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仁端录 明 徐谦撰 陈葵删定

仁端录 明 徐谦撰 陈葵删定
  欽定四庫全書     子部五
  仁端録        醫家類
  提要
  【臣】等謹案仁端録十六卷明徐謙撰其門人陳葵刪定謙字仲光嘉興人葵字藎夫嘉善人是書專論治痘諸法分别五臟及經絡傳變觀形察色條列方論末卷附治疹之法案痘瘡之症古所未詳往往以㿀疹統之自宋以來治小兒者莫如錢乙而藥證真訣亦略之蓋其氣之盛行在元以後故著為方論者至明而詳是編推原本始備載治驗平正通達實為痘科法門較之強分南北偏主攻補者殆不可以道里計矣乾隆四十三年五月恭校上
  總纂官【臣】紀昀【臣】陸錫熊【臣】孫士毅
  總校官【臣】陸費墀
  欽定四庫全書
  仁端録卷一
  明 徐謙 撰
  陳葵 刪定
  痘疹遡原
  痘疹之症有謂在母腹中時食穢血而生者有謂在交媾時慾火所鍾者蓋皆胎毒也有謂天時疫癘與傷寒同則是外感了與胎毒無干不知傷寒之症人有不患者而痘則人人不得而免傷寒或一病再病而痘則一出而止如此則所謂胎毒者似矣然食穢之與慾火自有生以來皆然何痘不見於漢以前而獨見於東晉元帝建武之後盖建武時胡虜極西北之人來南方溫熱之地腠理開通偶感時行疫癘之氣觸動其胎中溫熱之氣發為此瘡盖人在氣交之中故痘疹由外感而激成者類能傳染惟莫開其端則痘亦不發要未可執一而論也惟内染外感相搏而成故未發之前將見紅點之際以微汗散之未有不易愈者【微汗是論其常夾邪者不可】失此不汗至將出未出之時大勢已成然後汗之則虚者不能成漿實者必成斑爛可不審哉
  原痘論
  自建武擊虜遂染其毒流播中國謂之虜瘡或名聖瘡言其變化不測也或名天瘡言由天行時疫也或名百歲瘡言人雖百歲止發一次也或名豌豆肖其形也人之患此者如蛇脱殻龍脱骨生死存亡係乎呼吸究其從何而來有云精毒者即交媾時之淫泆與精俱種者也有云乳毒者食息起居稍有不慎則毒氣與血氣交變為乳毒也有云胎毒者兒在胞中氣團於内血護於外内外堅固風氣不通惟臍帶中隨母呼吸水穀之氣沁入兒腹長養兒體即胞漿是也子之臍通於母之諸經百絡母不慎口腹調其七情則氣從臍帶而入與孩骨俱長者也有云穢血毒者兒降生時以胞蒂脱於右腎母氣始離而授於子氣即從丹田而湧出兒之口鼻鬱悶不禁頭重於體故從下而出也其時少有阻滯則母之惡血穢汁兒含在口随咽入腹是也究而論之惟父母之精毒為先天之毒随禀而來釀為痘毒也何也交感之際膠黏如脂膩者醇精也真元之所聚也故出痘少而順不膠如清水者淫火之泆也即痘之所種也故出痘多而逆自臓腑皮毛筋骨之形既就而淫火即種矣其伏於命門者天一生水故也是猶菓核萌芽已聚於中待時生發也命門以膀胱為府故痘初起於太陽也若由太陽傳於陽明乃順候也若傳於太隂脾經則有腹痛若傳於少隂腎經則有腰疼若傳於厥隂肝經則有腿足小腹痛乃逆候也然淫火必俟天行之氣觸而發之者何也盖男女媾精無欲不行無火不動精血包裹陽施隂受何莫非淫火之所為人身之淫火與天地之歲火相擊而動故然後出痘也火未至也寂然無聲火既至也赫焉震發故值歲火之氣冬溫之令必有天行之氣相觸而發之也所以每值歲火冬溫之時須服藥預解之藥雖未必能解先天之淫毒庶以減外感之時毒而痘亦輕耳若死生吉凶皆由所感天行之輕重合于精毒之多寡及元氣之厚薄而分也至於胎毒乳毒穢血毒皆成形以後一切胎症而已人有一生不出痘者非果不出也盖鶴不發頂不能聞聲蠶不三眠不能成絲蟹不脱殻不能大其匡虎不轉爪不能振其威人不出痘不能洩其毒但有原來無毒或値痘疹盛行之時報痘稀少偶出於凡瘡之中而不覺者或歲火外行其人年命不犯則毒火不動於内兩不相値延至暮年始發者有之豈眞不出哉
  原痘賦
  痘本先天之胎毒觸癘氣而發其伏藏散布四體自内出而根五臟初起太陽壬水尅乎心火後歸陽明血水化為膿漿肝主液而為水泡肺主涕而作膿囊心則斑而紅紫脾則疹而赤黄腎乃封藏之本變則黑陷可防先分部位次察災祥陽明從目絡鼻太陽形於頭上心火炎熱則鼻乾面赤肺經鬱結則胸膈先傷手足司乎脾胃腰背統乎膀胱頭項三陽交會肝膽主脇肋之傍陽不足兮不能振作而起發隂不足兮不能收斂而閉藏初時吉凶先看眉心㗋額眼沿耳根唇内唇外及齦舌布點之疎密後來變起必察夫痘頂凹凸根血聚散舌心紅白并漿痂形色之神光應生發而反收斂兮謂之陷伏應收斂而反發生兮謂之爛洋病似順而反逆兮認之要慣病似逆而反順兮察之貴詳初出現而涵水乍起發而帶漿膿未成而乾黑囊未滿而萎黄【似順而逆】如夾斑疹斑疹消而足喜若頂平陷平陷起而有救【似逆而順】形尖圓而光壯兮氣之充拓色鮮明而潤澤兮血之涵養灰白平陷兮氣血虚而補之以溫紅艶掀腫兮氣血熱而瀉之以涼氣至而血不足兮雖起發而根窠不紅血至而氣不至兮雖明潤而郛廓不長熱則氣血淖濁而不斂寒則氣血凝滯而不張或受於熱兮為煩燥為赤為痛或受於寒兮為振悸為白為痒病遇虚寒兮溫補有效症屬實熱兮辛香莫嘗須怕紫紅更嫌灰白最宜淡紅滋潤切忌黑陷干紅色要明潤兮猶恐薄嫩之易破痘貴干結兮又怕痒塌之難當面頰稀而磊落清安可保胸膈密而連串凶吉難量頂要尖圓不宜平䧟漿須飽滿切忌空囊皮喜老而愁嫩膚愛糙而怕光結實高聳始終無慮丹浮皮肉必主刑傷唇面預腫兮八九日如何可過腰疼胃爛兮一七日定受災傷瘡堆口舌毒纒頸項咽㗋嗆腫飲食難嘗瀉利膿血毒盛無漿人力雖盡天命匪常戒汗下于首尾兮惡攻之說補脾土以制水兮喜補之常脾為水穀之原固不可以不補不補則水潰溢而泄瀉腎為津液之府尤不可以不補不補則火爍金而漿虚水雖制火之亢火毒熾而腎水亦涸土雖防水之溢榮氣敗而脾土亦傷故補脾不若救腎而養隂所以濟陽欲知透與不透兮于手足而細察欲知足與不足兮于輔頰而端詳設四末之未透取脾胃而服藥如一方之未足視經絡以求方出或未盡兮無空痘須防猝暴發或未透兮無潰膿必發疽瘍不及期兮早收火毒陷而可怕或過期兮不靨邪氣留而周張晝夜抓搔兮將榮氣之外脱飲食斷絶兮必胃氣之中傷腫忽消而毒歸于内色變黑而疔起于瘡食穀則噦兮在天之大數飲食則噴兮較人之短長毋虚虚毋實實毋熱熱毋涼涼正氣為先戒開門而延寇解毒為急休視虎以如羊須順時令之寒暄切忌人畜之來往勿動溷厠之垢勿燒檀麝之香小便清兮大便其結實淡味食兮厚味不可嘗父母切須保護醫藥尤貴精詳
  腎經無痘辨
  諸書皆言四臓有痘獨腎臓無痘故發熱之初止顯四臓之症驗耳之冷因知其無痘也豈知兒受淫火之毒伏於命門觸於癘氣而發何可謂之無痘夫以耳之冷熱驗輕重則可若以耳之冷熱而遂謂無痘則不可腎既無痘何又有變黑歸腎之說必其有出始有歸耳觀古人制四牙散便可見矣盖牙者骨之餘腎之標是以腎補腎之意惟腎之元氣足則其痘始能盡出且又制伏其火而使血氣相依此化膿結痂而愈也腎虚則不能化漿結痂而變黑馴至焦枯而死矣故腎而曰歸者由出于腎而歸于腎也痘出四臓皆熱耳凥屬腎獨無熱者以腎屬寒水所以獨冷也又謂腎經不宜有痘者以托根之處先已受傷不能生發收斂故耳
  按腎雖水臓而實有相火寓於其中象水中龍火因動而發夫男女媾精先結河車天一生水腎最先成先天淫火同類相求故毒必伏乎腎痘既發動象龍火自然躍出於淵而耳凥之不熱固其常也若變黑者火極似水之象非水之本色也故腰痛于痘為最逆盖以毒火發動自應傳於别臓乃仍復歸併於腎而不能發散譬如龍戰于淵其害可勝言哉至人牙散方則又求其屬以衰腎中之毒火則腎中作強之性已從火化而衰矣火毒得之有不升發而出腎乎治痘者特患火毒之不能盡發非患水之不足也以火盛則水涸散火所以收水故痘出於腎則是以腎補腎則非
  春夏為順秋冬為逆辨
  胡大卿曰春夏陽氣在上人氣亦在上秋冬陽氣在下人氣亦在下痘疹之發自裏達表當春夏之時血氣隨陽氣上運而行早秋冬則血氣隨陽氣下運而行遲是以春夏為順秋冬為逆【此順逆不以吉凶言】又當以小兒稟氣為主稟氣充實者雖發於秋冬亦不為害稟氣怯弱者雖發於春夏亦必有傷【稟氣看形氣便見】
  傳經次序
  傷寒自肺傳内痘症自腎傳外傳肝木傳心火傳脾士傳肺金此自内出外之意非謂痘毒獨藏於腎而後傳於各經也盖毒隨遇而伏各臓俱有一二日胎毒自腎發骨髓之分自髓達筋而腎經毒解二三日傳肝經之分自筋達血脉而肝經毒解三四日傳心血脈之分自血脈達肌肉而心經毒解四五日傳脾胃肌肉之分自肌肉達皮毛脾經毒解五六日傳肺皮毛之分自皮毛達瘡窠而肺經毒解若已傳肝筋而少滯於腎則渾身壮熱口渴悶亂已傳心血脈而少滯於肝則搐搦牽掣紫黑潮熱已傳脾胃肌肉而少滯於心則焦紫疔斑癰發四肢已傳肺皮毛而少滯於脾則痘不圓肥出瘡窠而少滯於肺則痂遲落而多斑麻此傳經之次序也血載毒行氣分而出所以生熱經絡者血氣之道路也故痘六日以前氣血自外傳腑而生發自内出外之漸也六日以後血氣向内傳臓而歸結從外入内之漸也所以順痘氣旺血盛毒自托于外而不退歸也逆痘氣衰血敗毒反入於内而不外充也内者不出曰毒伏出而復入曰䧟伏不成漿痒塌曰倒䧟膿成復化水不能結痂曰倒靨皆自外反入于骨髓謂之歸腎為逆也
  經絡傳注時候
  手之三隂從臟走至手手之三陽從手走至頭足之三陽從足上走入腹中足之三隂從頭下走至足上共合十二經絡
  十五時為一傳七日五傳司天以十二支為一候金木水火土内應五臓三隂三陽應六腑
  人身氣血晝行陽夜行隂故自平旦寅時從中焦注手太隂肺經卯時注手陽明大腸經辰時注足陽明胃經巳時注足太隂脾經午時注手少隂心經未時注手太陽小腸經申時注足太陽膀胱經酉時注足少隂腎經戌時注手厥隂心包絡亥時注手少隂三焦經子時注足少陽膽經丑時注足厥隂肝經
  子午卯酉日隂交於陽氣交不足痘多内攻寅申巳亥日陽交於隂血交不足痘多外剥辰日陽氣行下血流不進痘宜補血戌日隂氣行上氣留不足痘宜補氣丑未日氣血均行其痘多吉氣血循行不可太過不可不及候時爽時災眚立見
  周身所屬
  正額太陽脈之所會唇頰陽明脈之所經耳後兩傍少陽脈之所過痘為陽毒故隨陽而先見於面身後屬太陽經身前屬陽明經四肢屬足陽明經身側屬足少陽經○額主心面主胃腹與四肢主脾脇主肝兩腋主肺下部主腎肩背主膀胱
  痘發於三陽者可治發於三隂者難治先出頭面而後及下體者順先出下體而後及頭面者逆若陽明多者胃與大腸積陳受汚氣血俱多故於口鼻兩傍人中上下腮頤年夀之間先出現者吉若太陽則水火交戰之地少陽則水火交併之沖多氣少血故於此二經先見先漿先靨者凶
  裹束於外者脾也脾虚則易破充拓於裡者氣也肺虚則氣不振發榮華於外者血也肝虚則血不紅活痘中之水腎也腎虚則干格黑陷痛痒者心也心主火火實則痛火虚則痒
  他處有言氣虚則痒血虚則痛此言火虚則痒者毒非漿不解漿非痛不作痛非熱不成熱非火不發火虚則不作痛以成漿而反痒者盖熱則生風風火相搧變故生新若火虚風亦虚遂變致邪而成惡候五臓症候
  凡病止發於一臓惟痘症五臓皆現須察何臓之症為甚而施治之
  心為赤帝門 心者生之本神之變也主驚惡熱其色赤屬火其味苦其臭焦其華在面其充威血脈其液為汗其聲為笑其變為噫開竅于舌實則叫哭發狂飲水而搐虚則困卧悸動而不安熱則合面而睡口中氣温上竄咬牙諸痛痒瘡皆屬心火天庭直下至眉與左右兩顴上唇沿【心之經】兩顴【心之樞】兩臉【心之部】心堂乳阜【心之關】舌【心之苗】正額灰色舌上見胎兩臉俱焦【心火】舌上有芒刺焦黑等胎此心病也心胃不開食不進而痘重經云肝病心不病自然得安寧心病肝不病還氣復血未定十二日還氣十四日復血必有大變不可不愼心氣通於舌故口不知五味狂言亂語見鬼必發疔○心經發熱紅潤細下出天庭印堂方廣顴舌胸膛乳阜之處舌熱則沸騰寒則凝滯○如驚悸心病也甚則詀狂見鬼心症毒必焦紅伏而不起煩哭咬牙舌有芒刺焦黑等胎
  心經吉痘 少隂心經花吐兩顴粒粒椒紅根窠明潤纍珠同知是孩兒福重
  心經凶痘 齊擁干紅焦紫海棠沈醉東風斑疔丹錦毒梟攻非藥所能濟用
  心氣通於血脈故發熱之初倏忽驚悸不寧者心病也須按心脈治之
  肝為青陽門 肝者罷極之本魂之舍也主風惡風其色青屬木其味酸其臭臊其華在爪其充在筋其液為淚其聲為呼在變動為握開竅於目實則目直大叫呵欠頓悶虚則咬牙多欠熱則手尋衣領亂捻物件諸風掉眩俱屬肝木左太陽上截及兩眶【肝之經】左太陽眼眶【肝之殺門】兩眼眶【肝之樞】左肋左太陽眼胞兩臀阜【肝之軸】眼為肝之竅眼閉則肝病眼開則無病肝宜病不病則痘難定而痘必重肝氣通于目故目不知黑白或頭疼竄眼目睛紅腫疼痛○肝經發點顆大頂沈色滯出左陽左臉左肋眼胞之處毒盛則焦紫肝實則驚厥○如發熱之初呵欠頓悶肝痘也甚則發搐肝症毒必發疔及水泡血泡頭疼竄眼目珠紅腫疼痛而成目疾肝木生風發痒
  肝經吉痘 肝部左陽魚尾眼眶絲竹商丘雙林叢木自悠悠嗔怒不生不
  肝經凶痘 坐卷鸇猿泣搖鈴係珮投戈牡丹罩錦海棠多嘔吐頭疼如破
  肝氣通於筋故發熱之初呵欠頓悶者肝症也須按肝脈治之
  脾為中央門 脾者倉陳之本榮之居也主困惡濕其色黄屬土其味甘其臭香其華在唇四面其充在内其液為涎其聲為歌開竅於口在變動為噦實則困倦飲水虚則吐瀉生風諸濕腫皆屬脾土兩腮頰倉庫頤阜【脾之經】兩腮兩頤【脾之樞】臍封【脾之關】中庭中腕腮頰口角皮腹手足【脾之軸】腮底焦枯囊心焦紫唇上黄色破裂舞唇或如魚嘴咂【脾火】脾開竅于口故口不知穀味腸鳴水走腹中陣痛吐瀉飲食少進丹疹發於脾○脾經發點細密連片不分珠出年夀人中腮頤口角臍封肚腹手足之處太過則易洩不及則飽脹若唇裂出血點隱皮膚之間者百不救一○多咬牙七八日十三日必死不可用藥○如乍涼乍熱手足稍冷多睡脾病也甚則目腫腹脹唇口燥裂作渴便祕脾症毒多必成灰白痒塌吐利
  脾經吉痘 脾土口沿腮井盤珠彩鈿根窠稀踈紅暈不嫌多更喜桃花朶朶 痘初出淡紅潤澤根窠圓渾鮮明
  脾經凶痘 洒頰叠錢垂釣頤池梅片投戈蛇皮蠶布蟢蛛窠吐嘔脾難安妥 凡淫毒内熾胃氣相敵必有腹痛溏泄之患
  脾氣通於肌肉故發熱之初乍凉乍熱手足寒冷多睡者脾症也須切脾脈治之
  附胃經痘 印堂山根年根年夀凖頭人中【胃之部】○胃經發點細密分珠色白諸陽升提不免頭痛毒盛迫逐嘔吐則逆血自榮也
  胃經吉痘 鼻係陽明胃土嬰兒司命人中奇花美麗狀元紅年夀凖頭宜空
  胃經凶痘 鼻直干將流裔灰煤紫泡相攻蛇盤紋線水形仝都是從鼻發縱
