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伤寒总病论(附音训、修治药法) 宋 厐安时

伤寒总病论(附音训、修治药法) 宋 厐安时
  欽定四庫全書     子部五
  傷寒總病論      醫家類
  提要
  【臣】等謹案傷寒總病論六卷附音訓一卷修治藥法一卷宋龎安時撰安時字安常蘄水人安時本士人習與蘇軾黄庭堅游第六卷末附與軾書一篇論是編之義甚悉卷首載軾荅安時一帖猶從手跡鉤摹形模畧具又以黄庭堅後序一篇冠之于前序末稱前序海上人諾為之故虛其右以待署元符三年三月作時軾方謫儋州至五月始移廉州七月始渡海至廉故是年三月猶稱海上人也然軾以是年八月北歸至次年七月即卒于常州前序竟未及作故即移後序為弁首也原本序中剷去庭堅名帖中亦剷去軾名考卷末附載音訓一卷修治藥法一卷題政和癸巳門人董炳編字知正當禁絶蘇黄文字之日諱而闕之此本猶從宋本抄出故仍其舊今悉為補入焉宋史藝文志但載安時難經解前後兩見而不載此書文獻通考載龎氏家藏秘寶方五卷引陳振孫之言謂安時以醫名世者惟傷寒而已此書南城吳炎晦叔録以見遺似乎别為一書而下列庭堅之序與此本同疑當時已無刻本故傳寫互異歟又載張耒一跋云張仲景傷寒論論病處方纖悉必具又為之增損進退之法以預告人嗟夫仁人之用心哉且非通神造妙不能為也安常又竊憂其有病證而無方者續著為論數卷用心為術追儷古人淮南謂安常能與傷寒說話豈不信哉此本未載此跋殆傳寫偶佚歟葉夢得避暑録話頗不滿于安常曾敏行獨醒襍志則記其治泗州守王公弼中丹石毒甚奇又記其治公弼之女尤神異意夢得本蔡京餘黨以安常為蘇黄舊交尚持門戶之見歟乾隆四十六年十月恭校上
  總纂官【臣】紀昀【臣】陸錫熊【臣】孫士毅
  總校官【臣】陸費墀


  傷寒總病論原序
  龎安常自少時喜醫方為人治病處其死生多驗名傾淮南諸醫然尚氣任俠鬬雞走狗蹴鞠擊毬少年豪縱事無所不為博奕音技一工所難而兼能之家富多後房不出戶而所欲得人之以醫聘之也皆多陳其所好以順適其意其來也病家如市其疾已也君脫然不受謝而去中年乃屏絶戲弄閉門讀書自神農黄帝經方扁鵲八十一難經皇甫謐甲乙無不貫穿其簡策紛錯黄帝朽蠹先師或失其意學術淺薄私智穿鑿曲士或竄其文安常悉能辯論發揮每用以治病幾乎十全矣然人疾詣門不問貧富為便房曲齋調護寒暑所宜珍膳美蔬時節其飢飽之度愛老而慈幼不以人之疾嘗試其方如疾痛在已也盖其輕財如糞土耐事如慈母而有常似秦漢間任侠而不害人似戰國四公子而不争利所以能動而得意起人之疾不可為數他日過之未嘗有德色也其所揔輯傷寒論皆其日用書也欲掇其大要論其精妙使士大夫稍知之然未嘗游其庭者雖得吾說而不解若有意于斯者讀其書自足以攬其精微故不著著其行事以為後序云前序海上人諾為之故虚其右以待元符三年三月豫章黄庭堅序軾啟久不為問思企日深過辱存記遠枉書教具聞起居佳勝感慰兼集惠示傷寒論真得古聖賢救人之意豈獨為傳世不朽之資盖已義貫幽明矣謹當為作題首一篇寄去方苦多事故未能便付去人然亦不久作也老倦甚矣秋初决當求去未知何日會見臨書惘惘惟萬萬以時自愛不宣再拜安常處士閤下五月卄八日
  人生浮脆何者為可恃如君能著書傳後有幾念此便當為作數百字仍欲送杭州開板也知之知之又白

  欽定四庫全書
  傷寒總病論卷一
  宋 龎安時 撰
  叙論
  龎曰素問云冬三月是謂閉藏水氷也地裂無擾乎陽又云彼春之暖為夏之暑彼秋之忿為冬之怒是以嚴寒冬令為殺厲之氣也故君子善知攝生當嚴寒之時周密居室而不犯寒毒其有奔馳荷重勞房之人皆辛苦之徒也當陽氣閉藏反擾動之令鬱發腠理津液強漬為寒所摶膚腠反密寒毒與榮衛相渾當是之時勇者氣行則己怯者則著而成病矣其即時成病者頭痛身疼肌膚熱而惡寒名曰傷寒其不即時成病則寒毒藏於肌膚之間至春夏陽氣發生則寒毒與陽氣相傳于榮衛之間其患與冬時即病候無異因春温氣而變名曰温病也因夏暑氣而變名曰熱病也因八節虚風而變名曰中風也因暑濕而變名曰濕病也因氣運風熱相摶而變名曰風温也其病本因冬時中寒随時有變病之形態爾故大醫通謂之傷寒焉其暑病濕温風温死生不同形狀各異治别有法
  龎曰天寒之所折則折陽氣足太陽為諸陽主氣其經夾脊膂貫五臟六腑之腧上入腦故始則太陽受病也以其經貫五臟六腑之腧故病有臟府傳變之候以其陽經先受病故次第傳入隂經以陽主生故足太陽水傳足陽明土土傳足少陽木為微邪以隂主殺故木傳足少隂水水傳足厥隂木至第六七日當傳足厥隂肝木必移氣克于脾土脾再受賊邪則五臟六府皆危殆矣榮衛不通耳聾囊縮不知人則死速用承氣湯下之【方在可下證中】則可保五死一生勿從容拯溺令病人水漿不入湯液不下無可奈何也素問云脾熱病則五臟危又云土敗木賊則死若第六七日傳厥隂脈得微緩微浮其證寒熱似瘧此為必愈宜桂枝麻黄各半湯和之【方在可汗證中】微緩微浮為脾胃脈也故知脾氣全不再受克邪無所容否極泰來榮衛將復水升火降則寒熱作而大汗解矣人將大汗必冒昧者若久旱天將雨時六合皆至昏昧雨降之後草木皆蘇庶物明净玉冊所謂換陽之吉證也
  王叔和云土地温凉高下不同物性剛柔餐居亦異是以黄帝興四方之問歧伯立四治之能以訓後賢開其未悟臨病之工宜兩審之
  龎曰叔和非醫之圓機孰能臻此也如桂枝湯自西北二方居人四時行之無不應驗自江淮間地偏暖處唯冬及春可行之自春末及夏至以前桂枝麻黄青龍内宜黄芩也自夏至以後桂枝内故須随證增知母大青石膏升麻輩取汗也若時行寒疫及病人素虚寒者正用古方不在加减矣夏至以後雖宜白虎詳白虎湯自非新中暍而變暑病乃汗後解表藥耳以白虎未能驅逐表邪故也或有冬及始春寒甚之時人患斯疾因汗下偶變狂躁不解須當作内熱治之不拘于時令也南方無霜雪之地不因寒氣中人地氣不藏蟲類泄毒嵐瘴間作不在此法治别有方也又一州之内有山居者為居積隂之所盛夏氷雪其氣寒腠理閉難傷于邪其人夀其有病者多中風中寒之疾也有平居者為居積陽之所嚴冬生草其氣温腠理踈易傷于邪其人夭其有病者多中濕中暑之疾也凡人禀氣各有盛衰宿病各有寒熱因傷寒蒸起宿疾更不在感異氣而變者假令素有寒者多變陽虚隂盛之疾或變隂毒也素有熱者多變陽盛隂虚之疾或變陽毒也
  龎曰四時之中有寒暑燥濕風火相摶喜變諸疾須預察之其飲食五味禽魚蟲菜果實之屬性偏有嗜者或金石草木藥素嘗有餌者人五臟有大小高下堅脆端正偏傾六府亦有大小長短厚薄緩急令人終身長有一病者貴者後賤富者乍貧有常貴有常富有暴富有暴貧有暴樂有暴苦有始樂後苦有離絶藴結憂恐喜怒者夫常貴後賤名曰脫營常富後貧名曰失精暴樂暴苦始樂後苦精竭體沮脫勢侯王精神内傷情慕尊貴妄為喪志始富後貧焦皮攣筋常富惡勞驕墮精消間親愛者魂遊絶所懷者意喪藴所慮者神勞結怨恨者志苦憂愁者閉塞而不行盛怒者迷惑而不治恐懼者蕩憚而不收喜樂者撣散而不藏此皆非外邪所中而得之于内也良工必須審問其由先知臟府經絡受病之所可舉萬全工不思曉令五臟六府血氣守迨至不救又何言哉
  龎曰隂陽虚盛者非謂分尺寸也榮衛者表陽也腸胃者裡隂也寒毒争于榮衛之中必發熱惡寒尺寸俱浮大内必不甚躁設有微煩其人欲飲食欲温而惡冷謂陽虚隂盛也可汗之則愈若誤下則死也若寒毒相薄于榮衛之内而陽勝隂衰極隂變陽寒盛生熱熱氣盛而入裏熱毒居腸胃之中水液為之乾涸燥糞結聚其人外不惡寒必蒸蒸發熱而躁甚則讝語其脈浮滑而數或洪實或汗後脈雖遲按之有力外證已不惡寒腹滿而喘此皆為陽盛隂虚當下之則愈若誤汗則死也仲景載三等陽明是陽盛隂虚證矣調經論云陽虚則内熱陽盛則外熱隂盛則内寒以此别之若隂獨盛而陽氣暴絶必四肢逆冷臍築凑痛身疼痛如被杖面青或吐或利脈細欲絶名曰隂毒也須急炙臍下服以辛熱之藥令陽氣復生濈然汗出而解若陽獨盛而隂氣暴絶必發躁狂走妄言面赤咽痛身斑斑如錦文或下利赤黄脈洪實或滑促名曰陽毒也宜用針泄熱服以苦酢之藥令隂氣復生濈然汗出而解也
  龎曰夫邪逆隂陽之氣非汗不能全其天真素問云辛甘發散為陽謂桂枝甘草細辛薑棗附子之類能復陽氣也酸苦湧泄為隂謂苦参大青葶藶苦酒艾之類能復隂氣也酸苦之藥既折熱復隂亦當小汗而後利者經云身汗得而後利則實者可活是也
  華陀治法云傷寒病起自風寒入于腠理與精氣分争榮衛否鬲周行不通病一日至二日氣在孔竅皮膚之間故病者頭痛惡寒身熱腰背強重此邪氣在表随證發汗則愈
  龎曰凡發汗須如常覆腰以上厚衣覆腰以下以腰足難取汗故也半身無汗病終不解凡發汗後病證仍存于三日内可二三發汗令腰脚周遍為度若病不解便可下之設令下後不解表裡邪亦衰矣足觀脈證調治七日内可期正汗為善也發汗後不可再行汗者始發熱惡寒今不惡寒但倍發熱而躁始脈浮大今洪實或沉細數始惺静今狂語此胃實陽盛再行汗藥即死須當下之有人始得病變陽盛之證須便下之不可拘日子淺深次第也病三日以上氣浮上部填塞胸【闕】頭痛胸中滿或多痰涎當吐之即愈
