯【十六】三十餘劑遂不再作
  丹溪曰脱肛属氣熱氣虚血虚血熱 氣虚者補氣參耆芎歸升麻血虚者四物湯【九】血熱者凉血四物湯加黄栢肺與大腸為表裡故肺臟藴熱則肛閉結肺臟虚寒則肛脱出 有婦人產育用力及小兒久痢亦致此症治宜温肺腑腸胃久自然收矣
  人痔漏口乾胃脉弱此中氣不足津液短少不能上潤而然治以黄耆六一湯【三十】七味白术散【廿一】或曰諸痛瘡背属心火宜服苦寒以泄火因致大便不禁而歿
  夫諸痛瘡瘍皆属心火言其常也始熱終寒則反常矣可泥此而不察乎
  一婦糞後下血面色痿黃耳鳴嗜卧飲食不甘服凉血藥愈甚右關脉浮而弱以加味四君子湯加升麻柴胡數劑脾氣已腥兼黄連丸數劑而愈
  大凡下血服凉血藥不應必因中氣虚不能攝血非補中益陽之藥不能愈切忌寒凉之劑亦有傷濕熱之食成腸癖而下膿血者宜苦寒之劑以内疎之脉弦絶濇者難治滑大柔和者易治
  一人年五十每至秋脉沉濇而糞後下紅飲食少進倦怠無力面色痿黄夫病每至秋而作者盖天令至此肅氣乃行陽氣下降人身之陽氣衰不能升舉故隂血亦順天時而下䧟矣盖脾具坤静之德而有乾健之運故能使心肺之陽降肝腎之隂升自然天地和而萬物育則無已上之症矣其原盖因飽食筋脉横解則脾氣倦甚不能運化精微故食積下流于大腸之間而隂血亦下䧟矣或欲用凉血清熱之劑子曰不惟胃氣重傷兼又愈助下降之令理宜用升陽益胃之劑則隂血自循經隧矣數十劑後不復作
  一人痔瘡腫痛便血尤甚脉洪且濇經曰因而飽食筋脉横解腸澼爲痔盖風氣通肝肝生風風生熱風客則淫氣傷精而成斯疾與黃耆黃連當歸生地防風枳殻白芷柴胡槐花地榆甘草斬愈次以黃連丸【丸三】而瘥又有便血數年百藥不應而色痿黄眼花頭暈亦用黄連丸而愈
  一人患痔脉浮皷午後發熱作痛以八珍湯加黃耆柴胡地骨皮稍可彼欲速効以刼藥蝕之痛甚絶食而歿
  夫瘡之貴歛氣血使然也脉浮皷日晡痛此氣血虚也安曹五方爲高宗取痔得効官封至察使
  人痔者貧富男女皆有之富者酒色財氣貧者擔輕負重飢露早行皆心肝二血喜則傷心怒則傷肝喜怒無常風血侵于大腸到穀道無出路結積成塊出血生乳各有形相婦人因經後傷冷月事傷風餘血在心經血流于大腸小兒痢後或母腹中受熱也治方于後
  水登膏 治痔護肉
  欝金  白芨【各一兩】一方加黃連
  右二味爲細末如内痔候登厠翻出在外用温湯洗净側卧于床用温水調令得中箆塗谷道四邊好肉上以紙盖藥留痔在外良久方用粘藥搽痔上時時筆蘸温水潤之不令藥乾亦勿使四散
  好白礬【四兩】生信石【二錢五分】硃砂【一錢生研極細】
  右各研細末先用砒入磁泥罐次用白礬末盖之煅令烟斷其砒盡隨烟去止借砒氣于礬中耳用礬爲極細末看痔大小取礬末在掌中更以硃砂小許以唾調稀箆挑塗痔上周遍一日三五上候痔顔色焦黑爲効至夜有黃水出盡爲妙至中夜上藥一遍來日依然上藥三次有小痛不妨換藥時以碗盛新水或温湯在痔邊用筆輕洗去痔上舊藥再上新藥仍用護肉膏次用荆芥湯澆之三兩日後黃水出將盡却于藥中增硃砂減白礬則藥力緩矣三兩日方可增減漸漸取之庶不驚人全在用藥人看痔頭轉色增減厚薄敷之此藥只借砒氣又有硃砂解之有將此二方在京治人多効二富丹溪曰瘡口不合補以大劑參耆歸术灸以附子餅貼以補膏藥是也
  一人年踰四十有痔漏大便不實服五苓散愈加泄瀉飲食少思予謂非濕毒乃腸胃虚也宜理中湯彼不爲然仍服五苓散愈盛復請治以理中湯及二神丸月餘而愈【此因治而知中虚】
  一人因痔瘡怯弱以補中益氣湯【十六】少加芩連枳殻稍愈後因怒加甚時仲冬脉得洪大予謂脉不應時乃腎水不足火來乘之藥不能治果歿火旺之月常見患痔者腎脉不足俱難治
  一人有痔肛門脱出此濕熱下注真氣不能外舉其脉果虚以四君子加芎歸黄耆蒼术黄栢升麻柴胡治之更以五味子煎湯熏洗彼以爲緩乃用砒霜等毒藥蝕之而歿 夫刼藥特治其末耳能伐真元鮮不害人戒之
  一人因痔氣血愈虚飲食不甘小便不禁夜或遺精此氣虚兼濕熱非瘡也用補中益氣湯【十六】加山藥山茱萸五味子兼還少丹【九四】治之而愈
  一人痔漏膿出大便諸藥不應其脉頗實令用猪腰一箇切開用黑牛末五分線札用荷葉包煨熟空心細嚼温温塩酒送下數服頓退更服托裡藥而愈鬂疽百十一
  焮痛或發熱者袪風清熱
  焮痛發寒熱或拘急者發散表邪
  作膿焮痛者托裡消毒
  膿已成作痛者針之
  不歛或膿清者宜峻補
  不作膿或膿成不潰者並用托裡
  一人患此焮痛作腫發熱以小柴胡湯加連翹金銀花桔梗四劑而消【此因症也】
  一人因怒後鬂際腫痛發熱以小柴胡湯加連翹金銀花天花粉四劑根畔俱消惟瘡頭作痛以仙方活命飲二劑痛止膿熟針之更以托裡消毒藥而愈【此因情也】
  一老腫痛發熱膿清作渇脉軟而濇此氣血俱虛也欲補之彼見作渴發熱乃服降火之劑果作嘔少食復求治投六君子湯四劑嘔止食進仍用補藥月餘而愈【此因症與脉也】 夫患者臟腑氣血上下虛實【詳見潰作痛第十三條】况隂症似陽陽症似隂【治論見外科心法】豈可以發熱作渴而遂用寒凉之劑常治患者正氣虚邪氣實以托裡爲主消毒佐之正氣實邪氣虚以攻毒爲主托裡佐之正氣虚邪氣實而專用攻毒則先損胃氣宜先服仙方活命飲托裡消毒散或用灸法俟邪氣退正氣復更酌量治之
  大抵正氣奪則虚邪氣盛則實盖邪正不並立一勝則一負其虚不待損而自虚矣若發背腦疽疔毒及患在四肢必用灸法拔引欝毒以行瘀滯尤不可專于攻毒診其脉而辨之庶不有悞
  一官肩患毒發熱惡寒大渴煩躁症似有餘脉雖大而無力却属不足用當歸補血湯治之【此憑脉也】
  一人膿熟不潰脹痛針之而止更以托裡消毒散而愈凡膿熟不潰血氣虚也若不托裡必致難差
  一人作膿焮痛發嘔少食以仙方活命飲一劑而止以六君子加當歸桔梗皂角刺潰而愈【此憑症也】