  肺為肅白門 肺者氣之本魄之處也主惡寒其色白屬金其味辛其臭腥其華在毛其充在皮其液為涕其聲為哭開竅於鼻在變動為咳實則悶亂喘促虚則硬氣長出熱則手眉目鼻諸氣憤鬱皆屬肺金右太陽上截兩眉間【肺之經】㗋突氣樞【肺之樞】右太陽氣窩【肺之殺門】鼻【肺之竅】右脇右太陽頸項氣突【肺之樞】眉心以上【肺之郡】兩太陽灰黑鼻管乾枯右顴右眼白俱紅色頂額焦枯【肺火】肺氣通於鼻故聞香臭鼻塞聲重呵欠噴嚏啑肺發膿泡也發熱後須鼻涕常流若鼻管焦黑炬煤而聲啞者急宜解肺毒清肺火又單聲啞者乃少隂心經之血不能上榮於舌本名之曰瘂非啞也須細察之經曰肺病脾不病須防痰火症脾病肺不病傳送北汀定○肺經發點白大稀疎出右太陽右肋兩眉㗋突氣窩鼻管之處虚則金鳴喘實則憤鬱頓悶熱則嫌而惡寒大腸發點色白分珠綻突有神根無紅暈雖有亦微○如面燥腮赤噴嚏肺病也甚則喘咳鼻乾肺症毒多必增喘須渴手搯眉目鼻面肺發膿泡
  肺經吉痘 正額右陽肺部人君位在天庭憑虛廣濶痘無形尤喜雙霞明暎
  肺經凶痘 喉突氣樞盤鎻干將蜂蠆叢林雲遮揚幟赴幽冥此是花蘭不幸
  肺氣通於皮毛故發熱之初面燥腮赤欬嗽噴者肺症也須切肺脈治之
  腎為玄武門 腎者封藏之本精之處也主虚惡燥其色黑屬水其味醎其臭腐其華在髪其充在骨其液為唾其聲為呻開竅於耳在變動為慓虚則目無精光畏明骨重腎怯則猝失音諸寒收引皆屬腎水承將地閣谷道高骨頰側【腎之經】兩耳垂【腎之樞】交骨【腎之部】地閣後頸耳谷背俞腰脊陽毬【腎之軸】耳為腎之竅若不聞人言而反聞鐘鼓音樂者腎病也腎不宜病病則渾身生黑疔或發紫泡急解腎毒遲則無救○腎經發痘先從口角唇及承漿手足指頭或脚背出後痘發於腎者多患沈匿而色黑若黑潤如烏羽者最貴若黑滯則險變黑陷則逆升則痰喘降則漏洩○如痘初骫【骫音委皮屈曲也】冷耳冷火不能涸水是腎之平症也若耳骫俱熱腰疼黑䧟者則邪干於腎也盖腎通竅於耳天一生水故受氣之初先生兩腎如荳種離泥兩邊分開之瓣也痘發耳骫俱冷者火不能涸水也熱則邪干於腎毒不能發越則反有歸腎之變矣○骫耳俱冷者先抑而後揚先合而後開交到肝心脾肺隨現一經透發收成在餘經不在腎經也腎經吉痘 地閣兜含腎部花開朶朶殷紅鮮明朗潤趂芳叢水藏滋生稱聖
  腎經凶痘 盤珠固為奇朶瓜子未是名花真元一種莫教差黑陷命歸泉下
  腎氣通於骨髓痘發時骫凉耳凉者腎症也須按腎脈治之
  明辨面部
  看痘關竅面部為先蓋人之一身諸陽皆聚於面霛霄天庭方廣印堂兩顴人中上下唇胸堂孔阜心之經也山根鼻直鳳凖懸旌掛弓陽莖胞珠兩手掌陽明之經也兩臉食禄兩倉兩頤鈎承漿臍腹脾之經也左太陽上截兩眼眶鳳尾絲竹奸門淚堂及左手足肝之經也右太陽上截日月角繁霞綵霞旁至丘陵兩眉峰氣樞㗋突氣窩以及右手足肺之經也地閣兜含兩耳頰車交骨伏枕天柱龍含腎之經也

  觀面部而知症
  百會山根鐵葉焦呵欠脾家必倦勞人中氣窩滯焦陷㗋中鋸響痰涎上胸口隂交若黑黴眼碧昏昏飲食虧龜頭尾脊紫霞浮毒疔須從脇下搜三里膝盆如惡痒胃氣已潰難調養公孫太白倘焦色煩躁詀語水火隔湧泉照海海棠紅渴欲飲水熱匆匆左眼淚堂哭聲攢男怕相犯女無干右眼淚堂斬七厄女要無侵男要易鼻尖頭帶黑椒皮心中蛇蟲實難醫上唇先有痘漿黄脾氣已入鴟梟房下唇痘若白洋洋洞賓下手也多傷兩顴燥裂黑椒皮淫火焚燒解毒宜眉尾兩邊若破焦嗆嗽聲啞死不饒年夀印堂倘不起氣血全虧急開補痘破膿膠臭氣薰不添焦色活分明若還臉皮横裂破雖然力救自應驚
  朱惠民說
  諸家皆以天庭司空太陽印堂方廣之處先發者為逆口鼻腮耳年夀之間先發者為順余細驗之每見從正額兩顴頰先見者多順人中口鼻先見者多險太陽頤頰兩耳先見者多凶雖論部位則然尤必觀其疎密形色以判吉凶不可執一也
  觀面知身
  頭為諸陽之首額為諸髓之海故觀頭面可以知身體之吉凶
  印堂之下應心胸○觀印堂之稠密即知心胸有痘兩顴應兩臂○觀左右顴焦紫即知左右臂有黑疔頂門應兩脅○觀頂門焦紫如椒即知兩脅有疔㗋吻應四肢○觀㗋吻有焦片即知四肢癱直不動鼻下應背部
  左太陽應右半身○觀左太陽痒塌即知右半身之無漿
  右太陽應左半身○觀右太陽灰紫即知左半身之無漿
  金鏡痘標訣
  正額屬心火乃君主之地若稀朗紅綻顴頰來補者雖危可治若髪際印堂正額直下至山根横開兩日月角先標先漿先靨痘密無根窠者為毒重於心謂之蒙頭主危則十二官皆危他處雖佳終成惡候
  眉心名曉心命門所屬三焦相火所會若報點稀朗明潤縱各部稠密終保無恙倘報點攢聚灰滯空殻無漿及先標先漿先斂者謂之鎖眉乃相火攻擊消爍元氣已虚縱各部稀朗決難成功
  口鼻人中屬脾乃元氣根源之處口唇四圍先出先起先漿先收者吉盖朗明之脉環口挾唇氣血俱多只宜調理脾胃而已若攢聚糢糊者謂之鎖口或口唇目胞預浮腫者是脾胃受毒四藏相隨而敗綿延日久而死若痘先出於下唇當中者痘收時必然作瀉當預防之左顴屬肝木主血右顴屬肺金主氣于此先見則氣行血就自能成功若先見而相聚作塊其肉腫硬者生意既絶魂魄將離為不治之症
  兩頤兩頰五臓精華之府若多至成片或如塗朱謂之托腮肝盛尅脾矣八九日當作滑瀉色青不食而為險候
  頤頦兩耳屬腎部見標於此則毒存於腎矣况心聞於耳心腎皆少隂又少隂之脉行耳前後凡在耳先見紅點者尤凶以君相之火燔熾難滅也倘未成漿而耳輪先靨則漸成歸腎矣
  咽接胃脘為水穀之道路㗋通肺脘為呼吸之往來若頭項多者謂之鎖項内不出而外不入矣
  胸腹者諸般受氣之地若腹上多者謂之纒腹毒據臓腑之所居失其運化傳送之常若胸前多者謂之幔胸毒乘心肺之宫城陽不清而神失守矣
  已上蒙頭托腮鎖眉鎖項鎖口纒腹幔胸最是要緊關頭必要疎朗紅活方能有救
  辨明經穴
  顖會 督脈所會發毒於此大凶
  百會 不宜生毒
  方廣 肺部痘少吉○青色青紋為毒參陽位
  神庭 肺部又督膀胱胃三脈所會痘不宜多
  天庭 肺部痘形劈劍者凶
  穹窿 五岳高處也痘先於此為陽吉
  印堂 肺部痘如雲遮者大凶
  山根 驚痘雖有青色紅紋紫紋亦無妨痘後發驚者凶
  天倉 肺部豐溢則五經無變
  綵霞 肺部明朗則吉
  繁霞 同上
  玄武 腎部在耳齊處
  山林 不宜結毒
  髪際 結毒於此凶
  睛明 肝部手太陽陽明之會紫紋名虹霓出谷防目生痘
  陽池 不宜生毒
  淚堂 肝之殺門痘如椒實盤尺大凶○青斑紋名沙裡出烏金牙根必爛黑氣名黑霧迷天紅紋名紅霞映日皆凶
  魚尾 肝部痘如懸鈴凶○紫赤名桃照清潭防目生翳
  交骨 腎部痘如遊蠶凶
  聽會 腎部三焦膽脈所屬發毒凶
  耳孔 腎之樞生疔名豢虎凶
  玄璧 脾部痘如金錢吉【即瑞璧】
  井谷 七竅處痘先見於此為隂凶
  五星 額火星鼻土星右耳金星左耳木星口水星丹田 蓄毒於此腸結便難肛門墜石
  顴阜 心之軸痘如綵鈿者吉如紫萍遊蠶者凶鼻凖 胃部不宜生毒
  顴石 心部上灌下囂可治
  年夀 胃部七朝起紫泡大凶
  鼻柱 胃部痘色灰煤大凶如奇花吉
  迎香 胃大腸脈會不宜生毒
  人中 脾部司命之堂不宜有毒痘如車輪凶
  兩腮 脾部與足漏谷相應不宜生痘毒痘毒如倒佩凶○有毒則尾閭泄瀉凶
  頤池 脾部痘如梅花魚鈎則脾傷瀉逆凶○現青色斑元氣虚毒氣滯也
  地閣 腎部痘不宜先發
  承漿 胃脈所會生毒凶
  氣樞 肺之樞痘多則凶
  㗋突 肺之樞隂維任脈所會主生殺之機出於此凶氣窩 肺之殺門痘出於此大凶
  項鎖 肺之軸痘如盤蛇則毒盛難治
  乳盤 心之樞痘如交壘則煩躁不安
  膻中 心之樞任脈所發有痘則躁凶
  中脘 脾之關轄三焦小腸脈所主任脈所會痘如蜂蠆凶
  臍封 脾之關痘多瀉逆
  臍 脾之關痘若盤旋生瀉逆
  肩腧 痘結癰於此可治
  背座 下灌上囂難治
  血盆 結鯉埂於此雖漿不灌可生
  臀阜 肝之軸痘癰結此可治
  陽毬 腎之關有毒則凶
  湧泉 毒生於此則透足難治
  風府 不宜生疔
  玄門 屬腎水若生疔大凶
  豐丘 五經高處痘少則安
  傷門 五關也痘多則煩躁
  曲池 結癰于此速防筆罄潰筋之患
  三里 同上
  絲竹空 肝之樞膀胱脈之所發與商丘穴相應不宜瑣碎叢簇
  左太陽 肝之殺門如係珮凶
  右太陽 肺之殺門痘如蜂蠆揚幟凶
  五臓腧 膀胱脈所發毒於此若多名懸鏡凶
  兩太沖 肝穴可決人之生死
  明辨身部
  遍身部位通於面部所謂觀面知身也


  形色論
  痘者因其形之似痘而名之也肖其形則生不肖其形則死若尖圓而突周淨而聳形之有神也如麩如疿如疹如疥如蠶種如蛇皮如蚊迹如蚤斑如湯泡如火刺形之無神也至若色如春花之在露不可如秋草之經霜紅白分明光潤榮活色之有采者也如膩粉如枯骨如紅米飯如猪肝色色之無采者也
  身熱和緩達於外者必輕煩燥悶亂彰於外者必重根窠收緊痘分隂陽見點活動更忌浮腫出要參差血宜歸附耳後頸項心胞少于他處為佳眉稜兩顴額前光潤不滯為妙痘光潤者氣血旺也慘黑者氣血衰也氣旺而血得其令氣衰而血被其囚血非氣則毒不收氣非血則毒不化信乎痘毒必藉氣血而後可以始終其功
  按好痘須要根紅頭白交會分明又曰好痘如一顆明珠放胭脂上最形容得好正所謂有神彩也氣充血榮自然有寶光
  耳後紋形
  紅紋 紫棘形頦上先出
  紫紋 痘必枯陷
  斑紋 柏葉形眉頭出吉
  青紋 險症
  黑紋 大凶○大紋紫黑小紋紅必發焦疔痘毒凶掛弓紋 心經好痘
  碎籬紋 眉上印堂先出必然稀朗
  披髪紋 紋匀無異色四日出稀朗
  梅枝紋 有紫黑色必發疔毒
  人字紋 黑紫熱一日即出稠密凶
  十字紋 青黑兩鬂先出雖少亦凶
  針砂紋 黑色七日發疔死
  動靜論
  凡痘以安靜為貴内有不和則動盖靜屬隂動屬陽痘之為症隂陽俱病但息欲其勻語欲其少寐欲其安觸其瘡則吟拂其欲則鳴飲食二便如平時此為平候靜而吉也如一向安靜忽然擾動者病也須細察之痘變而無他候者戾氣觸之痘色不變而有他症此必有因但俟其定而審治之如不觸其瘡而伸吟者自有若也自語者神不清也喘粗者内熱也腸鳴者欲泄也坐卧不寧者心煩也啼叫不止者痛也指欲搔者痒也咽物難者咽痛也咬牙者心肝熱也搖頭者風也【言風不過指其動搖之象而不知毒重難出冇振蕩之勢也】若悶亂躁擾詀妄昏眩如見鬼狀揺頭扭頸揚手擲足目睛上視寒戰咬牙語音不出目瞑息微四肢僵直口禁痘壞昏睡不醒者此眞氣將脱魂魄欲離將死之兆不可作靜論○一云汗宜收斂不宜流眼宜封合不宜開
  預防變症
  如發熱之初大熱煩渴便秘悶亂腹痛腰疼鼻乾唇燥驚怖詀妄有一于此毒氣鬱遏于内當防其伏而不出也
  如吐利不止即防其中氣虚弱不能助漿成就或至倒靨也
  如初出點而便含水將起發而更帶漿膿未成而遽收靨囊滿而遽萎黄此未至而先至謂之太過必防其陷伏發表托裡解毒切不可緩也
  如應出不出應起不起應灌不灌應收不收此應至而不至謂之不及必氣血衰微之故也故匀氣活血解毒切不可緩也
  如初出色嫩者皮必嫩而痘易破當防其痒塌也如相聚作塊者不可謂之疎此必有伏毒也
  如多水泡者自利也
  如頭面預種者防其易消而倒靨
  如頻更衣者防其倒靨也
  如漿破不結痂者防其倒靨也
  如咽痛者防其嗆㗋失聲也急解之
  如目中流淚者防生目翳
  如口臭唇乾清涎流出者防生牙疳
  謹始
  痘之發也原于胎毒觸于歲氣乘于感兆三合而成當謹之于始
  一防外感 風寒感冒發熱惡寒鼻塞頭痛脊強腰痛惡風減食傷風有汗傷寒無汗因而發痘者有之一防内傷 飲食所傷發熱頭疼胸脴腹痛惡食嘔吐頭汗齊頸此食邪有餘之症也有傷饑缺乳者亦名不足之内傷總之中氣虚也若食邪有餘不為中氣不足不能尅化故為飲食所傷耳
  一宜顧復 或因高低失足跌傷血肉人畜叫呼驚悸心神因而發痘者有之
  一治宿疾 宿有食積疳蟲則傷脾宿有哮喘咳嗽則傷肺宿有癲癎驚悸則傷心宿有雀目疝氣則傷肝宿有便膿滯頤則傷腎有者當預治之免致元氣耗泄痘發難治也
  一備物料 如胡荽楓毬麻油蠟燭艾蒿茵陳桑蟲水根等物
  一預服藥 如三荳湯稀痘丹龍鳳膏絲瓜散代天宣化丸等藥
  一忌異器 一兒未痘前好弄銅麒麟後痘愈而手指竟屈曲而不能伸遂成痼疾
  一忌食物 雞肉生風猪肉生痰魚腥助火牛脯黑痂蹄子生麻葱蒜泄氣多食辛甘則發汗多食酸苦則吐瀉多食醎味則咳嗽茘枝與酒皆發痒棗柿糖蜜味甜能引痘入目雞鵝鴨蛋能患眼醋主收斂反致㗋痒搔破
  痘時宜調其飢飽無過不及如喜食之物但宜少與以順其意不可縱性致生他變開列于前務宜詳愼一忌觸犯 條目甚多開載于後
  一毋犯遠行汗氣
  一毋犯酒蒜熬油氣
  一毋犯燈煤硫黃麝香柴烟毒瘡等氣
  一毋犯僧道尼巫六畜氣
  一毋犯香氣香氣竄則動火
  一毋犯穢腐陳垢溝泥爛草等氣以致敗元
  一毋犯淫慾月經之氣
  一毋犯風霾雷雨乖戾之氣
  一毋犯狐腋之氣
  一毋犯五辛之氣
  一毋犯死屍疫癘傳染之氣
  一毋犯太寒寒則血凝而氣滯
  一毋太熱熱則血淖而氣淫
  一毋使犬豕得入
  一毋使喪服得近
  一毋使男女往來
  一毋使動糞掃地
  一毋使幽暗之氣太勝而神明不清
  一房室要明亮
  一夏月宜置水缸
  一不可對出痘者梳頭搔痒謊言說鬼叫呼罵詈歌笑内解諸觸 開列于後
  漿期為獸驚觸 心失其血氣不充拓而痘陷色變以烏龍散用蟬脱二兩同遠志一兩菖蒲一兩酒漿多煎去遠志菖蒲不用獨用蟬脱焙乾為末沙糖酒下再服雞鳴散
  月經觸變 月季花不拘根枝煎酒服
  死屍癘氣所觸 辰砂生姜酒煎頻服
  麝香所觸 用人參 黄茋 當歸 芍藥 橘紅甘草 蟬脱 紅花 生地
  客忤觸變 露中摘取絲瓜花開者蒸熟焙為末蜜酒調下
  房事所觸 用人參
  觸變焦紫而喘 用絲瓜皮汁調蜜將甘草 生地湯下之若詀語煩躁磨犀角汁加入
  觸變灰白痒塌 多服附子 黄茋若根盤有紅暈者可治
  觸痘變色 用玉樞丹正氣丹
  邪穢所觸 用十宣散平和湯四聖散
  外解諸觸 開列于左
  房慾生產所觸 用大棗元荽燒烟解之
  狐臭犬豕所觸 用楓毬或青箬燒煙解之
  風雨雷霾所觸 用楓毬蒼术茵陳燒烟解之熱甚者禁用
  死屍疫氣所觸 用大黄蒼术皂角芫荽大棗艾為筒燒烟解之
  月經所觸 用大棗芫荽燒烟解之又用浴法
  麝香所觸 用升麻蒼耳子煎湯浴
  觸痘變色 用袪邪湯 雞毛【一團】 升麻 荆芥 木通 防風 蘇葉 茘枝殻 楊枝煎湯浴之
  五辛所觸 用生薑燒烟解之 芫荽煎酒噀之油烟所觸 用連翹
  糞穢所觸 用歸尾紅花
  諸氣所觸 皆可用乳香燒烟解之芫荽煎酒噀之邪穢所觸 用楓毬紅棗芫荽燒烟解之