  龎曰若虚損及新產人不能吐者可服枳實散【枳實細末米飲調二錢日可三四服】若有虛寒手足冷及脈微弱者枳實二兩加桂枝一兩同末之如前服
  病五六日以上氣結在臟府故腹滿身重骨節煩疼當下則愈若小便少手足心并腋下不滋潤尚未可攻之當消息其候不可亂投湯藥虚其胃氣也【以上解華陀治法】
  太陽證
  尺寸俱浮者太陽受病也一二日發以上連風府故頭項痛而腰脊強【此是太陽膀胱經屬水病源云小腸者非也】
  太陽病發熱汗出惡風其脈緩者名為中風太陽病或已發熱未發熱必惡寒體痛脈隂陽俱緊者名為傷寒傷寒一日太陽受之脈若静者為不傳頗欲吐若煩躁脈數急者為傳也
  傷寒二三日陽明少陽證不見者為不傳也病發熱而惡寒邪發于陽也不熱而惡寒者邪發于隂也發于陽者七日愈發于隂者六日愈陽數七隂數六故也【發于陽者随證用汗藥攻其外發于隂者用四逆輩温其内】
  太陽病頭痛至七日以上自愈者其經竟故也若欲作再經者針足陽明使經不傳【補足陽明土三里穴也】
  風者解表而不了了者十二日愈【方言曰南楚疾愈或謂之差或謂之了】太陽病初服桂枝湯反煩不解先刺風池風府却與桂枝湯則愈
  太陽病自汗四肢難以屈伸若小便難者可與陽旦湯内加附子一枚炮去皮尖八破同煎服之【陽旦即桂枝湯異名】若小便數者慎不可行此湯宜用芍藥甘草湯若誤行桂枝附子湯攻表則咽乾煩躁厥逆嘔吐者作甘草乾薑湯與之以復陽氣若厥愈足温更與芍藥甘草湯其脚即伸若胃氣不和讝語者少與調胃承氣湯微溏則讝語止
  芍藥甘草湯主脈浮而自汗小便數寸口脈浮大浮為風大為虚風則生微熱虚則兩脛攣小便數仍汗出為津液少不可誤用桂枝湯宜補虚退熱通治誤服湯後病證仍存者【按古之三兩准今之一兩古之三升今之一升若以古方裁减以合今升秤則銖兩升合之分毫難以從俗莫若以古今升秤均等而减半為一劑稍增其枚粒乃便于俗爾且仲景方云一劑盡病證猶在者更作减半之劑此古方一劑又加其半庶可防病未盡而服之也有不禁人湯劑者再减半亦得肘後所謂或以一分為兩或以二銖為兩以盞當升可也貧家難辦或臨時抄撮皆可麄末每抄五錢水兩平盞煎八分服之有薑棗者每服入薑三片棗三枚一日三服未中病可六七服也有不可作煮散者是病勢大宜依古方行之凡湯一劑有附子一枚增半之劑合用附子一枚半古方不析枚者是枚力要完也半兩以上大附子可當一枚半四錢以下者可用兩枚為准枚傷多不妨仲景云強人可加附子成兩枚是也】
  芍藥 甘草【各二兩半】
  細剉水一升半煎七合半去滓温温分再服
  甘草乾薑湯
  甘草【二兩】乾薑【一兩】
  煎如前方
  調胃承氣湯
  大黄【一兩】甘草【半兩】芒硝【一大合】
  細剉水一升煎上二味至五合去滓下芒硝烊化暖服一盞微溏為度如難利者再與一劑
  太陽病汗證反下之遂利不止脈促表未解也喘而汗出者葛根黄芩湯主之
  黄芩【三錢】黄連【三兩】甘草【半兩】葛根【二兩】
  細剉水一升煎七合半去滓温飲一盞日三服陽明證
  尺寸俱長者陽明受病也當二三日發以其脈夹鼻絡于目故身熱目痛鼻乾不得卧【此證惡寒可發汗若惡寒罷反自汗惡熱者為胃家實屬正陽明宜調胃承氣湯方在太陽證下】
  龎曰有三陽陽明者其太陽陽明本太陽病若發汗若下若利小便此亡津液胃中乾燥因轉屬陽明也少陽陽明者本傳到少陽因發汗利小便巳胃中燥大便難也正陽陽明者病人本風盛氣實津液消鑠或始惡寒汗出多寒罷而反發熱或始得病便發熱狂言也凡陽明證俱宜下唯中寒惡寒為病在經與太陽合病屬表可發其汗
  二陽合病脈必浮大而長外證必頭痛腰疼肌熱目疼鼻乾也浮大者太陽受病也長者陽明也頭腰太陽也肌目鼻陽明也二陽併病太陽證罷但發潮熱手足漐漐汗出大便難而讝語者大承氣湯下之則愈【方在可下證中】二陽併病太陽初得時發其汗汗先出復不徹因轉屬陽明自微汗不惡寒若太陽證不罷不可下下之為逆如此者可小發其汗設面色正赤者陽氣怫鬱在表當解之蒸之若汗出不徹當短息不足言陽氣怫鬱不得越當汗出而不汗其人短氣但坐以汗出不徹故也宜麻黄湯更發其汗即愈何以知其汗不徹其脈澀故知也【方在可汗證中古本字多差誤以從來所見病人證候中符合如此故改正】
  陽明病能食為中風不能食為中寒
  陽明病中寒脈浮無汗其人必喘發汗則愈宜麻黄湯【方在可汗證中】
  陽明病脈遲汗出多微惡寒者表未解發汗則愈宜桂枝湯【方在可汗證中】若不惡寒為外解欲手足濈然汗出者大便已鞕宜大承氣湯【方在可汗證中】
  陽明病有不可攻者謂陽明病心下鞕滿者不可攻攻之利不止者死利止者愈
  陽明病或發汗或自汗大便雖鞕小便少者未可攻津液恐還入胃必先鞕後溏也小便自如乃可攻之陽明病中風口苦咽乾腹滿微喘發熱惡寒其脈浮緊若下之則腹滿小便難也【此證必無汗與後證相似且惡寒無汗為異以咽乾腹滿亦不宜正與汗藥别與消詳也】
  陽明病脈浮而緊咽乾口苦腹滿而喘發熱汗出不惡寒而反惡熱身重若發汗則煩躁憒憒反讝語若加温針必怵惕煩躁不得眠若下則胃中空虚客氣動鬲心中懊憹胎生舌上者梔子香䜴湯主之
  肥梔子【十枚】香豉【二合】
  水二升煮梔子减半下豉再煮八合去滓温服一盞得快吐者止後服
  脈浮緊必無汗而反有汗咽噪腹滿惡熱法當下之而又脈浮緊不當下此恐變風温宜細詳
  陽明病口鼻燥但漱水而不欲嚥者必衂
  少陽證
  尺寸俱弦者少陽受病也當二三日發以其脈上循脇絡于耳故胷脇痛而聾【足少陽膽屬木弦者細長如琴弦狀仲景云脈浮而緊曰弦非謂此弦脈也凡傷寒脈浮緊相載皆屬弦之類也有屬太陽有屬陽明者少陽正得弦脈體是小弦長大脈也多宜和表鮮有汗證】
  少陽之證口苦咽乾目眩也
  此三陽經皆病未入于藏可汗而解【仲景少陽證雖小柴胡乃和表藥耳】弦細頭痛發熱屬少陽宜小柴胡湯不可發汗發汗則讝語此屬胃胃和則愈不和則煩而躁宜調胃承氣湯此屬少陽陽明證也【方在太陽證中】本太陽病不解轉入少陽者脇下鞕滿乾嘔不能食往來寒熱尚未可吐下脈緊者小柴胡湯主之【少加牡蠣】若已吐下發汗温針讝語小柴胡湯證罷此為壞病知犯何逆以法治之【知犯何逆者犯四種温病壞候也】
  少陽中風兩耳微聞目赤胷中滿而煩不可吐下吐下則驚悸小柴胡湯主之【方在和表證中】
  三陽合病脈浮大上關上但欲眠睡合目則汗【不言弦者隱于長大也】
  三陽合病面垢讝語腹滿身重不能轉側遺尿發汗則讝語下之則額上生汗手足逆冷若自汗者宜白虎湯【方在厥隂證中】
  傷寒四五日或六七日無大熱其人躁悶此為陽去入隂也
  傷寒三四日陽為盡三隂當受邪其人反能食而不嘔此為三隂不受邪也【病到隂必吐利】
  傷寒三日少陽脈小者欲愈也【小而平勻者也】
  太隂證
  尺寸俱沉細者太隂受病也當四五日發其經布胃中絡于嗌故腹滿而嗌乾宜大承氣湯下之【方在可下證中】太隂之為病腹滿而吐食不下自利益甚時腹自痛若下之必胷下結鞕自利不渴者屬太隂其藏有寒故也【當温之以四逆輩】
  傷寒三日太陽脈弱至四日太隂脈大【脈大而胷滿多痰者宜吐之無此證者宜汗之】傷寒脈浮緩【亦大之類】手足自温者繫在太隂小便不利者必發黄【五苓散加茵陳主之】若小便自利者不能發黄至七八日雖暴煩下利日十餘行必自止以脾家實腐穢當去故也橘皮湯主之
  五苓茵陳散
  以茵陳濃煎湯調五苓散二錢服之日三四黄從小便下以小便清為度
  橘皮湯
  橘皮【一兩】生薑【二兩】
  細剉水一升半煎七合去滓分二服稍熱呷未差再作服
  本太陽病醫反下之因爾腹滿時痛者屬太隂也桂枝芍藥湯主之
  桂枝【一兩半】芍藥【三兩】甘草【一兩】大棗【六枚】生薑【一兩半】
  㕮咀以水三升煮取一升半去滓每温一盞日三服【注云小建中湯不用飴糖故芍藥為君止痛復利邪故也】
  少隂證
  尺寸俱沉者少隂受病也當五六日發以其經貫腎絡于肺繫舌本故口燥舌乾而渇大承氣湯下之【方在可下證中】少隂之為病脈微細于寐也
  少隂中風陽微隂浮為欲愈也
  凡少隂病四逆者宜温之
  少隂病始得之反發熱脈沉者麻黄細辛附子湯主之
  麻黄【二兩】細辛【二兩】附子【一枚】
  㕮咀以水三升先煮麻黄十數沸去上沫内諸藥煮取一升去滓每温一盞日三服
  少隂病得之二三日麻黄附子甘草湯微汗以二三日無陽證故微發汗也【謂初得病二三日常見少隂證無陽者須發小汗也】
  麻黄【二兩】甘草【二兩】附子【一枚】