  一人膿清不歛以托裡散加五味麥門而愈【此憑症也】一人嗜酒與煎年五十餘夏初左絲竹空穴忽努出一角長短大小如雞距而稍堅予曰此少陽所過氣多血少未易治也須斷肉味先解其食毒針灸以開洩其壅滯彼不聽以大黄朴消腦子等冷藥盒之一夕豁開如醬蚶徑三寸二日後蚶中濺血高數寸而死因冷外逼氣欝不得發宜其發之暴也如此【此憑症也】
  一人腫痛寒熱拘急脉浮數以荆防敗毒散二劑表症悉退更以托裡消毒散潰之而安【此因症也】
  一人焮腫痛甚發寒熱服十宣散愈熾診之脉數而實此表裡俱有邪也以荆防敗毒散加芩連大黄二劑少愈更以荆防敗毒散四劑而消
  俞黄門年踰三十冬患鬢毒腫焮煩躁便秘脉實此膽經風熱壅上也馬氏曰瘡瘍熱實不利者大黄湯下之一劑便通瘡退更以荆防敗毒散【七】二劑十宣散去桂加天花粉金銀花數劑而愈【此憑症脉也】
  一人頭面焮腫作痛時仲冬脉弦緊以托裡温經湯汗之而消
  趙宜人年踰七十鬢疽已潰焮腫痛甚喜冷脉實便秘東垣云煩躁飲冷身熱脉大精神昏悶者臟腑實也以清凉飲【二六】腫痛悉退更以托裡藥三十餘劑而平【此憑脉症也】
  機按前疽雖出少陽血少之分然症與脉皆属于實故年壯者用瀉劑之重老年者用瀉劑之輕若拘以年老或守其經禁而投補劑實實之禍難免矣脇疽一百十二
  一人年踰五十腋下患毒瘡口不合右關脉數而渴此胃火也用竹葉黄耆湯【二九】而止再用補氣藥而愈嘗治午後發渴或發熱用地骨皮散効
  一人性急味厚常服躁熱之藥左脇一點痛輕胗弦重芤知其痛處有膿與四物加桔梗香附生薑煎十餘貼痛處微腫如指大針之少時屈身膿出與四物調理而安【此因症因脉而處治】
  一夫人左脇内作痛牽引胸前此肝氣不和尚未成瘡用小柴胡【五】加青皮枳殻四劑少可加芎歸治之而愈
  一人連年病瘧後生子三月病熱右脇下陽明少陽之分生一癤甫平左脇下相對又一癤膿血淋漓幾死醫以四物湯敗毒散數倍人參以香附爲佐犀角爲使大料飲乳母兩月而愈踰三月忽腹脹生赤如霞片取剪刀草汁調原蠶沙傅隨消又半月移脹入囊爲腫黃瑩裂開兩丸顯露水出以紫蘇葉盛麩炭末托之旬餘而合此胎毒症也
  一婦因忿欝腋下結一核二十餘年因怒加腫痛完谷不化飲食少思此腸胃虚也以六君子【六】加砂仁肉桂乾薑肉豆寇泄雖止而膿清瘡口不合用十全大補湯【十三】月餘而愈【此憑症也】
  機按前項二條脇瘡一因其性多躁急故用四物湯隂柔之劑以安静之一因其肝氣不平故用小柴胡疎理之劑以和解之此又因其性情爲治不恃專于攻毒也
  張通北人年踰四十夏月腋下患毒潰後不歛膿出清稀皮寒脉弱腸鳴切痛大便溏泄食下即嘔此寒變而内䧟也宜大辛温之劑遂以托裡温中湯【一】二貼諸症悉退更以六君子【二】加炮乾薑肉桂數劑再以十全大補湯而愈【此憑症也】
  一人脇腫一塊日久不潰按之微痛脉微而濇此形症俱虚也經曰形氣不足病氣不足當補不當瀉宜用人參養榮湯彼不信乃服流氣飲虚症悉至方服前湯月餘少愈但腫尚硬以艾葉炒熱熨患處至十餘日膿成以火針刺之更灸豆䜴餅【四一】又服十全大補湯【卜三】百貼而愈【此憑脉症也】
  盖流氣飲通行十二經諸經皆爲所損况膽經之血木少又從而損之寜不傷生東垣曰凡一經受病止當求責其一經不可干擾餘經苟泛投尅伐之劑則諸經被戕寜無危乎
  一人年三十素飢寒患右肋腫如覆瓢轉側作水聲脉數經曰隂虚陽氣凑襲寒化爲熱熱甚則肉腐爲膿即此症也及按其腫處即起是膿成遂濃煎黄耆六一湯令先飲二鍾然後針之膿出數椀虚症並至遂用大補三月餘而愈【此憑脉症也】
  大抵膿血大泄血氣俱虚當峻補之雖有他病皆宜緩十全大補湯【十二】加遠志貝母白歛續斷灸以附子餅膿漸少調護歲餘而愈【此憑症也】
  一少婦胸膺間潰一竅膿血與口中所欬相應而出以參耆當歸加退熱排膿等藥而愈一說此因肺痿所致
  一人胸腫一塊半載不消令灸百壯方潰服大補藥不歛灸附子餅而愈【此憑症也】
  一百戶胸患毒腫高焮赤發熱脉數大小便澁飲食如常齊氏曰腫起色赤寒熱疼痛皮膚壯熱頭目昏重氣血實也又曰大小便澁飲食如故腸滿膨脹胸膈痞悶肢節疼痛身熱脉大精神昏塞臟腑實也進黄連内疎湯【三】二劑諸症悉退更以荆防敗毒散加黄芩山梔四劑少愈再以四物加芩連白芷桔梗甘草金銀花數劑而消【此憑脉症也】
  機按此項治法雖因脉症皆實而用泄法然瀉法又有前後次序先攻裡後發表最後又用和解前賢治病不肯孟浪如此學者可不以此爲法哉
  腦疽一百十二
  腫痛未作膿者宜除濕消毒 黄連消毒飲之類大痛或不痛或麻木者毒甚也 隔蒜灸之更用解毒藥
  腫痛便秘者邪在内也泄之
  不甚痛或不作膿者虚也托裡爲主
  膿成脹痛者針之更以托裡
  不作膿或不潰者托藥爲主
  膿潰或不歛或多者大補氣血
  大凡元氣一復諸病自退老弱之人不問腫潰尤當補也
  一人因勞發熱脇下腫痛脉雖大按之無力此氣血虚腠理不密邪氣襲于肉理而然也當補之以接虚怯之氣以補中益氣湯加羌活四劑少可去羌活又百餘劑而愈【此憑脉也】
  一人面白神勞脇下生一紅腫如桃教用補劑不信乃用流氣飲十宣散血氣俱憊而死
  一人年踰二十腋下患毒十餘日腫硬不潰脉弱時嘔予謂腫硬不潰陽氣虚嘔吐少食胃氣弱宜六君子湯加砂仁藿香彼謂腫瘍時嘔毒氣攻心潰瘍時嘔隂虚宜補予曰此丹溪大概言也若腫赤痛甚煩躁脉實而嘔爲有餘當作毒氣攻心而下之以瘡属心火故也腫硬不潰脉弱時嘔爲不足當補之亦有痛傷胃氣或感寒邪穢氣而嘔者雖腫瘍尤當助胃壮氣盖腫瘍毒氣内侵作嘔十有一二潰瘍濕氣内傷作嘔十有八九彼不信飲攻伐藥愈甚復請胗脉微弱而發熱予謂熱而脉静及脱血脉實汗後脉躁皆難治果歿【此憑脉症也】