  木得桂則枯雄黄得胡粉則黑柑得脯則壞物性相畏未可枚舉痘為天行正氣其畏觸犯亦猶是也故痘疹初發即宜預備芫荽乳香大棗焚之榮衛得香則行可使痘瘡易起更宜洒掃房室修飾人事遠穢邪愼風寒調護保養以待成功若不謹愼則灾禍立至
  附觸痘案 一女痘漿俱滿為尸氣所觸倒靨焦黑四肢腫痛因能食便是正不容邪然必發癰毒治以内托解毒痘起成膿而愈若不能食而泄瀉者不治慮終
  痘後百日之内關係匪輕苟不謹愼必貽後悔故當慮之于終
  痘後脾胃怯弱氣血未復飲食不能尅化易于發火生痰今人多因痘後愛惜太過多與飲食致生他變遂成終身之疾
  仁端録卷一
<子部,醫家類,仁端錄>
  欽定四庫全書
  仁端録卷二
  明 徐謙 撰
  陳葵 刪定
  十二經症治
  手少隂心足腎居手太隂肺足是脾手厥隂兮心包絡足乃肝經莫認非【三隂屬臟所謂發於三隂者難治也】
  手少陽膽足三焦手太陽兮小腸交足太陽是膀胱位陽明大腸足屬胃【三陽屬腑所謂發於三陽者易治也】
  太陽所至為腰痛 太陽病則發熱腰痛脊強兀兀頭痛小便赤澁應在頭面身之後痘于此出不快用荆芥防風 甘草 羌活 天麻 足太陽膀胱經氣病
  則腰折腎痛血病則顚狂用麻黄 桂枝 澤瀉 黄柏 手太陽小腸經氣病則嗌痛頷腫血病則頰腫用生地 赤茯苓 手足二經通用
  寒淫於内治以甘熱佐以苦辛以醎瀉之以辛潤之以苦堅之寒淫所勝平以辛熱佐以苦甘以醎瀉之陽明所至為皺掲 陽明病則身熱目赤作渇詀妄大便閉應在四肢身之前痘于此出不快用升麻 葛根紫蘇 芍藥 甘草 蓮鬚 葱白 紫草 足陽
  明胃經氣病則喜伸善欠驚狂詀語血病則唇胗㗋痺用半夏 白术 蒼术 防風 手陽明大腸經氣病則頸腫血病則鼽衂㗋痺用連翹 秦芁 麻仁 手足二經通用升麻 白芷 石膏 大黄
  燥淫于内治以苦温佐以甘辛以苦下之
  燥淫所勝平以苦温佐以酸辛以苦下之
  少陽所至為嘔瘍瘡惡病暴死 少陽病則乍寒乍熱胸腹痛乾嘔心煩應在胸鬲及身之側痘于此出不快用紫蘇 柴胡 黄芩 木通 蘇葉 足少陽膽經氣病則口苦太息血病則腋下腫用半夏 連翹龍膽 手少陽三焦氣病則嗌腫㗋痺血病則目鋭眥痛頰腫用川芎 地黄 附子 細辛 黄豆 手足二經通用柴胡 青皮 半夏
  火淫于内治以醎寒佐以苦辛以酸收之以苦發之火淫所勝平以醎寒佐以苦辛以酸收之以苦發之太隂所至為中滿吐下 太隂病則自利四肢逆冷應在四肢兩腋用附子理中湯異攻散木香荳丸 足太隂脾經氣病則舌強食嘔善噫血病則溏瀉用防風蒼术 白术 人參 白芍 吳茱萸 當歸 黄
  茋 甘草 縮砂仁 手太隂肺經氣病則喘咳血病則煩心用升麻 天門冬 桔梗 黄芩 桑白皮杏仁 白芷 麻黄 石膏 門冬 黑山梔 手足二經通用前胡 白术
  濕淫于内治以苦熱佐以酸淡以苦燥之以淡泄之濕淫所勝同上
  少隂所至為瘍疹 少隂病則咽痛口舌乾燥痘黑䧟應在頭額下部用四物湯加紫草 紅花 足少隂腎經氣病則善恐血病則舌乾咽腫嗜卧用附子 丁香官桂 黄茋 手少隂心經氣病則嗌乾渇而欲飲
  血病則衂衊血汗用麻黄 生地 黄連 細辛 當歸 手足二經通用獨活 細辛
  熱淫于内治以醎寒佐以甘苦以酸收之以苦發之熱淫所勝同上
  厥隂所至為嘔瀉 厥隂病則四肢厥冷時作搐搦舌捲卵縮應在兩脇用大功散加防風 青皮 足厥隂肝經氣病則腰痛咽乾血病則嘔逆飡泄遺溺癃閉用羌活 當歸 茱茰 甘草 膽草 手厥隂心包絡氣病則臂肘攣急腋腫助痛血病則心煩掌中熱用地黄 丹皮 手足二經通用柴胡 青皮
  風淫于内治以辛涼佐以甘苦以甘緩之以辛散之風淫所勝同上
  五臓治法
  心經宜汲水溢灌調脾潤肺
  苦 心苦緩以酸收之【五味子】 欲 心欲軟以醎軟之【芒硝】
  補 以醎補之【炒鹽】     瀉 以甘瀉之【甘草】宜用導赤散加黄連 硃砂惺惺散加犀角 黄連無比散猪尾膏
  肝經宜調養脾土滋補腎水
  苦 肝苦急以甘緩之【甘草】  欲 肝欲散以辛散之【川芎】
  補 以辛補之【生薑】     瀉 以酸瀉之【白芍】宜用羌活湯加青皮 柴胡人參羌活散加羚羊角紫草 黄芩 連翹 山查 木通 黄連 川芎當歸 生地 紅花 防風 前胡 桔梗 甘草若春夏秋帶紫色加地骨皮寒月不起發虚嘔用藿香黄連不食用白荳仁 陳皮 麥芽腹痛用砂仁 乳香 木香血泡用四物湯加紫草 丹皮寒月虚嘔肢冷用丁香 官桂㗋疼用元參 射乾口渇熱不退用黄連膿少用黄茋 白术不綻用殭蠶 穿山甲 升麻搔痒用防風 白芷 蒺藜泄瀉用白术 煨山藥茯苓 木香不靨用五味子 白芍發疔用甘菊寒
  戰咬牙屬虚寒者用異攻散加薑汁
  脾經宜抑水之揚障木之蔽以固其土
  苦 脾苦濕以苦燥之【白术】  欲 脾欲緩以甘緩之【甘草】
  補 以甘補之【人參】     瀉 以苦瀉之【黄連】固脾宜用四君子湯保元湯如聖散白术散補中益氣湯調元湯加白芍 防風 連翹毒盛用升麻葛根湯發水泡用陳氏異攻散
  胃經宜抑水障木滋金養火 治法用藥與脾經相同肺經宜抽薪去火培土清源清金補腎調脾益肝苦 肺苦氣上逆以苦瀉之【訶子黄芩】欲 肺欲收以酸收之【白芍】
  補 以酸補之【五味子】     瀉 以辛瀉之【桑白皮】宜用瀉白散合甘桔湯加牛蒡子 天花粉或參蘇飲灰白皮薄用保元湯加附子色紫欠潤用當歸 川芎前胡 連翹 防風 白芍 廣皮 木香 紅花桔梗 貝母
  腎經宜疎調脾土和遏心火提拔元陽
  苦 腎苦燥以辛潤之【知母黄柏】 欲 腎欲堅以苦瀉之【知母】
  補 以苦補之【黄柏】     瀉 以醎瀉之【澤瀉】若發熱痘尚未出腰痛脚疼者是火旺水衰之兆用神解散以汗出痛止為佳毒盛用酒炒黄柏 知母亦不可多用腰疼黑䧟若二便祕澁者是膀胱鬱毒之由用百祥丸牛李膏亦止活十之四五祕要云毒在腎經必黑䧟倒靨用猪尾膏無比散腎經痘後必作瀉發痒急服加味人參丸人參 知母 黄茋 當歸 白术川芎 升麻 甘草 陳皮 獨活 連翹 杜仲木通 沈香痘後若灰色頂䧟發熱寒戰咬牙目無瞳神弄舌泄瀉或發水泡十不救一急服加減異攻散并荳䓻丸去附子加黄茋 乾薑若紅潤者可救若紫黑搔痒者不救服川芎 當歸 生地 黄連 黄芩連翹 青皮 木通 前胡 山查 桔梗 甘草若熱退去黄芩 青皮加白术 茯苓腹痛用木香 砂仁疔斑用菊花葉以硃砂一錢作二次服
  治痘四節次
  發清補滲謂之四節次治痘若一紊亂則氣血顚倒大毒乘虚肆虐而諸症蜂起矣
  當發不發則毒鬱三焦停滯氣道驚狂吐瀉腰疼腹痛或斑或疹肉腫痘塌水嗆錯㗋
  當清不清則陽明内熱不洩焦紫枯黑渇燥發疔胃爛口臭
  當補不補則中氣虚白䧟泄瀉痒塌倒靨外剝内攻當滲不滲則脾濕内淫或壯熱或泄瀉或生癰癤
  三因
  一外因 六氣外襲為外因
  一内因 驚熱内動為内因
  一不内外因 調攝失宜為不内外因
  凡標離則異本合則同若令藥當其節變症自息如或不應四法必由三因乘之四法正也三因奇也奇正互用兩得之矣
  治痘有七法【汗 吐  下 攻補 解毒 利小便】
  古云首尾不可汗下者恐表虚妄汗則成斑爛裡虚妄下則成䧟伏也然遇當汗下之症則又不可拘又云非微汗則無以解其表非微下則無以解其裡言微汗當在表熱方熾斑點未見之先微下當在病之初終裡熱毒壅之時不得于正發之時妄施汗下也如氣血和暢榮衛流通表裡無邪稀朗紅綻内症和平出盡發透即温補亦不可用况汗下乎盖治痘之訣有汗下吐攻補解毒利小便之七法總令毒氣得解而已醫者當從發熱見標之初預為之地則多者可少重者可輕自無後來之變症矣痘子只要發得毒盡不使留伏于内故發表最先發表必解毒兩者相兼若過重熱者便當察其表裡
  表有外感非發汗即宜清解必使一書一夜汗出熱透為候盖腠理既通則易出易壯遲則熱燒地盤腠理密緻毒無由出能免閉門留寇之禍乎縱然發出亦藴毒成斑日後灌漿亦必咳嗽聲啞嗆喉而成外剥矣
  裡有内傷實熱藴悶腹痛嘔吐宜急消之重者下之使無壅遏則熱退神清若内傷不下則毒留腸胃與穀氣相併熱甚煩渴詀語昏沈寧免養虎遺患之禍乎且至六七日後痘既外出腹中虚空内傷之物因而瀉利則不能灌膿而成内䧟矣
  若熱甚毒重神昏足冷者即于前解散消内之中大加解毒利小便之藥故曰六日以前解毒為主六日以後補托為主過六日則大勢已定救無及矣是以貴乎勿失時也
  宜汗
  痘疹必身熱頭疼鼻塞咽壅痰涕咳嗽面目赤色皮緊脈數此皆極熱之故此時若得微汗以折其方昌之勢用升麻湯為主 若初熱時頭疼目澁腰痛鼻塞症似傷寒痘尚未出毒裡壅遏治宜疎解用紫蘇湯惺惺散參蘇飲升麻湯 若初起自汗濕熱鬱蒸稟厚能食面紅頰赤煩渴詀狂者當與疎散 若灌膿未靨毒氣太盛能食便秘面赤引飲者亦當疎利之疎者疎散熱氣利者滑利肌竅使不壅遏如三豆飲升麻湯消毒飲導赤散之類但不可用峻藥 若出不快清便自調知為在表不在裡用升麻葛根湯微發之 痘已發後餘熱不散復有癰毒當用解表藥潔古云微下法中佐以風藥是兼發散之意亦愼之也 痘有可汗者汗之當汗不汗後必【原闕】   皮燥喘促面浮隱隱不出肉腫瘡不腫毒停不成漿因寒倒靨皆可汗也但兼解補有殊耳 表實宜汗
  不宜汗
  若初發時不惡寒不拘急不頭痛不脈大此無外感也不可妄汗以成表虚 斑點已出不可妄汗 若稟怯自汗内無藴毒天氣和暖面頰不赤水火如常毒已出表苟妄汗則風邪乘虚而入變症百出矣 有因服發散藥邪毒之氣隨汗散作白珠散作小紅瘰應手而解不可不知也 若已出後血氣虧損潮熱惡寒頭疼肢酸者只宜大補氣血不可妄認為傷寒而用發表之劑或服表藥後愈增大熱不可妄認為邪氣未除而重加發散以致慢驚之病 如惡寒寒熱往來面青眼白怠倦嗜卧自汗惡風身體厥冷痘色紅綻或白而起脈微而虚乃表裡之症發散且忌况於汗乎
  宜下
  水火者隂陽之徵熱則秘結而不流冷則滑泄而無度如腹脹便秘小便赤澁口熱咽乾舌燥嗆㗋頰燥痰
  壅咳嗽喘促驚悸詀語狂亂渴飲痞滿不食上下失血痘色紫赤脈沈實而濇乃裡實症也宜下之 若有熱症者當以去風藥微下之 若脈數大痘隱隱於皮膚之中人壯實者此裡毒藴盛也非微下之漸至青干黑䧟目閉聲啞矣用通幽湯下之 若青干黑䧟身不大熱大小便澁此熱在内也用大黄湯宣風散加㯽榔陳皮【各三錢】黄芩 甘草 黑牛【各一錢】為末蜜水調下此方與前風藥微下同旨 有雖是實火未至詀語發狂腹脹便閉止可用墜火飲兼用膽蜜導之 如血分熱用大柴胡湯如氣分熱用宣風散 初起已經吐瀉後見壅塞亢極之症再宜下之 若結痂之際脈尚洪數能食便閉此表症不罷裡有熱毒也宜微下 或膿汁不乾大便不通用牛黄丹 若收靨之後苟有實熱之症乃可通利 若不結痂疕能食而喘咳腹脹便秘者用承氣湯下之
  附大柴胡湯
  柴胡【三錢】 香附【二錢】 梔子  甘草【各一錢】
  附墜火飲方 石膏【五兩水煎去渣加入後藥】 黄連 黄芩 蘆根【各五錢】山梔 黄柏 胡黄連【各三錢】銀柴胡【二錢】知母木通 梹榔【各一錢】枳實 大米【一撮】再煎服
  不宜下
  如二便清利吐瀉不渴食不化口鼻氣冷不食昏睡脈沈細而遲乃裡虚之症也寒涼且不可而况下乎 身表大熱表症未罷不可利大便 若無藴毒喘脹詀渇煩燥傷食等症不可妄下以成内虚 既發在表縱有熱症只用和平清輕勻氣藥不可妄下 若將靨之時毒盡在表必賴裡實以滋養之方能結痂苟妄利則脾胃虚氣血耗䧟伏倒靨之禍立至矣 痘症雖有宜下之症但不可用也巴荳等藥徒傷胃氣熱愈不除便膿癰毒生矣
  宜吐
  如滴水不入毒氣壅遏氣道食飲停痰形色生變陽氣鬱遏宜吐之用升麻 曲蘖 梔子 荳豉煎服【此方原非吐藥借探則吐不可忽過探字】 初出之際傷食痰塞欲吐不吐者煎二陳湯乘熱服之更用雞翎探吐則胸膈寛暢痘易起發矣 氣虚多汗者忌吐
  汗下奇傳
  一切有餘之症俱從汗吐下三法治之惟痘疹之症不論虚實一見標點即不宜汗下論者以汗能虚表不能泄元其論甚當但有表實而不能發胖及不能行漿而死者有裡實焦黑而死者深為可憫余遇眞人論及表實宜汗裡實宜下于是臨實熱之症用汗下之藥隨手應心發皆中的始知禁汗下之說乃不專門之議也
  宜攻
  若毒盛而正氣未衰者宜先攻後補 若始熱而煩渴驚妄目赤唇燥便秘者當以發表攻邪為主誤補則悶亂昏憒毒伏不出矣 若痘出太甚掀腫紅艶煩渴便秘當以清解之劑攻之誤補則毒愈熾矣 若表裡俱實便調能食尖綻紫滯煩渇便閉者宜攻之誤補則脾實轉增潰爛而難收脾移熱于肝則為驚衂以四順飲攻之又清解之
  宜補
  若毒輕而正氣虚者宜補之 若元氣素弱未出時用和解湯先補助其升發 若既出而表裡俱虚平䧟灰滯吐利不食宜補之 若已出後氣血虧損潮熱惡寒或頭疼四肢酸痛只宜大補 若不肯結痂者是内外鬱蒸無隂以歛之也恐毒氣復入宜補隂以養陽用參歸飲 若痘後胃弱不思食脾弱不能運化毒氣不清身熱不退只宜健脾調胃敗毒扶元若認為傷食而尅伐之必反增嘔噦泄瀉而成慢驚矣
  宜解毒
  經云小熱當解毒者盖以小熱不解大熱必至用玳瑁湯獨聖散紫草飲犀角飲或消毒飲加紫草若又利其小便恐損眞氣 若痘出太甚而不結痂者此毒氣内外貫注也若不速解則毒入攻心為害甚矣宜用猪尾膏
  宜利小便
  痘已出而内熱小便不利者宜利之 經云大熱當利小便謂身熱脈實大小便秘津液燥渴氣滿胸中雖能食而不灌膿結痂當此之際懼生黑䧟疔斑咽啞痒塌氣搐牙疳之症故利小便使心火有所導引雖不用涼藥而熱勢自減矣以導赤散主之 若痘未出已曾利過今痘既出切不可再利即使果宜再利亦當小其劑若熱甚而渴面赤悶亂太吐便澁宜利小便用通關
  散以為之主
  治痘要略
