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伤寒微旨论 宋 韩祇和

伤寒微旨论 宋 韩祇和
  欽定四庫全書     子部五
  提要
  傷寒微旨論二卷   醫家類
  【臣】等謹案傷寒微旨二卷宋韓祇和撰是書宋史藝文志不載陳振孫書録解題載有其名亦不著作者名氏但據序題元祐丙寅知其為哲宗時人而已今檢永樂大典各卷内此書散見頗多每條悉標韓祇和之名而元戴良九靈山房集亦稱自漢張機著傷寒論晉王叔和宋成無已龎安常朱肱許叔微韓祇和王賓之流皆互有闡發其間祇和姓名與永樂大典相合是祇和實北宋名醫以傷寒為專門者特宋史方技傳不載其履貫遂不可考耳書凡十五篇間附方論大抵皆推闡張機之旨而能變通於其間其可下篇不立湯液惟以早下為大戒盖為氣質羸弱者言然當以脈證相参知其邪入陽明與否以分汗下不宜矯枉過直竟廢古方至如辨脈篇據傷寒例桂枝下咽陽盛乃斃承氣入胃隂盛乃亡之義以攻楊氏之謬誤可汗篇分隂盛陽虚陽盛隂虚隂陽俱盛三門則俱能師張氏而神明其意矣又如汗下温三法分按時候辰刻而参之脈理病情乃因張機正傷寒之法而通之於春夏傷寒更通之於冬月傷寒亦頗能察微知著又如以陽黄歸之過下亡津則於金匱發陽發隂之論研析精微不特傷寒之黄切中窽要即雜病之黄亦可以例推矣其書向惟王好古隂證畧例中間引其文而原本久佚今採掇薈稡復成完帙謹依原目釐為上下二卷陳振孫所稱之原序則永樂大典不載無從採補殆編纂之時舊本已闕歟乾隆四十六年九月恭校上
  總纂官【臣】紀昀【臣】陸錫熊【臣】孫士毅
  總校官【臣】陸費墀


  欽定四庫全書
  傷寒微旨論目録
  卷上
  傷寒源篇
  傷寒平脈篇
  辨脈篇
  陰陽盛虚篇
  治病隨證加減藥篇
  用藥逆篇
  可汗篇
  可下篇
  卷下
  總汗下篇
  辨汗下藥力輕重篇
  溫中篇
  小便大便篇
  畜血證篇
  隂黄證篇
  勞復證篇



  欽定四庫全書
  傷寒微旨論卷上    宋 韓祗和 撰傷寒源篇
  夫傷寒之病醫者多不審察病之本源但只云病傷寒即不知其始陽氣内鬱結而後成熱病矣自冬至之後一陽漸生陽氣微弱猶未能上行易潛龍勿用是也至小寒之後立春以前寒毒殺厲之氣大行時中於人則傳在藏府其内伏之陽被寒毒所折深浹於骨髓之間應時不得宣暢所感寒氣淺者至春之時伏陽早得發泄則其病輕名曰溫病感寒氣重者至夏至之後真陰漸發其伏陽不得停留或遇風寒或因飲食沐浴所傷其骨髓間鬱結者陽氣為外邪所引方得發泄伏陽既出肌膚而遇天氣炎熱兩熱相干即病證多變名曰熱病按素問生氣通天論云冬傷於寒注云冬寒且凝春陽氣發寒不為釋陽怫于中寒怫相持故病温熱論云人之傷於寒也則病熱注云寒毒薄於肌膚陽氣不得散發而内怫結故傷寒者反為熱病也以此證之即傷寒之病本於内伏之陽為患也傷寒受足經篇云人身有十二經絡分布上下故手有三陽三陰足有三陽三隂手三陽者太陽小腸也陽明大腸也少陽三焦也三隂者太陰肺也少陰心也厥陰心包絡也足三陽者太陽膀胱也陽明胃也少陽膽也三陰者太陰脾也少陰腎也厥陰肝也今傷寒之為病只受於三陽三陰者何也熱論云一日巨陽受之頭項痛腰脊強二日陽明受之陽明主肉故身熱目疼而鼻乾不得卧三日少陽受之少陽主膽故胷脇痛而耳聾四日太陰受之故腹滿而咽乾五日少陰受之故口燥舌乾而渇六日厥陰受之故煩滿囊縮今經中論其傷寒病所傳受而不傳于手之三陽三陰古今未見其說焉且人之生也稟天地陰陽氣身半以上同天之陽身半以下同地之陰或四時有不常之氣陽邪為病則傷于手經也陰邪為病則傷于足經也故冬毒之氣則中於足經矣易云水流濕火就燥是也太陰陽明論陽受風氣陰受溼氣注云同氣相求爾又曰傷於風者上先受之傷於溼者下先受之注云陽氣炎上故受風陰氣潤下故受溼蓋同氣相合爾至真要大論云身半以上其氣三天之分也天氣主之身半以下其氣三地之分也地氣主之注云當陰之分冷病歸之當陽之分熱病歸之脈要精微論云故中惡風陽氣受之也以此為証即寒毒之氣只受於足之三陽三陰明矣
  傷寒平脈法