  胸瘍一百十四
  一夫人性剛多怒胸前作痛肉色不變脉數惡寒經曰洪數脉應發熱反惡寒瘡疽也今脉洪數則膿已成但體豐厚故色不變似乎無膿以痛極始肯針入數寸膿數椀以清肝消毒藥治之而愈設泥其色而不用針無可救之理【此憑症脉也】
  一人年踰四十胸患瘡成漏日出膿椀許喜飲食如常用煩躁飲冷脉實而痛宜瀉火
  一人素不慎起居飲食焮赤腫痛尺脉洪數以黃連消毒散一劑濕熱頓除惟腫硬作痛以仙方活命飲二劑腫痛悉退但瘡頭不消投十宣去桂加金銀花藁本白术茯苓陳皮以托裡排膿彼欲全消自制黃連解毒散二服反腫硬不作膿始悟仍用十宣散加白术茯苓陳皮半夏腫少退仍去桂又四劑而膿成腫勢亦退繼以八珍湯加黃耆五味子麥門月餘膿潰而愈【此憑脉症也】
  夫苦寒之藥難治陽症尤當分表裏虚實次第時宜豈可始末悉用之然焮腫赤痛尺脉數按之則濡乃膀胱經濕熱壅盛也故用黃連消毒散以解毒除濕顧腫硬作痛乃氣血凝滯不行而作也遂用仙方活命飲以散結消毒破血也其瘡頭不消盖因熱毒薰蒸氣血凝滯而然也宜用甘温之劑補益陽氣托裡以腐潰之况此症原属腎脉經因虚火盛而出若不審其因專用苦寒之藥胃氣以傷何以腐化收歛幾何不致于敗耶凡瘡易消散易腐潰易收歛皆氣血壯盛故也
  一人耳後漫腫作痛肉色不變脉微數以小柴胡湯加芎歸桔梗四劑腫少起更以托裡消毒散數劑脉活數此膿已成宜針彼畏不從因痛極始針出膿椀許以托裡藥兩月餘始安【此憑脉症也】
  一人腦疽腫痛脉數以黄連消毒散二劑少退與仙方活命飲二劑而止再以當歸川芎芍藥金銀花黄栢知母而潰又以托裡藥而愈【此憑脉症也】
  一人頭項俱痛雖大潰腫痛益甚兼作瀉煩躁不睡飲食少思其勢可畏診其脉毒尚在與仙方活命飲二劑腫痛退半與二神丸及六君子湯加五味麥門酸棗仁四劑諸症少退食頗進睡少得及與參苓白术散數服飲食頗進又與十全大補湯加金銀花白芷桔梗月餘差
  一老患此色赤腫痛脉數有力與黄連消毒散二劑少退更與清心蓮子飲四劑而消【此憑脉症也】
  一人腫硬不作膿惟瘡頭出水疼甚以仙方活命飲二劑痛止而膿成針之更以托裡藥而愈
  一婦腦左腫痛左鼻出膿年餘不愈時或掉眩如坐舟車許叔微曰肝虚風邪襲之然也以川芎一兩當歸三錢羌活旋覆花細辛防風蔓荆子石膏藁本荆芥穗半夏麴乾地黄甘草各半兩每服一兩薑水煎服一料而愈
  機按此條認作肝虚風邪襲之而治以去風清熱養血祛痰之劑因其掉眩痛偏于左也經曰諸風掉眩皆属肝木又病偏左乃肝膽所主又曰風從上受之又曰無痰不成眩暈又曰肝藏血又曰風乃陽邪故方以風熱痰血而主治者理也
  一人腦疽已十餘日面目腫閉頭焮如斗脉洪數煩燥飲冷此膀胱濕熱所致用黄連消毒飲【百十九】二劑次飲槐花酒二椀頓退以指按下腫則復起此膿已成于頸額肩頰各刺一孔膿並湧出口目始開更以托裡藥加金銀花連翹三十餘貼而愈【此憑脉症也】
  一兒頭患白瘡皮光且急諸藥不應名曰腦疳瘡乃胎毒挾風熱而成服龍膽丸【百十三】及吹蘆會末鼻内兼搽解毒散而愈若重者髮結如穗腦熱如火遍身出汗腮腫胸高尤宜此藥
  機按龍膽丸蘆會末皆凉肝膽殺䖝之劑盖肝膽主風又風木自甚則生䖝故治疳多此藥也
  一人素飲酒九月患腦之下項之上出小瘡後數日腦項麻木腫勢外焮瘍醫處五香連翹且云不可速療俟膿出用藥或砭刺三月可平四月如故予曰凡瘡見膿九死一生果如醫言則束手待斃矣且膏粱之變不當投五香當先火攻然後用藥以大艾炷如兩核許者灸至百壯乃痛次爲處方足太陽膀胱經其病逆當反治脉得弦緊按之洪大而數有力必當伏其所主而先其所因其始則同其終則異以時言之可收不可汗經與病禁下法當結者散之醎以耎之然寒受邪而又禁醎遂以諸苦寒爲君甘寒爲佐酒熱爲因用大辛以解結爲臣三辛三甘益元氣而和血脉淡滲以導酒濕扶持秋令益氣瀉火以入本經藥通經爲引用故以羌活獨活防風藁本連翹以解結黃連芩栢知母酒製以瀉火生甘草泄胃火補下焦元氣參耆橘皮以補胃但參耆甘草配諸苦寒藥三之一多則滋營氣補土濕邪也蘇木歸尾去惡血生地黄補血酒防已除膀胱留熱澤瀉助秋去酒濕熱凡此諸藥必得桔梗爲舟楫乃不下沉服之投床大鼾日出乃寤以手捫瘡腫減七八至瘡痂歛都十四日而已
  機按脉之緊弦主瘡痛按之洪數主内熱大陽寒水而受陽熱故曰其病逆寒水之經而用寒凉之藥故曰反治此因脉因經因其所嗜而制此方也
  一人患腦疽勢劇脉實用黄連消毒散不應以金銀藤二兩水二鍾煎一鍾入酒半碗服之勢去三四再服漸退又加黃栢知母瓜蔞當歸甘草節數劑而潰止加黃耆川芎白芷桔梗數劑而愈【機按此條憑脉而治也】
  一人腦疽其頭數多痛不可忍服消毒藥不應更以金銀花服之即鼾睡覺而勢去六七再四劑而消
  一人所患尤甚亦令服之腫痛頓退但不能平加黃耆當歸瓜蔞仁白芷桔梗甘草節數劑而愈
  前條因治不應而變法後條因疽而處治
  一人膿將成微痛兼渇尺脉大而無力此隂虚火動之症彼謂心經熱毒自服清凉降火藥愈熾復求治乃以四物湯加黄栢知母五味麥門黄耆及加減八味丸渴止瘡潰更以托裡藥兼前丸而愈【此憑脉也】
  一婦膿成不潰脹痛欲嘔飲食少思急針之與托裡藥而愈【此憑症也】
  一婦腦疽不甚痛作膿以托裡消毒膿成針之補以托裡藥亦愈【此憑症也】
  一老人膿清兼作渇脉軟而濇予以爲氣血俱虚用八珍湯加黄耆五味彼不信乃服降火之劑果反作嘔少食始信服香砂六君子湯四劑嘔止食進仍投前湯月餘而愈【此脉憑症也】
  一人未潰兼作渴尺脉大而無力以四物湯加黃栢知母黄耆麥門四劑而渴減又與加減八味丸渴止瘡潰更用托裡藥兼前丸而愈【此憑症也】