  痘疹是先天淫火伏于命門遇歲火流行觸發起於心肝脾肺者為輕試言其常期則發熱三日見標三日起脹三日灌膿三日收靨三日共十五日為定期發熱至見標六日切莫輕忽痘之吉凶全係於此其大勢則身熱和緩神清氣爽者痘必輕煩燥悶亂昏睡吐瀉者痘必重如足脛熱兩腮紅大便秘小便澁上氣急渇不休脈洪數七者為三陽熱症不宜服熱藥也足脛寒腹虚脹糞色青面㿠白嘔乳食目睛靑脈沈微七者為三隂寒症不宜服涼藥也治痘之法表裡虚寒宜温脾胃助氣血為主表裡實熱宜涼血解毒為主表熱者宜清涼解毒而分利之裡熱者宜解毒而兼清涼密則有毒疎則無毒涼血則免紅紫解毒則免黑䧟表虚不補則成外剥裡虚不補則成内攻表實過補則不結痂裡實過補則發毒初點痘少不可過表以成斑爛如色乾紫疎則涼血以免黑䧟按驗之法輕手按之即熱者其熱在表重手按之始熱者其熱在裡不輕不重按之而熱者其熱在表裡肌肉之間熱者清之寒者温之虚者補之實者下之外重則治表為本内重則治裡為先表實裡虚則䧟伏倒靨裡實表虚則發慢遲收有膿者生無膿者死諸痛為實諸痒為虚膿期皮膚痛者氣血運痘而疼乃佳兆也腸内疼痛而神昏此伏毒在内乃凶兆也調理之法則報點三日當托裡而解表使痘易出有氣虚而不能出者該微補其氣氣和則出自快也起壯四五六日以清涼解毒滋味為主使痘易長清涼則不血熱乾枯解毒則不黑䧟也灌漿七八九日以調補氣血保元助膿為主使痘易灌也收靨十日十一日十二日以清利收斂補脾利水為主使痂正而易落也然此特論其常耳若他症又不可拘以日數有隨出隨長隨灌隨靨七八日而成功者此毒輕而氣血壯盛也有使之出使之長使之灌使之靨綿延至十八九日而成功者此毒輕而血氣虚弱也苟痘未出而用寒涼則毒凝滯熱毒未解而用温補則毒藴蓄至于收痂之後亦當愼風寒節飲食調氣血解餘毒而熱痘發為表症如或妄汗則榮衛重開風邪乘虚作變者有之毒未盡出為裡症如或妄下則内虚引毒土不勝水變黑歸腎者有之非究心于平日精審于臨時者烏能無誤乎
  隂陽氣血論
  陽者心之元陽也隂者腎之眞隂也隂陽互為其根發生聚散而彰于外者陽之德也灌溉滋潤而守于内者隂之德也血隂也氣陽也心配離而生血乃陽中有隂也故心中之血即腎中之眞水也含蒸醖釀火之用也腎配坎而生氣乃陽中有隂也故腎間動氣即心之眞火也呴嘘鼓動火之用也坎離相生水火相濟隂陽相乘所以能變化而合天地四時生長收藏之道也血氣之分猶清濁之本乎上下也【此指根紅頭白時言】氣血之交猶隂陽之互為依附也【此指起脹灌漿時言】當分不分毒結之也如升陽散鬱何不分之有當交不交毒隔之也如清熱解毒何不交之有隂不足則陽不長枯萎之變生焉陽不足則隂不生伏䧟之患出焉故痘之起脹現形責之氣行漿充灌責之血夫包血成圓者氣也氣能拘血制毒則痘窠必尖圓而周淨附氣成暈者血也血能附氣制毒則痘暈必光明而紅活故頂䧟者氣之虚痒塌者氣之離暈枯者血之虚根散者血之離暈也圓也氣血之所為也而所以成圓成暈者氣血不得耑主也乃元氣主之也氣衛于脈外充痘之形血榮于脈内華痘之色而元氣又為榮衛之主故元氣盛則血能載毒以附氣氣能拘血以化毒隂施陽化痘自應期而開合火毒斯解矣苟元氣一虧則氣血交會分皆不足氣在内而外不固則血載毒出為外剥氣在外而内不續則血載毒入為内攻所謂陽道虚隂往從之隂道虚陽往從之之義也諸症變作眞元愈損毒愈不化矣故形色者末也衛氣者本也元氣者又本之本也故善治者必求本源諒其形體而後用藥小兒臓腑柔嫩易至虚弱實者用藥且不可太過况弱者乎凡痘極好至囘謝日而變逆者盖以形體素弱宜補益而反攻刦使元氣一驅而出外雖榮灌内實剥耗何以收成故諒形體者非玩其形而審其形中之神也古云不慮形惡慮無神不慮色惡慮無彩神綻而突彩潤而明惡痘中有一二紅綻可愛雖凶無損以元氣猶存也故色如猪肝如洗過舊紅絹者死何也元氣亡而神彩失也善治者詳審元氣而調養之夫元氣在心領意會而已脾胃者氣血之父心腎者氣血之母肺肝者氣血之舍也故脾納水穀其捍氣注于腎而為氣腎舍于肺而為衛衛氣所以充皮毛肥腠理開槖籥運樞機者也衛氣虚則神機息而痘不起發毒乘氣虚而入肺則為䧟伏而歸腎矣脾之精氣注于心而為血心舍于肝而為榮以走九竅注六經朝百脈充溢臓腑灌溉肢體者也榮衛虚則化源絶而痘不光澤其毒乘血之虚而入肝則為痛痒而歸心矣故善治氣血者一以脾胃為本盖血虚者多由胃氣虧損元氣不足所致而血虚必先補氣何也血者隂也隂者難成而易虧隂無驟補之理人知隂不可盛隂盛則陽消而不知陽不可衰陽衰則隂長也盖氣有神而無形補之則易充可猝辨于斯須【人參能囘陽于無何有之鄉附子能追復既散之元陽是也】血有質而有形補之難速效須預養化毒【如水有風而舟行更利水必朝宗于東流隂必從陽也】雖血能運毒然氣或少餒則血無憑藉何以運毒故魏氏補血虚不用歸地而反用參茋白术為君得東垣補其氣則血自榮内經陽生隂長之理也嘗觀治便血虚滑者產後去血過多發熱崩漏下血不止者血虚也而用參茋姜附為君佐以血藥而兼升提皆獲奇效豈非血虚先補氣乎然有陽盛而隂亦消者何也盖痘瘡之火起于命門相火而統于心經君相火燔灼所恃者心腎皆少隂也心中有血腎中有水邪火不盛則用能有以制之奈何陽道常饒隂道常乏火毒易熾眞水易耗津液易竭氣滯發燥不能潤于皮毛滋于腠理而痘中之血將化毒成膿者忽乾枯而變黑矣黑本水之色今血色本赤而變為黑者火極似水之象也謂之歸腎者邪毒併歸于腎則實也謂之腎虚者腎中之眞隂虧也用百祥丸等藥以救之亦幸而免爾
  痘毒論
  毒盡歸于痘之根粒則不為害不盡歸于痘之顆粒則大能為害如發熱初出尖圓色紅與無痘處皮色迥異挨次出齊是毒盡歸於顆粒者也倘痘不尖圓與無痘處渾無界限不快不齊是毒不盡歸于顆粒者也無論所用何劑劑中必加山甲以透其竅而逐其毒如起脹行漿根紅頭白周圍環抱是毒盡歸于顆粒者也無論所用何劑劑中必加白芍以歛其血而收其毒此屢試屢驗者也
  預解毒法
  痘發于心心華在面宜預知解毒法如青筋現露目中泪出是毒發于肝也肝木能生心火從後來為實邪肝為水泡風火相煽必作痒且有目疾宜預解肝毒用羌活 枳實 柴胡 若面赤如錦額上紅筋現露詀妄多驚咬牙煩哭是毒發于心也心火自旺為正邪須防䧟伏宜預解心毒用導赤散加黄連 辰砂 若口乾唇黑面黄而燥是毒發于脾也心火生脾土從前來者為虚邪脾為斑心為疹恐夾斑疹及灰白痒塌吐利或肌肉潰爛宜預解心脾之毒用四君子湯調元湯加白芍連翹 防風 如面色㿠白鼻乾涕清鼻衂是毒發
  于肺也肺火刑金勝其所勝而為微邪必喘嗽煩渴手搯眉目面鼻宜微解肺毒用瀉白散合甘桔湯加花粉牛蒡 若面色黑氣如烟目中見鬼頭熱足令是毒
  發于腎也腎水能克心火為賊邪宜預解腎毒若黑䧟不治
  五臓伏毒
  毒伏于心 初出一點隱血伏皮下不成粒其死至速毒伏于肝 初出如水珠皮肉染丹者必搔痒而死毒伏于脾 初出皮下肉先浮腫必潰爛嘔泄不食而死
  毒伏于肺 初出如麩片皮枯不潤必喘悶而死毒伏于腎 初出多血泡黑䧟必血妄行而死
  五運六氣【五運者金木水火土也六氣者風寒暑濕燥火也】
  痘症之候或間數年而發或發連年不已何也經曰不知年之所加氣之盛衰虚實之所起不可以為工矣盖司天者主行天之令上位也在泉者主地之化下位也歲會者主天地之間人物化生之氣中位也一歲之中有此上中下三氣各行化令氣偶符會而同者則通其化于人而病矣所以瘡疹必待其年而發也
  六十年天符十二年
  戊子 己丑 戊午 己未 戊寅 戊申 乙酉丙辰 丁巳 丁亥 丙戌謂之天符者司天與運同者也
  太乙天符四年
  戊子 己丑 戊午 己未謂之太乙天符者司天與運及辰之同也
  歲會八年
  丙子 己丑 丁卯 甲辰 己未 甲戌 戊午乙酉謂之歲會者歲與支同如丙子年丙辛合而化水支子亦是水餘例此
  同天符者六年
  甲辰 甲戌 庚子 庚午 壬寅 壬申
  同歲會者六年
  癸卯 癸酉 癸巳 癸亥 辛丑 辛未
  謂之同者歲會與在泉合其氣化陽年曰同天符隂年曰同歲會五者離而言之共三十六年合而言之止二十六年經曰天符為執法歲會為行令太乙天符為貴人邪之中人則執法者其病速而危行令者其病徐而待貴人者其病暴而死
  十干五運
  甲己年為土運【宜暖不宜寒用温藥】乙庚年為金運【宜清不宜燥用平劑】丙辛年為水運【宜暖不宜寒用熱藥】丁壬年為木運【宜平不宜燥用和藥】戊癸年為火運【宜寒不宜熱用涼藥】
  十二支司天在泉【司天主上半年司泉主下半年】
  子午卯酉年【少隂君火陽明燥金】迭為【司天在泉】宜清之
  辰戌丑未年【太隂濕土太陽寒水】迭為【司天在泉】宜温之
  寅申己亥年【少陽相火厥隂風木】迭為【司天在泉】宜涼之
  子午之歲少隂君火主之寅申之歲少陽相火主之凡此數年剛柔失宜升降抑窒舊者不退新者不遷所以連年發而不已也
  預占痘時
  凡冬温來歲必發痘痘毒藏于寒水在右腎之下煎熬左腎足太陽膀胱【左腎為水右腎為命門相火】寒水夾脊逆流上頭下額手太陽小腸不得傳遍逆于面上發于太陽之經壬癸水尅丙子火也當寒水司令而反温則其毒動矣
  驗出痘
  兩耳垂珠冷鼻尖尻尾寒中指與足指一様似冰然或鼻梁黄而嘔吐或眼昏花而濛焉顴臉紅睡而閃縮頭垂作痛而眩眩眉促不開呵欠頻撮睡常剉聲夢常驚攝體時熱舌常唺睛轉白痘疹也口熱醋氣妳瓣不消項急腹疼傷寒也身熱無時肢節頭疼時疫也汗出涕清傷風也午後發熱右額有紋傷食也傷寒發熱則面紅手足微温傷食發熱則面黄白手足壯熱痘疹發熱男則面黄體重女則面赤腮燥男左女右耳尖手足驗之 痘疹與傷寒相似而治法與傷寒不同傷寒從表入裡止現一臓之症而逓傳痘則從裡出表而各臓之症並形有因傷風傷寒而發有因時氣傳染而發有因傷食嘔吐而發有因跌蹼驚恐而發症候多端須以兩眼䑃朧羞澁耳垂冷骫骨冷鼻冷中指尖冷驗之盖屬陽出則腎臓無症耳與骫足俱屬于腎部獨冷又須視其耳後有紅紋赤縷顴間有花紋為驗
  按方異治
  西北 天不足于西北西北地勢高燥風氣猛烈水涸而木梟故患痘多眼疾
  東南 地不足于東南東南地勢卑濕風氣柔弱土虚而金梟故患痘多手足腫爛
  兩廣 廣地淫熱而風梟啖腥而嗜辣故患痘多癬癩兩浙 浙地浴陽而藴酷好油煎而嗜辛辣故患痘多疔
  黄石峰曰北人醫痘要清肝清肝不怕眼膜縵南人治痘要理脾理脾何愁腫爛肢廣人治痘要戒腥戒腥不怕癬來生浙人治痘要解毒解毒何愁疔似簇觀此則知治痘者當隨地以制宜矣
  陳氏錢氏立方
  昔陳氏適遇寒水司天時令又値嚴冬故立木香散異攻散二方以救肺腎之痘灰白沈匿者
  昔錢氏適遇君相火司天時令又値酷暑故立紫草湯四聖湯二方以救心肝之痘焦紫不起者 後人不知立方之意一概用之誤人多矣此書開載氣運圖說使觸類而引伸之
  加減古方法
  用方必先量兒厚薄病之淺深預將主方撮起然後加減加不可過于本方減不可失去本方不然脱盡本方則不合製方伐病之本旨矣
  古方不可執用
  世多用陳仲文之方不分表裡虚實寒熱在初則用升麻葛根湯在後則用木香異攻散殊不知表實者用升麻葛根湯試為發散之劑若表虚用之益虚其表痒將隨作能無殺人表裡虚寒者暫用木香異攻散以治觸冒寒邪背陽反隂可也如或狂渴有痰二便秘結具諸火症者亦用之則内有附子 肉桂 半夏燥熱助火之味以火濟火能無殺人 如保元湯世稱王道若用于熱實未解之前亦能助邪殺人若火毒既解而虚者用之方當
  審元禀強弱靜怯勇躁肥白痩黑
  看痘于見點論血氣不若從發熱時先别其形氣以定虚實素壯實者用加味升麻葛根湯素怯弱者用加味升麻飲不可出汗太多恐表虚難起灌 靜怯不驚者此元氣不足作虚寒治標必灰白宜補元散熱又有熱而怯靜者亦為虚【此最難看最要細心】勇躁不安者為邪熱壅閉作實熱治標必多而紅紫宜解毒退熱故曰痘瘡在形體上别勇怯也 别肥白定氣血痰熱肥白之人多痰而氣虚痘每不起發而灰白宜于解毒藥中加理痰補氣之味如六君子湯二陳湯是也 别瘦黑定氣血寒熱痩黑之人多熱而血少痘每不紅潤而乾枯宜于解毒藥中加散熱補血之劑如荆蒡翹防四物湯是也能察其氣血痰熱之多少而預防之則後易為力矣
  治痘分别用藥
  虚脱者使其毒盡出然後可補補中宜兼升發 形似虚寒者宜涼血助痘使毒氣流暢 氣血不足又為熱毒銷爍陽微隂弱者雖當發洩火毒然亦不宜過于疎解 色不紅活碎小稠密者雖宜温補但濃煎可免滑腸 膿期少食又吐色白者始宜温補 漿足之後無他症者不拘症候並用保嬰百補湯
  諸臓引經藥
  小腸膀胱屬太陽羌防藁本是其鄉膀共麻黄柏桂澤手兼赤茯地黄良 陽明大腸并足胃升麻白芷葛根最加入石膏及大黄胃内還須蒼半防若問大腸何所共秦芃連翹麻仁當
  少陽經屬膽三焦青皮柴胡用不饒膽還膽草連半夏芎茋熟地附辛焦 太隂經屬脾與肺升麻麻黄葱白芷脾參芍术與歸防砂草吳茱茋與次肺加桔梗共天冬桑皮梔芩杏仁治
  少隂經屬腎與心獨活還須兼細辛桂茋丁附腎家勝歸地黄連桂向心 厥隂肝與心包絡青皮柴胡亦用着羌甘龍膽共歸肝熟地丹皮還向絡
  寒熱藥暫用
  峻熱之藥初起用之能助邪火而為害峻寒之藥漿後用之能傷胃氣而作瀉然有大寒大熱之症亦當暫用經云痘要温和疹寒涼惟適中而已
  用藥總訣
  凡藥過于熱必涸過于寒必凝過于潤必滑腸過于攻必損元過于補必助邪氣古云藥隨病轉機非在我醫者須以舌為樞紐盖舌通五内視舌以用藥則縱横自如臨難無疑矣
  用藥
  凡用藥須用甘潤清輕之味大忌酸燥重濁之品甘潤能潤肌膚清輕能走經絡燥味能燥肌膚濁味能滯經絡肌膚濕則痘易漿肌膚燥則痘易焦經絡通暢則血脈榮潤經絡凝滯則氣阻隔直待腐底靨爛不乾以致痘痂多日不落然後用燥斂之藥斯為宜耳如熟地蒼术 厚朴多令痘沈不可擅用如五味子 棗仁白芍酸斂大能為害如瓜蔞仁 穿山甲 牛蒡子雖不可無須防滑腸如赤茯苓 大腹皮能燥皮膚即殭蠶 砂仁亦能發癢其餘俱載氣虚痘症後 凡用地黄宜薑製以防膩膈用芍藥宜酒炒以防酸寒伐胃用黄芩宜酒炒
  用藥須審天時
  凡發熱疑似之間一發便見方用發表之劑務察天時若遇寒冷不拘春冬腠理常密氣血凝滯痘出必遲遲則温熱熱不得汗必成壅遏亟用辛熱之味以發之桂枝葛根湯或五積散去乾薑
  若遇暄熱則腠理疏通氣血淖濁發洩太過恐有潰爛之患必以辛涼之劑以發之升麻葛根湯
  若遇温和之令用人參敗毒散雙解散最佳
  四季用藥治法
  春裡痘須看蟄前與蟄後治宜疎暢抑肝榮 青皮紫草扶助脾元厚炙甘草 白术 大棗兼用肺藥花粉 貝母取金以平之不致于傷大補榮血不宜投驚搐本常微吐衂因内寇須要防斑疔脇井血盆搆夏裡痘須看至前與至後治宜和解清心炎黄連 黑梔 木通 燈心蕩滌陽明垢 牛蒡子再兼滋腎人參 地黄取水以養之不致于烈升陽酷熱毋妄投煩詀是時微指冷為迍咎須防鴆疔斑胸臉封蛇凑秋裡痘須看露前與露後治宜發散理太隂桔梗 門冬 桑皮滋腎天癸茂 玄參 製黄柏再兼肝藥當歸 生地取木以扶之免致虚汗泄伐之劑不宜投吐本常徵噎嗆刀兵鬬此時泡若形樞翕居惡紂冬裡痘須看至前與至後治宜煖活滋天元丁香 人參 黄茋振托陽明宙川芎 牛蒡  當歸兼以升峻 升麻 乾薑 蟬脱取火以炎上不致伏匿寒涼墜下不宜投腹痛是時徵柱折為尸此時若發丹背俞莫馳驟
  嚴寒運遇寒水毒鬱肌膚起粟出不快
  痘必面青喘急精神昏冒寒熱交作四肢厥冷宜辛熱以發之毒得寒則凝得熱則行也用陳氏木香散加蘇梗或五積散桂枝葛根湯如兼詀語宜解肌發散而兼温養用紫草 蟬脱活血散
  酷暑遇君相火運毒為熱助隂水乾涸煩悶昏憒
  此水不制火陽獨治不能生長宜清暑益氣為主如滿天秋人參白虎湯或五苓散抱龍丸之類加木通 葛根主之