  夫傷寒既稟于冬得春夏之氣則欲發泄而又因飲冷嗜欲則觸起因衝風雨則迫動因他人病所著則外邪喣出内邪既病之後變動不常未見于證先形于脈脈者人之權衡浮數而軟命之曰傷風浮數而硬命之曰傷寒傷寒之脈陽毒則頭大尾小陰毒則頭小尾大頭者寸也尾者尺也寸有餘則為陽毒尺有餘則為陰毒三部皆有餘乍大乍小為往來未定陽毒盛則解陰毒盛則溫陰陽皆盛則平陰陽皆弱則扶陰陽未定則待既久不定然後觀證治傷寒以脈為先以證為後浮者按之便得數者一息六至以上硬者有力凡有吐瀉當以脈候關前脈大關後脈小或六脈俱大雖吐瀉大熱之證不得便以為熱關前脈小關後脈大或六脈俱微雖秘結大寒之證不可便以為寒經云關前為陽關後為陰
  辨脈篇
  夫辨傷寒病之脈不出于數種曰浮曰沈曰數曰遲曰陰曰陽先識此等六脈然後辨盛虚審大小察緊緩為治病之急務今之醫流治傷寒病只憑脈浮為陽脈沈為陰全不明脈尺寸有陰陽虛盛之理為可汗下與不可汗下之規往往變傷寒為壞病焉
  浮脈者非謂舉之有餘及按之三四菽重得之也脈有三部有上部有中部有下部凡脈在上部者皆名浮也于傷寒病即不然但病人兩手脈見之于皮外指到不及按便得者乃是浮也若病在表脈浮不得便以浮為陽浮中亦有陽亦有陰也盖三隂病在表脈亦浮也故有可汗者有不可汗者
  沈脈者非謂深取而得之也若在中部上見即為沈矣但兩手脈按之至皮下得者乃是沈也傷寒病在裏三部脈沈不得便以沈脈為陰沈中亦有陽亦有陰也假令三陽病在裏脈亦沈也故有可下者有不可下者數脈者一息六七至是也病人脈或浮或沈若陰陽氣停脈雖及六七至只是邪氣傳受不宜妄投藥也若脈及七至已上按之有力即可投藥解之此陰氣弱陽氣勝也
  遲脈者一息四至下三至上是也病人脈或浮或沈不以大小緩急但見脈遲便可投藥和之此是陽氣弱陰氣勝也前數脈不投藥者蓋數脈與陽病相應何藥之有今遲脈投藥者乃是遏陰氣而歸于陽也
  陽脈者非謂脈浮為陽也病人兩手脈或浮或沈皆以寸口為陽也若以在表為陽古人何以不云病在陽而云病在表也平人氣象論曰寸者陽分位也脈經曰從關至魚際是寸口内陽之所治也又曰關前為陽也陰脈者非謂脈沈為陰也病人兩手脈或浮或沈皆以尺中為陰也若以在裏為陰古人何以不云病在陰而云病在裏也平人氣象論曰尺者陰分位也脈經曰從關至尺是尺内陰之所治也又曰關後為陰也
  盛脈者非謂牢實洪滑也是陰陽氣偏勝之名也病人脈或浮或沈不以大小緩緊若寸口力大名曰陽盛尺中力大名曰陰盛也
  虚脈者非謂軟微濡弱也是陰陽氣不足之名也病人脈或浮或沈不以大小緩緊若寸口力小名曰陽虚尺中力小名曰陰虚也
  大脈者按之指下似洪而極大也病人脈三部力停或在表或在裏按之雖大若不發熱冒悶及口燥咽乾譫語者此是無表裏證不可妄治之治之即邪毒相攻為壞病矣
  細脈者比常脈小也非微細之細也若病人兩手三部脈力停或在表或在裏其脈按之小或無力雖陰脈先見而證未見便可少投溫藥和之何者蓋欲消陰氣歸于陽也
  緊脈者寒也按之指下如繩動而無常是也病人三部脈停或浮而緊表傷寒也或沈而緊胃中寒也若不惡寒不自汗不胷滿不腹痛勿妄治之此是傷于寒氣而傳受也
  緩脈者風也按之指下軟差駃疾于遲是也病人三部脈力停或浮而緩表傷風也或沈而緩亦胃中寒也若不惡風不自汗不嘔逆不腹滿亦勿妄治之亦是傷于風而傳受也
  前辨脈之法乃是病人始得病三四日以前未經服汗下吐藥即依前脈調理免成壞病若病人服汗下吐藥太過變見别脈及有壞病證悉具仲景傷寒之論也
  陰陽盛虚篇
  凡治傷寒病先辨脈之浮沈次于浮沈中察寸尺之虚盛何謂虚盛病人兩手三部脈或浮或沈關前寸脈小關後尺脈大曰陽虚陰盛關前寸脈大關後尺脈小曰陽盛陰虚今之醫者則不然皆云脈浮為陽豈可更言陰脈沈為陰豈可更言陽執此偏見枉陷病人至于不救難經云五十八難曰傷寒有汗出而愈下之而死者有汗出而死下之而愈者何也夫陽虚陰盛汗出而愈下之即死陽盛陰虚汗出而死下之即愈楊氏曰此說反倒于義不通不可依用若反此行之大為順耳楊氏即據脈經辨脈陰陽大法云脈有陽盛陰虚陰盛陽虚何謂也曰浮之損小沈之實大故曰陰盛陽虚沈之損小浮之實大故曰陽盛隂虚是陰陽虚實之意也注云陽脈見寸口浮而實大今輕手浮之更損減而小故言陽虚重手按之反更實大而沈故言陰實也楊氏曲執此二端為治傷寒病汗下之法况脈經中立此辨脈陰陽大法蓋總言雜病脈浮之損小沈之實大沈之損小浮之實大為陰陽虚盛之說非為傷寒病立言也傷寒病脈浮當以關前為陽關後為陰脈沈亦以關前為陽關後為陰也假令三部脈浮有可汗者有不可汗