  一夫人年踰八十腦疽已潰發背繼生頭如粟許脉大無力此膀胱經濕熱所致脉無力血氣衰進托裡藥消毒數服稍可更加參耆雖起而渴此血氣虚甚以參耆各一兩歸地各五錢麥門五味各一錢數服渇止不潰加肉桂十餘劑膿成針之瘀肉漸腐徐徐取去而膿清不歛投十全大補湯【十二】加白歛貝母遠志三十餘劑膿稠而愈設不峻補不去腐肉以渴爲火投以凉藥寜免死哉 瘡疽之症雖属心火當分表裏虚實果元氣充實内有實火寒劑或可責効若寒凉過度使胃寒脾弱陽症變隂或結而不潰或潰而不歛隂陽乖戾水火交争死無日矣【機按此憑形憑脉憑症而治之也】
  一人腫痛脉數以荆防敗毒散二劑而痛止更以托裡消毒藥而消【此憑脉也】
  一人焮腫疼痛發熱飲冷脉洪數與凉膈散二劑而止以金銀花四劑而潰更以托裏藥而愈【此憑症脉也】
  一老婦禀實潰而痛不止脉實便秘以清凉二劑而止便以托裏消毒藥而愈【此憑脉也】
  一婦年踰七十冬至後腦出疽如甌面大醫胗視候熟以針出膿因怒笞婢疽輒凹䧟一韭葉許面色青黄不澤四肢逆冷汗出身清時嘔吐脉極沉細而遲盖緣衰老之年嚴寒之時病中苦楚飲食淡薄肥膿之氣色滌痩悴之形獨存加之暴怒精神愈損故有此寒變也病與時同速製五香湯一劑加丁香附子冬五錢劑盡疽復大發隨症調理而愈
  經曰治病必察其下謂察時下之宜諸痛瘡皆属心火言其常也如瘡盛形羸邪高痛下始熱終寒此反常也固當察時下之宜而權治之不可執一機按此條年老冬寒理宜温補兹用五香湯加丁附以辛散何也盖因其怒氣欝結阻碍陽氣不得營運致疽凹䧟且脉極沉細而遲其爲氣欝可知矣故用五香以開結丁附以助陽則欝散陽復疽乃大發此亦因其性因其脉而爲治也
  一人腦疽作渴脉雖洪按之無力予㕮咀加減八味丸與之彼不信自用滋隂等藥七惡併至而歿精要曰患疽雖云有熱皆因虚而得之愈後作渴或先渴後疽非加減八味丸不能治
  一婦年將七十形實性急好酒腦疽纔五日脉緊急又濇急用大黄酒煨細切酒拌炒爲末又酒拌人參炒入薑煎調一錢服過兩時再與得卧而上半身汗睡覺病已失此亦内托之意
  機按此治因性急因好酒兼因其脉而制此方脉緊急且濇由其性急嗜酒以傷其血而然故用大黄以洩酒熱人參以養氣血也
  一人便血數年舌下筋紫午後唇下赤胃肺脉洪予謂大腸脉散舌下大腸有熱故舌下筋紫而又便血胃脉環承漿唇下即承漿午後因火旺故承漿發赤盖胃爲本肺爲標乃標本有熱也用防風通聖散【四十】爲九治之而愈後每睡覺驚跳而起不自知其故如是者年餘腦發一毒焮痛左尺脉數此膀胱經熱而然服黄連消毒散數劑少愈次服金銀花瓜蔞甘草節當歸月餘而平
  機按便血之後睡覺驚跳者由失血隂虚心失所養而然隂虚陽必亢頭爲諸陽之首故亢陽上從于陽疽發于腦此條治法因經因脉而制方也
  杜清碧病腦疽療之不愈丹溪往視之曰何不服防風通聖散【四十】曰已服數劑丹溪曰合以酒製之清碧乃自悟以爲不及【此因症也】
  一舉人年踰四十患腦疽腫焮其脉沉静此陽症隂脉斷不起果歿


  外科理例卷四
<子部,醫家類,外科理例>
  欽定四庫全書
  外科理例卷五
  明 汪機 撰
  臂疽一百十五
  一人年將六十五月患右臂膊腫盛上至肩下至手指色變皮膚凉六脈沉細而微此脈症俱寒乃附骨癰也開發已遲以燔針啟之膿清稀解次日肘下再開之加呃逆不絶與丁香柿蒂散兩服稍緩次日吃逆尤甚自利臍腹冷痛腹滿食减時發昏憒灸左乳下黑盡處二七壮又處托温中湯一兩半與服或曰諸痛瘡皆屬心火又時當盛暑而用薑附可乎予曰經云脈細皮寒瀉利前後飲食不入是為五虚况呃逆胃中虚寒此症内外相反須當舍時從症遂投之諸症悉去飲食倍進瘡勢温膿色正復用五香湯數服月餘而愈
  機按此症多屬虚寒此方專用辛熱以治之其寒不用參术以補其虚蓋因呃逆腹滿乃氣欝壅也想必其人年雖老脈症雖虚而形體頗實非隂虚呃逆比
  一揮使臂腫一塊不痛不赤脈弱食時嘔以六君子【二】加藿香酒炒芍藥嘔止食進再以八珍湯【十四】二十餘劑膿成刺之又以十全大補而愈次年傷寒後臂復腫微痛乃傷寒餘毒也然無表症但虚弱耳先用十宣散四劑取參蓍芎歸扶助元氣防風桔梗白芷厚朴行散腫結肉桂引經破血腫退三四再用八珍湯膿潰而愈至冬臂復作痛因服祛風藥反筋攣痛甚此血虚不能養筋筋虚不能束骨用加味十全大補湯【十二】百貼而愈
  一女臂患腫潰久不歛寒熱交作五心煩熱飲食少思月水不通以逍遥散月餘少可更服八珍湯【十四】加牡丹皮香附又月餘經通再加黄蓍白歛兩月餘而愈【此憑症也】
  一人臂腫患毒作痛服寒凉藥食少大便不實予用理中丸二服更以六君子加砂仁藿香再以托膿潰而愈【此因治不應而變方也】
  凡瘡痛甚者若禀厚有火宜苦寒藥若稟薄者宜補中益氣湯加芩連之類在下加黄栢人肥加荆防獨羌之類取其風能勝濕也
  婦左臂膽經部分結腫一塊年許不潰堅硬不痛肉色不變脈弱少食月水過期日晡發熱遇勞或怒則痛此不足症也與參蓍歸术芎地芍藥貝母遠志香附桔梗牡丹皮甘草百餘貼而消【此因症脈也】
  大抵婦人之病多起於鬱鬱則氣血受傷百病生矣
  一人臂患漏口乾發熱喜膿不清稀脈來遲緩灸以豆䜴餅服八珍湯【十四】加麥門五味軟柴胡地骨皮三月餘而愈後因房勞復潰膿清脈大辭不治果殁河間曰因病致虚為輕蓋病勢尚淺元氣未虚也若病初愈或飲食勞倦房勞加至羸損此因虚致損則為重病勢已過元氣已索故也
  一兒臂患痘毒作抄按之復起此膿脹痛也刺之以托而愈
  一婦臂結一塊已潰不歛灸以豆䜴餅更服托裏藥而愈
  一人年踰三十素怯弱不能食冷臂患一毒脈虚弱予以托裏藥而消但飲食少思或作脹或吞酸日漸羸瘦參苓等藥不應右尺脈弱此命門火衰不能生土遂以八味丸補土之原飲食漸進而愈【此憑脈症也】
  一媪左臂結核年餘方潰膿清不歛以十全大補湯【十三】外用附子餅灸及貼補藥膏調護得宜百貼而愈【此憑症也】