  暴寒折毒壅膚如隱疹如黑痣或青或紫【俗名鬼捏】
  壯年肌厚腠密尤多此痘必壯熱煩燥鼻塞聲重咳頭疼喜盖覆倚偎懷中宜却寒温肌如賽春雷透肌散牛蒡殭蠶散紫背荷葉散參蘇飲敗毒散
  看痘法
  先去小兒肚兜使其胸中毒氣易洩冬寒方令衣煖夏月房中宜置水缸恐痘為熱蒸腐爛
  看痘須緊閉門窗用草紙撚作條子蘸清菜油點火照之觀兩顴宜以條子照兩耳邊及鼻梁平照觀中庭宜以兩目角邊平照斜目注視皮中肉内影影躍躍是何色點自當歷歷明白若是麻疹則生于皮外若是痘瘡則根于肉内【如笋根在土内】設當頭直照反黯而不見天光日色下亦不見先以燈光照確然後再以日光覆看則痘色根脚無遺漏盖燈之色易紅窗下之色易白必須合而觀之
  看痘要訣
  先看部位知屬何經氣血多少次看形色後看症候知毒氣淺深然後合勇怯肥痩歲氣方宜調理護持而斟酌投劑方可為人之司命然形色只論神彩症候先觀靜躁
  看聯舌 初標有三五粒相連近者後必密逐點單見稀遠者後必少毒之淺深決矣【盖痘先細後大加後倍後并片故預量其後之稀密可也】
  看正面五岳粗細 起發粗綻者輕若碎小粘連且緩緩而發者勢必稠密見點日餘依然隱隱不發起者危【好痘易發易起朝夕換眼】
  看眉以上 幾點形色神彩可愛既不瑣碎又不歪斜縱遍身稠密襍亂百出終無大咎
  看任督二經部位 任脈自承漿以下至心際督脈自人中以上從頂而下脊至于尾閭光潤疎朗為吉枯燥稠密為凶
  看胸背 宜疎不宜密若見面上多心胸臍腹俱有而先吐先瀉者毒氣上下分消而能食者亟與清涼解毒䟱利可免困頓
  看頭眼 頭面腫目開痘多有色澤毒氣已充可兼補益解毒亦不為害【六七日眼不閉者凶】
  看頭面四肢先後 頭面先標後及四肢者可治【反是不治】看舌上 未見標點大熱蒸鬱難決其輕重看舌上有痘否常有舌上見標舌色無黑能乳食者調治之痘亦散出于外也用升麻湯加連翹 牛蒡 細辛
  看堅實 頭面痘細碎堅實摸之碍手火毒有餘雖或煩燥不食或泄瀉亦無妨只取堅實為生意也急與四物湯加黄芩 黄連 犀角 麥冬 木通
  看根脚 若暈起紅活雖頂䧟而弦則高者此生意也雖灰紫可治若根脚不起血死不活雖輕難治凡脚散者斷不可用升麻葛根湯
  看頭面并斑色 頭面少色紅活雖遍身有斑疹但以頭面諸陽為主尚有生意用犀角湯次四物湯酒炒黄芩 黄連解毒之品有黑斑者難治
  看痘次序 未出看其兩目不腫皮肉不紅出後看其紅潤綻突膿黄漿老收靨看其痂落瘢紅不赤不黑無凸無凹反此則危 前人謂初出為血泡以紙撚照之内裡紅色非水非膿是也至于起發化而為水泡以紙撚照之内理光瑩非血非膿是也至于承漿化而為膿泡以紙撚照之内裡純白是也


  仁端録卷二
<子部,醫家類,仁端錄>
  欽定四庫全書
  仁端録卷三
  明 徐謙 撰
  陳葵 刪定
  明辨痘形
  色者血之華形者氣之充也氣血和平隂陽調暢痘自然小大適中位置勻朗如過於大者非發藥之多即禀受之弱過於小者非毒氣之深伏必邪火之浮游皆非痘之正形也故約言之不外氣血毒三者博求之則千態萬狀局局不同苟非閱歷之多考究之深籌策之熟鮮有不當局而迷者也
  痘形正變 點粒者痘之形也故尖圓堅厚始出之形也飽滿充足成漿之形也歛束完固收靨之形也或平或陷者形之變也初出如蠶種薄如麩片密如針頭如熱之起疿寒之起粟者必不能起發而死若粘聚糊塗肌肉虚浮溶軟嫩薄皮膚潰爛者必不能收靨而死痘形疎密 痘欲其疎疎則毒少不欲其密密則毒重如頭面欲疎元首不可犯也頸項欲疎管籥不可塞也胸背欲疎臓腑腧膜之所附也若手足則不嫌其密矣謂之疎者非但稀少也鋪排磊落大小勻净亦可以言疎謂之密者非必盛多也攅聚粘連每多成片雖見數處亦可以言密
  疎而凶者 初出時纔見紅點兩三處大熱不解唇口燥裂大小便閉煩躁不寧或身不熱但增煩渴者此由毒盛遏於中不能遽出日復漸出漸加稠密一也初出一兩點頂尖焦黑或三四粒作一堆者僅見數處他處無有喜睡不食煩渴二便秘澁加喘促妄言者此毒伏於中不待起發而死即使起發必發毒二也有出痘疎朗遂生玩忽以致不守禁忌雜施湯藥變生不測者三也
  密而吉者 痘出雖密分珠綻突内症和平是也密而凶者 平塌脚軟色無神内症不和是也雖密而凶治之得宜衛之甚嚴可以調致内症和平而亦獲全也
  痘形諸名
  粗珠痘 尖光圓澤根窠紅活順也若間有内傷外感症不易生發者須辨之
  細珠痘 與粗珠痘同勿因其細小而妄發之致漿清痒塌潰爛
  茱茰痘 四沿皺起形如茱茰乃元氣不足榮衛兩虚中心陷落也九日當死若得根窠紅活者須内托氣足則漿滿而頂可充也内托散中去防風白芷頂中發黑點者用保元湯加川芎 官桂身壯熱者加入酒炒黄芩
  石屑茱茰痘 郛廓堅厚粿粒硬小乃氣血足表裡實順候也 又有薄殻茱萸痘瓦灰茱茰痘皆宜大補元氣為主或破而乾黑脚塌如圍碁子者不治
  大痘 高大而飽滿者是也兒小漿空難足用保元湯倍參芪芍术漿足難收以白芍歛之然亦有過發以致濶大者起脹時粉白色頂突無陷者是也
  梅花痘 報點五六粒成叢或七八粒成叢百餘處者是也至起脹連成一個平塌有贈痘光疎者生贈痘平塌枯滯者凶
  蟢窠痘 初出時不拘頭面身體但中間有一大粒為主四圍附聚羣小一宗如蜘咮新出之狀是也
  蛷痘 中無大粒但有一宗一宗小者是也 已上二種乃氣血不調經絡凝滯故聚發一處各自一種布於肌肉也若見山根年夀人中咽喉氣窩心窩上中下胃腕口背脊骨手心脚底六脉寸口諸緊要處難治若出於閒處者初起時即用銀針挑刀割破四聖散油胭脂調貼内服通暢飲 當歸 紅花 山查 青皮通草 木香 廣皮 菖蒲 川芎 羌活 防風連翹酒煎服
  蚊迹蚤斑痘 點雖見而不起突此三隂經所發逆候也
  椒皮鐵葉痘 紅紫如椒黑而形枯瘁慘黯者皆毒傷五臓内腐而外黑此毒之重者治之何益
  蛇殻痘 内外皆空一連乾索漿水不灌形如蛇殻頭面遍身皆腫無有空地全無光彩平而白色多屑者是也
  麩皮痘 片片枯瘁自落毫無滋潤者是也與蛇壳痘皆毒入脾經之重症必乾枯不能作漿至十一二日必死若間有補空之痘紅潤者可治或地白暈紅根脚起者可治急扶榮衛與蚯蚓丹可頃刻徧腫退不見其形亦不見漿竟可獲愈
  壘黍痘 壘壘如黍米之細小或紫或白者是也蠶布痘 細密如蠶子之排布見點稠密如㾦起脹糊塗無地與壘黍痘皆毒盛而無所制伏必不能成漿逆候也
  圍棋痘 平塌脚散者是也乃正氣不足不能充頂必致漿清破損倒靨而死若能食便調庶幾可治
  象棋痘 頂平畧陷脚歛血附是也治同茱茰痘饅頭痘 頂頹脚塌不尖不平乃脾胃氣虚用保元湯加 白术白芷為主
  晃痘【即嬌紅痘】粗肥血附但嫩艶不能結實此係氣血虚弱得脾胃堅固自然結實成痂否則有溏泄痒塌之患保元湯調下參苓白术散
  蛀痘【即針空痘】起脹時痘頂有小孔不黑不白皆腠理不密之故大泄元氣急宜補之令其孔一密而痘自起保元湯倍黄茋再加丁桂芎歸鹿茸 若中孔色黑如鬃者難過七朝 若孔黑有核者疔也以疔法治之
  漏瘡痘 初出瘡頂有孔如蛀痘後則膿水漏出堆聚乾結其色如天泡瘡或清水非膿無故自破水去而黑乾此皆癘氣所為不治
  蟲痘 痘痒甚者不必夏月即寒月亦能生蛆此皆毒留而肌膚熱腐日久所致【即腐草為螢朽木生蟲之意有形化者蝇種所生也有氣化者漿收後隂陽蒸復潰而生也或如米粒或如細絲而長寸餘】先哲云蛆痘不死以其毒盡洩於外也又云濕生臭氣熱生蟲大命多敗速以香油收取盡花椒湯洗之或用嫩柳枝鋪下令兒卧於柳上則蛆自出或用簪挑之或以青布蘸鹽湯拭去又以清凉散歛之内服蟬花散若蛆在頭面用桑葉薄荷葉湯洗之外摻寒水石末
  板黄痘【又名延日痘】起脹而痘肉齊平雖有黄漿根血紫滯逆候也即使痘痂齊脱亦致日漸枯涸三七五七日而卒
  悶痘【又名閉痘】若驚厥即標者心經痘也紅潤細小易漿易靨縱稠密亦不為害非閉痘也 若或悸而不標者皆屬小腸惟小腸一經沉而不汎多致難標 若面如橘皮毛竅森聳是標不出的係閉痘矣急與麻黄蘇桂湯熱服避風微汗而提出之後乃隨症而治每藥要加知母 黄栢恐升提之後腎水上升火亦隨至决發水泡當降腎水以免泡患也如狂煩七竅流血者不治白悶痘 毒盛而氣血虚故報點白頭如㾦也漸乾枯倒靨三四日而死 或因風寒壅塞腠理以致伏毒不出宜辨之
  紫悶痘 報點如丹漸乾焦紫黑五六日死 或因内外傷而氣血凝滯以致伏毒不出宜辨之
  緊悶痘 毒火燔熾煎熬臓腑壅塞氣道銷爍營衛故伏而不出 若毒乘肺則喘脹衂血 毒乘肝則目血毒入小腸則尿血 毒入大腸則便血 毒入腎則
  腰足折痛此極惡極速之症二三日死不治
  反關痘 反關内剥紅變黑大便不通小便赤咬牙寒戰兼腰疼肚有小塊不飲食五日必亡
  皮脹痘 毒為表邪實熱所閉不能發出久乃徧肌膚之間所以皮肉脹痛如牛皮橘皮之狀肉腫痘不腫顆不尖綻貼肉浮萍不治
  白漿痘 初發瘡頭便白帶漿者此疫癘症也七日死不治
  天根痘 諸處不起壯而天庭曉星起灌者乃精氣外生十有九活若諸處起而天庭曉星獨不起灌乃血不灌頂十無一生
  搭額痘 初出天庭連印堂心經藴毒熱難當稀疎朗朗還為吉稠密須防七日亡
  明朗痘 諸處不起壯而太陽太隂獨起者吉盖日月為明之義反是為晦蝕痘凶
  海溢痘 諸處不起壯而耳後方圓一寸獨起壯腎經旺星宿海溢也可治
  海枯痘 諸處皆起發而耳後方圓一寸不起發腎經枯也不治【腎為星宿海】又有頭面遍身四肢兩耳俱已起灌惟左耳下外有二三粒不起灌者日後必唇裂齒乾如不亟救必内攻而死
  垂珠痘 兩耳屬腎腎本臓毒之處宜發不宜存今毒在耳輪之上連綿如串珠此為毒氣傷腎之甚萬無一生
  有根痘 頭面四肢密者十分危險若地閣畧有數點圓亮如珠者治之可十全腎旺故耳【上出地閣下出足心根窠圓渾亦名有根痘】無根痘 地閣伏陷乾枯或灰白不起者腎先絶也名無根痘不治四肢皆有足心獨無亦名無根痘陽虚血枯也用保元湯加肉桂
  白虎痘【又名監門痘】嘴角兩邊各有一大痘是也木乘脾土五日後必水瀉不止主餓死於八九日之間以保元湯加白 官桂
  鎻口痘 密密出於唇四圍連綿無空者是也若有一二粒空處可活盖初標時失解脾經之毒也用至寶飲去川芎 當歸减廣皮 紅花多加蘆根汁兩許救解脾毒
  外鎖唇痘 密密出於兩唇紅肉上不空者是也主餓死若有空處可活用至寶飲加黄連 蘆根汁
  内鎖唇痘【其唇木厚按之如鐵又名鐵嘴痘】密密出於兩唇口内紅肉上不空者是也不待傳經而死
  白虎排牙痘 密密出於唇齦上下者是也比鐵嘴痘尤酷烈
  魚子抱鼻痘 面部俱稀而鼻梁左右密如魚子鼻上反稀者危症也此毒聚脾胃必傳經發痰而死若鼻上四圍一様密者是胃經毒盛解毒泄火可生
  鎻項托頤痘 偏身稀少獨項下頷頰之下稠密一片以至於頤也九日死
  猪頭痘 頭頸窩中太多者急救之遲則毒結咽喉而死用山荳根 玄參 桔梗 甘草 生地 川芎當歸 山查 木通 荆芥 牛蒡煎服
  逆痘 上身少下身多也此無大害只因氣弱毒從濕滯難以升發故也灌漿之時極要費心 若上身多下身少者是順痘也
  兩頭痘 初標時自胸而上自臍而下俱有痘獨中間一截全無水火未濟之象也出七日後難救若在七日内亟用人參歸茋湯去肉桂加蘇葉 桔梗 白芷厚朴 紫草 防風 木通用黄荳三十粒煎服中實痘 頭面四肢全無止有中身稠密紅活綻突漿充結痂而愈未詳其理 按臓腑之毒輕者只就其附近處而發頭面四肢地遠不及遍達也妙在紅綻故順鬼揑痘【即同鬼痘】遍身全不分點粒斑痕成片恰如打傷㾗一様五日外不治當曲池中生毒一月見骨而死若五日内可救亟用升麻 川芎 白芷 蘇葉 前胡甘草 桔梗 當歸 防風 蘆尖 生薑煎服若身上四肢稍分點者不妨
  無頭痘 遍身稠密頭面全無乃陽氣不足不能上升逆候也 此症有以補中益氣湯加芎桂與服頭面雖提見數點終不能起脹而卒
  藥患痘 初標紅潤誤投寒藥至四五日忽變陷伏不起將至成裡虚症也急扶表裏為主用保元湯加肉桂水患痘 水泡綿密瀉痢不止是也皆因氣虚不能運化濕氣故耳用人參 茯苓 白术 木通 通草加防風 白芷
  九焦痘 當頭地閣顴骨胸腹身背手足皆有一二粒黑陷者是也再加狂言煩躁受毒太深矣不治
  伏隂痘 痘不灌膿反瀉膿血或如清水者是也亟宜温裏可生用保元湯加茯苓 官桂 川芎 當歸空倉痘 外若虚脹内實乾枯全無水漿此乃氣載毒行血不附氣氣至而血不至也血既不至則毒猶伏於血中而不出是倒靨之症逆候也十三日必痒塌而死若欲救之用四物湯合紫草飲或小柴胡湯加蟬蛻如已成水但形色灰白膿水清淡不能作膿者此氣血兩虚也所有之水乃初時一點氣血解而為水非自内潮起之水也若不痒塌必發毒險症也用十全大補湯若痘中畧有清水根窠起脹血色紅活猶有生意亟用内托散加人參 黄茋 川芎 當歸和人乳酒服若痘皮軟弱膿水清淡滲漏淫濕易於破損凶兆也若痘久熟時日已過當靨不靨則膿復化水皮亦易破勿依此論
  向陽痘 向陽痘子徧身紅飲水狂煩却似凶亟用芩連犀角汁解除熱毒有神功
  石臼痘 四沿高中間陷明亮好看内實板漿不化以手摸之其硬如石不治 又有四圍灰白陷頂中間黑色此氣弱血枯難以拘血化毒九日死
  草尾珠痘 遍身皆陷惟有尻尾骨一團飽滿如珠此尚可治補托灌膿即愈
  復出痘 先標一二點於面部或口唇上下如常起灌收靨及以火照之見有紅點隱隱然藏於皮膚之内急
  報痘【一名望痘一名痘母】時行發痘多有此症其症不同開列於左 一見痘出二三點於左右目胞至五朝復煩躁發熱睡卧不寧其痘頂平濶大根紅有神乃感受時行癘氣先發於外也若是正痘果少必尖突而無煩躁等症矣用葛根升麻湯二劑痘果復出匀朗紅綻前症悉平一兒未熱先見一點於唇上又一兒未熱先各見一
  點於左右頰額頂平濶大俱至第五日身熱而復出痘勻朗而順漿足收痂但報痘潰而不斂延綿四七日而愈 一女孟夏先見一點於承漿頂平濶大第四日發熱痘復出稀朗紅潤而綻順也但眉心屬命門相火毒先於此相火受傷諸處雖順恐為獨隂不化也漿行倒靨肢冷喘脹搐搦九日死 一兒未熱先標點於心窩又一兒未熱先標於頭頂一兒未熱先標於喉中一兒未熱先標於腰間俱第五日而復出痘勻朗紅綻惟母痘平塌灰白無神痘漿雖滿倒靨喘脹而卒 一兒初標見於山根粗肥咸謂稀疎可必至三朝壯熱狂亂母痘坍陷頤頰隱隱予曰山根屬脾雖痘粗肥而形似饅頭乃毒乘脾胃以人牙散及羌活散鬱湯治之痘齊出稠密陷痘復起用補中益氣湯漿足結痂痕色乾紅少潤唇口裂血腹飽便閉溺澁用滋養清解之劑便通安枕又口齦發疳用清胃解毒湯加連翹而愈