者若寸脈短小尺脈實大名曰隂盛陽虛乃可汗之汗之即愈若寸脈實大尺脈短小名曰陽盛陰虚不可汗之汗之即死三部脈沈有可下者有不可下者若寸脈實大尺脈短小名曰陽盛陰虚乃可下之下之即愈若寸脈短小尺脈實大亦曰陰盛陽虚不可下之下之即死今楊氏執難經正文為汗下之悞及言文意反倒不可依用由其不通難經中陰陽二字迺是三部脈浮沈中寸為陽尺為陰非謂三部脈浮為陽沈為陰也使後人妄憑注中之說誤投汗下藥以害人命皆楊氏為萬世之罪魁也蓋楊氏殊不達聖賢之意自擅已能謬傳于世故也且仲景傷寒例曰桂枝下咽陽盛則斃承氣入胃陰盛乃亡假令脈浮為陽合投桂枝湯仲景何言陽盛則斃蓋謂三部脈浮寸脈力大關尺脈力小為陽盛若投桂枝湯足以助陽為毒是病人必死矣假令脈沈為陰合投承氣湯仲景何言陰盛則亡蓋謂三部脈沈寸脈力小關尺脈力大為隂盛若投承氣湯足以助隂為毒是病人必亡矣此仲景汗下之戒正與難經陰陽虚盛文意同也則楊氏之失明矣病在表脈浮寸脈力小于關尺此為陽虚陰盛雖三日以後至四五日亦可投發表藥若寸脈力大于關尺此為陽盛陰虚雖未滿三日亦不可投發表藥投之則助陽為逆病人三日以後病猶在表脈浮三部齊等尚不可投汗藥况寸脈力大于關尺耶病在裏脈沈寸脈力大于關尺此為陽盛陰虚雖四日後亦可下之若四日以前雖有此脈未投下藥亦不為晩若寸脈力小于關尺此為陽虚陰盛雖四日至六七日以後亦不可投下藥下之則助陰為逆病人四五日以後病傳在裏脈沈三部等齊尚不可投下藥况寸脈力小于關尺耶
  治病隨證加減藥篇
  夫病證變壞急速者無出於傷寒古人以傷寒為卒病也古今治傷寒無出於仲景方仲景尚隨證加減藥味量病而投之傷寒論辨太陽證小青龍湯方内若渇去半夏加根若微利小便不利少腹滿去麻黄加茯苓若喘去麻黄加杏仁又傷寒五六日中風往來寒熱者小柴胡湯方内若胷中煩而不嘔去半夏人參加根若腹中痛去黄芩加芍藥脇下硬去棗加牡礪若心下悸小便不利去黄芩加茯苓若不渇外有微熱者去人參加桂枝若欬去人參薑棗加五味子乾薑又傷寒八九日風溼相搏桂枝附子湯方内若其人大便鞕小便自利去桂枝加术少許又少陰傷寒病二三日不已眞武湯方内若欬加五味細辛乾薑若小便利去茯苓若下利去芍藥加乾薑若嘔去附子加生薑又霍亂理中圓方内若臍上築者腎氣動也去术加桂吐多去术加生薑下利多還用术悸者加茯苓渇欲得水者加术腹中痛加人參寒者加乾薑腹滿去术加附子今據此五方中加減藥味之法乃是前賢訓誨人之深意也今之醫者見古方中有加減意即依方用之若方中無加減意不能更張毫釐所謂膠柱也况素問有異法方宜論豈是執一端而治病也假令雜病方可用治傷寒病者亦可投之豈須待傷寒論中有法也况古人之心文筆不能盡言者多矣
  用藥逆篇
  病人若因服下藥太過兩手脈沈細數肢體逆冷煩躁而渇者乃是陽氣下陷入丹田陰氣厥逆滿上二焦故令人躁此名隂躁也醫者見病人煩躁又不詢其端由亦不詳其脈理便用涼藥治之涼藥既下病勢愈甚至於困極不救者多矣病人若因下之太早兩手脈沈遲細而無力或遍身及四肢逆冷煩躁而渇者或引飲不休好泥水中卧者須用性熱藥治之凡投性熱藥皆須冷服何故如是蓋為病人腹中陰氣太盛若投熱藥湯劑則陰陽氣相擊藥下必便吐出須候湯劑極冷即投之投之不吐者以腹中隂氣與冷飲相逢即同氣相求爾故藥下不吐也藥雖冷飲久即必發熱矣所謂始同而終異也素問云醇酒冷飲久必發熱是也假令投仲景四逆湯之類一依前說若病人不煩躁即熱藥可溫服之病人若傷暑熱胃中空虚飲冷太過遂成泄利日二三十往大便色黄米穀不化渇飲水漿醫者見此證云脾胃不和故至此也投熱藥或止之或補之熱藥既下往往吐出及下利愈甚此亦陰陽氣相擊也若處承氣湯之類令病人熱飲之藥既得下必不吐出亦是與胃中熱氣相從也熱力旣消藥冷性得行其病即愈素問注云以葱薑和粉藿投之是也
  可汗篇
  傷寒病有可汗者論中但統言其可汗證及可汗脈或云脈浮弱或云脈浮而數或云脈浮緊或云脈浮無汗而喘或云脈浮而在表今畧舉數條後人但憑脈之大槩並不分脈浮有陰陽虚盛之理又不分有可汗有不可汗之處悞投發表藥服之則多變成陽毒之患今舉病人有汗惡風無汗發熱分為三等及據立春以後立秋以前氣候輕重各立方治之庶學者易為開悟耳病人一二日以前兩手脈浮數或緩或緊按之差軟寸關尺若齊等雖有頭痛身熱但只是邪氣傳于陽分不可妄投發表藥也