  一人多慮神勞年近五十左膞外側紅腫如粟予曰勿輕視得獨參湯數斤乃佳數貼而止旬餘值大風拔木瘡上起一紅線繞背抵右肋與大料人參湯加芎术補劑兩月而安  機按此條因形因經而為治也
  一婦臂痛筋攣不能屈伸遇寒則劇脈緊細此良甫所謂肝氣虚為風寒流於血脈經絡摶於筋筋不榮則乾急為痛先用舒筋湯【八三】更用四物湯【九】加牡丹皮澤蘭白术而愈亦有臂痛不能舉或轉左右作痛由中脘伏痰脾氣滯不行宜茯苓丸【一百十三】或控涎丹治之【此因脈處之治】
  一人手臂結核如粟延至頸項狀似瘰此風濕流注用加减小續命湯【七三】及獨活寄生湯【七四】更以托藥倍加參蓍歸木百貼而愈
  機按此條有症急脈認作風濕流注而治當時必有所見也後用補劑百貼而愈是終不離于虚也
  一兒三歲臂患毒焮痛服解毒丸搽神功散【六八】而消【此條症脈不詳當時必有所見】嘗治臂毒便閉煩燥服五福化毒丹【一百九】亦効若膿成急刺用紙撚醮麻油絍瘡内以膏藥貼之若兒安静不必服藥候有膿取去仍用絍貼
  一人肩患疽脈數飲槐花酒一服勢頓退再與金銀花黄蓍甘草十餘服而平【此憑脈也】
  槐花治濕熱之功最為神速胃寒不宜過劑
  尹老家貧形志皆苦自幼頹疝孟冬於手陽明大腸經分出癰第四日稠膿臂外皆腫痛在手陽明左右經中其脈俱弦按之洪緩有力此得自八風之變以脈斷之邪氣在表飲食如常大小便如故腹中和口知味知不在裡也不惡風寒只熱躁脈不浮知不在表也表裏既和邪在經脈之中故曰凝手血脈為癰是也癰出身半已上故風從上受因知為八風之變而瘡只在經脈之中法當却寒調和經脈中血氣使無凝滯可愈矣宜用以白芷升麻湯【一百三九】機按此方舉一身而言故陽明為一身之中若以各經言之而陽明亦自有表裏中三等之劑太陽亦有表裏中之方餘經皆可以類推也
  一人年踰三十臂患癰潰而不痛膿稀脈弱丹溪曰疽潰深而不痛者胃氣大虚不知痛也東垣曰膿水清稀瘡口不合氣血俱虚也理宜大補彼不聽服消毒藥氣血愈虚遂不救
  丹溪曰纔見腫痛參之脈症倘有虚弱便與滋補氣血可保終吉又曰潰痬内外皆虚補接為主兹則見善不從自用巳智寧免死乎
  一人年逾四十臂患毒焮痛作嘔服托裏消毒藥愈盛予用凉膈散二劑頓退更以四物湯加芩連四劑而消
  機按此則所謂腫熱毒攻心而作嘔也
  一人兩臂腫痛服托裏藥日盛予謂腫屬濕痛屬大此濕熱流注經絡也用人參敗毒散加威靈仙酒炒黄芩南星數劑漸愈更以四物湯【九】加蒼术黄栢桔梗二十餘劑而消  按此托裏藥日盛故改作濕熱治也
  一尚書左臂肘患一紫泡根畔腫赤大腸脈芤予謂芤主失血或積血公曰血痢未瘳以芍藥湯【九十】二劑更以人參敗毒散【六二】二劑瘡痢並愈
  機按用芍藥湯以治血痢用敗毒散以治紫泡但所録脈症未甚詳悉觀其所治多屬血熱而近實也
  背疽一百十六
  焮痛或不痛及麻木者邪氣盛也隔蒜灸之痛者灸至不痛不痛者灸至痛毒隨火而散再不痛者須明灸不隔蒜灸之或用黄連解毒散之類
  右關脈弱而肌肉遲生者宜健脾胃
  頭痛拘急乃表症先服人參敗毒散一二劑如焮痛用金銀花散或槐花酒神効托裏散
  焮痛腫硬脈實者以清凉飲仙方活命飲苦參丸腫硬木悶疼痛發熱煩燥飲冷便秘脈沉實者内疎黄連湯或清凉飲大便巳利欲得作膿用仙方活命飲托裏散蠟礬丸外用神異膏
  飲食少思或不甘美用六君子湯加藿香連進三五劑更用䧺黄解毒散洗患處每日用烏金膏塗瘡口處候有瘡口即用紙作捻醮烏金膏絍入瘡内若有膿為脂膜間隔不出而作脹痛者宜用針引之腐肉堵塞者去之若瘀肉腐動用猪蹄湯洗如膿稠或痛飲食如常瘀肉自腐用消毒與托裏藥相兼服之仍用前二膏塗貼若腐肉已離好肉宜速去之如膿不稠不稀微有疼痛飲食不甘瘀肉腐遲更用桑柴灸之亦用托裏藥若瘀肉不腐或膿清稀不焮痛者急服大補之劑亦用桑柴灸之以補接陽氣解散欝毒大抵氣血壮實或毒輕少者可假藥力或自腐潰怯弱之人熱毒中膈内外不通不行針灸藥無全功然此症若膿已成宜急開之否則重者潰通臓腑腐爛筋骨輕者延潰良肉難於收功因而不歛者多矣
  一人患此痛甚服消毒藥愈熾予為隔蒜灸之而止與仙方活命飲二劑頓退以托裏藥潰而愈【此憑症也】
  一婦發熱煩躁飲冷與黄連解毒湯四劑少愈更與托裏消毒散始潰與托裏藥而歛【此憑症也】
  一人已愈惟一眼番出努肉如三月不愈乃傷風寒也以生猪油調藜蘆末塗之即愈亦有努出三寸許者烏梅塗之亦効但緩硫黄亦可【此憑症也】
  一人年踰五十患已五日焮腫大痛赤暈尺餘重如負石勢熾當峻攻察其脈又不宜遂先砭赤處出黑血碗許腫痛背重皆去更敷神効散及服仙方活命飲二劑瘡口及砭處出黑水而消【此憑症也】
  大抵瘡毒勢甚若用攻劑怯弱之人必損元氣因而變症者多矣
  一人焮腫作痛脈浮數與内托復煎散二劑少退與仙方活命飲四劑痛止而潰再與托裏藥而愈【此憑脈症也】
  一人毒勢熾甚痛不可忍諸藥不應以仙方活命飲二劑諸症悉退又二劑而潰以金銀花散六劑而愈【此憑症也】
  一人厚味氣欝形實性重年近六十背疽醫與他藥皆不行惟飲香附末甚快自腫至潰始終只此一味而安然此等體實而又病實蓋千百而一見也每思香附經不言補惟不老湯乃言有益於老人用片子姜黄甘草香附三味以不老為名且引鐵瓮先生與劉君為證夫豈無其故哉蓋於行中有補之理耳天之所以為天健而有常因其不息所以生生無窮正如茺蔚活血行氣有補隂之妙故名益母胎產所恃者氣血也胎前無滯產後無虚以其行中有補也夏枯草治瘰亦然【此因情性而治】
  一人感冒後發痓不醒人事磨死膂肉三寸許一塊此膀胱經必有濕熱其脈果數予謂死肉最毒宜速去之否則延害良肉多致不救取之果不知痛因痓不止疑為去肉所觸予曰非也由風熱未已彼不聽另用乳没之劑愈盛復請治予以怯風消毒敷貼飲以怯風凉血化痰降火之劑而愈  按此因脈因症而處治也