  㕮咀以水三升先煮麻黄十數沸去上沫内諸藥煮取一升半去滓每温一盞日三服
  龎曰少隂病脈沉不知何沉也且沉緊發汗則動經沉數為病在裏不可發汗詳此脈或沉而濡或沉而微是表中寒而裡不消脈應裡而發熱在表故以小辛之藥温散而微微取汗也
  少隂病吐利手足不逆冷發熱者不死脈不至者灸少隂七壯【太谿穴在内踝後跟骨上動脈陷中言發熱者謂其身發熱也】
  少隂病吐利煩躁四逆者死【煩躁者内煩躁也與茱萸湯證宜細審其生死也】
  少隂病惡寒而勌【居員切】時時自煩不欲厚衣宜大柴胡湯【方在可下證中】
  少隂病四逆惡寒而自勌脈不至而吐利煩躁者死【重詳定此】
  少隂病下利利止而眩時自冒者死【此合是少陽冒昧汗濈出脈匀小浮者生少隂無眩冒之證】
  少隂病六七日息高者死
  少隂病脈微細沈但欲卧汗出不煩自欲吐至五六日自利復煩躁不得卧寐者死
  少隂病得之二三日以上心中煩不得卧者黄連阿膠湯主之
  黄連【一兩】黄芩【一分】芍藥【一分】雞子黄【半枚】阿膠【炙三分為末】
  以水二升先煮三物取一升去滓内阿膠烊盡小冷内雞子黄攪令相得温温一盞日三四服
  少隂病下利清水色純清心下必痛口乾躁者大承氣湯下之【方在可下證中】
  少隂病吐利手足厥冷煩躁欲死者茱萸湯主之茱萸【一兩半洗三遍】人參【三分】生薑【一兩半】大棗【三個】
  以水三升半煮取一升半去滓每温一盞日三服
  少隂病咽痛者桔梗甘草湯主之
  桔梗【半兩】甘草【一兩】
  細剉水一升煎半升去滓作三服細呷之
  又半夏散亦主之
  半夏【湯洗七遍】桂枝【去皮】甘草【炙】
  右各等分各别搗篩已合治之每服三錢水一盞半煎至八分温冷少少嚥之
  少隂病下利清穀裏寒外熱手足厥逆脈微欲絶身反不惡寒者其人面赤或腹痛或乾嘔或咽痛或利止脈不出者通脈四逆湯主之
  甘草【一兩】附子【大者半個強人加半個】乾薑【三分強人加一兩半】
  細剉水三升煎至一升去滓每温服一盞日三四服未差急更作一劑不可作煮散其脈續續出者愈暴出者死面赤者加連須葱四莖去青腹痛去葱加芍藥一兩嘔者加生薑一兩咽痛者去芍藥加桔梗半兩利止脈不出者去桔梗加人参半兩病與方皆相應者與服之
  少隂病下利六七日欬而嘔渴心煩不得眠者宜猪苓湯
  猪苓 茯苓 澤瀉 滑石 阿膠【各半兩】
  㕮咀以水二升先煮四物取一升去滓内阿膠末烊盡每温一盞服
  少隂病下利咽痛胷滿心煩猪膚湯主之
  猪膚【半斤】
  以水五升煮取二升半去滓加白蜜半斤白粉二合半熬香和令相得每温服一盞日三四服
  少隂病四逆其人或欬或悸或小便不利或腹中痛或泄利下重者四逆散主之
  甘草 枳實 柴胡 芍藥【各任分】
  擣篩為細末白飲和服方寸匕日三服欬者加五味子乾薑炮各二分半并主下利悸者加桂枝二分半小便不利者加赤茯苓二分半腹痛者加附子一個炮去皮臍泄利下重者先以水三升薤白一升半煮取二升去滓以散方寸匕用薤白湯一盞煎八分日三四服
  厥隂證
  尺寸俱微者厥隂受病也六七日發以其脈循隂而絡于肝故煩滿而囊縮【微緩者囊必不縮若外證發熱惡寒似瘧為欲愈候宜桂枝麻黄各半湯也若尺寸俱沉短者囊必縮宜承氣湯下之方在可下證中】
  厥隂之為病消渴氣上衝心中痛熱飢而不欲食食則吐蚘下之利不止烏梅丸主之
  傷寒脈微而厥至七八日膚冷其人躁無暫安者此藏厥非蚘厥也蚘厥者其人當吐蚘令病者靜而復煩也此藏寒蚘上上入其鬲故煩須臾復止得食而嘔又煩者蚘聞食臭即出其人常自吐蚘蚘厥者烏梅丸主之又治久痢【藏厥宜四逆輩極冷服之】
  烏梅【一百五十个】 乾薑【五兩】 黄連【八兩】 當歸【二兩】川椒   桂枝   附子  人參
  黄蘗    細辛【各三兩】
  異擣篩合治之以苦酒浸烏梅一宿去核蒸之二斗米下飯熟擣成泥和藥令相得内臼中與蜜再杵二千下丸如梧桐子大先食飲服十丸日三服稍加至二十丸禁生冷滑臭食物等
  厥隂中風脈微浮者為欲愈不浮為未愈
  脈遲反以黄芩湯得徹其熱腹中應冷當不得食今反能食此為除中必死
  先厥後發熱下利必自止而反汗出咽痛者其喉為痺發熱無汗其利自止若不止必便膿血者其喉不痺龎曰熱少微厥指頭寒嘿嘿不欲食煩躁數日小便自如此熱除也宜乾薑甘草湯【方在太陽證中】
  龎曰手足逆冷皆屬厥隂不可下亦不可汗有須下證者謂手足雖逆冷而手足掌心必煖非正厥也故可消息汗下也
  傷寒一二日至四五日厥者必發熱前發厥者後必發熱厥甚熱亦甚厥微熱亦微不過五日六日不厥者必愈若六日厥者必發熱愈甚仍下利也
  龎曰寒熱而厥面色不澤冒昧者當用緜衣包手足令温煖必大汗而解也有不因大汗下而兩手忽無脈謂之雙伏或一手無脈謂之單伏或利止如此必有正汗急用四逆輩温之時有汗便安脈終不出者死下利先厥後發熱利必自止不爾咽中痛或喉痺若便膿血者其喉不痺
  厥而下利者當不能食反能食者為除中必死能食反發熱脈數者必發癰膿厥而嘔胸脇煩滿後必便膿血病者手足冷少腹按之痛此結冷在膀胱關元也【當關元炙之】
  發熱下利厥逆躁不得卧者死
  病人手足厥冷脈乍緊者邪結在胸中心下滿而煩不能飲食者病在胸中當吐之宜瓜蒂散凡病可吐者皆宜此方
  瓜蒂 赤小豆【等分】
  細末别以香豉一合熱湯三盞煮作稀糜去滓取汁和散一錢温温頓服不吐者少少加藥再服得吐快乃止諸亡血虚家不可與服【有用丁香者吐之多霍燥人】
  傷寒厥而心下悸宜先治水當服茯苓甘草湯次治其厥不爾水漬入胃必作利也茯苓甘草湯
  茯苓 桂【各兩】一生薑【一兩半】甘草【半兩】
  細剉水二升煎一升温飲一盞悸止為度
  傷寒六七日大下後寸脈沉而遲手足厥逆下部脈不至咽喉不利唾膿血泄利不止者為難治宜麻黄升麻湯【有不因下而自利加衂血者允宜此方】
  麻黄【一兩】升麻 當歸【各半兩】知母 黄芩 萎蕤【各三錢】芍藥 天門冬 桂枝 茯苓 甘草 石膏白术 乾薑【各一錢半】
  細剉水二升半先煮麻黄一二沸去沫内諸藥煮一升二合去滓温服一盞如人行七八里久進一服以汗出即住服
  本自汗下復吐下之寒愈格逆食入口即吐宜乾薑黄芩湯
  乾薑 黄芩 黄連 人參【各一兩半】
  細剉水三升煮取一升半去滓温服一盞
  下利微熱而渴脈弱者自愈脈數汗出亦然緊為未解發熱而厥七日下利為難治
  凡厥通用四逆湯【方在四逆證中】謂其脈浮遲或微或細或沉皆屬裡有寒也
  厥而脈滑者為裡有熱白虎湯主之
  知母 石膏【八兩】甘草【半兩】粳米【三合】
  以水五升煮米熟湯成去滓温服一盞日三服有渴加人參半兩
  龎曰三陽皆有合病凡合病者有十四證唯三隂無合病
  兩感證
  龎曰素問載兩感于寒其脈應與其病形者一日則巨陽與少隂俱病頭痛而煩滿二日則陽明與太隂俱病腹滿身熱不欲食讝語三日則少陽與厥隂俱病則耳聾囊縮而厥水漿不入口不知人六日死言其六日死者是藏府榮衛或有所通行故四日少隂與太陽俱病五日太隂與陽明俱病六日厥隂與少陽俱病是重傳得六日死矣其有三日死者素問謂陽明為五藏十二經脈之長其邪氣盛故不知人三日其氣乃絶故死矣夫邪氣盛則實表裏邪實併領血氣入胃不通于榮衛氣血故氣血随邪而盡則三日死矣其脈候素問已脫今詳之凡沈者皆屬隂也一日脈當沈而大沈者少隂也大者太陽也二日脈當沈而長三日脈當沈而弦乃以合表裏之脈也沈長沈弦皆隱于沈大凡隂不當合病唯三陽可以合病今三隂與三陽合病故其脈似沈緊而大似沈實而長亦類革至之死脈也
  三隂三陽傳病證
  龎曰傷寒一日巨陽受病前所說膀胱詳矣病源云小腸雖則誤其標本其手足隂陽自有併病者故素問云六日三隂三陽五藏六府皆受病榮衛不行五藏不通則死矣是表裏次第傳不必兩感亦有至六日傳遍五藏六府而死者也素問云諸浮不躁者皆在陽則為熱其有躁者在手假令第一日脈不躁是足太陽膀胱脈先病脈加躁者又兼手太陽小腸也又云諸細而沉者皆在隂則為骨痛其有静者在足假令第四日脈静者足太隂始傳病也脈加數又兼手太隂病也故六日亦能傳遍藏府也躁謂脈數静謂脈不數用藥則同若用鍼須取足與手之經也


  傷寒總病論卷一
  欽定四庫全書
  傷寒總病論卷二
  宋 龎安時 撰
  可發汗證
  大法春宜發汗
  太陽中風陽浮而隂弱陽浮者自發熱隂弱者自汗出嗇嗇惡寒浙浙惡風翕翕發熱鼻鳴乾嘔者桂枝湯主之
  桂枝 芍藥 生薑【各一兩】甘草【一兩】大棗【六个】
  㕮咀水三升半微火煎取一升七合半生布絞去滓温服一盞須臾啜熱粥一椀令助藥力周覆一時汗徧身濈濈者益佳不可令如水流漓病必不除若一服汗出病差止後服不必盡劑也若不汗如前法更服半日許令三服若病重者一日一夜可盡一劑病證猶存者更作服若汗未出乃至二三劑忌生冷粘滑肉麪五辛酒酪臭惡等物