  病人雖頭痛惡風身熱若兩手脈寸關尺三部齊等其力不甚大不甚小者亦未可便與解表藥此是見表證未見表脈也直候寸脈力小于關尺方可投解表藥大抵治傷寒病見證不見脈未可投藥見脈不見證雖少投藥亦無害也
  凡治雜病以色為先以脈為後治傷寒以脈為先以證為後病人兩手脈浮數而緊名曰傷寒若關前脈力小關後脈力大惡風不自汗此乃陰氣已盛先見于脈也若不調藥和之後必惡風及自汗出若立春以後至清明以前宜調脈湯主之清明以後至芒種以前宜葛根柴胡湯主之芒種以後至立秋以前宜人参桔梗湯主之調脈湯
  葛根【一兩】  防風【去蘆半兩】  前胡【去苗三錢】
  甘草【炙半兩】
  右為末每服二錢水一盞生薑一塊如棗大劈破煎至七分去滓溫服如寸脈依前力小加棗三個劈破同煎
  葛根柴胡湯
  葛根【一兩半】  柴胡【一兩】  芍藥【二分】  桔梗【三分】甘草【三分炙】
  右為末每服二錢水一盞生薑三片煎七分去滓熱服如寸脈依前力小加葱白三寸同煎服之
  人參桔梗湯
  人參  桔梗【各三分】  麻黄【去節一兩】  石膏【三兩】甘草【三分炙】
  右為末每服二錢水一盞荆芥五穗煎至七分去滓熱服如尺脈依前力小可麻黄二分去節同煎服
  病人兩手脈浮數而緩名曰中風若寸脈力小尺脈力大惡風不自汗此亦陰氣已盛先見于脈也若不調藥和之後必惡風自汗出若立春以後至清明以前宜薄荷湯主之清明以後至芒種以前宜防風湯主之芒種以後立秋以前宜香芎湯主之
  薄荷湯
  薄荷【一兩】  葛根【半兩】  人參【三分】  甘草【炙半兩】防風【去蘆半兩】
  右為末每服三錢水一盞煎至七分去滓熱服如三五服寸脈力尚小加薄荷二分
  防風湯
  防風【去蘆半兩】  桔梗【三分】  甘草【炙】  旋覆花【各半兩】  厚朴【炒三分】
  右為末每服三錢水一盞入薑一塊如棗大劈破煎至七分去滓熱服如三五服寸脈力尚小加荆芥穗五七枚同煎
  香芎湯
  川芎【一分】  石膏【二兩】  升麻【三分】  甘草【半兩】厚朴【半兩】
  右為末每服三錢水一盞煎至七分去滓溫服如三五服後寸脈力尚小加細辛二分
  前二段又將中風傷寒各立法者何蓋為病人始病三日已前因中風脈緩或因傷寒脈緊脈雖先見而病證猶未見尚可用藥解之故各立方爾
  病人兩手脈浮數或緊或緩寸脈短及力小于關尺脈者此名陰盛陽虚也若自汗出惡風者是邪氣在表陰氣獨有餘也素問云陰氣有餘而多汗身寒是也即可投消陰助陽發表藥治之若立春以後至清明以前宜六物麻黄湯主之清明以後至芒種以前宜七物柴胡湯主之芒種以後至立秋以前宜發表湯主之
  六物麻黄湯
  麻黄【去節一兩】  人參  甘草【各半兩】  葛根蒼术【各三分】
  右為末每服三錢水一盞棗二個煎至七分去滓熱服如三五服後汗未止加荆芥三分如三五服後不怯風猶自汗出加舶上丁香皮半兩
  七物柴胡湯
  柴胡【二兩】  蒼术  荆芥穗  甘草
  麻黄【去節各一兩】
  右為末每服三錢水一盞入薑一塊如棗大劈碎棗三箇劈破同煎七分去滓熱服三五服後汗未止者猶惡風者加葱白三寸如三五服汗猶未止加當歸一兩同煎服
  發表湯
  麻黄【去節兩半】  蒼术【三分】  人參  當歸【各半兩去蘆】  舶上丁香皮  甘草【各三分】
  右為末每服三錢水一盞生薑一塊如棗大劈破棗三箇同煎至七分去滓熱服如三五服後汗未止猶怯風者加桂枝三分如汗未止更加細辛半兩以汗止為度
  病人脈浮數或緊或緩其脈上出魚際寸脈力大于關尺此名陽盛陰虚若發熱冒悶口燥咽乾者乃是邪氣在表陽氣獨有餘也素問云陽氣有餘而身熱無汗是也可投消陽助陰藥以解表若立春以後至清明以前宜人參湯主之清明以後至芒種以前宜前胡湯主之芒種以後至立秋以前宜石膏湯主之
  人參湯
  人參【半兩】  石膏【二兩】  柴胡【一兩】  芍藥甘草【各三分】
  右為末每服三錢水一盞薑三片如錢大同煎至七分去滓熱服如三五服後依前發熱者每服水盞半加豆䜴十五粒同煎至八分如前熱未解更加石膏二兩
  前胡湯
  前胡【一兩】  石膏【二兩】  豆䜴【熬焦三分】  桔梗【三分】甘草【半兩】
  右為末每服三錢水一盞薑一塊如棗大劈破同煎至七分去滓熱服依前熱未解每服入豆豉三十粒水盞半同煎至八分去滓熱服