  一通府發背十餘日勢危脈大先飲槐花酒二服殺其勢退再飲敗毒散二劑更飲托裡藥數劑漸潰又周桑柴燃炙患處每日灸良久仍貼膏藥灸至數次膿潰腐脱以托裏藥加白术陳皮月餘而愈
  按此先發後補當時必有所見也惜乎脈症不甚詳悉
  一縣尹發背六七日滿背腫痛勢甚危隔蒜灸百壮飲槐花酒二椀即睡覺用托裏藥消毒十去五六令將桑柴燃患處而潰數日而愈
  一侍御髀患毒痛甚服消毒藥不减飲槐花酒一服勢隨大退再用托裏消毒藥而愈
  大抵腫毒非用蒜灸及飲槐花酒先殺其勢雖用托裏諸藥其効未必甚速【按前條皆先瀉後補法】
  一園丁發背甚危取金銀藤五六兩搗爛入熱酒一鍾絞取汁温服柤罨患處四五服而平彼用此藥治瘡足以養身成家遂棄園業蓋金銀花治瘡未成即散已成即潰有回生之功
  一婦半月餘尚不發起不作膿痛甚脈弱隔蒜灸二十餘壮而止更服托裏藥漸潰膿清而瘀肉不腐以大補藥及桑柴灸之漸腐取之而尋愈【此憑脈症也】
  一人腐肉漸脱而膿微清飲食無味以十宣散去白芷防風加茯苓白术陳皮月餘而歛【此憑症也】
  一人將愈但肌肉生遲脾胃俱虚以六君子湯加芎歸五味黄蓍治之而愈【此憑症也】
  一人已愈惟一口不歛脈浮而濇以十全大補湯治之而愈【此憑脈也】
  一老人七十餘背疽徑尺餘雜服五香湯十宣散數十貼膿血腥嘔逆不食旬餘病人自言服十宣散膈中不安且素有淋病三十年今苦淋痛嘔逆及不得睡而已急煎參蓍歸术膏以牛膝湯入竹調化與之三日盡藥斤半淋止思食七日盡藥四斤膿自湧出得睡兼旬而安時六七月也【此憑症也】
  一人年六十餘好酒肉背疽見膿嘔逆發熱得十宣巳多醫以嘔逆投嘉禾散加丁香時七月大熱脈洪數有力予曰脈症在潰痬尤忌然形氣尚可為只與獨參湯加竹盡藥十五六斤竹百餘竿而安予曰此幸耳不薄味必再發後因夏月醉坐池中左脇傍生軟塊如餅二年後潰為疽自見脈症如前仍服參膏竹而安
  二人年老血氣弱無以供給膿血胃虚而嘔若與十宣寧保無危
  機按後條乃膏粱積熱之變宜用寒凉之劑兹用驟補蓋以年老潰故也
  一婦發背用托裏消毒藥二十餘劑而潰因怒頓吐血五六椀氣弱脈細此氣血虚極也令服獨參膏斤許少緩更以參蓍歸木陳皮炙甘草三十餘劑瘡口漸合若投犀角地黄湯沉寒之藥鮮不悞矣【此憑脈症也】
  一婦年踰四十發背治以托裏藥而潰或嘔而瘡痛胃脈弦緊彼為餘毒内攻東垣云吐嘔無時手足逆冷臟腑虚也丹溪曰潰後發嘔不食者濕氣侵内也又云膿出反痛虚也今胃脈弦緊木乘土位其虚明矣用六君子【二】加酒炒芍藥砂仁藿香彼自服護心散嘔愈盛復邀治仍用前藥更以補氣血藥兩月而愈【此憑脈症也】
  大抵濕氣内侵或感氣而作嘔必喜温而脈弱熱毒内攻而作嘔必喜凉而脈數必須辨認明白亦有大便不實或腹痛或膨脹或嘔吐或吞酸噯腐此腸胃虚寒宜理中丸不應加熟附子二三片有侵晨作瀉者名曰腎泄宜二神丸有食少漸瘦者為脾腎虚尤宜二神丸又治夢遺生肌肉聖藥予嘗飲食少思吞酸噯腐諸藥不應惟服理中丸及附子理中丸有効蓋此皆因中氣虚寒不能運化欝滯所致故用温補之劑中氣温和自無此症
  一人渴後發背未潰脈數無力此隂虚火動㕮咀加减八味丸二劑稍緩次用丸藥而愈【此憑脈症也】
  一人年踰五十發背生肌太早背竟腐潰更泄瀉脈微緩用二神丸先止其瀉次用大補藥以猪蹄湯洗浄用黄蓍末填滿患處貼以膏藥喜其初起時多用蒜灸故毒不内攻兩月而愈【此憑脈症也】
  一婦因子遲服神仙聚寶丹背生癰甚危脈散大而濇急以加减四物湯百餘貼補其隂血幸質厚易於收救
  機按此條因服食因脈而處治也
  一人背瘡如椀大潰見五臟僅膈膜耳自謂必死精要取大鯽魚一枚去腸臟以羯羊糞填實焙令焦黑極燥為末乾摻之瘡口遂合累用有効須膿少欲生肌時用之
  機按此二味有補土功土主肌肉故用生肌
  一人背疽徑尺穴深而黑家貧得此急作參蓍歸术膏與之三日以艾芎湯洗之氣息奄奄然可飲食每日作多肉餛飩大椀與之盡藥膏五斤餛飩三十椀瘡漸合肉與餛飩補氣有益者也
  機按此條因饑寒多虚故用此補法也
  一老婦患此初生三頭皆如粟腫硬木悶煩躁至六日其頭甚多脈大按之沉細為隔蒜灸及托裏漸起發尚不潰又數劑内外雖腐惟筋所隔膿不得出脹痛不安予謂須開之彼不從後雖自穿毒已攻深矣亦没
  一婦素弱未成膿大痛發熱予欲隔蒜灸以拔其毒令自消不從而殁
  大抵發背之患其名雖多惟隂陽二證為要若發一頭或二頭其形焮赤腫高頭起疼痛發熱為癰屬陽易治 若初起一頭如黍不腫不赤悶痛煩躁大渴便秘睡語咬牙四五日間其計數十其瘡口各含如一粟形似蓮蓬故名蓮蓬發積日不潰按之流血至八九日或數日其頭成片所含之物俱出通結一掲去又結其口


国学迷 石鼓文定本不分卷 石鼓文纂釋不分卷 石鼓文纂釋 石墨鐫華八卷 石屋洞造象題名一百五十二種龍泓洞造象題名五十七種 碑版文廣例 山右石刻叢編四十卷 隨軒金石文字不分卷 粵西金石略十五卷 宋徐鼎臣臨秦碣石頌不分卷 宋韓蘄王碑釋文二卷 潛江貞石記八卷 益都金石記四卷 益都金石記四卷 漢石例六卷 漢石例六卷 漢石存目二卷 漢魏六朝志墓金石例 海東金石苑一卷 海東金石苑四卷 海東金石苑四卷 括蒼金石志十二卷續括蒼金石志四卷 括蒼金石志十二卷續括蒼金石志四卷 括蒼金石志十二卷續括蒼金石志四卷 括蒼金石志十二卷續括蒼金石志四卷 越中金石記十卷目錄二卷 墓銘舉例四卷 蘇米齋蘭亭考八卷 蘇米齋蘭亭考八卷 蘇米齋蘭亭考八卷 舊館壇碑考一卷 縮摹泰山石經峪字六卷 國山碑考 墨妙亭碑目攷四卷附攷一卷 墨妙亭碑目攷四卷附攷一卷 墨妙亭碑目攷四卷附攷一卷 墨妙亭碑目攷四卷附攷一卷 