  太陽病初服桂枝湯反煩不解者先刺風池風府却與桂枝湯則愈按風池是少陽之經陽維之會不針天柱而取風池者陽維維諸陽巨陽與諸陽主氣故也龎曰凡桂枝湯證病者常自汗出小便不數手足温和或手足指梢露之則微冷覆之則温渾身熱微煩而又增寒始可行之若病者身無汗小便數或手足逆冷不惡寒反惡熱或飲酒後慎不可行桂枝湯也【脉緊必無汗設有汗不可誤作桂枝證】
  太陽病發汗遂漏不止其人惡風小便難四支微急難以屈伸者桂枝加附子湯主之【桂枝湯内加附子一枚炮去皮尖切片同煎如前小便難為有津液可作汗若小便數不可誤認陽旦證也陽旦即桂枝湯異名也】
  下後脉促胷滿者桂枝去芍藥湯主之【桂枝湯内去芍藥只用四味也芍藥味酸脉促胷滿恐成結胷故去芍藥之佐全用辛甘發散其毒氣也】
  服桂枝湯或下之仍頭項強痛翕翕熱無汗心下滿微痛小便不利者桂枝去桂加白术茯苓各一兩半主之【不用桂加水成四升服一升】
  太陽病項背強几几汗出惡風者桂枝加葛根二兩添水成四升煎取二升通治柔痓
  太陽下之微喘者表未解也桂枝加杏仁厚朴湯主之【桂枝内加厚朴一兩杏仁四十枚】此則中風自汗用桂枝湯證也龐曰惡寒者不當風而憎寒惡風者當風而增寒皆屬表證太陽病頭痛發熱身疼痛骨節煩疼惡風無汗而喘者麻黄湯主之
  麻黄【一兩半】桂枝【一兩】甘草【五錢】杏仁【三十五個】
  㕮咀水二升半煮麻黄數沸去上沫内諸藥煮取一升二合半去滓每飲一盞續次服盡不用粥投温覆如桂枝法將息未汗可再作二三劑
  龐曰傷寒之脉緊盛而按之澀是也脉浮而緊浮為風緊為寒風傷衛寒傷榮榮衛俱病骨節煩疼外證必發熱無汗或喘其人但增寒手足指末必微厥久而復温掌心不厥此傷寒無汗用麻黄證
  凡脉浮數或浮緊無汗小便不數病雖十餘日尚宜麻黄湯也
  太陽中風脉浮緊發熱惡寒身痛不汗出而煩躁者大青龍湯主之若脉微弱自汗出惡風者不可服之服之則厥逆筋惕肉瞤此為逆也大青龍湯
  麻黄【三兩】桂枝 甘草 石膏【各一兩】杏仁【二十個】棗【五枚】生薑【一兩半】
  㕮咀水五升煮麻黄數沸去上沫内諸藥煮取二升每温飲一盞微汗為度若汗周身潤則止服未周身潤可停待少時服盡不欲汗多亡陽故也亡陽遂虚惡風煩躁不得眠也
  傷寒脉浮緩身不疼但重乍有輕時無少隂證者大青龍湯主之【少隂當言太隂按太隂證内有脉浮緩手足温者繫太隂太隂當發證屬青龍湯似桂枝證反無汗而脉緊似麻黄證反身不疼而脉浮緩】
  太陽病項背几几無汗惡風葛根湯主之
  葛根【二兩】麻黄【一兩半】桂枝【一兩】甘草【一兩】芍藥【一兩】大棗【六枚】生薑【一兩半】
  㕮咀水四升先煮麻黄葛根數沸去沫下諸藥煮取二升半去滓每温飲一盞日三服如桂枝湯將息
  太陽與陽明合病必自下利者葛根湯主之
  太陽與陽明合病不利但嘔者葛根加半夏湯主之用煎葛根湯内加半夏一兩一分湯洗十遍每個作四破龐曰脉浮緊無汗服湯未中病其人發煩目瞑極者必衂小衂而脉尚浮者宜麻黄湯衂後脉已微者不可再行也凡脉浮自汗服湯不中病桂枝證尚在必頭痛甚而致衂小衂而脉尚浮者再與桂枝湯衂後脉已微者不可再行也
  傷寒三日後與諸湯不差脉勢如數陽氣猶在經絡未入藏府宜桂枝石膏湯此方可夏至後代桂枝證用之若加麻黄一兩可代麻黄青龍湯用之
  石膏【三兩】栀子【二十四個】生薑【一兩半】桂枝 黄芩 甘草【各一兩】升麻 葛根【各一兩半】
  㕮咀水五升煮取二升半去滓温飲一盞食頃再服若得汗即止後服
  龐曰凡發汗以辛甘為主復用此苦藥者何也然辛甘者折隂氣而助陽氣也今熱盛於表故加苦以發之素問云熱淫於内以苦發之故也
  葛根龍膽湯療病四五日不差身體毒熱面赤兼泊陽毒風温
  葛根【生者四兩乾者二兩代】生薑 升麻 大青 龍膽 桂枝 甘草 麻黄 芍藥【各半兩】萎蕤【一兩】石膏【一兩半】㕮咀水四升半下麻黄煮數沸去上沫内諸藥煎二升去滓温飲一湯盞日三夜二【凡葛根須用家園味甘多白粉者為佳若誤用味苦野葛多吐人轉增病】
  時行熱病六七日未得汗脉洪大或數面目赤身體大熱煩躁狂語欲走大渴甚又五六日以上不解熱在胃中口禁不能言為壞傷寒醫所不能治如死人或精神已竭心下微煖發開其口灌藥下咽即活兼治陽毒麥奴丸
  麻黄【三分】釜底煤 黄芩 竈底墨 梁上塵 小麥奴 竈中黄土【各一分】芒硝 大黄【各半兩】
  細末蜜丸彈子大新汲水三合和一丸研服之渴者但令冷水足意飲之須臾當寒竟汗出便差若日移五尺不汗依前法再服一丸差即止須微利小麥奴乃小麥未熟時叢中黑麥捻之成黑勃者是也無即以小麥炒黑焦地上出火毒用之亦得此藥須是病人大渴倍常躁盛若小渴者強與之為禍耳強人每服半雞子大【亦治瘟瘧】
  傷寒連服發汗湯七八劑汗不出者死如中風法蒸之使温熱之氣外迎無不得汗也古今用效薪火燒地良久去火掃地以水洒之取沙桃柏荆葉糠及麥麩皆可同和鋪燒地上可側手厚上鋪席令病人卧席上温覆之熱月只可夾被覆其汗立出後周身至脚心皆汗濈濈乃用温粉撲止移之上牀即愈無沙即用麩糠之類鋪燒地上亦得【温粉法白术藁本白芷各二兩末之入英粉十二兩和勻用之無英粉以蜯粉代之】
  傷寒差後有不了了證者謂至十日或半月二十日終不惺惺常昏沉以失精神言語錯謬或無寒熱有似鬼祟或朝夕潮熱頰赤或有寒熱如瘧狀此乃發汗不盡餘毒氣在心胞絡間所致也宜知母麻黄湯
  知母【一兩半】麻黄【一兩】芍藥 黄芩 甘草 桂枝【各半兩】㕮咀水二升半煮麻黄數沸去上沫内諸藥取一升三合去滓每温飲一大盞半日可相次三服温覆令微汗若心煩欲水當稍與之令胃中和則愈未汗盡劑
  太陽病下之後氣上衝其脉必浮可依證發汗不與汗則成結胷也凡發汗脉浮大雖大便秘小便少者可發汗而解也合汗不汗諸毛孔閉塞悶絶而死
  不可發汗證
  脉浮緊法當身痛當以汗解假令尺中脉遲為榮氣不足血少故也【前陽明病脉遲汗出多微惡寒宜桂枝湯不責榮不足蓋尺脉長大而遲也此必軟緊而遲不可汗宜小建中湯】 小建中湯
  桂枝【三分】生薑【三分】芍藥【一兩半】甘草【半兩】棗【六枚】飴糖【兩合半】㕮咀水二升半煮取九合去滓方下飴糖煎令化每温飲一湯盞日進二三服尺尚遲再作一劑入人參加半兩同煎最良舊有微溏或嘔者不用飴糖也兼治傷寒一二日胷中悸而煩及汗後身疼脉沉遲又治傷寒陽脉澀隂脉弦法當腹中急痛先小建中湯不差與柴胡湯【方在和表證中】
  龐曰凡脉緊病必無汗唯濡而緊病必自汗勿誤行桂枝宜建中湯也
  脉濡弱不可發汗汗則厥而煩躁不得眠
  諸動氣在心腹上下左右不可發汗
  龐曰諸脉動數微弱不可發汗【以上並宜建中湯若煩躁者宜竹葉湯】竹葉湯治虚煩病似傷寒身亦熱而煩躁頭不痛身不疼脉不數者兼治中暍渴吐逆而脉滑數者及傷寒解後虚羸少氣氣逆欲吐者並宜服之
  淡竹葉【半把】石膏【四兩】半夏【三分】人參【半兩】甘草【半兩】麥門冬【二兩】粳米【一合淘過】
  細剉以水五升煎二升半米熟去滓温飲一盞日進三服夜二服嘔者加生薑一兩半不嘔不用
  虚煩或嘔吐脉弦細芤遲手足微寒胷滿者橘皮湯主之兼治暴煩下利【方在太隂證中】
  四逆不可發汗發汗則聲嘶舌萎不得前言亂睛眩者命將難全
  咽中閉塞不可發汗發汗則吐血氣微絶手足不能自温者乾薑甘草湯主之【方在太隂證中】
  淋家不可發汗發汗必便血
  瘡家雖身痛不可發汗汗出則痙【以癰瘡家膿血過多】
  動氣在右不可發汗汗出則衂而渴心苦煩飲則吐水【動者謂心腹中虚氣動若誤汗有此證先宜五苓散三服方在可水證中次服竹葉湯方在前】
  動氣在左不可發汗發汗則頭眩汗出則筋惕肉瞤此為逆難治【但先服防風白术散次服建中湯方在前】防風白术散
  防風【一兩】牡蠣粉【半兩】白术【三分】
  細末温米飲調下二錢日二三服汗出續與建中湯
  動氣在上不可發汗發汗則氣上衝正在心端李根湯主之
  半夏【半兩】桂枝 當歸 芍藥 黄芩 甘草 人參【各一分】茯苓【三分】
  粗末每五錢水兩盞薑三片甘李根白皮一團如雞子黄大煎八分通口日三五服
  動氣在下不可發汗發汗則心中大煩骨節苦痛目運惡寒食則反吐穀不得前先服大橘皮湯得吐止後服建中湯   大橘皮湯【亦主手足冷嘔】
  橘皮【一兩半】生薑【二兩】棗【二十四個】甘草【半兩】人參【一分】竹茹【半兩】㕮咀水三升煎一升半去滓温服一盞食頃再服
  不當汗而強汗之則津液枯槁而死
  四逆證
  四逆湯治病發熱頭痛脉反沉若不差身體疼痛者脉浮遲表熱裏寒下利清穀者汗出熱不去内拘急支節疼四逆者下利厥逆惡寒者下利腹脹滿身疼脉浮者先用四逆温裏得利止乃可隨證用藥攻表也