  石膏湯
  石膏【三兩】  芍藥  柴胡【各一兩】  升麻黄芩  甘草【各三分】
  右為末每服三錢水盞半入䜴一合煎八分去滓熱服如三五服後熱不解加知母一兩如熱未解加大青一兩
  病人兩手脈浮數或緊或緩三部俱有力無汗惡風者此是陰陽俱有餘素問云陰陽有餘則無汗而寒是也可用藥平之若立春以後至清明以前宜解肌湯主之清明以後至芒種以前宜芍藥湯主之芒種以後至立秋以前宜知母湯主之
  解肌湯
  芍藥【二兩】  麻黄【去節三分】  升麻  甘草【炙各半兩】
  右為末每服三錢水一盞半入豉半合煎至八分去滓熱服如三五服後猶惡風者加麻黄半兩石膏一兩
  芍藥湯
  芍藥  荆芥穗【各一兩】  石膏【三兩】  甘草【炙各半兩】
  右為末每服三錢水一盞薑一塊劈破同煎至七分去滓熱服如三五服後猶惡風再加薑一塊棗三箇煎法如前
  知母湯
  知母  麻黄【去節】  升麻【各一兩】  石膏【二兩】甘草【一兩半】
  右為末每服三錢水一盞入薑一小塊同煎八分去滓熱服如三五服後猶惡風者加麻黄半兩
  仲景云傷寒為病脈緩者名中風脈緊者為傷寒蓋始因經冬温毒毒氣中其人内伏之陽沈潛于骨髓之内每至春夏發時或因外傷寒而引内邪出及乎内邪既出即為病一也故古人立此二端恐後人疑其緊脈與緩脈治法别也若中風與傷寒脈異何故仲景無别法治之此乃後人不究仲景之心也
  前三段又將中風與傷寒一法治之者何蓋病人始得病後脈與證俱見若投解利藥必不能愈故立前方同法治之
  病人始得病一二日至五六日尚有表脈及表證者亦可依脈證投藥凡投解表及發表藥每一日可飲三服病甚者可至五服外不可頻投藥也如證未解可投熱粥内加葱白亦佳如有汗出勿厚衣蓋覆恐出汗太過作亡陽證
  可下篇
  傷寒病有可下者論中但統言其可下證及可下脈或云下利三部脈皆平心下硬或云下利脈遲而滑者内實或云脈滑而數者有宿食或云脈沈者内實或云脈滑内疾或云脈浮大按之反濇有宿食或云脈實者今畧舉此數說後人但憑其脈之大綱即不分脈沈有隂陽虚盛之理又不分有可下有不可下之處悮投下藥終必變成四肢逆冷手足拘攣嘔逆喘滿之患
  病人四五日以後兩手脈沈數按之不甚實若三部力齊等雖有發熱冒悶只是邪氣傳于内潜在胃脘不可妄投下藥也若投黄芩湯三服以解之即可
  病人五六日兩手三部脈沈數大按之不斷寸脈上湧力大于關尺脈此名陽盛陰虚可大小承氣湯以助陰消陽也若腰重口乾譫語項背以上濈然汗出時時潮熱者可服調胃承氣湯若第四五日見此證脈可服小承氣湯
  病人三四日以後兩手三部脈沈數寸脈斷力小關尺脈力大此名隂盛陽虚切不可投下藥宜據温中篇内湯丸投之以助陽消隂也
  病人兩手三部脉沉數按之至骨有力而不斷口燥咽乾而渇時時發熱冒悶者此是隂陽氣俱實可用藥和之宜黄芩湯主之
  黄芩湯
  黄芩  甘草  山梔子  芍藥
  厚朴  英粉【等分】
  右為末每服二錢水一盞煎至七分去滓温服如脈力差軟住服若大便溏去梔子加葛根等分若立春以後立夏以前見證者去梔子芍藥加柴胡去苖等分
  病人兩手脈沈數大按之不斷寸脈上湧力大于關尺者此名陽盛隂虚可投藥下之以助陰消陽也若立春以後至清明以前可下者小承氣湯内更加厚朴半兩減大黄一兩主之 若發熱譫語引飲者小承氣湯清明以後芒種以前可下者小承氣湯主之 若發熱冒悶腰重引飲時時譫語大承氣湯芒種以後至立秋以前可下者大承氣湯主之 若發熱煩躁腰重譫語頭面濈然有汗者調胃承氣湯主之凡用大小承氣及調胃承氣並用仲景方
  病人立春以後至芒種以前第三四日雖有可下證及有可下脈亦未可便投下藥直候至第五日或第六日投下藥者何蓋天氣陽力尚微慮下之太過變成壞病也若芒種以後立秋以前雖第二三日有可下證及有可下脈亦未可便下之直候至第四五日下之天氣炎盛與胃中熱氣相干故第四五日投下必不能成後患也
  凡投下藥不得務急為勝假令今日寅時投下藥至申時酉時不動可再投下藥假令今日酉戌時投下藥至來日雞鳴時不動可再投下藥切宜慎守也