  試痘 身無大熱見點甚疎不灌膿不結痂三五日痕迹不見者是也再過三五日忽發大熱其痘一齊擁出矣當審治之用人參 黄茋 甘草節以養氣荆芥木通 防風 青皮 牛蒡子 連翹 金銀花 酒炒黄芩 山梔 桔梗以解毒一日一服調理至十二三日後若潰爛徧身當改用十全大補湯去肉桂加白芷 防風外敷敗草散
  冒痘 發熱至五六日痘應出不出以燈照之只皮膚中隱隱有紅點若其人色脈平和精神爽健雖煩不躁雖渇不消雖腹痛而不甚苦雖便實而不堅硬忽然眩冒大汗出者此冒痘也毒從汗解再無壅遏之患乃吉兆也
  木痘 因其人原有痰故痘色白而不作膿也用二陳湯合四物湯一消一補仍將小麥麫調與食之立時紅活灌膿矣但不可妄投人參 粘米以助胃中痰火恐防口疳
  賊痘 比好痘預先起壯初出便如菉豆過一日便如黄豆再一日如圓果比諸痘獨大獨速者是也標點雖稀其痘根窠與頂全白而無血色形雖起脹按之如皮嫩虚軟若其色掀赤者過三日後變成水泡甚至紫泡黑泡乃毒盛而氣血大虚大熱危症也若未成紫黑更得好痘相間者可治急宜清利心經藴熱而紅紫自退不然至四五日上下出血而死少進保元湯大加紫草蟬蛻或用燈心木通湯調下辰砂六一散如已成白
  泡水泡灰白色用保元湯内加四苓以利之不然徧身抓破黑爛而死 有二三日尚未盡出其中間或有膿泡此未至而至謂之太過亦名賊痘經曰賊痘若形諸痘不能灌汁 有痘起脹而其中有先起虚大顔色如黄金者名曰賊痘宜掐破以天水散敷之内服凉血解毒藥加入人中黄 如獨大而黑中有核者名疔若疔少可治疔多根血不活腰背胸前多者不治亟用銀針挑斷疔根口含清水吮去惡血點入四聖膏服解毒湯救焚散 有唇上鼻凹耳邊天庭有痘皮薄先灌黄漿者名賊痘毒氣内攻脾臟也當於活血内托藥中加紫草 連翹等藥
  覆釡痘 毒入髓海故頭項之前後左右俱滿雖紅活不治
  補空痘 即贈痘也或有順痘若失之於初不解降火毒至於起脹灌漿期内忽然焦枯或塌壞或慘色不正便不可治矣若頭面手足胸背空處得新標細痘或十餘粒或數十粒此乃元氣未盡可於此處收功亟用護心散一服然後治其新補之痘庶可囬生 六日痘不起脹毒將入内反補空痘用乳香【一錢】川山甲【五錢土炒焦塞在葱管内】官桂【二錢】蜈蚣【一條焙乾共為末每服三分至五分酒調下】
  臭痘 惟脾胃二經有之非臭痘皆無害也須辨其生死之機若臭痘或靨或破囊不盡脱紅活見血身熱氣蒸不痒不燥皆生之徵也 若皮肉臭爛深擴不收傳人毒痛頭額脫皮指爛入筋陽毬穿爛口内惡臭兩腋汗不乾皆死之徵也 有瘡乾臭者其漿稠濃其痂紅紫而厚如肥皂色者吉 有瘡腥臭者其漿清其痂或白或黄或油緑色而薄間有如雞屎色者逆也 有養漿時痘即覺臭者此毒火熏蒸之氣邪自内出也吉收靨時有臭氣帶腥者佳全無氣息者尚有餘毒未徹也 若臭如爛肉不可近者雖似結痂未可為真亟用清熱活血遲則不及 如或搔痒抓破及潰爛灌膿之時其臭焦者心火盛也危其臭臊者肝火盛也死其臭腥者肺火盛也危其臭腐者腎火旺也死其臭香者脾也水穀之府無所不受吉 古云臭痘不死以其得陽明之毒也
  頭面痘形諸名
  彤雲繞頂 徧身痘好但頭頂一片紅赤者膀胱毒盛須清利之
  紫雲灌頂 遍身痘好但頭頂乾紫陷伏不起者不治
  梨花滿頂用保元湯加天雄可救
  烏紗覆頂 氣脱血衰元神敗也必咽喉啞塞鼻氣粗大不治
  雲掩天庭 遍身磊落光澤惟山根至髪際三陽之位一片血泡如雲者心經客熱盛也色潤痘浮而分珠者猶可救急磨犀角加玳瑁救之蓋額為清揚之分比他部不同今毒血上侵必疏通經絡使氣血和暢當用降火解毒通暢飲色凝滯而頂沈陷者不治
  紫萍鋪額 熱甚咽痛悶亂發狂用小無比散加元參升麻 犀角
  灰撲印堂 心經血少也兼腹痛咽乾用保元湯加白芍 芎桂 紅花凉血解毒湯
  楊花撲面用内托散加天雄
  落花滿地 痘多在下半面部稠密而灰白色上半面部勻朗紅潤者用補中益氣湯轉色灌膿可愈
  毒擁命關 遍身勻朗綻潤但眉心密簇如錢面色灰滯平塌無根八九日漿行俱滿惟眉心空殻無水而痒塌倒靨二七日喘脹而死蓋眉心屬三焦相火為性命之關痘毒每藏於至隂之下非相火攻撃不能起發雖不可少亦不可熾也今眉心灰陷相火亢極真隂爍盡矣何能收拾縱他處漿足結痂獨眉心痒塌不痂亦難免於二八之期矣
  唇口痘形諸名
  赤珠繞唇 脾經熱極也用小無比散加雄黄
  烏飯沿唇 必聲啞神昏目睛不轉四肢厥冷喉鳴似鋸不治
  胸腹痘形諸名
  胸腹者臟腑之郭也故痘輕者胸前無胸腹密者必重也其中於各臟有期日凡病深喘急胸前搧動者肺焦脹也左乳下動脈突出者宗筋絶也皆不可治痘疹腹痛者毒未盡也
  霞錦穿胸 火毒淫盛不治
  紫雲布胸 血枯氣滯毒攻於胸也必咬牙戰掉唇口焦裂不治
  黑碁排胸 不治之症三朝必死
  柳絮飛胸 血枯氣弱用保元湯加川芎 當歸 附子主之兩乳中間膻中之位為氣之海縱他處勻朗綻突紅潤獨胸前攅聚如盞許大灰色者乃氣海受傷不能分布隂陽名鎖胸痘經曰隂陽分決精氣乃絶後雖漿滿而不蒼老胸前痒塌潰爛諸痘皆倒靨二六日喘脹而卒
  赤鱗穿腹 胃家熱甚症必大便閉小便淋用甘露飲五苓散和解之
  黑綴纒腹 腹脹聲啞二日死
  白梨墮腹 血衰氣敗半月之間發驚而死
  背腰臀痘形諸名
  桃花映背 清火解毒可生
  紫萍鋪背 不治之症
  黑雲落背 不治之症
  雪鋪魚背 血已枯盡不治
  灰綿纒腰 諸處勻朗紅潤而腰轉稠密灰滯腰痛坐立不能名纒腰痘乃毒乘腎經不能成漿九日死 諸處勻朗紅潤而腰間攅簇如盞許大灰滯八九朝痒破成坑十一十二朝死 發熱腰痛不能發出三日死腰痛稠密纒腰毒無出路間有空處後一日死
  葡萄落地 臀間紅紫成片是也二日死
  爛粟堆臀 遍身痘好惟臀上成片如粟殻臭爛者補托下元可生
  手足痘形諸名
  榴花散野 四肢紅赤唇口崩裂心脾肺經熱也凉血清火解毒
  黑珠遍體 四肢枯黑如火燒過柴頭涎出氣冷朝夕即死
  楊花墮枝 手足獨灰白氣凝血滯也用八珍湯加附子
  身左身右側痘形
  左半身稠密紅澤右半身只數點盖左屬陽順也用補中益氣湯右半身稠密灰滯左半身有數點盖右屬隂逆也漿雖行不能收斂必死
  諸毒痘
  耳毒 眼毒 唇毒 後影毒 側影毒 連珠毒皆死候也
  辨明痘色
  形屬氣色屬血色者五臓之精華也正則光明衰則慘暗五臓榮枯於此見矣紅者痘始出也白者毒未解也黄者毒將解也乾黄者毒盡解也灰白者血衰而氣滯也黑者毒滯而血乾也焦褐者氣血枯也紅變白白變黄者生紅變紫紫變黑者死故順症血榮氣順其形尖細其色紅活三四日陸續出齊綻澤隨標隨長至五六日即轉白色光澤聳峻如油潤珍珠之狀外有紅盤暈鮮如雞冠又如明珠一顆放在胭脂也【此症狀其根紅頭白】七八日轉黄色此乃氣旺拘血化毒成漿至於化盡結痂之後必初先結靨靨乾成痂痂後有托靨二三層瘢痕紅色此最上之痘色也下此者血熱有餘則色深紅血熱之極則變紅為紫為黑矣氣虚不足則色淡白氣虚之極則變白為粉白為灰白為虚浮矣此大槩也究而言之紅者不盡實熱也更有嬌紅痘之妖嫩艷焰而為氣虚者焉白者不盡虚寒也更有鷺羽白之綻突有神而為氣實者焉總之紅白之中各有寒熱虚實之不同惟以人之強弱静躁痘之乾濕老嫩辨之則看痘之法盡矣故痘之色喜鮮明而惡晦暗喜潤澤而惡乾枯喜蒼蠟而惡嬌嫩喜綻突有神而惡平塌凹陷紅不欲焰焰則易破白不欲灰灰則難靨善觀痘色則虚實可知虚則補之實則解之寒則温之熱則平之 紅活者心也惡其嬌艷 漿白者肺也惡其灰褐 蒼蠟者肝也惡其青乾 深黄者脾也惡其肉爛 中黑者腎也惡其黑陷 裡外微紅者輕也外黑裏赤者微重也外紫裏白外白裏紫者大重也瘡端裏黑點如針孔者熱極也青乾紫陷昏睡汗出煩躁熱渇腹脹啼喘二便不通者困也
  邵子說
  邵子皇極經世云東赤南白西黄北黑此正色也驗之於曉午暮夜之時見之矣故東赤者乃一陽發生之氣如木之始萌也遞變而南白者乃長養之氣如火之大明也遞變而西黄者乃收斂之氣如金之從革也遞變而北黑者乃閉藏之氣如水之潛伏也若痘瘡初出一點血東赤也血化為水南白也水化為膿西黄也膿乾為疕北黑也亦一陽之氣也色遞變皆正色也故痘至成膿將靨之時猶帶紅色反為逆痘也故以灰白蒼蠟為秋冬正氣
  痘色諸名
  桃花紅 比之正色更覺又紅此六經火盛當審其何經有火邪而解之則正色見矣
  海棠紅 比之桃花又紅色雖過紅尚帶濕潤者無害宜退火毒此痘多有虚紅須細辨之
  嬌紅【一名虚紅一名透頂紅一名愰痘】此虚火甚而為紅也服退火藥一二劑而見嘔又見煩躁不寧者便是虚紅也當用寧心散以補之則虚火退而色自正矣 寧心散方 山查 前胡 茯神 遠志 當歸 陳皮 木通 生薑 石菖蒲 附嬌紅痘案於後
  一兒患痘五朝勻朗綻突但嬌紅嫩陷乃脾胃氣弱也主漿滿而不蒼老猶防泄瀉痒塌之患治以黄土澄水煎保元湯送下參苓白术散得脾土堅固可免下陷奈俗醫因期在發漿之始恐參苓滲濕但以保元湯調理至八朝溏泄四五次漿滿而縮倒靨煩躁二六日而死嘗驗此痘多至十二日十四日而死者 一兒痘色類前以前法治之九朝漿潰而結靨如麩幸能食便調發瘡毒而愈 一兒患痘五朝嬌紅嫩艷或謂愰痘不能蒼老結痂視之見其肌膚白嫩經曰肌白嫩則皮薄嬌紅可保無虞以保元湯加官桂 白术調理而愈 一女週歲患痘嬌紅初時嘔吐溏泄人静諸處勻朗夭艷惟唇外四面稠密一片
  【附録】朝數治法於左
  一朝用桔梗 殭蠶 陳皮 川芎 甘草 木通山查 羌活 前胡
  二朝用前方去羌活 陳皮加防風 紅花 連翹乾葛
  三朝用桔梗 川芎 殭蠶 當歸 陳皮 甘草山查 前胡 紅花 丹皮 連翹 生地
  四朝用山藥 茯苓 歸身 川芎 甘草 白芷蜂房 殭蠶 桔梗 陳皮 人參【四分】
  五朝用前方加人參【六分】
  六朝用黄茋 當歸 茯苓 白术 白芷 川芎蜂房 殭蠶 桔梗 陳皮 甘草 人參【六分】夜服桑蟲酒漿
  七朝用黄茋 白芷 當歸 川芎 甘草 山甲人參【一錢】官桂【二分】至夜作瀉眼開嗆嘔先吐白沫喘脹交作随用前方加人參【一錢】肉菓【五分】砂仁【三粒】附子【三分】白术【一錢】黄茋【一錢】服後昏沉痰鋸顛作二三個時辰良久大汗周身聲音始出即與乳喫痘轉明亮頓起行漿
  八朝用人參 黄茋 白芷 白术 紅花 殭蠶當歸 白芍 陳皮 甘草 官桂 肉菓 附子【二分】漿足瀉止
  九朝用白术 山藥 黄茋 白芷 官桂 殭蠶白芍 甘草 肉菓 人參【一錢二分】附子【二分】頭面胸腹漿滿惟小腿半漿血靨
  十朝用人參 茯苓 黄茋 术歸 芍藥 陳皮甘草 五味子苡仁 山藥以後用平補之劑加金銀花 連翹調理而愈
  諸痘名色
  臙脂紅 紅而帶紫乃六經火盛之極失於降火解毒故也當審何經火最盛兼解餘經宜細辨之須佐以犀角 地黄 銀柴胡一二劑如兼裏症實熱口渇便閉此雖元陽亢極亦宜降火解毒為主切不可用熱藥血泡痘 血挾熱毒而自漿也刺破而血猶紅者尚可治血黑者不治亟與犀角地黄湯加白芍以制血解毒身熱者用小柴胡湯加生地黄血漿不能收靨者用紫草湯調下飛龍腦膏
  血靨痘 痘出稀少四五日胖如豌荳六七日血靨痂乾赤似硃砂九日而痂落此氣血充足毒少故隨出隨靨不及釀漿也此痘極佳百無一二
  赤萍痘 痘已齊或未齊如赤色浮萍微微高起若爬出有血亟以解毒升發藥救之如或爛痘却無妨紫萍痘 痘已出齊紫色不起不灌如浮萍貼於肉上者不治
  白萍痘 同前二症但痘色白耳
  焦紫痘 乃六經火盛表熱血凝之極此痘若在標點起脹期内見之速用活血降火解毒之藥如無舌胎口渇便閉等証但是表熱也當與發汗痘色自正矣如見舌胎口渴便閉等症此兼有裏熱當與下藥【大黄之類】否則火盛血燥而難治矣若久不治至灌漿時變焦黑色雖神手無益也故痘三四日而焦紫者猶可施治六七日而焦紫者難以挽回痘譬則火也活則紅㷔為火死則變黑為炭枯則化而成灰若痘發於心肝二經而真隂不能滋灌則熱毒㷔灼遂有焦紫之色矣
  紫雲痘 紫紅成片如雲血熱也必詀狂煩渇十日死用犀角地黄湯加 紅花 紫草
  紫疔痘 黑陷中有黑疔相火挟君火之權心經藴毒必口流清血七日死
  灰煤色 物魄化而為灰其色白精華散也屬肝金火精結而成煤其色黑梟炎爍也屬腎水五六日間若額與面有灰色必元氣不足漿不充滿俱為重症若手足灰色猶可以補真元調胃氣而獲全也痘至煤色則變黑歸腎自無可生之機矣若在三四日内見之急與疏肌竅解炎毒猶可望生也用防風通草湯浴之内服犀角地黄湯
  鴉翎黑 痘有黑色而圓綻光潤如烏鴉翎羽之色乃大富貴之痘身上有一二點即富貴之兆況遍體乎治法與常法同不可誤認為變黑歸腎而妄斷其凶也此從標形起脹俱黑至行漿充滿漸黄赤有光彩此乃天元足壬癸實腎經獨發之痘名為鯨罩雲衢至貴之徵也 附黑痘貴徵案於後 房玄齡痘俱黑色如龍眼大老僧見之曰萬丈龍含珠今得見矣 丘瓊山七歲出痘遍身黑色父母憂哭漁父燭之躍然曰紫垣中輔弼星落此田舍翁家取筆書弼星二字於背上而去一兒痘日中視之則黑以燈照之真紅映肉遇一僧治之不服藥以洗元湯浴之即轉色紅活後至台輔 一兒痘黑圓朗光澤至漿時色如紫葡萄根圓血暈微黄色名為紫袍金帶 黑痘多屬血熱本為惡症然亦有順逆險之不同形狀多端須辨而治之不可槩棄但血不活色不澤者則難救矣故黑如烏羽光澤者生以熱雖熾而血尚活凉血解毒可愈 若遍體稠密粘聯不整不頂而黑者乃火涸真元名為鬼履玄壇逆候也玉髓云黑痘内服生地龍飲外浴楓子湯内外解之 色如焦煤者死 兩太陽痘黑是血不榮氣氣不衛血治在肺肝 兩顴臉痘黑其治在心 肚腹痘黑其治在脾 手足痘黑其治在陽明 初出紫黑是腎經痘青黑是肝經痘用紫草湯 生地 陳皮 甘草 紫草當歸
  痘徵五條
  一痘紫黑黑點隱於皮膚用無比散或人牙散猪尾血三五滴酒調下兒小者三分大者五分
  一痘初出便是黑點急用紫草茸【三錢】醇酒【半盞】煎至三分服
  一痘如黑牽牛而色淤敗又黑㾗并黑靨者並用蝉脱【十五個】紫草茸【一錢】水煎服
  一痘黑如煤炭血不紅活用紫草煎酒調下活血散一痘黑而皮膚皆黑成片者用化毒湯加蟬脱 地骨皮 黄芩 化毒湯 陳皮【一兩】升麻【二錢】甘草【二錢】紫草【一兩】葱白水煎便赤加木通
  治驗十六條
  一痘黑大而軟者氣弱毒盛土虚水侵也用保元湯加紫草或四君子湯加黄連 紅花
  一痘焦黑潮熱煩躁用小無比散調犀角汁【一錢】
  一痘腰腹大痛身大熱止小腹腰眼各有黑點餘處俱閉悶不出視其舌中有一黑點三日死
  一痘出兩腰間紫黑痛苦名為折腰痘五朝七日死一痘出於正位偶然變動先紅後紫後黑者有之此乃毒攻於腎其症必煩渇嘔悶可用麝香人牙散
  一痘當標點起發有乾黑不起者須急治之