  甘草【一兩】附子【半個】乾薑【三分】
  㕮咀以水一升半煮取六合去滓温分作二服
  手足厥脉微欲絶者當歸四逆湯主之
  當歸 桂枝 芍藥 細辛【各一兩半】棗【三十六個】甘草 木通【各一兩】
  㕮咀以水四升半煮二升二合去滓每温一盞服和表證
  傷寒表不解心下有水氣乾嘔發熱而欬或渴或利或噎或小便難腹滿而喘者小青龍湯主之
  麻黄 芍藥 細辛 乾薑 甘草 桂枝【各一兩半】半夏【三分】五倍子【半兩】
  㕮咀以水六升先煮麻黄數沸去上沫内諸藥煮一升去滓每温服一盞若渴者去半夏加括樓根一兩半若微利去麻黄加蕘花一雞子大炒赤若噎者去麻黄加附子一枚炮小便不利小腹滿者去麻黄加赤茯苓二兩若喘去麻黄加杏仁一兩一分無蕘花以桃花一鴨子大不炒代之
  太陽病得之八九日如瘧狀發熱惡寒熱多寒少其人不嘔清便欲自可一日二三度發脉微緩者為欲愈也脉微而惡寒此隂陽俱虚不可更發汗吐下也面色反有熱色者未解也以其不能得小汗出其身必痒宜桂枝麻黄各半湯
  桂枝湯末 麻黄湯末【各三分】
  以水一升半棗三個生薑三片煎减半去滓温飲一盞未有小汗再服之
  服桂枝湯大汗出脉洪證候不改者服桂枝湯如前法若形似瘧狀日再發者宜桂枝二麻黄一湯
  桂枝湯末【一兩】麻黄湯末【半兩】
  以水一升半薑三片棗三個煎减半去滓温飲一盞未有小汗再服之
  服桂枝湯大汗出後大煩渴脉洪大者白虎湯加人參主之【方在厥隂證中】
  龐曰傷寒已得汗身和脉弦細讝語妄見此為津液不和與小柴胡去人參加桂枝湯服之津液和自愈未差與調胃承氣湯下之
  傷寒六七日發熱微惡寒支節煩疼微嘔心下支結外證未去柴胡桂枝湯主之兼治寒疝腹痛
  柴胡【一兩】桂枝 黄芩 人參【各半兩】半夏【四錢】芍藥【半兩】甘草【一錢一字】大棗【九枚】生薑【半兩】
  㕮咀以水三升半煮取一升七合半去滓温飲一盞
  小柴胡湯治傷寒五六日中風往來寒熱胷脅滿嘿嘿不欲食心煩喜嘔或胷中煩而不嘔或渴或腹中痛或脇下痞鞕或心下悸小便不利或不渴身微熱或欬者柴胡【二兩】甘草 黄芩 人參【各三分】半夏【六錢一字】生薑【三分】大棗【三枚】
  㕮咀以水六升煮取三升去滓再煎取一升半温作三服若胷中煩而不嘔者去半夏人參加括樓半個若渴去半夏加人參成二兩二錢半括樓根二兩若腹中痛去黄芩加芍藥一兩半若脇下痞鞕去大棗加牡蠣二兩若心下悸小便不利去黄芩加茯苓二兩若不渴外有微熱去人參加桂枝一兩半温覆微汗愈若欬去人參大棗生薑加五味子一兩一分乾薑一兩
  傷寒中風有柴胡證但見一證不必悉具凡以柴胡證而下之與柴胡湯必蒸蒸而振却復發熱汗出而解也病十日以上脉浮細嗜卧者為己安候小柴胡和之細而遲者勿與
  婦人中風七八日續自寒熱發作有時經水適斷者此為熱入血室其血必結故使如瘧狀發作有時小柴胡湯主之
  婦人傷寒發熱經水適來晝則明了暮則讝語如見鬼狀此為熱入血室無犯胃氣必自愈【先宜小柴胡湯不愈可刺期門】婦人中風發熱惡寒經水適來得之七八日熱除而脉遲身涼胷脇下滿如結胷狀讝語此為熱入血室也當刺期門隨其實取之
  陽明病潮熱大便溏小便自如胷脇滿不去者小柴胡湯主之又不大便而嘔舌上白苔者亦宜服之上焦得通津液得下胃氣因和身濈然汗出而解
  陽明中風脉浮弦大而短氣腹滿脇下及心痛久按之氣不通鼻乾不得汗嗜卧一身及目悉黄小便難有潮熱時時噦耳前後腫刺之小差外不解病過十日脉續浮者與小柴胡湯若不尿腹滿加噦者不治
  可下證【血證附】
  大法秋宜下
  陽明病發熱不惡寒汗多者急下之
  凡脉沉細數為熱在裏又兼腹滿咽乾或口躁舌乾而渴者或六七日不大便小便自如或目中瞳子不明無外證者或汗後脉沉實者或下利三部脉皆平心下堅者或連發汗已不惡寒者或已經下其脉浮沉按之有力者宜大承氣湯
  大黄【半兩】厚朴【一兩】枳實【一枚】朴硝【半兩】
  㕮咀以水四升先煮厚朴枳實至三升下大黄煮取一升半去滓下朴硝烊化每温一盞服利即止後服如作煮散煎每服厚朴枳實末共三錢水兩盞煎一盞半下大黄末一錢煎一盞絞去滓下朴硝末一錢烊化服之
  陽明與少陽合病而利脉不負者為順也負者失也弦相克為負也脉滑而數者有宿食當下之【宜大承氣湯陽明土其脉大少陽木其脉弦若合病土被木賊克更利為胃已困若脉不弦為土不負弦者為土負必死】
  脉雙弦而遲心下堅或脉大而緊者陽中有隂可下之病者煩熱汗出如瘧狀日晡則發潮熱者屬陽明其脉必實當下之而愈
  病人小便不利大便乍難乍易時有微熱喘冒不能卧者有躁屎宜下之
  傷寒若吐下後不解不大便五六日以上至十餘日日晡則發潮熱不惡寒獨語如見鬼狀若劇者發則不識人循衣妄撮【常見有此撮空候故改之】惕而不安微喘直視脉弦者生脉濇者死微者但發熱讝語可下之一服利止後服過經讝語者可下之
  病人不大便五六日繞臍痛煩躁發作有時此有躁屎故不大便可下之【以上並宜大承氣湯】
  太陽病未解其脉隂陽俱停者必先振慄汗出而解陽微者先汗之而解隂實者先下之而解下之宜大柴胡湯
  柴胡【四兩】黄芩 芍藥【各一兩半】枳實【二枚】生薑【二兩半】半夏【一兩一分】大棗【六個】大黄【一兩】
  㕮咀以水六升煮取三升去滓再煎每温一盞服
  因下之後潮熱而微利者此醫以丸藥下之非其治也而有表證仍胷鬲滿而嘔者先服小柴胡湯後服大柴胡湯【小柴胡湯在和表證中】
  傷寒發熱汗出不解心中痞鞕嘔吐下利者大柴胡湯主之
  傷寒十餘日結熱在裏往來寒熱者宜大柴胡湯陽明病讝語發潮熱脉滑疾者小承氣湯主之
  大黄【二兩】厚朴【一兩】枳實【兩枚】
  㕮咀水二升半煎至八合去滓放温時飲一盞以利為度凡大便秘悶恐有表證者但少少飲之微下為度不可飲多恐大泄利也虚弱人可作煮散煎服
  太陽病若吐下發汗後微煩小便數大便難者與小承氣湯利之則愈【此太陽陽明證也】
  下利讝語者有燥屎也宜小承氣湯初一服讝語止若更衣者停後服不爾盡與之【更衣即登厠也非顔師古注漢書更衣之義集驗方痒有更衣挺出頗妨於更衣更衣出清血故以知之】
  陽明病不吐不下心煩者可與調胃承氣湯【方在太陽證中】發汗後惡寒者虚也不惡寒但熱者實也當和其胃氣宜調胃承氣湯
  傷寒十三日過經讝語者此有熱當以湯下之若小便利者大便當鞕反下利而脉調和者知醫以丸藥下之非其治也若自下利者脉當微厥今反和者為内實也宜調胃承氣湯
  太陽病過經十餘日心下温温欲吐而胷中痛大便反溏腹微滿欝欝微煩此時極吐下者與調胃承氣湯不爾不可與之但欲嘔胷中痛微溏者此非柴胡證以嘔故知極吐下也屬調胃承氣湯
  傷寒吐後腹脹滿者屬調胃承氣湯
  茵陳湯治陽明病發熱汗出者此為熱越不能發黄也但頭汗出其身無汗齊頸而還小便不利渴而飲水者以瘀熱在裏身必發黄
  茵蔯蒿【三兩】大黄【一兩半】栀子【二十個大者七枚】
  㕮咀水二升半先煮茵蔯至二升内二味煮取一升二合半去滓温飲一盞日三服小便當利尿如皂角汁一宿腹減黄從小便出
  十棗湯治太陽病中風下利嘔逆表解者乃可攻之其人漐漐汗出發作有時頭痛心下痞鞕滿脇下痛乾嘔短氣汗出不惡寒者此表和裏未和也
  芫花 甘遂 大戟【等分異杵篩秤末合之入臼再杵二三百下】
  先以水一升煮肥棗十枚擘碎煮取半升去棗用煎湯少半調末一錢匕羸人半錢再單飲棗湯送之平旦服若下少而病不除明旦加藥一錢半如前服之服之必利利後糜粥自養
  欬而脇下痛此為有飲宜十棗湯
  調中湯治夏月及秋初忽有暴寒折於盛熱熱結四支則壯熱頭痛寒傷於胃下利或血或水或赤帶下壯熱且悶脉數宜下之久年腸風下之亦差
  大黄【三分】葛根 黄芩 芍藥 桔梗 茯苓 藁本白术 甘草【各半兩】
  㕮咀水三升煎至二升下大黄取一升二合去滓温温飲一盞移時勿鬲食再服之得快下壯熱便歇其下利亦止凡秋夏旱熱積日或有暴寒折之熱無可散喜搏著肌中作壯熱氣也胃為六府之表最易為暴寒所折故也虚人亦不在壯熱但主利或霍亂不宜用此實人有服玉石人喜壯熱與别藥下則加熱喜悶而死矣是以宜以此下和其胃氣【調中湯又治陽病因下遂陽熱利不止及傷寒不因下而自利表不解脉浮數者皆可去大黄加葛根成一兩煎服之殊驗也】茵陳丸療瘴氣及黄病㾬瘧
  茵陳 梔子 鼈甲 芒硝【各一兩】大黄【二兩半】豉【二合半】常山 杏仁【各一兩半】巴豆【半兩】
  細末蜜丸梧桐子大初得時氣三日内平旦米飲服二丸如人行十里久或吐或利或汗出不爾更服一丸以熱粥投之老少以意加減丸數服若黄病痰癖時氣傷食㾬瘧小兒驚熱欲發癎服之無不差者療瘴神驗赤白痢服之亦效春初有宿熱依上法服之取吐利當年不憂熱病【有性殺藥者每服七九五丸】