  病人三四日以前切不宜早下之則多成結胷及四逆之患至十二日以後者見有下證雖脈不至實盛亦宜下之假令第十二三日投下藥之後至十六七日尚口燥咽乾譫語者即更宜下之何者蓋為隂病不過六七日乃劇若陽病至十三日以後頻投下藥無害也今立此言者恐醫流將病人日數淺深一槩治也且今太平久矣藏府柔脆故氣血虚弱但遲投下藥亦無害耳病人四五日以後假令今日寅時見下證及有可下脈未可便投下藥更候至午未時間陽氣盛再看其脈若比寅時寸脈力倍大于關尺脈即可下之若與寅時脈力平同即候次日投下藥亦不為晩矣凡投下藥者量其脈力輕重證之深淺不可下之太過若太過則病證多變且古人立理無失下之過但罪其下之太早及太過爾况病人七八日不大便古人未嘗罪醫者投下藥之晩此醫之深意思後人全不通曉
  病人第五六日兩手三部脈沈數寸關尺力齊等者此乃陰陽氣停雖然咽乾腰重發熱亦不可投下藥當大便自下爾
  病人至六七日不大便若其兩手寸脈小尺中脈大亦不可下之雖不服下藥而大便者則必先硬而後溏蓋由腹中有陰氣也仲景論曰先硬後軟不可攻也况鴨溏乎
  傷寒論中或云按之心下堅腹中滿不大便口燥咽乾汗出譫語日晡所發潮熱不能食體重氣促濈然汗出皆是可下之證雖有此可下證若三部脈停力弱及寸脈小于關尺此為有下證無下脈不可下之毫厘千里直候寸脈力大于關尺可下也凡投下藥只參酌仲景承氣湯輕重用之
  治傷寒病投下藥者本不為取積及取食止為疎解陽毒之氣若邪毒在内陽氣盛即寸脈大乃可下之其陽氣不盛即三部脈停何必下之蓋今人只知沈在裏便投下藥殊不較量脈之陰陽虚盛也
  凡投下藥者本因胃中有邪熱之氣故投大黄芒硝之類以消陽氣今之醫者絶不解古人下傷寒之法多投以丸藥丸藥多用巴豆水銀膩粉粉霜砒霜甘遂石腦油之類皆是熱藥但能逐其胃中濁惡即愈增其邪熱矣今用丸藥下傷寒病者欲去胃中積聚胃氣旣虚即邪熱在内又與熱相逢及吐納暑熱之氣足以助陽為毒後成壞病也
  今人投下藥纔見大便利及三五次急投和氣藥以補之本意用大黄等涼藥疎導胃中熱氣熱氣纔過乘虚之際却投和氣補藥決然變成發黄斑出衂血畜血狂走之患矣
  凡投下藥候四五日以後有下脈及有可下證即可下之假令病人不投下藥至六七日大汗後依然腰痛咽乾而渇日晡發熱頰赤胷中冒悶兩手脈實而數宜用黄芩湯一兩服和之直候大汗出後至第五六日投大承氣湯或調胃承氣湯亦無害盖于汗後至第五六日投下藥者是因病人大病後氣血虚弱不可早下也前可汗篇别立方藥而不從仲景方今可下篇中不别立藥而從仲景方者何蓋太平之人飲食動作過妄而陽氣多若用大熱藥發表則必變成壞病故參酌力輕而立方也世人陽氣既多若用下藥當從至陰藥投之非仲景承氣湯之類即别藥不能對病矣請醫者深詳之


  傷寒微旨論卷上
  欽定四庫全書
  傷寒微旨論卷下    宋 韓祗和 撰總汗下篇
  凡治傷寒病若能辨其汗下者即治病之法得其十全矣今之醫者則不然但憑其熱論云未滿三日可汗而已其滿三日者可泄而已又云脈大浮數病為在表可發其汗脈細沈數病為在裏即可下之此古人立理之綱維而今人執之為定法又全不辨脈尺寸之陰陽邪氣之虚盛及内外證之輕重但未滿三日即投發表藥已滿四日即投下藥其間或有辨脈之浮沈投汗下藥者以為能事矣殊不知未滿三日亦有可下者已滿四日後亦有可汗者又不知脈浮有不可汗者脈沈有不可下者熱論云傷寒一日巨陽受之故頭項痛腰脊強二日陽明受之陽明主肉故身熱目疼而鼻乾不得卧三日少陽受之少陽主膽故胷脅痛而耳聾三陽經絡皆受其病未入于藏故可汗而已四日太陰受之故腹滿而咽乾五日少陰受之故口燥舌乾而渇六日厥陰受之故煩滿而囊縮此三陰三陽受病之日乃是聖人立條目之法不必一日巨陽二日陽明為次也但會三陰三陽所直之日與邪氣相逢即各有形證也假令一日或耳聾或鼻乾或頭痛或腹滿或舌乾而渇或囊縮此是邪氣隨陰陽之經絡所傳也餘日倣此
  雖見此三陰三陽病證若兩手三部脈或浮或沈寸關尺力齊等者不得妄投發表藥及投下藥當侯兩手脈浮沈中或關前大關後小或關前小關後大此是陰陽氣之偏勝即依脈證投藥治之仲景傷寒論傷寒例云尺寸俱