思畏堂集古附公餘消夏錄 思古齋雙句漢碑篆額不分卷 思古齋雙句漢碑篆額不分卷 蜀石經殘字不分卷 蜀石經殘字不分卷 蜀石經殘字不分卷 蜀石經殘字不分卷 景教碑文紀事考正三卷 匡喆刻經頌不分卷 周秦刻石釋音不分卷 輿地碑記目四卷 金石文鈔八卷 金石史二卷 小蓬萊閣金石文字 小蓬萊閣金石文字 小蓬萊閣金石文字 常山真石志二十四卷 魏三體石經尚書殘字拓片 後魏造像拓片 永初畫像戴父母奉日記 漢劉平國作孔記 前後出師表 御刻三希堂石渠寶笈法帖釋文十六卷 论画绝句 一卷 漫堂书画跋 一卷 频罗庵书画跋 一卷 古铜瓷器考 二卷 怪石赞 一卷 雪堂墨品 一卷 漫堂墨品 一卷 笔史 一卷 秋园杂佩 一卷 临池管见 一卷 画麈 一卷 绘事津梁 一卷 徐电发枫江渔父小像题题咏 一卷 书笺 一卷 帖笺 一卷 画笺 一卷 琴笺 一卷 摹印传灯 二卷 石谱 一卷 砚录 一卷 瓶史 二卷 天壤阁杂记 一卷 临池心解 一卷 学画浅说 一卷 学古编 一卷 附三十五举校勘记一卷 续三十五举 一卷 再续三十五举 一卷 续三十五举 一卷 端溪砚石考 一卷 享金簿 一卷 海岳名言 一卷 宝章待访录 一卷 指头画说 一卷 玉几山房画外录 二卷 印章集说 一卷 清秘藏 二卷 安吴论书 一卷 小山画谱 卷上 曝书亭书画跋 一卷 说砚 一卷 赏延素心录 一卷 琉璃志 一卷 石友赞 一卷 洞天清禄集 一卷 天际乌云帖考 二卷 评书帖 一卷 眉公书画史 一卷 书画金汤 一卷 小山画谱 卷下 西湖卧游图题跋 一卷 三万六千顷湖中画船录 一卷 妮古录 四卷 书史 一卷 汪氏珊瑚网画继 一卷 画据一卷 画法一卷 印说 一卷 论墨 一卷 砚林拾遗 一卷 寓意编 一卷 云烟过眼录 二卷 附续集一卷 国朝吴郡丹青志 一卷 竹懒画剩 一卷 续画剩一卷 附录一卷 竹懒墨君题语 一卷 醉鸥墨君题语 一卷 评纸帖 一卷 墨表 二卷 古今墨论一卷 传古别录 一卷 贞观公私画史 一卷 玉雨堂书画记 四卷 今夕[今酉皿]读画绝句 一卷 今夕[今酉皿]题画诗 一卷 七家印跋 不分卷 书法雅言 一卷 须静斋云烟过眼录 一卷 宣德鼎彝谱 八卷 附宣炉博论一卷 宣炉歌注 一卷 非烟香法 一卷 寒山帚谈 二卷 附录二卷 竹人录 二卷 竹谱 一卷 墨竹记 一卷 华光梅谱 一卷 画梅题跋 一卷 唐朝名画录 一卷 钤山堂书画记 一卷 朱卧庵藏书画目 一卷 金粟笺说 一卷 墨法集要 一卷 青霞馆论画绝句 一卷 林泉高致 一卷 传神秘要 一卷 陶说 六卷 绣谱 一卷 谈石 一卷 字学忆参 一卷 山水纯全集 一卷 景德镇陶录 十卷 杖扇新录 一卷 骨董十三说 一卷 画史 一卷 六如居士画谱 三卷 纸墨笔砚笺 一卷 香笺 一卷 茶笺 一卷 山斋清供笺 一卷 起居器服笺 一卷 文房器具笺 一卷 游具笺 一卷 论印绝句 一卷 书法粹言 一卷 中麓画品 一卷 砚史 一卷 歙州砚谱 一卷 端溪砚谱 一卷 瓶花谱 一卷 朱砂鱼谱 一卷 茶经 一卷 野服考 一卷 红术轩紫泥法定本 一卷 韵石斋笔谈 二卷 河南开封大梁田氏家谱 河南开封峦庄高氏家谱 河南开封田氏家谱 河南开封田氏家谱2 河南开封赵氏家谱 河南扶沟县张氏族谱 河南扶沟张氏族谱 河南新安郡余氏家谱 河南新野东赵庄(湖北房县东乡)赵氏家谱 河南毕氏宗谱 河南民权索氏族谱 河南汝南袁氏五修族谱 河南沈丘卢氏族谱 河南泌阳河内宁氏族谱 河南淅川县官福山村全营全氏家谱 河南登封岳家楼岳氏宗谱 河南舗刘村刘氏族谱 河南范县濮县傅氏家乘 河南范阳卢氏族谱 河南荥阳潘氏统宗谱 河南荥阳重修潘氏宗谱 河南蓝氏五修族谱 河南襄城武阴赵氏族谱 河南西平县于氏家谱 河南邱氏宗谱 河南郑州市惠济区南阳寨村孟姓族谱 河南郑州赵氏族谱 河南郑氏宗谱 河南郸城宜路于氏宗谱 河南项城任氏族谱 河南项城孟子世家谱 河南项城魏氏族谱 河南鹿邑丁氏族谱 河源市东源县上莞镇陈氏家乘 河间詹氏族谱 河阳东水运韩氏族谱 沾益铁改余氏家族志谱 泉岩村赵氏宗谱 泉州回族谱牒资料选编 泉州桃源庄氏族谱汇编 永州府志 十八卷首一卷(清)隆庆修; (清)宗绩辰纂影印道光八年(1828)刊本 长沙府志 五十卷首一卷(原稿缺)(清)吕肃高纂修; (清)张雄图、(清)王文清编撰影印清乾隆十二年(1747) 刊本 邵阳县志 十卷(清)黄文琛纂修影印光绪 二年(1876)刊本 岳阳风土记 一卷(宋)范致明撰; (明)吴琯校影印明刊《古今逸史》本 宝庆府志 一百四十三卷首二卷末三卷(清)黄宅中修; (清)邓显鹤纂影印道光二十九年(1849)修、民国二十三年(1934) 重印本 华容县志 十五卷首一卷(清)孙炳煜修; (清)张钊纂影印光绪八年(1882)修、民国十九年(1930)铅字重印本 澧县县志 十卷首一卷张之觉修; 孟庆暄纂影印民国二十八年(1939)刊本 安乡县志 二十六卷首一卷末一卷王[火票](biao)编纂影印民国二十五年(1936)手抄本 清泉县志 十卷首一卷末一卷(清)王开运修; (清)张修府纂影印同治八年(1869)刊本 耒阳县志 八卷首一卷(清)於学琴修; (清)宋世煦纂影印光绪十一年(1885)刊本 酃县志 二十卷首一卷(清)唐荣邦修; (清)杨岳方纂影印同治十二年(1873)刊本 零陵县志 