  抵黨湯治太陽病六七日表證在脉微而沉反不結胷其人發狂者乃熱在下焦小腹當鞕滿小便反利者下血乃愈所以然者以太陽隨經瘀血在裏故也【小腹滿而小便不利者非血證】
  水蛭 蝱蟲【各十枚】桃仁【七個】大黄【一兩】
  㕮咀以水二升半煮至一升二合半去滓温温分四服未下再服虚人只可作半料服之如作煮散每五錢水一盞半煎一盞去滓服之
  桃仁承氣湯治太陽病不解熱結在膀胱其人如狂血自下者乃愈其外不解者尚未可攻當先隨證行湯解外外已解但小腹急結者乃可攻之【不惡寒為外解】
  桃仁【二十四個】大黄【二兩】甘草 桂枝 芒硝【各一兩】
  㕮咀以水三升半煎取一升半去滓内芒硝烊化温服一盞虚人減作半料亦可作煮散每五錢水一盞半煎至一盞去滓下芒硝一錢半烊化服之
  桃仁承氣湯又治產後惡路不下喘脹欲死服之無不差者
  龐曰脉朝夕駛者實癖也可下之朝平夕駛者非癖也不可下駛謂數脉六七至者也若脉數一息八九至慎不可下若下之則煩躁下利不止而死凡數脉與皮毛相得亦不可下也合下不下令病人腹脹滿通身浮腫而死
  不可下證
  脉軟而弱弱反在關【關下三分也】濡反在顛【關上三分也】微反在上【寸口也】澀反在下【尺部也】微則陽不足澀則無血陽氣反微中風汗出而反煩躁澀則無血厥而且寒宜建中湯【方在不可汗證中】
  陽微不可下下之則心下痞
  諸動氣在心腹上下左右俱不可下
  動氣在右不可下下之則津液内竭咽躁鼻乾頭眩心悸【宜竹葉湯方在不可汗證中】
  動氣在左不可下下之則腹裏拘急不止動氣反劇身雖有熱反欲勌【先服乾薑甘草湯方在太陽證中後服建中湯方在不可汗證中】動氣在上不可下下之則掌握熱煩身冷熱汗自泄欲水自灌竹葉湯主之【方在不可汗證中】
  動氣在下不可下下之則腹滿卒起頭眩食則下清穀心下痞堅半夏瀉心湯主之【方在痞證中】
  咽中閉塞不可下
  龐曰諸脉濡弱微細相搏俱不可下
  諸四逆不可下虚家亦然
  龐曰若下證悉具而見四逆者是失下後氣血不通使然但手足微厥掌心常温時復指梢温便下之不可拘忌也
  傷寒嘔多雖有陽明證不可攻也
  龐曰凡下證小便不利或尚少未可攻之也
  不當下而強下之令病人腸胃洞泄不禁而死
  可水不可水證
  龐曰凡病非大渴不可與冷水若小渴口咽乾小小呷滋潤之若大渴煩躁甚能飲一斗者與五升能飲一升者與半升若乃不與則乾躁無由作汗煩喘而死者多矣但勿令足意飲也若大汗將來躁渇甚者但足意飲之勿疑常人見因渴飲水而得汗見小渴遂強與之致停飲心下滿結喘而死者亦多矣其有熱脉數尚可作汗而解者出於天幸也
  五苓散治病人水藥入口則吐或渴而嘔者或汗後脉尚浮而煩渴者或下利渴而小便不利者或因渴停水心下短息者難治嘔而小便不利者皆主之
  猪苓 白术 茯苓 桂枝 澤瀉【各半兩】
  細末白飲調下二錢日三服數飲煖水汗出效
  陽明病小便數者大便即堅不更衣十日無所若欲飲水但與之當以法救渴者五苓散主之
  霍亂頭痛發熱身體疼發熱欲飲水五苓散主之若得病無熱但狂言煩躁不安精采不與人相當勿以火導之但以豬苓散方寸寸服之當逼飲新汲井水一升即令指刺喉中吐去之病隨手愈若不能吐者勿強與水水停則結心下也當以藥吐之不爾更致危病若當吐不時以豬苓散吐之其死迨速矣亦可針之尤佳夫飲鬲實難治此皆三死一生也太陽病發汗後大汗出胃中乾燥煩不得眠其人欲飲水者但與之當稍稍飲之令胃和則愈
  可吐不可吐證
  龐曰胷鬲痞悶痰壅塞礙脉得浮或滑並宜瓜蒂散吐之【方在厥隂證中】產後六七日内下瀉諸藥不効得此脉與吐之瀉立止
  下利日數十行其脉反遲寸口微滑吐之則止
  龐曰虚家當吐而不敢吐之宜以枳實散壓氣毒痰水過日毒入胃乃可微下之也
  諸四逆脉微弱虚細或弦遲雖中滿悶不可吐宜橘皮湯枳實散之類【橘皮湯在和表證中枳實散在叙論中】
  不可吐而強吐之氣築心即死矣
  可灸不可灸證
  燒灸令其汗針處被寒核起而赤者必發賁豚氣從少腹上撞者灸其核上一壯與桂枝加桂湯【桂枝湯内加桂枝足成一兩一分如前法煎之】
  少隂病其人吐利手足不逆反發熱不死灸少隂七壯下利手足厥無脉灸之不煖反微喘者死
  傷寒脉促手足厥逆可灸之
  合灸不灸令病人冷結久而彌固氣衝心而死微之脉慎不可灸因火為邪則為煩逆追虚逐實血散脉中火氣雖微内攻有力焦骨傷筋血難復也
  脉浮當以汗解而反灸之邪無從去因火而盛病從腰以下必當重而痺此為火逆若欲自解當先煩煩乃有汗隨汗而解何以知之脉浮故以知汗出而解脉浮熱甚而灸之此為實實以虚治因火而動咽躁必唾血不當灸而誤灸令火邪入腹千錯五藏重加煩而死
  可火不可火證
  下利穀道中痛當以熬鹽末熨之或炒枳實末温熨二味相兼益佳若臍下冷結不可便熨冷氣攻心腹必死須先用藥温之久而可熨凡臍下冷結成開隂大小便不通服藥雖多不見效以炒鹽熨臍下須臾即通然開隂已服巴豆甘遂大黄輕粉之類太多即暴通利而損人尤宜詳之也
  可温證
  大法冬宜温熱藥
  少隂病其人飲食入則吐心中温温欲吐復不能吐始得之手足寒脉弦遲若鬲上有寒飲乾嘔者不可吐宜四逆湯温之【方在四逆證中】
  下利其脉浮大此為虚以強下之故也設脉浮大因爾腹鳴宜當歸四逆湯温之【方在四逆證中】
  火邪證【醫以火卧牀下或周身用火迫却作或熨或誤炙皆屬火邪也】
  傷寒脉浮醫以火迫劫之亡陽驚或狂起卧不安者宜桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯
  桂枝【一兩半】蜀漆【一兩半】甘草【一兩】龍骨【二兩】牡蠣【二兩半】生薑【一兩半】大棗【六枚】
  以水六升先煮蜀漆減一升内諸藥煮取二升去滓温服一盞無蜀漆以恒山代之火劫後脉浮當汗出而愈
  火邪下之因燒針煩躁者桂枝甘草湯主之
  桂枝【半兩】甘草 牡蠣 龍骨【各一兩】
  以水二升煮一升去滓温取一盞可代救逆湯使之
  龐曰灸及燒針後證似火劫者並宜火劫治之煩躁驚及狂用六石風引湯尤良柴胡加龍骨牡蠣湯亦通用病人因火劫至十五六日身黄下利狂欲走師脉之言當下清血如豚肝乃愈後如師言何以知之師曰寸口脉陽浮而隂濡弱陽浮為風濡弱為虚浮虚受
  少血發熱惡寒洒淅項強頭眩醫以大熏鬰令汗出惡寒遂甚客熱因火而發怫鬱蒸於肌膚自為黄小便微難短氣鼻中出血而復下之胃無津液利遂不止熱瘀在膀胱畜結成積狀如豚肝當下不下心亂迷憒狂走赴水必不能自制蓄血若去目明心了此皆醫所為輕者得愈極者不治


  傷寒總病論卷二
<子部,醫家類,傷寒總病論>
  欽定四庫全書
  傷寒總病論卷三
  宋 龎安時 撰
  結胷證
  病發於陽而反下之熱入内作結胷其病心下堅滿按之如石鞕而痛項強如柔痓狀其脉寸口浮關上尺中皆沈或沈緊名曰結胷也下之則和宜大陷胷湯【今作煮散煎之】
  大黄【一兩半】芒硝【一兩八錢半】甘遂末【一字】
  異末先以水一升半煎大黄半升絞去大黄滓下硝末更煮一二沸内甘遂末和匀温分二服一服快利止後服如作煮散即先以水一盞煎大黄末四錢匕至八分下硝末二錢匕候化匀下甘遂末半錢匕沸匀温服之移時未利再煎一服快利為度
  藏結如結胷狀飲食如故時時下利寸口脉浮關上脉小細沈緊名曰藏結舌上白苔生者難治藏結無陽證不往來寒熱其人反靜舌上苔滑不可攻也
  結胷證其脉尺寸浮大者不可下下之則死
  結胷證悉具煩躁甚者死
  太陽病脉浮而動數浮則為風數則為熱動則為痛數則為虚頭痛發熱微盜汗出而反惡寒表未解也醫反下之動數變遲鬲内拒痛胃中空虚宿熱動鬲短氣煩躁心下懊憹陽氣内陷心下固鞕則為結胷大陷胷湯主之若不結胷但頭汗餘處無汗齊頸而還小便不利身必發黄也
  結胷無大熱者此為水結在胷脇也但頭微汗出者宜大陷胷湯
  太陽病重發汗而復下之不大便五六日舌躁而渇日晡則少有潮熱從心下至小腹滿而痛不可近者宜大陷胷湯
  虚弱家不耐大陷胷湯即以大陷胷丸下之
  結胷者項亦強如柔痓狀下之則和宜大陷胷丸大黄【四兩】葶藶子【一兩半】朴硝【一兩八錢】杏仁【二合】
  杵二味内杏仁朴硝合研如脂丸如彈子大抄甘遂末一錢白蜜二合水二升煮取一升温頓服之一宿乃下不下更服
  小結胷正在心下按之則痛脉浮滑者宜小陷胷湯半夏【六錢半】黄連【一分】栝樓【一枚用四錢】
  㕮咀水三升煮栝樓至二升下諸藥煮取一升去滓温温服一盞食頃再服一日盡劑微解下黄涎即愈
  太陽病下之脉促者不結胷此為欲解也脉浮者必結胷脉緊者必咽痛脉弦者必兩脇拘急脉細數者頭痛未止脉沈緊者必欲嘔脉沈滑者恊熱而利脉浮滑者必下血