国学迷 十三經注疏三百四十七卷 十三經注疏三百四十七卷 十三經注疏三百四十七卷 宋本十三經注疏附校勘記 宋本十三經注疏附校勘記 宋本十三經注疏附校勘記 宋本十三經注疏附校勘記 宋本十三經注疏附校勘記 宋本十三經注疏附校勘記 宋本十三經注疏附校勘記 宋本十三經注疏附校勘記 重刊宋本十三經注疏附校勘記 重刊宋本十三經注疏附校勘記 重刊宋本十三經注疏附校勘記 重刊宋本十三經注疏附校勘記 重刊宋本十三經注疏附校勘記 附釋音尚書注疏二十卷校勘記二十卷 重刊宋本十三經注疏附校勘記 重刊宋本十三經注疏附校勘記 重刊宋本十三經注疏附校勘記 重刊宋本十三經注疏附校勘記 重刊宋本十三經注疏附校勘記 重刊宋本十三經注疏附校勘記 監本附音春秋公羊注疏二十八卷校勘記二十八卷 重刊宋本十三經注疏附校勘記 十三經註疏三百三十三卷 十三經註疏三百三十三卷 十三經註疏三百三十三卷 十三經註疏三百三十三卷 十三經註疏三百三十三卷 春秋左傳註疏六十卷 春秋公羊註疏二十八卷 仿宋刻阮本十三經注疏附校勘記 孟子注疏解經十四卷 重刊宋本十三經注疏附校勘記 重刊宋本十三經注疏附校勘記 重刊宋本十三經注疏附校勘記 十三經注疏校勘記二百四十八卷 十三經注疏校勘記識語四卷 通志堂經解一百四十種 通志堂經解一百四十種 通志堂經解一百四十種 皇清經解一千四百卷 皇清經解一千四百卷 皇清經解一千四百卷 皇清經解一千四百卷 皇清經解一千四百八卷 皇清經解一千四百八卷 皇清經解一千四百八卷 皇清經解一千四百八卷 皇清經解一千四百八卷 皇清經解一千四百八卷 皇清經解一千四百八卷 皇清經解一千四百八卷 皇清經解一百九十卷 皇清經解一百九十卷 皇清經解續編二百八種 皇清經解續編二百八種 皇清經解續編二百八種 皇清經解續編二百八種 桑榆漫志 延州筆記 戒菴漫筆 暖妹由筆 大賓辱語 抱璞簡記 菊坡叢語 玄亭涉筆 野航史話 西峰淡話:西峯淡語 寶櫝記 脚氣集 望崖錄 燕閒錄 閒中今古錄 錄雪亭雜言 春風堂隨筆 雲蕉館紀談 蒹葭堂雜鈔 鳳凰臺紀事 願豐堂漫書 天爵堂筆餘 乾貞堂壁疏 譚輅 戲瑕 麈餘 談剩 雲林遺事 比事摘錄 墐戶錄 病榻手欥 群碎錄 記事珠 俗呼小錄 名公像記 傷逝記 景仰撮書 仰山脞錄 見聞紀訓 先進遺風 畜德錄 新倩籍 國寶新編 金石契 西州合譜 吳風錄 吳中往哲記 兒世說 香案牘 女侠傳 貧士傳 晚笑堂竹莊画傳 汪氏家集, bitonal images:十卷 汪氏家集, color images:十卷 京江鮑氏三女史詩鈔合刻 湘繭合稿, bitonal images 湘繭合稿, color images 宮閨文選:26卷 ; 姓氏小錄:1卷 全漢三國晉南北朝詩:八朝全詩 中國詩選 唐詩百名家全集 劉隨州詩:十卷, 補遺一卷 錢考功詩集:十卷, 補遺一卷 包刑侍詩集:一卷 包秘監詩集:一卷 臺閣集:一卷 韓君平詩集:一卷, 補遺一卷 張祠部詩集:一卷 皇甫補闕詩集:二卷, 補遺一卷 皇甫御史詩集:一卷, 補遺一卷 毘陵集:三卷 韋蘇州集:十卷, 拾遺一卷 郎刺史詩集:一卷 秦公緖詩集:一卷 嚴正文詩集:一卷 顧逋翁詩集:四卷 耿拾遺詩集:一卷, 補遺一卷 李君虞詩集:二卷 盧戶部詩集:十卷 臨淮詩集:二卷 楊凝詩集:一卷 羊士諤詩集:一卷 戎昱詩集:一卷, 補遺一卷 劉虞部詩集:四卷 戴叔倫詩集:二卷, 補遺一卷 唐司空文明詩集:三卷 陳羽詩集:一卷 昌黎先生詩集:十卷, 外集一卷, 遺集一卷 柳河東先生詩集:三卷 張司業詩集:八卷 孟東野詩集:十卷 王建詩集:十卷 權文公詩集:十卷 于鵠詩集:一卷 楊少尹詩集:一卷 歐陽助敎詩集:一卷 鮑溶詩集:六卷, 補遺一卷 呂衡州詩集:二卷, 補遺一卷 張祜詩集:二卷 李衛公詩集:一卷 追昔遊詩集:三卷 朱慶餘詩集:一卷 姚少監詩集:十卷 樊川集:六卷, 補遺一卷 李商隱詩集:三卷 温庭筠詩集:七卷, 集外詩一卷, 別集一卷 李遠詩集:一卷 丁卯詩集:二卷, 續集一卷, 續補一卷, 集外遺詩一卷 渭南詩集:二卷 會昌進士詩集:一卷, 補遺一卷 喻鳧詩集:一卷, 附補遺 唐姚鵠詩集:一卷 梨岳集:一卷 項斯詩集:一卷 段成式詩:一卷 顧非熊詩集:一卷 唐鄭嵎詩:一卷 唐隱居詩:一卷 李羣玉詩集:三卷, 後集五卷, 補遺一卷 曹祠部詩集:二卷, 補遺一卷 西沙王氏宗谱: 二十卷,首一卷[江阴] 唐沙王氏宗谱: 十二卷:[江阴] 澄南王氏家乘: 四卷:[江阴] 王氏三沙续修大统谱: 