  一痘乾枯變黑者乃毒火太熾真水已涸内外蒸爍毒氣入裏症必心煩狂躁氣喘妄言二便閉口渇腹脹此為倒陷歸腎不治輕者宜利小便解毒用連翹湯通關散又燈心木通湯調下六一散譫語加三製辰砂末一痘變黑未至乾塌此疫癘之氣所謂火發而薰昩者也速進凉血解毒疏表補元之藥十餘劑俟痘轉紅活乃能成漿結痂用歸尾 生地 紅花 赤芍以凉血用人參 黄茋 甘草以補元瀉火用黄芩【酒炒】黄連牛蒡 連翹 升麻以解毒用荆芥 防風以疏表每劑入燒人糞【一錢】連進十餘劑
  一痘因久不大便熱盛於内以至痘黑而乾宜急解之用蜜酒炒黑麻黄 紅花子 紫草 人中黄 連翹酒蒸大黄 燒人糞外用膽導取下燥糞痘轉紅活
  後以四物湯去川芎加紫草 木通 枳殻 生甘草調理自愈
  一因外感風寒肌竅閉塞血凝不行必身痛肢厥斑點不長或變黑色或變青紫隱疹此為倒伏也宜温肌發表用桂枝葛根湯加麻黄 蟬脱或以紫草飲吞奪命丹外用胡荽酒噴水楊湯浴
  一因内虚陽氣不能以副榮衛出而復沒斑點白色或黑色必不能乳食大便自利或嘔或厥此胃虚而不出謂之陷伏也宜用温中之劑令其胃煖榮衛復行則自出矣宜用調元湯加丁香 官桂理中湯加黄茋 官桂甚則陳氏木香散外用胡荽酒噴之
  一痘大便利口渴而不發者内虚熱也用四物湯加肉荳
  一痘大便利不渇者内虚寒也用理中湯或用陳氏木香散
  一因氣血虚弱偶為房室襍穢惡氣所觸而黑陷者宜薰解之内服紫草飲或服十宣散外用胡荽酒噴之茵陳薰之外用乳香 沈香 胡荽 紅棗薰之
  一痘六日勻朗綻突但色黯黑滯且人事安寧二便清調此非血熱之症原是兒體肌膚粗黑之故投以凉血活血解毒之劑則謬用保元湯調理可愈
  一有因向患膿疥瘡愈後乘舊疤而見痘焦枯如疤濶大起而歪斜形似痘疔焦黑之狀須看面中顆粒分明起發形色切不可因舊疤之黑而棄之宜用疎表凉血解毒至七八九日之後根顆紅黑焦枯不活亦宜凉血解毒如十一二日日子過多根窠淡紅獨用生血補劑
  白痘諸名
  鷺羽白 色白而稀肺與大腸經痘也如痘顆周圍有一紅線者屬肺經初出色白宜清肺活血使痘根紅血自䕃也用黄金散山甲 當歸 生地 熟地 木香甘草 白术如肌肉痘顆一樣白者屬大腸經痘自
  發熱時即作瀉瀉下焦黄色物然雖作瀉起脹如常不必怪之治如常法發補一例但首尾須用訶子以羅元氣
  水白痘 頂白無紅盤或淡紅盤尖綻有神乃肺經獨發順候也與平塌灰白無紅盤者不同以補中益氣湯調養始終無紅盤而愈
  水晶痘 肝紅所發氷灌皮膚外看光澤明潤内清水汪汪胖期畧宜疎散解表切不可攻擊但畧用解毒補脾利水之劑【歌云痘形象水晶看來莫作輕一片無膿地汪汪水内停十一二日防痒塌十四五日命必傾】如發泡盛加青皮 猪苓如至膿期輕用保元湯加乳香 白芷 蓮肉 苡仁 白术 赤苓 澤瀉山藥如虚寒用木香散甚者用異攻散如至靨期用
  參苓白术散或用四苓散
  蘆花白 比灰畧白些此是氣血虚損亟宜補氣血若兼二便清滑者乃是寒症宜用温補若見點色白不甚起發唇舌淡白或吐或瀉或腹脹或自汗肢冷神氣怯弱表裡俱虚也
  灰白 比蘆花畧黑三分此表裏相兼故也初發多起自額標脹時見之用至寶飲加甘菊 蘭花【根葉皆可用】漿痂時見之用無上飲内去陳皮加柴胡 黄芩
  觸痘諸名
  觸冒白 或慾氣或經血氣或飲食毒物葱蒜觸之而發痒變灰黑色者用陳壁土為末炒乾以袋盛之懸兩腿中間即免觸矣或因烟煤香氣狐臭體氣尿屎穢惡氣觸之而變粉白色者色雖不同治法則一 標時觸用通聖散 漿痂時用正氣飲 未破者觸用荆芥烟熏之 已破者觸服内托散外以辟穢散薰之敗草散敷之慎勿洩其元氣
  白漿痘
  初起瘡頭便帶白漿者此疫癘痘也七日死不治 見點白如水珠者重若稀朗兒素色黄而痘起發是氣至而血不至也當與散火倘神不内寧痘日漸增多頭尖如㾦子毒火甚也非藥可治 見點色白不紅不可便作虚治白而無神唇舌淡白或吐或瀉者虚症也白而起㿠色唇舌赤紅非虚也伏火痘也三日後必漸紅紫矣若以虚治誤人非淺 附白色痘案於後 一兒初標痘於右太陽乍凉乍熱白色脚塌瑣碎細密初時發表即用桂枝 白芍以歛其根脚平塌不起用震蟄丹酒漿桑蟲以發之五朝吐尚不止用藿香 薑炒黄連以安其嘔六朝嘔吐雖止猶然乾枯少潤用白芷 黄茋 山甲以酵其漿七朝漿尚未行仍用前藥加人參【八分】另與酒漿 荸薺汁飲之連用二日而漿始灌正面胸背四肢猶多生痘咳聲啞至八朝而勢亟矣幸其飲食肯進大便不瀉用人參 黄茋 麥冬 陳皮甘草 川芎 當歸 紅花 白芍 前胡 桔梗煎好兼調燒人屎催蟄丹三四分顛作良久而漿行遍身矣先時頭面俱已平乾至此重復根生紅暈旁發贈痘塌者聳而枯者潤矣後因痰特甚聲啞未開改用山豆根 知母 貝母 麥冬 黄茋 連翹 牛蒡陳皮 當歸 芍藥 甘草煎服三四劑止聲出而愈
  内紫外白
  痘頂紫色外白色兼大小便閉身熱口渴乃六經火盛血離當從熱治非氣虚白痘比也
  氣血兩敗痘
  近看猶如紅蓼花遠望胭脂色可夸臨漿清水膿不見豈有神仙治得麽 根窠膿色凡色以紅活為貴而有圈紅噀紅鋪紅之别圈紅者一線淡紅緊附於根下而無散走之勢也吉也噀紅者血雖似附而根脚血色隱隱出部也險也鋪紅者痘色與肉不分平鋪散漫也凶也以此察之生死可决矣盖根窠者血之暈膿漿者血之腐故六日以前耑看根窠若無根窠必不灌膿六日以後耑看膿色若無膿色必難收靨故形有起發而或致變者由色不明潤根不紅活耳若痘色光澤根窠紅活痘雖平塌亦為可治也
  血遊痘
  小兒無他病則臟腑之毒盡發於表緊附根窠然後能化血為水水化為漿其毒方盡如或元氣虚弱或火毒攻逼以致血遊肌膚無痘處反散漫而紅此血離痘窠矣毒血既不附痘將何化水成漿乎 標脹時見血遊肌膚以致不起不漿是火盛也用鎮隂丹蘆根 黄芩山梔 連翹 元參 生地 荆芥 當歸 山查屋遊加炒黑生薑 灌漿時若見血遊肌膚以致不
  膿不靨是為虚極用返元丹 人參 黄茋 當歸黑薑 生地 屋遊 陳皮 收靨時見血遊肌膚乃熱毒未解尤宜解毒
  疫癘痘
  熱症者十之六寒症者十之一二寒熱相兼者十之二三蓋人身之氣與天地相流通故痘之發亦感天地之氣而然耳 枯燥喘促者金鬱勝也宜潤之 鬱而不出者木鬱勝也宜發之彼此凝伏者水鬱勝也宜温之 乾涸不潤者火鬱勝也宜清之 吐瀉肉腫者土鬰勝也宜平之
  伏火痘
  初點即白精神恍惚嘔吐無時人事怠倦有似氣虚但身背中間又有枯紅紫黑之色此毒在内壅遏不發血被火囚毒禁其血不能流通於脉絡運化於肌表故不能正其色也若誤投補氣之藥愈助其毒而喘脹作矣痘被毒氣再發者亦然
  痘形圖


<子部,醫家類,仁端錄>
  欽定四庫全書
  仁端録卷四
  明 徐謙 撰
  陳葵 刪定
  治痘大綱論平常痘症
  蓋不偏於血熱不偏於氣虚又非毒重擁遏但比之順痘又不可廢醫以坐待須按常法治之始起之前宜開和解之門既出之後當塞走泄之路毒去已盡補益宜疎痂落以後清凉漸進凡用温補必毒盡外解而氣血虚寒者可也凡用寒凉必毒盡外出而熱滯於内者可也凡用辛熱必毒盡出外而内挟虚寒者可也
  發熱時未可便斷吉凶宜托裏發散疎解令痘易出用參蘇飲初標時須用拔毒治血
  如氣弱不出當微補其氣氣和則出快也但不可早用黄茋以密其腠理
  如表實不易出者用升麻葛根湯和解湯
  如表虚又痘輕少者又不宜過表恐後成斑爛
  如乾紅紫色亟宜疎利恐後黑陷
  見點四五日又宜清血拔毒使漿行前後無痰壅喑啞水嗆等症用清解散拔毒飲凡四五日之内以痘至足下為齊苟未盡出於解毒之中用寒凉恐痘因寒凉滯而不出
  如已出齊自當起脹須看何經火盛治之宜以清凉解毒為主清凉則無血熱枯之患解毒則無壅滯黑陷之虞但不宜多服發毒藥使顆囊寛大漿難滿耳六日交會以前如氣血失正當補氣血兼之托毒更防痰瀉用大保元湯加减
  七八九日以灌膿為主當温補氣血兼之托毒防痰防瀉若毒未盡解於温補中兼解毒若偏用燥劑毒盛不能化漿也
  十一二日以收歛為主當大和氣血補脾利水則自然結痂矣若漿未滿足大補氣血畧兼解餘毒以防發瘟疤之患
  收歛之後虚實不一寒熱靡定務宜詳慎若内外平復虚實適宜只要調攝中和慎勿犯以藥物其通變之妙在於随時制宜也
  氣虚痘症
  初身發熱悠悠乍凉乍熱肌慢神倦面清㿠白飲食少進手足時冷時熱四肢困倦睡卧安寧哯乳便溏痘點初見隱隱不振或淡紅或嬌紅皮薄而嫩三四日陸續不齊不易長大五六日不易成漿少食氣餒傷食易泄七八日塌陷灰白不起自汗微渴或腹脹喘瀉痒塌悶亂寒戰咬牙頭温足冷勢所必至其間雜症兼見要皆氣虚所致毋得誤投發散苦寒并蕩泄滑潤耗氣渗濕之劑宜實腠理而固肌表則無外剥之患慎飲食而保脾土則無内陷之虞更兼補氣則元氣自充痘易出而易化也 凡治虚弱症若係氣虚自應補氣氣虚易寒又宜温之不論已出未出並以保元湯為主而斟酌輕重方為妙用 未見點前用參茋飲加輕劑發散如紫蘇 防風 白芷 初見點後用補益中畧佐以升提用前參茋飲加輕劑如川芎 防風 白芷 殭蠶桔梗加參蘇飲人參敗毒散黄連解毒湯紫草三荳湯升麻葛根湯皆不可用 若氣粗皮燥無潤色者補益中畧佐以升提用四君子湯减人參少加紅花 川芎【酒潤】大腹皮亦忌用參茋飲 見點四五日後重用參茋飲随症加减 八九日間無他凶症用常法漿足後調養氣血而已用保嬰百補湯若末後塌陷黑靨者多用木香散異攻散收功若頂陷灰白不起漿清自汗發渴用大補湯加桂若塌陷灰白泄瀉腹脹用木香散若塌陷作痒腹脹悶亂喘促咳渴瀉頭温足冷寒戰咬牙用異攻散收功 附氣虚痘案於後 一兒初標於下頦腎部也痘形平䧟氣不足也少神血不足也六脉沈弱五朝尚點色不起兩腿作痛便溏有氣凝血滯之象此乃氣虚脾弱之症治宜大補中氣以補中益氣湯加蟬脱 内桂 羌活二劑起脹繼以保元湯加肉桂陳皮調理八朝溏泄不已加木香訶子肉䓻治之而愈一痘起脹頂平而色淡白渴瀉肢冷喜熱飲經曰隂盛者飲沸湯而不知熱又曰大寒而盛熱之不熱是無火也治宜益火之源以消隂翳用陳氏異攻散又用八味丸治之而愈 一痘五日紅紫而不光澤是氣弱而毒滯不化也用神攻散及保元湯而愈 一痘分珠起脹綻突但根血少神氣虧血弱也用十全大補湯而愈一痘諸處皆起脹惟四肢不起乃脾虚也以五味異攻散加防風 白芍而愈 一痘六日不易脹頂陷而不能肥綻乃正氣有虧不能逐邪出外以攻毒湯獨參散及大保元湯治之而愈 一痘六日稠密形平塌色黑滯有擬雲掩天庭鎻頂鎻胸者皆謂不治但形色雖逆而四肢紅活綻突唇口紅潤起止安和飲會如常二便清調雖毒盛而氣血不足幸脾胃尚強猶枝葉雖枯根本猶活宜補養氣血而兼固脾胃以補中益氣湯加紫草 蟬蜕牛蒡之類其逆俱平漿破漏結痂發疔疤數處而愈
  氣虚症禁用寒凉蕩滌之劑恐其潤下傷脾元氣下陷内攻而死禁用滑潤發散之劑恐其發散太過表虚氣耗痒塌外剥而死 蟬蜕 能潤肌竅恐耗氣成表虚人牙 性烈發表太激易動中氣 牛蒡子 鬆肌
  滑竅防外致表虚内傷中氣 茯苓 猪苓 澤瀉能令水氣下行小便多防耗津液外不行漿内致發渴車前 滑石 性寒利水甚速易傷脾胃 山梔
  降實火若虚症溺赤非寔火也不宜用 大黄 枳殻生地 紫草性寒潤下蕩滌腸胃耗散元氣虚症雖
  熱渴便實亦不宜用 天花粉 葛根 性凉防内傷脾土外成表虚 山查 散血解聚多用則内虚 烏梅 酸收 砂仁 散氣 半夏 性裂而燥多用則耗津液而作渴 升麻 荆芥 麻黄 開竅發汗防致表虚
  虚症變實
  漿足之後重用參茋補益太過者亦有腹脹喘急之患用枳殻散 過用木香 五苓則有大便閉塞之患用寛中飲便實而渴用麥門冬湯 過用丁香辛熱之劑則亦有咽喉腫痛煩躁悶渴之變用滋隂潤燥湯此皆虚症變實也宜加斟酌不可疎通恐方生之氣復虚脱而生變也
  虚症似實
  氣虚痘症或為飲食生冷調理失宜致傷脾胃遂成泄瀉津液暴竭虚火上盛必發渴元氣下陷虚陽上壅下氣不續必發喘夫喘渴實症也今發於泄瀉之後與實熱之渴氣壅之喘不同若到悶亂腹脹毒入内攻眼合自語已名失志治之何益 治渴用參苓白术散木香散 治渴泄瀉不止用異攻散 治喘用人參定喘湯獨參杏仁湯 治喘渴而瀉用木香散異攻散
  實熱之症
  根窠紅黑堅結而不散濶脾虚之痘也必淡白根窠雖紅猶如點火過路焰焰紅光無有定色乍作乍止根脚濶散而不堅 有等痘症淡紅赤色儼似血熱此是脾虚不勝毒毒氣上冲滿臉紅赤狂言亂語致毒伏陷泄瀉腹滿症候多端矣用六君子湯加姜桂發之則脾強而毒自透
  實症似虚
  有初點色白儼似氣虚細察身背若有枯紅紫黑之色精神恍惚嘔吐無時人事倦怠乃毒伏於内壅遏不發血被火涸不能流通于脈絡運於肌表故不能正其色也此為實症似虚設使妄投補氣之藥愈助其毒則腹脹喘急之患生矣如膿期久吐少食泄瀉而見白色者始可温補痘後有毒氣再發者亦然
  血熱痘症
  初發壯熱腮紅臉赤毛焦色枯痘發繁紅紫滯煩躁啼哭睡卧不寧渴欲飲水好睡冷處小便赤澁是也只宜升提發散使毒得以逹表而從外解引以滲泄使熱得以潤下而從内消佐以清凉消毒行血凉血之劑則痘雖稠密亦能消散自易漿而易化也不可誤用熱藥補藥澁藥亦不可過用凉藥盖發散太過則肌表虚元氣耗矣凉血解毒太過則漿清痒塌虚寒等症有所不免血屬隂而性寒反能為熱者火所致而然盖既壅
  而不宣血亦因之而熱也如火陽也而生於隂冷風煽之則熾冷石擊之則出可以知其用熱而性寒矣血因火生亦性寒不待辨也但火非不發非擊不發發則燎原之勢不可撲滅若用寒凉以折之如以杯水救車薪之火其可得乎故者乃是火來之機也機不可遏發者火洩之機也機不容阻 未出之前升發為主用升麻葛根湯升麻流氣飲總不若十神解毒湯為穩見點一二日間血熱毒盛者勢必亟一發熱便口渴面赤或紫氣喘狂躁詀語痘頂焦血分毒熾也用本方加滿天秋 石膏唇燥舌胎者加熱見愁 黄連黄胎起者加千里馬 大黄盖焦紫雖血熱未必不由内熱也審之以舌藥斯當矣 血熱一見點即宜凉血解毒十中可治四五遲則難救用犀角地黄湯黄連解毒湯多磨犀角汁飲之 此純用寒凉者何盖血本温也何由而熱熱於風熱於食熱於濕熱於暑原是外來暫客之邪容易擺脱遲則不能折散矣全要玩血熱一見點五字雖暫用凉血解毒藥不妨 見點三四日後若熱症悉平血包已成氣血定位頭頂白光勢將行漿用紫草透肌湯加减即太乙保和湯 八九日漿足之後用保嬰百補湯加减調治若此時尚有紫色乾枯及青乾黑陷便實溺赤澁者如奪命丹大造保童丸談笑博金丹或百祥丸牛李膏獨神散猪尾膏無比散皆可選用惟經泄瀉之後有黑陷乾枯者方用補托 附血熱痘案於後 一痘血熱毒盛初起即以犀角地黄湯未效改用白芍八錢一泄毒解徐補收功 一發熱即詀語唇腫齒黑痘欲出不出以生地黄八錢白芍藥五錢黄連黄芩各二錢稍加發藥日三劑勢稍定痘漸次而出又减地黄芍藥之半復於助漿藥中兼用清凉九日十日漿始足卒傷一目靨後方大便此真血熱也若重用解毒輕用補助則目亦可以不眇矣 一初血熱甚用生地黄二兩煎濃汁頻服其紫痘立轉紅色 一兒年十六新婚兼酒食感痘諸醫以為不治至八日漿清寒戰咬牙詀語神氣恍惚諸醫欲進保元湯施季泉用犀角地黄湯得脱痂作血熱症治學者用心參䆒方得後忽嘔吐大便燥結奄至一月繆仲淳視其舌白多裂紋曰此必當時失解陽明之毒也以石膏【一兩】人參【一兩】麥門冬【五錢】枇杷葉 橘紅 竹瀝 童便為佐一劑即安再劑膈間如冷物隔定只以參湯投之服兩許即索粥食晩得大便夙疾頓愈 一火痘毒盛又遇火令用白花地丁汁和淡白酒少許服之立解 一痘稠密綻突但色紫黯壯熱煩渴詀語目赤便閉乃毒火亢劇也以四順清凉飲加大黄【六錢】微利二度勢稍减再服一劑又利二次病去其半又以前方加人參【三錢】前症悉平色淡白神倦此邪雖去而正不足以保元湯加川芎 當歸 白术而愈 一痘出夏月起脹而乾紅壯熱舌燥煩渴不寐溺赤此内外熱極也以黄連解毒湯合化斑湯治之而愈 一痘夏月六朝痘痛煩躁氣急便閉乃心肺實熱也恣與凉水梨汁而愈 血熱痘症與毒擁痘症大約相似故治法互宜參用血熱毒擁謂何血非熱不毒血非毒不熱不可視為二也有内外症者一齊見者有外症重而内症稍緩者有内症重而外症稍緩者又不可謂之二也惟在醫家於先後分合輕重處審而治之也