  寒實結胷無熱證者與三物白散方【小陷胷者非也】
  桔梗【三分】巴豆【一分】貝母【三分】
  細末内巴豆研匀白飲調下一錢羸人減之病在鬲上必吐在鬲下必利未利啜熱粥投之利過不止飲冷粥止之
  龐曰近世治結胷多行針頭丸用硫黄陽起石者若病熱毒甚者必死唯治冷結寒實耳
  心下痞證
  病發於隂而反下之為痞【發熱惡寒為陽誤下則為結胷無熱惡寒為發於隂誤下則為痞氣】
  傷寒下之後若發熱汗出者為欲解若心下滿而鞕痛者此為結胷也但滿而不痛此為痞氣宜半夏瀉心湯甘草 黄芩 乾薑 人參【各一兩半】黄連【半兩】大棗【六枚】半夏【一兩一分】
  㕮咀水六升煮取三升去滓再煎一升半温温飲一盞日三夜二【設下後津液入裏胃虚上逆寒結在心下故宜辛甘發散半夏下氣苦能去濕兼通心氣又甘草力大故乾薑黄連不能相惡也】
  心下痞按之濡其脉關上浮者宜大黄黄連瀉心湯大黄【一兩】黄連 黄芩【各半兩】
  㕮咀以鰕眼沸湯一升漬之須臾絞去滓温温分四服得利止後服【寒濕迫心氣不行欲作熱也】
  心下痞悶而復惡寒汗出者大黄黄連瀉心湯内加附子主之 附子【一枚炮去皮尖四破以水三合煎一合去附子以附子汁内湯中和匀服之】與瀉心湯而痞不解其人渴而口乾燥小便不利者五苓散主之【方在可水證中】
  傷寒汗出解之後胃中不和心下痞鞕乾噫食臭脇下有水氣腹中雷鳴下利宜生薑瀉心湯
  生薑【二兩】人參 甘草 黄芩【各一兩半】半夏【一兩一分】大棗【六枚】黄連 乾薑【各半兩】
  㕮咀水五升煮取三升去滓再煎取一升半温作四服【胃中不和為少陽水氣所制故用二薑之辛味】
  傷寒中風醫反下之其人下利日數十行穀不化腹中雷鳴心下痞鞕而滿乾嘔心煩不得安醫見心下痞謂病不盡復下之其痞益甚此非結熱但以胃中虚客氣上逆故使鞕也甘草瀉心湯主之
  甘草【二兩】黄芩 乾薑 人參【各半兩】半夏【一兩一分】大棗【六枚】黄連【半兩】
  㕮咀水五升煎至三升去滓再煎取一升半温作四服【胃虚故加甘味】
  大下後復發汗心下痞惡寒者表未解不可攻痞當先解表表解乃可攻痞攻痞宜大黄黄連瀉心湯【前加附子是汗出多而惡寒表汗解而裏結未除故也此證是發後無汗惡寒故先須解表也】
  傷寒發熱汗出不解心下痞鞕吐嘔下利者大柴胡湯主之【汗出嘔吐下利是胃中津液燥裏有結實非胃虚也故以大柴胡湯下之】
  病人脇下素有痞連臍傍引小腹入隂筋者此為藏結死
  陽毒證
  初得病一二日便成陽毒或服藥吐下後變成陽毒其病腰背痛煩悶不安狂言欲走或見鬼或下利其脉浮大而數面赤發斑如錦紋咽喉痛吐下膿血五日可治七日不可治升麻湯主之不可作煮散
  升麻 當歸 甘草【各二分】雄黄【研一分】桂枝【一分】鼈甲【半兩】蜀椒【半分】
  㕮咀水二升煎一升去滓温服一盞食頃再服温覆手足出汗汗出則解未解重作之得吐尤佳
  陽毒宜葛根龍膽湯【方在雜發汗證中】
  隂毒證
  初得病一二日便成隂毒或服藥六七日以上至十日變成隂毒其病身重背強腹中絞痛咽喉不利毒氣攻心心堅強氣不得息嘔逆唇青面黑四支厥冷其脉沈細而緊仲景云隂毒之候如被杖喉咽痛五六日可治七日不可治甘草湯主之【不可作煮散】
  甘草 鼈甲 升麻 當歸 桂枝【各二分】蜀椒【一分】雄黄【一個】
  㕮咀水三升煎取一升去滓温温每飲一盞食頃再服温覆中毒當汗吐之汗吐則愈不吐再服之
  治隂毒反隂丹
  硫黄【五兩研末】太隂玄精石【味鹹者研末】硝石【研末各二兩】
  用鐵銚子先鋪玄精石一半次鋪硝石一半中間下硫黄又以硝石蓋硫黄都以玄精石蓋之用盞子合定令三斤炭火燒令得所勿以烟出多急取出以瓦盆合定地下四面灰擁勿令烟出直候冷取細研蒸餅心丸豌豆大艾湯下十五丸病重加至二三十丸此法甚驗喘促吐逆者入口便安服此藥三五服覺不退便於臍下一寸半灸之須是大炷百壯未愈可至二百壯若手足極冷小便澀小腹鞕㽲痛囊縮即須更於臍下四寸如前炙之乃與當歸四逆并反隂丹頻頻與服内外通遂方可解若稍緩即死矣當歸四逆乃加吳茱萸生薑者是慎勿與尋常利小便藥此是隂毒氣結在小腹所致也有見小便不通便用炒鹽及裏熱藥熨臍下欲望小便通利其冷氣在小腹之間被熱物所熨無處通出即奔上衝心其死速矣
  又治隂毒硫黄丸
  硫黄【二兩】水銀【一兩】
  同研入銚洒少醋慢火炒欲似烟出再出火洒醋如此三四遍地上放冷研之蒸餅丸梧桐子大每服二十三十丸艾湯吞下日三服食前
  隂毒脉沈微欲絶四支逆冷大躁而渴不止附子飲子附子【一枚半兩以上者炮去皮尖四破】
  以水九升煎至三升去附子入瓶油單緊封沈井底候極冷取飲之仍下硫黄丸甚妙
  隂毒之為病因汗下藥性冷所變多在四五日也或素來陽氣虚冷始得病便成隂毒或始因傷風傷冷物便成隂毒其病六日内可治過六日不可治
  狐惑證
  狐惑之為狀如傷寒或因傷寒變成斯疾其候默默欲眠目不得閉卧起不安蝕於喉為惑蝕於隂為狐不欲飲食惡聞食臭其面乍黑乍白上部則聲嗄甘草瀉心湯主之【方在痞證中】蝕於下部則咽乾蝕於肛門者燒雄黄薰之【雄黄一味燒薰下部】病者脉數則熱微煩默默但欲卧汗出初得之三四日目赤如鳩眼七八日則兩目四眥周皆黑若能食者膿已成也赤小豆當歸散主之
  赤小豆【一升浸生芽曝乾】當歸【一兩】
  細末漿水調下二錢日三服
  百合證
  龐曰百合病者百脉一宗悉致其病意欲食復不能食常默默欲卧復不能卧欲出行復不能行或有美食時或惡聞食臭時如寒無寒如熱無熱口苦小便赤諸藥不能治得藥則增劇吐利者如有神祟者身形如和其脉微數每溺時頭痛者六十日乃愈若溺頭不痛浙然者四十日愈若溺快然但頭眩者二十日愈其證或未病而預見或病四五日而出或二十日或一月微見者隨證治之
  治汗後百合病百合知母湯
  百合【十枚】知母【一兩半】
  百合先洗漬一宿當白沫出去其漬水别以清泉水一升半煮百合取一升去滓又别以泉水一升煮知母取半升去滓同百合湯煎至一升温分三服
  治下後百合病滑石代赭湯
  百合【十收】滑石【一兩半】代赭【半兩】
  先以水漬百合一宿當白沬出則去其水更以泉水一升半煮取一升去滓别以泉水一升煮滑石代赭取半升去滓合和重煎至一升分温三四服
  治吐後百合病百合雞子湯
  百合【十枚】雞子黄【十枚】
  先以水洗百合漬一宿當白沫出去其水更以泉水一升煮取一升去滓下雞子黄攪匀分温三服
  治不經吐下發汗百合病形如初者百合地黄湯百合【十枚】地黄汁【半升】
  先以百合水漬一宿有白沫出去其水更以泉水一升半煮取一升去滓内地黄汁再煮取一升二合温温分三服中病勿更服
  治百合病一月不解變成渴者百合湯洗之
  百合【一升如煎洗先漬一宿當白沫出去其水】
  更以水一㪷煎數沸洗周身慎風仍食白湯餅但勿與鹽豉也煮餅是切麵條湯煮水淘過熱湯漬食之
  渴不差栝樓牡蠣散主之
  栝樓【無黄脉者】牡蠣粉【等分】
  細末水調方寸匕日三服
  治百合病變發熱百合滑石散
  百合【一兩】滑石【三兩】
  細末清飲調方寸匕日三服當微利熱則除已利勿服之
  百合病見於隂者以陽法救之見於陽者以隂法救之見陽攻隂復發其汗此為逆見隂攻陽乃復下之此亦為逆
  痓濕暍證
  傷寒所至太陽病痓濕暍此三種宜應别論以為傷寒相似故此見之
  痓證
  太陽病發熱無汗反不惡寒名曰剛痓
  太陽病微熱汗出不惡寒名曰柔痓【病原云惡寒】
  其證身熱足寒頭強項急惡寒時頭熱面赤目脉赤獨頭摇卒口噤背反張者痓病
  太陽病發汗太過因致痓【素問曰太陽所至為寢汗痓又云肺熱移於腎傳為柔痓始太陽中風發熱而故迫肺金金投子而避對故移熱於胃水水為火迫則上升復凌心位水入火鄉而為郡若汗太多因而熱寐汗反為冷濕之氣復著太陽經故發痓也】
  痓病卧不著席小兒腰背去席二指大人側掌為難治痓病脉弦直上下行
  仲景云太陽病證其身體几几然脉反沈遲者為欲作痓宜桂枝加栝樓湯【栝樓不主中風強項几几其意治肺熱令不能移於腎也桂枝湯内當加栝樓四兩】
  痓病不宜大發汗及針灸宜小汗之
  柔痓宜桂枝加葛根湯【桂枝湯内加葛根四兩】
  剛痓宜葛根麻黄湯【方在解表證中】
  剛柔痓加減葛根麻黄湯
  葛根 麻黄 生薑【各一兩】防風 芍藥 白术 人參 芎藭 黄芩 防已 桂枝 甘草【各半兩】附子【一個】
  㕮咀水六升先煮麻黄葛根數沸去上沬内諸藥煮取二升去滓飲服一盞食頃再服日四五夜二三柔痓自汗者去麻黄加葛根成一兩半
  剛痓胷滿口噤卧不著席脚攣急其人必齘齒宜大承氣湯下之【方在可下門中】
  濕證