不分卷:[江苏] 王氏族谱: [江苏] 祁西若溪眘琊王氏家谱: 六卷,附一卷:[祁门] 王氏培庭公四修支谱: 七卷:[祁阳] 吴宁上潢王氏宗谱 王氏三沙宗谱: 十六卷:[吴县] 王氏三沙宗谱: [吴县] 太原王氏宗谱: 不分卷:[吴县] 西沙王氏宗谱: 十八卷,首一卷[江阴] 太原王氏皋桥支谱: 不分卷:[吴县] 莫厘王氏家谱: 二十四卷:[吴县] 洞庭王氏家谱: 二十八卷,首一卷,末一卷:[吴县] 太原王氏续修家谱: 二十卷,首一卷,末一卷:[吴县] 王氏文房房谱: 不分卷:[奉化] 浦口王氏支谱: 不分卷:[奉化] 湖南常德府武陵县中淰村王氏四修支谱: 五卷,首一卷:[湖南常德] 王氏续修族谱: [武陵] 王氏四修族谱: [武陵] 魏墅王氏宗谱: 十四卷:[武进] 三槐王氏宗谱: [松阳] 三槐王氏宗谱: [松阳] 三槐王氏宗谱: 不分卷:[松阳] 三槐王氏宗谱: [松阳] 冈後三槐王氏宗谱: [松阳] 眘琊王氏宗谱: 五卷:[松阳] 王氏家谱: 不分卷:[东莞] 东阳上潢王氏宗谱 东阳上潢王氏宗谱: 二十六卷 东阳上潢王氏宗谱 竹里王氏宗谱: 五卷:[东阳] 竹里八字王氏宗谱: 十八卷:[东阳] 竹里八字王氏宗谱: [东阳] 河汾王氏宗谱: 十六卷:[东阳] 河汾王氏宗谱: [东阳] 河汾王氏宗谱: 二十四卷:[东阳] 南里屏严王氏宗谱: [东阳] 湖沧王氏宗谱: 十二卷:[东阳] 儿科醒 十二卷(□)芝屿樵客撰 麻疹阐注 四卷(清)张廉撰 惠直堂经验方 四卷(清)陶承熹撰 绛囊撮要 一卷(清)云川道人撰 经验奇方 二卷(清)周子芗辑 古方汇精 五卷(清)爱虚老人撰 医方简义 六卷(清)王清源撰 回生集 二卷(清)陈杰撰 不知医必要 四卷(清)梁廉夫撰 医便 五卷 附 提纲 一卷(清)王三才辑 (清)徐□撰 春脚集 四卷(清)孟文瑞辑 外治寿世方 四卷(清)邹存淦撰 文堂集验方 四卷(清)何京撰 疑难急症简方 四卷(清)罗越峰撰 扶寿精方 一卷(明)吴[日(上)文]撰 孙真人海上方 一卷(唐)孙思邈撰 鲁府禁方 四卷(明)龚廷贤辑 秘传大麻疯方 一卷(□)阙名撰 喻选古方试验 四卷(清)喻嘉言撰 得心集医案 六卷(清)谢星焕撰 杏轩医案初集 一卷 续录一卷 辑录一卷(清)程文撰 古今医案按选 四卷(清)俞震辑; (清)王子雄选 花韵楼医案 一卷(清)顾德华撰 王旭高临证医案 四卷(清)王旭高撰; (清)方仁渊参订 丛桂草堂医案 四卷袁焯撰 黄澹翁医案 四卷(□)黄述宁撰 诊余举隅录 二卷(清)陈廷儒撰 也是山人医案 一卷(□)阙名撰 龙砂八家医案 一卷(清)姜成之 辑 邵氏医案 一卷(清)邵兰生撰 沈氏医案 一卷(清)沈[王番]撰 青霞医案 一卷(清)沈登阶撰 素圃医案 四卷(清)郑重光撰 扫叶庄一瓢老人医案 四卷(清)薛雪撰 寿世青编 二卷 附病后调理服食法一卷(清)尤乘辑 存存斋医话稿 二卷 附 吴山散记 一卷(清)赵彦晖撰 (清)沈仲圭撰 医权初编 二卷(清)王三尊撰 一得集 三卷(清释)心禅撰 医医偶录 二卷(清)陈修园撰 药症忌宜 一卷(清)陈澈撰 蠢子医 四卷(清)龙之章撰 宜麟策 一卷 续编一卷(□)阙名撰 医医小草 一卷 ; 游艺志略一卷(清)宝辉撰 医门补要 三卷 附载一卷(清)赵濂撰 履霜集 三卷(清)臧达德撰 广嗣要语 一卷 附论一卷(明)俞桥撰 御览阙史二卷 唐 高彦休 撰 孝经一卷 汉 孔安国 传 古文孝传一卷 寓简十卷 宋 沈作[吉吉] 撰 两汉刊误补遗十卷 宋 吴仁杰 撰 涉史随笔一卷 宋 葛洪 撰 客杭日记一卷 元 郭畀 撰 韵石斋笔谈二卷 明 姜绍书 撰 七颂堂识小录一卷 清 刘体仁 撰 公是先生弟子记一卷 宋 刘敞 撰 经筵玉音问答一卷 宋 胡铨 撰 巩(上)石]溪诗话十卷 宋 黄彻 撰 独醒杂志十卷 宋 曾敏行 撰 梁溪漫志十卷 宋 费衮 撰 
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