十五卷补遗一卷(清)嵇有庆修; (清)刘沛纂影印光绪元年(1875)修、民国二十年(1931)补刊本 祁阳县志 二十四卷首一卷(清)陈玉祥修; (清)刘希关纂影印同治九年(1870)刊本 长沙县志 二十八卷首一卷(清)赵文在修; (清)易文基纂影印嘉庆二十二年(1817)刊本 汝城县志 三十五卷首一卷末一卷陈必闻修; 卢纯道等纂影印民国21年(1932)排印本 桂东县志 二十卷首一卷(清)刘华邦修; (清)郭岐勋纂影印同治五年(1866)、民国十四年(1925)重印刊本 嘉禾县图志雷飞鹏纂修影印民国二十七年(1938)刊本 晃州厅志(清)张映蛟修; (清)俞克振纂影印道光五年(1825)修、民国二十五年(1936)铅印本 兴甯县志 十八卷首一卷末一卷(清)郭树馨修; (清)黄榜元纂影印光绪元年(1875)刊本 湖南永定县乡土志 四卷王树人修; 侯昌铭纂影印民国九年(1920)铅印本 宁乡县志 十卷(清)吕履恒纂修影印康熙 四十一年(1702)刊本 新化县志 三十五卷首二卷(清)关培钧修; (清)刘洪泽纂影印同治十一年(1872)刊本 新田县志 十卷(清)张厚郿、(清)黄应培修; (清)乐明绍等纂据民国29年(1940)影印清嘉庆十七年 [1812]刊本再影印 茶陵州志 二十四卷(清)梁葆颐修; (清)谭钟麟纂影印同治十年(1871)刊本 竹山县志 二十七卷(清)常丹葵修; (清)邓光仁纂影印乾隆五十年(1785)刊本 竹山县志 二十九卷首一卷(清)周士桢修; (清)黄子遂纂影印同治四年(1865)刊本 安陆县志 四十卷首一卷(清)王履谦修; (清)李廷锡纂影印道光二十三年(1843)刊本 安陆县志补正 二卷(清)陈廷钧纂修影印同治 十一年(1872)刊本 建始县志 四卷首一卷(原稿缺)(清)袁景晖纂修影印道光二十一年(1841)刊本 利川县志 十四卷首一卷(清)黄世崇纂修影印光绪二十年(1894)刊本 增修施南府志 三十卷首一卷(清)松林、(清)周庆榕修; (清)何远鉴等纂影印清同治十年(1871)刊本 房县志 十二卷首一卷(原稿缺)(清)杨延烈纂修; (清)郁方董辑稿影印清同治五年(1866)刊本 宜城县志 十卷(清)程启安修; (清)张炳钟纂影印同治五年(1866)刊本 宜城县续志 二卷(清)姚德华纂修影印光绪 九年(1883)刊本 汉阳县志略 三卷(清)张行简纂修影印光绪 十年(1884)刊本 兴山县志 二十二卷(清)黄世崇纂修影印清光绪十一年(1885)刊本 归州志 十卷(清)李[火斤](xin)修; (清)陆仲连纂; (清)余思训续修; (清)陈凤鸣续修影印嘉庆二十二年(1817) 修、同治五年(1866)增补刊本 归州志 十卷首一卷(原稿缺)(清)沈云骏修; (清)刘玉森纂影印清光绪八年(1882)刊本 黄陂县志 十六卷(清)刘昌绪修; (清)徐瀛纂影印清同治十年(1871)刊本 黄陂县志稿 一卷(清)金国钧纂修影印民国 十二年(1923)铅印本 沔阳州志 十八卷(明)童承叙纂修影印明嘉 靖十年(1531)修、民国十五年(1926)校刊本 罗田县志 八卷附录一卷(明)祝[王羽](xu)修; (明)蔡元伟纂影印明嘉靖二十二年(1543)修、民国十五年(1926)铅印本 咸丰县志 二十卷首一卷(原稿缺)(清)张梓修; (清)张光杰纂影印同治四年(1865)刊本 江夏县志 八卷(清)王庭桢修; (清)彭崧毓纂影印同治八年(1869)修、光绪七年(1881)重刊本 续辑咸甯县志 八卷首一卷(清)陈树楠、(清)诸可权修; (清)钱光奎、(清)余益杞纂影印清光绪八年(1882)刊本 巴东县志 十六卷首一卷(清)廖恩树修; (清)萧佩声纂影印同治五年(1866)修、光绪六年(1880)重刊本 宜都县志 四卷首一卷(清)崔培元修; (清)龚绍仁纂影印同治五年(1866)刊本 蒲圻县志 十卷首一卷(清)劳光泰纂修影印道光十六年(1836)刊本 黄州府志 四十卷首一卷(清)英启纂辑影印清光绪十年(1884)刊本 汉口丛谈 六卷(民国)范铠撰影印道光二年(1822)刊本 武昌县志 二十六卷首一卷末一卷(清)钟桐山修; (清)柯逢时纂影印光绪十一年(1885)刊本 孝感县志 二十四卷(清)朱希白修; (清)沈用增纂影印光绪九年(1883)刊本 枝江县志 二十卷首一卷(清)查子庚修; (清)熊文澜纂影印同治五年(1866)刊本 东湖县志 三十卷首一卷续补艺文一卷(清)金大镛修; (清)王柏心纂影印同治三年(1864)刊、民国二十年(1931)铅字重印本(卷十九至卷二十三为同治三年刊本 保康县志 七卷首一卷(清)林让昆修; (清)杨世霖纂影印同治五年(1866)抄本 南漳县志 十九卷首一卷末一卷包安保修; 向承煜纂影印民国十一年(1922)石印本 建始县志 八卷首一卷(清)熊启咏纂修影印同治五年(1866)刊本 恩施县志 十二卷首一卷(清)多寿修; (清)罗凌汉纂影印清同治七年(1868)校刊、民国二十六年(1937)铅印本 恩施县志 十二卷首一卷(清)多寿修; (清)罗凌汉纂影印同治七年(1868)刊本 麻城县志前编 十五卷首一卷郑重修; 余晋芳纂影印民国二十四年(1935)铅印本 
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