  太陽病關節疼痛而煩脉沈緩濕痺之候其人小便不利大便反快只當利其小便宜五苓散【方在水證中】
  濕家之為病一身疼發熱身如熏黄仍治風濕脉浮身汗出惡風宜黄耆湯
  黄耆【二兩半】防已【二兩】甘草【一兩】白术 生薑【各一兩半】棗【十六個】㕮咀水四升煎至二升去滓温飲一盞食久再服喘者加麻黄一兩胃中不和者加芍藥一兩半氣上衝者加桂枝一兩半下有陳寒者加細辛一兩服後當如蟲行皮中從腰下如氷坐厚被上又以一被繞腰以下令微汗出
  濕家其人但頭汗出背強欲得被覆向火若下之早則噦胷滿小便不利舌上如胎者此丹田有熱胷上有寒渴欲得水而不能飲口燥故也
  濕家下之額上汗出微喘小便不利者死下利不止者亦死問曰風濕相搏一身盡疼痛法當汗出而解值天隂雨不止汗出已解身復痛何也答曰發其汗汗大出者但風氣去濕氣續在是故不愈也若治風濕者發其汗但微似欲出汗者風濕俱去也
  濕家病身上疼痛發熱面黄而喘頭痛鼻塞而煩其脉大自能飲食腹中和無病病在頭中寒濕故鼻塞細末瓜蒂含水畜少許鼻中則愈
  濕家身煩痛可與麻黄湯内加白术二兩【麻黄湯在可汗證中】病者一身盡疼發熱日晡則劇者此名風濕此病因傷於汗出當風或久傷於冷所致也可與杏仁薏苡湯麻黄【一兩半】杏仁【四十五枚】薏苡仁 甘草【半兩】
  㕮咀以水二升先煮麻黄一二十沸去上沫内諸藥煮取一升去滓温二三服
  傷寒八九日風濕相搏身體煩痛不能轉側不嘔不渴脉浮虚而澀者宜桂枝附子湯此治大便自利小便不利者
  桂枝【二兩】附子【二枚】生薑【一兩半】大棗【十二枚】甘草【一兩】
  㕮咀以水三升煮取一升去滓分温四服若大便堅小便自利者去桂枝加白术二兩煎如前法初一二服身如痺半日許服之都盡其人如冒狀勿怪此乃术附并走皮膚逐水氣未得除故使之耳
  風濕相搏骨節疼煩掣痛不得屈伸近之則極汗出短氣小便不利惡風不欲去被或有微腫者甘草附子湯主之
  附子【二枚】白术【二兩】桂枝【三兩】甘草【二兩】
  㕮咀水三升煮取一升去滓分温三服身腫者加防己二兩悸氣小便不利加茯苓一兩半溢水成四升煎一升三合
  暍證
  太陽中熱者暍是也其人汗出惡寒身熱而渴白虎湯加人參主之【方在厥隂證中】
  太陽中暍者身熱疼重而脉微此夏月傷冷水水行皮中所致也瓜蒂湯主之
  瓜蒂【二十七枚】
  水半升煮取二合半去滓温服
  太陽中暍發熱惡寒身重而疼痛其脉弦而細芤而遲小便已洒然毛聳手足逆冷小有勞身即熱口前板齒燥若發其汗則惡寒甚加温針則反熱甚下之則淋甚宜大小橘皮湯【大橘皮湯在不可汗證中】小橘皮湯【主手足冷嘔噦】橘皮【二兩】生薑【四兩】
  㕮咀水三升煮取一升半去滓作四服稍熱呷之發汗吐下後雜病證
  病人脉微而濇此乃醫所病大發其汗又數大下之其人亡血病當惡寒後乃發熱無休止時夏月盛熱欲著複衣冬月盛寒欲裸其體所以然者陽微則惡寒隂弱則發熱此醫發其汗使陽氣微又大下之令隂氣弱五月之時陽氣在表胃氣虚冷以陽氣内微不能勝冷故欲著複衣十一月之時陽氣在裏胃中躁熱以隂氣内弱不能勝熱故欲裸其身又隂脉遲濇故知亡血也【此皆可治陽微惡寒四逆隂弱發熱為内熱病宜苦酒艾之類】
  大下後復發汗小便不利者亡津液故也勿治之得小便利必自愈
  發汗後其人臍下悸者欲作奔豚茯苓桂枝湯主之茯苓【四兩】桂枝【二兩】甘草【一兩】大棗【八個】
  㕮咀以甘爛水五升先煮茯苓減一升内下諸藥煮取一升半温温作三服
  作甘爛水法
  取水二㪷置大盆中以楊柏板擊水上有珠子五六千個相逐取用之
  發汗或下後痞滿或成寒寔結胷氣塞不通宜檳榔散檳榔【二個一生一煨】
  細末酒三盞煎二盞四分作兩服温飲之兼治蚘厥心腹刺痛南海本草治膀胱氣佳
  龐曰因發汗時汗出如水漏下還復汗少喘促不止脉促而按之濡者合當汗而解脉促而按之實者死若脉浮手足微厥面垢脣青昏憒而喘者隂陽未和尚阻升降宜服順隂陽五味子湯
  麻黄【半兩】人參 五味子 麥門冬 杏仁 橘皮生薑【各一分】棗【七枚】
  㕮咀水二升煮七合去滓通口服一盞未差再作二三服手足厥甚者厚衣護其厥
  下後復發汗晝日煩躁不得眠夜而安靜不嘔不渴無表證脉沈微身無大熱者宜乾薑附子湯【不可作煮散】乾薑【一兩】附子【一枚生】
  㕮咀水一升半煎至半升時飲一小盞食久再服
  傷寒若吐下後心下逆滿氣上衝胷起則頭眩脉沈緊發汗則動經身為振振摇者宜茯苓白术湯
  茯苓【二兩】桂枝【一兩半】白术 甘草【各一兩】
  㕮咀水三升煎至一升半去滓分温四服
  發汗吐下後虚煩不得眠若劇者必反復顛倒心中懊憹香豉梔子湯主之少氣者加甘草嘔者加生薑梔子香豉湯
  肥梔子【二十枚】香豉【兩合綿裹】
  水二升煎梔子至一升三合下豉取七合半去滓每進一盞得吐止後服
  梔子甘草湯前湯内加甘草一兩同梔子煮後下豉如前法加水半升
  梔子生薑湯前方内加生薑二兩半同梔子煮後下豉同前法加水一升
  傷寒五六日大下之後身熱不去心中結痛者欲解也屬梔子香豉湯主之【用前方】
  下後腹煩滿起卧不安者梔子厚朴湯主之
  梔子【大者八個】厚朴【二兩】枳實【二枚】
  㕮咀水二升煮一升去滓温飲一盞
  傷寒醫以丸藥下之身熱不去微煩梔子乾薑湯主之肥梔子【八個】乾薑【一兩】
  以水一升七合煮取八合去滓分温三服
  凡用梔子湯得效即止後服病人舊有微溏不可與之發汗若下之而煩熱胷中窒寒者梔子湯主之
  傷寒五六日已發汗而復下之胷脇滿微結小便不利渴而不嘔但頭汗出往來寒熱煩者此表未解柴胡桂枝乾薑湯主之
  桂枝 黄芩【各一兩半】柴胡【四兩】栝樓根【二兩】乾薑 甘草牡蠣【各一兩】
  㕮咀水六升煎至三升去滓再煎一升半温温時飲一盞食頃再服
  傷寒發汗若吐下解後心下痞鞕噫氣不除者旋復花代赭湯主之
  旋復花 甘草【各一兩半】人參【一兩】生薑【二兩半】代赭【末半兩】棗【三枚】半夏【一兩半】
  㕮咀水五升煎三升去滓再煎取一升半温分四服
  傷寒若吐下後七八日不解熱結在裏表裏俱熱時時惡風大渴舌上乾燥而煩飲水至數升者白虎加人參主之【方在厥隂證中】
  傷寒八九日下之胷滿煩驚小便不利讝語身重不可轉側者柴胡龍骨牡蠣湯主之
  柴胡【二兩】龍骨 黄芩 生薑 鉛丹 人參 桂枝茯苓 牡蠣【各三分】半夏【一合】大黄【一兩】棗【六個】
  㕮咀水六升煎取三升下大黄切如棊子塊更煎取二升去滓温飲一盞
  傷寒服湯藥下利不止心下痞鞕服瀉心已復以他藥下之利不止醫以理中與之利益甚理中治中焦此利在下焦以赤石脂禹餘糧湯主之復不止當以五苓散利小便【五苓散方在可水證中】
  赤石脂禹餘糧湯
  赤石脂 禹餘糧【各八兩】
  水四升煮取二升去滓温飲一盞
  太陽病外證未除而數下之遂協熱而利利不止心下痞鞕表裏不解者桂枝人參湯主之
  桂枝 甘草【各二兩】白术 人參 乾薑【各一兩半】
  㕮咀水五升先煮四味取三升内桂更煮取一升去滓温分三服
  發汗後腹脹滿者厚朴人參湯主之
  厚朴【四兩】甘草【一兩】生薑【四兩】半夏【一兩一分】人參【半兩】
  以水五升煮取一升半去滓温分三服
  治頭痛壯熱心中煩黄芩梔子湯
  黄芩 梔子【各一兩半】石膏 乾葛【各二兩】䜴【半兩】葱白【寸切半斤】㕮咀水四升煮取一升半温温作三四服始得病便如前證亦可服治夏月傷暑毒殊驗
  傷寒發汗後或未發汗頭痛如破宜葱白湯
  連鬚葱白【寸切半斤】生薑【二兩】
  水二升煮一升去滓温温作二三服
  服前湯頭痛未解宜葛根葱白湯
  葛根【一兩】芍藥 芎藭 知母【各半兩】葱【白一握寸切】生薑【一兩】㕮咀水二升半煮取一升去滓温温分減服
  傷寒頭痛立效荆芥散
  天南星 草烏頭【肉白者生用】荆芥穗【各半兩】石膏【一兩】細末每服二錢半陳茶一錢薑汁半呷薄荷三葉水兩盞煎至八分温温相次三服
  傷寒嘔吐不止惡寒脉細或浮遲宜理中丸兼治霍亂吐利及傷寒後發熱水停喜唾者
  人參 乾薑 甘草 白术【各一兩】
  細末蜜丸雞子黄大每服一丸百沸湯一盞化令細煎三五沸温服之霍亂臍上築者不宜术可作湯去术加桂一兩半水三升煎取八合稍熱服之吐甚去术加生薑一兩半作湯煎如前法飲熱粥一椀微温覆之勿發揭衣被有寒腹滿痛或四肢拘急或下利轉筋加生附子二枚作湯服之
  治傷寒嘔吐欲死生薑半夏湯
  半夏【一兩半】生薑【一兩】
  水三升半煮一升去滓温温分四服
  治嘔吐發熱脉滑數或洪者茅根湯


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