  治血熱毒擁五法
  一曰安表 表熱盛則痘必乾枯表太凉則痘又氷伏安其表使無乾枯陷伏之患
  一曰和中 裏熱盛則閉結裏太凉則泄瀉和其中使無便結泄瀉之患
  一曰勻氣 氣擁盛則腹脹滿勻其氣使無壅盛喘滿之過
  一曰透肌 熱毒抑而不得伸越則腹脹狂亂透其肌則熱毒伸越而逹表也
  一曰解毒 毒氣彌盛則表裏受傷者重而嬰童難任解其毒使内外有所分銷也
  誤藥致變
  誤投補劑則必喘脹詀狂咽痛口瘡邪得補而愈盛也誤投熱劑則必咽痛悶亂失血便閉氣得熱而愈亢也誤投澁劑則氣道阻塞腹脹喘急是欲其出而閉之門也
  血熱兼氣虚
  初發先宜凉血解毒則五六朝之後可以并力補氣助漿 若初時不凉血則毒不解至六七朝勢必用參茋補助漿必不來而反滋毒火矣
  熱症似虚
  初熱放點神思昏亂足冷痘水如水窠惟有唇腫口渴可以解其火症若反以氣虚治之十無一生
  虚症以熱
  脾虚不能勝毒毒氣上蒸滿臉紅赤狂言亂語似熱非熱此虚症似熱也不可妄用寒涼以致脾寒作瀉陷伏作脹也用六君子湯加生薑發之則脾強而毒自透矣
  熱症變虚
  如或遽用寒凉滑瀉之劑毒為寒欝必致内傷脾胃外氷肌肉脾胃傷則飲食减而溏瀉甚則洞瀉無度而遂致虚寒肌肉氷則熱蒸之氣不行腠理閉塞痘不肥大難發難漿而成陷伏此熱症變虚也於六七日後見之便從虚候人參 黄茋 肉桂 丁香 木香異攻散亦不忌
  毒壅痘症
  乃毒氣壯盛外為風寒所或肌厚肉粗腠理堅閉肌竅不通經絡阻塞使清氣不得引毒達表循竅而出則熱毒壅遏於内矣故初症壯熱毛竪皮燥睡卧不寧腮紅睛赤氣粗煩渴腹脹便閉面浮眼張喘急詀狂驚搐多啼多怒是也治宜升提發散為主佐以透肌解毒則熱毒易透矣又須得平乃止不可過劑如或過用寒凉誤投温補及澁劑其害與血熱無異 見點之後諸症悉平勢將行漿用益元透肌散加减 漿足之後用保嬰百補湯調理 六七日外尚有紫色乾枯及青灰白陷者若無氷硬泄瀉之症皆熱毒内攻而然切勿誤用温補只有奪命丹大造保童丸談笑博金丹一字金百祥丸猪尾膏牛李膏獨神散皆可選用 附毒壅痘案於後 一痘紫色而不起脹乃毒盛壅遏也以紫草紅花 蟬蜕煎酒調獨聖散又以犀角地黄湯治之紅潤起脹而愈 一痘血熱毒盛初時純與凉血解毒用犀角【二兩】石膏【每服五錢】服過五劑至十朝畧用人參【一分】托漿十二日外漿清痂薄用助托藥加綿繭帶蛾者七枚糯米一錢渴時即以麥冬粘米蠶繭煎湯飲之又發水泡數個漿痂暗長灌爛遍身復用茯苓 苡仁 白芍黄連 甘草 生地 地骨皮 山藥 蓮肉 木通連翹 牛蒡子 荆芥 金銀花地骨皮調理而愈又實症似虚
  如初見嘔吐則知其毒不得伸越諸逆冲攻皆屬於火是也或因寒冷所搏或因乳食不節或因冷煖相拒並以升陽發散為主少加下引之藥如猪苓 澤瀉 木通 竹茹及姜汁炒黄連鹽水炒陳皮之類 如初見泄瀉則知其毒脾胃不得外達則毒從下陷尋竅而出所謂熱毒下注是也古云未出而泄者生既出而泄者死亦只以升提發散引毒達表則内泄自止 若兼傷食而泄輕則加消化之劑重則從之可也 如初見點不思飲食者則知毒氣在内不出二便閉澁腠理阻塞腹脹喘急自然不思飲食也亦只以升提發散引毒達表則熱氣有所伸越而臓腑和平飲食自進矣 毒擁之痘若遇嘔吐泄瀉不食三症似虚非虚者若誤用丁香 肉桂 半夏 生薑等藥是以熱攻熱而轉增煩劇也若誤用人參 黄茋 茯苓 白术等補藥是邪得補而愈甚入口立死也他如龍骨 荳䓻雖能止泄麯蘖 砂仁雖助脾化食皆不當用於壅熱不食之症智者鑒之毋忽
  實症變虚
  毒擁之痘如發散太過必致肌表空虚元氣耗散内灌清漿或虚胎空殻或痒塌外剥或潰爛不收皆表虚之過也表既虚則元氣從此耗泄而内氣亦不能以自守易成泄瀉泄瀉不止遂成虚寒而氣脱毒入内攻煩渇悶亂寒戰咬牙無所不至矣故雖實熱之症於七八九日曾經泄瀉虚症既明者皆可從虚治盖内虚者毒必陷伏以成内攻雖有腹脹煩渴喘急皆毒入内攻而然非實熱也人參 黄茋 丁香 肉桂 附子 白术茯苓木香之屬亦所不忌
  熱症變寒
  如或寒凉太過及驟用寒凉必至氷伏泄瀉泄瀉之後熱氣自散其氣亦虚氣虚必寒又宜用温補是初症為血熱為壅遏至於五六日後身反不熱肌膚氷冷痘瘡不起焉得不用温和使内氣煖而外症始和也加生薑肉桂 川芎等藥如無氷硬等寒症切勿誤投温劑
  如無泄瀉之症切勿誤投木香異攻散盖塌痒倒壓乾枯而無泄瀉氷硬之患者多因熱毒内攻而然也又宜用百祥丸猪尾膏凡邪氣壅盛隧道阻寒而猝然死者有之禁錮寒凉故也若根暈不散尚可望活宜置放患人於凉處以徹其熱亦能復甦毋因其氣絶而遂舍之也
  治法遡源
  痘症大綱曰氣虚曰血熱曰毒擁是矣而不知不止氣虚也尚有血虚有氣血兩虚者矣不止血熱也尚有氣熱有氣血兩熱者不止毒壅也尚有風閉熱閉食閉元氣毒壅而閉血熱毒擁而閉者
  若遡其源而論之如氣虚一症即可該血虚在内蓋血無驟補之理而氣有生血之功氣虚用參茋芩术氣虚而寒則加薑附丁胎骨暈蛋 血虚用芎歸地芍血虚而寒則加參歸薑桂鹿茸河車然使血藥而無參茋其何能令血以化漿乎故氣虚可該血虚也 如血熱一症即可該氣熱在内盖熱分氣血兩途而治惟凉解一法 氣熱用黄芩 石膏 地骨皮 天花粉 元參知母 麥冬 山荳根然使氣藥而無潤劑其何能
  養隂以退陽乎故血熱可以該氣熱也 如毒重壅遏一症雖病源不同而治則或疎或解或攻或利
  疎藥 如麻黄 元荽 蘇葉 桂枝 升麻 葛根羌活 獨活 荆芥 防風 角刺 蟬蜕 殭蠶蟾酥 麝香之類
  解藥 如黄芩 黄連 山梔 黄栢 石膏 絲瓜犀角 羚羊 龍胆 連翹 牛蒡 紫草 青黛金銀花 燒人屎
  攻藥 如穿山甲 天靈盖 鷄鵝腦 鷄冠血 蟬退 殭蠶 全蝎 蜂房 桑蟲 暈蛋 胎骨利藥 如溺赤澁用益元散火府散車前子 木通赤芍 山梔 蚯蚓 人中白大便閉用芒硝 大黄梹榔 枳殻 枳實 瓜萎仁 牛李子 元明粉桃仁 麻仁 郁李仁 大戟
  毒重係表熱者
  夾疹斑眼紅唇裂痘凹不起遂攻倒靨後為潰爛為毒不解利則陽盛無隂以相濟而死矣
  毒重係裏實者
  煩渴大便秘結小便如血或有燥屎旁流清水詀語尋衣摸床神昏若不解利則毒反攻臓腑
  毒重係表裏俱熱者
  痘初出即焦黑乃血不能流行三焦喘急腹脹此危症也非大發大下之味不可救用消毒飲或當歸丸通關散千里馬三乙承氣湯看輕重後亟以解裏熱得利後用紫草飲加味四聖散調下無價散以解表熱用胭脂塗法得痘轉紅活漸起發者吉更乾黑者凶或用雙解散加芒硝或全料通聖散大劑服一劑而前症悉平痘子出現稠密者復用十全大補湯去肉桂加防風 金銀花 連翹 桔梗調理 火症痘須辨氣血表裏
  明辨表裏氣血虚實寒熱
  痘毒非火不發非血不榮非氣不充故痘之生長收藏全憑氣血而氣血之中各有虚實寒熱之異故包裹緊束於外者表也充拓運化於内者裏也為形為衛能突能圓能拘能領能含能逐能黄者氣也為色為榮能載能附能潤能漿能紅能活能收能歛者血也總計之有八症焉痘之形色有四曰毒壅曰血熱曰氣虚曰血虚痘之症候有四曰表實曰表虚曰裏實曰裏虚見點稠密形不尖竦痘色慘黯隱隱不出者毒擁也見點深紅漸變紫黑夾疹夾斑者血熱也淡白平塌頂陷皮寛者氣虚也色淡根散與肉無異者血虚也身熱微汗者表虚也壯熱無汗喘促而浮皮焦肌痛者表實也精神困倦唇舌淡白者裏虚也狂亂氣粗渴飲善食唇燥面赤舌胎黄白者裏實也以形色而分氣血之虚實以症候而分表裏之虚實似乎二也然毒壅與血熱同為表裏之實血虚與氣虚同為表裏之虚肺主皮毛脾主肌肉肺主表脾主裏似乎二也然虚者必寒脾肺虚寒則表裏虚寒矣實者必熱脾肺實熱則表裏實熱矣肺主氣腎納氣肺腎寔則氣實肺腎虚則氣虚肝藏血心主血脾統血心肝脾實則血實心肝脾虚則血虚氣不可虧虧則陽會不及而圓暈之形不成血不可盛盛則隂乘陽位而倒靨之禍立至總之邪氣盈則實元氣衰則虚若邪氣本虚元氣本實則無病明此表裏氣血虚實寒熱八字思過半矣辨之既清治之宜早壅者疎之寒者温之熱者凉之虚者補之實者洩之平者調之但痘子變遷無常色若一轉又當變通抑其太過引其不及然欲辨明表裏虚實氣血寒熱當以舌色為綱則萬無一誤矣
  表裏氣血中和
  稟受冲粹體健便調乳食如常六脉洪盛紅潤勻朗綻突漿滿此不必服藥者也
  表裏虚寒
  此逆痘也急用温補脾肺氣血補氣則脾胃自壮後必無陷伏之憂補血則榮衛周流毒盡而無凝滯後必無痒塌之患用保元湯四君子湯四物湯加木香 肉菓丁香 官桂 附子或無上飲木香散異攻散以助
  膿收靨 灰白痘兼泄瀉腹脹口渴氣促者此非熱渴乃血虚氣弱津液竭也用木香散瀉脹用酒調無價散
  表虚寒
  灰白昏暗陷頂倒伏微熱有汗作痒難靨表虚不補則成外剥險症也治宜實表補氣為主補血次之以保元湯為君佐以桂枝 生薑 防風凡用黄芪當在盡出之後用熱藥當在毒盡解之時
  裏虚寒
  精神困倦二便清利身體寒凉口氣俱冷飲食少進唇口淡白涕清吐瀉出遲作痒裏虚不補則成内攻之症也治宜益氣温中補血兼補氣用白术散為主佐以人參 陳皮 厚朴 丁香 官桂 附子
  表實熱
  稟厚毒重初點頂焦乾枯黑陷無汗作痛難出易靨二日或發斑疹疔毒四五日或發水泡紫黑焦枯七八日或發膿泡點頭綻突根脚紅紫表實過補則不結痂險症也宜清凉解毒為主分利次之以升麻湯為君佐以柴胡 黄芩 荆芥 連翹 蘇葉 葛根 麻黄
  裏實熱
  大便秘結小便赤澁身熱鼻乾口熱唇燥煩渇能食出快作痛裏實過補則發毒險症也宜解毒而兼清凉二三日前熱毒盛裏症急者少加大黄 芒硝利之亦釡底抽薪之法也以解毒湯為主佐以知母 黄栢麥冬 車前 滑石 木通 地龍火盛毒熾焦枯黑陷若有痰先用抱龍丸以降痰随用紫草蟬蜕湯調無價散裏熱腹脹便秘者用皂蜜微導之
  表裏實熱
  稟重毒深險症也急宜凉血解毒凉血則不紅紫解毒則不黑陷若靨時潰爛狂言弄舌痴醉之狀此因先前失解而實熱有餘也須用錢氏凉解法以當歸化毒湯加紅花 紫草 丹皮 黄芩 辰砂益元散加蟬蜕黄連 犀角 生地 荆芥 牛蒡此症以和解湯
  為主
  脾虚
  初標焦枯紅紫黑陷煩渴妄言六脉有力是實熱也如根窠紫黑色黯枯燥脚塌不聚此脾虚不能運化以致毒滯肌表血散皮膚若作熱治誤投凉藥致傷脾胃毒陷内攻必口臭舌胎牙爛不救多矣
  表虚裏實
  大局發快收遲當于解利中加發藥
  表實裏虚
  大局伏陷倒靨當於補藥中加解毒藥
  氣虚
  自汗寒戰吐瀉咬牙咳無痰其聲閉澁右頬屬肺上有微黑色【黑為水色金之子子能令母虚也】點期膿期痘色淡白根窠微紅頂不堅實平塌凹陷摸不碍手飲食少進倦怠無神毒易内攻陽衰而多寒宜温補氣虚不補則成下陷始終以保元湯為主以四君子湯加木香 川芎 當歸為佐虚寒加丁香 官桂 乾薑 附子泄瀉加訶子 肉菓痘初發熱氣虚用參蘇飲
  氣實
  咳痰血不絶喘促鼻塞鼻燥煩燥二便閉澁左頬屬肝上有微黄色【黄為土色金之母母能令子實也】陽旺而多熱氣有餘便是火毒壅而氣益熱則又發泡矣險症也始宜清肺湯加人參 前胡 杏仁 白芍 元參 地骨皮旋覆花氣熱加黄芩
  血虚
  色淡根散與肉無異胃燥暗紅而散漫以手摸過即轉白痘上如寒毛竪起枯澁不活頂陷發痒唇口淡白面色青瘦指甲微白枯黯淡白尖頭不起雖見起發亦無光彩不圓滿而難漿易致外剥宜温血補血用四物湯加荆芥 防風 連翹 甘草後随形色用藥如保元湯加川芎 當歸 白芍 木香 甘草 鹿茸阿魏 河車 黑薑 熟地凉血用芍藥 紅花加山查以消參茋之滯加木香以行滯氣血自活也血虚多寒寒多傷血者目青筋縮嘔吐清水血凝不活宜加乾薑
  血實
  初點淡紅明亮四五日間頂若水白根窠紅活透頂綻凸作痛作漿此活血毒輕也治宜和平疏導用紫草荆芥 白芍 紅花 山查 生地 丹皮 連翹牛蒡 升麻 甘草若初點即深紅乾燥漸變紅黑是血過盛也血實者多熱陽火反為隂血所熱傷血者火摶其血則發丹斑矣初點即面紅目赤泄利稠粘狂妄腹脹煩渴詀語不睡黑陷成疔險症也治宜凉血解毒用犀角 黄連 黄芩 黄栢 山梔 石膏 青黛 生地 紫草 桃仁 紅花 桑皮 地龍 白芍 荆芥 連翹初時用十神解毒湯後用太乙保和湯加减虚痘亦有白陷不榮不得已而用補血之藥當歸 白芍亦有痘點繁紅有似血熱不得已而用凉血活血之藥紅花 生地 紫草並用酒炒以抑其潤下之性酒力直達肌表則補血活血之中有升發之妙無腸泄之患矣 血熱燥痒宜凉血活血用黄芩 黄連紅花 生地 丹皮 首烏 元參 蟬蜕
  痘色根窠成片近黑
  黑如黑烏羽而有沙眼摸過轉色者尚有活血之意如無雜症猶可救若黑如煤炭者此血死不治 有脾虚不能勝毒毒氣上冲滿面紅赤狂亂似熱非熱淡紅赤色須細察之若真實熱根窠必紅黑堅結而不散濶塌不聚此則根窠雖紅猶如點火過路焰焰紅光乍見乍止色必淡白塌散而不堅乃脾虚熱也非血熱也此與脾虚不能化毒同義要兼内外症參看看法甚微全要穎悟若妄用凉血之藥則脾愈寒而毒陷伏泄瀉脹滿之症作矣果能認得的是脾虚急用扶脾之劑則脾強而毒自透矣用六君子湯加乾薑官桂
  氣盛血旺
  尖圓明潔起發堅硬人事強壯皮膚燥澁治宜凉血滋隂用滋隂潤燥湯
  氣血兩虚
  根窠淡紅起發虚軟大便微泄人事軟弱治宜温補氣血用十全大補湯
  氣旺毒輕
  點小而高根歛圓浄先出先長日見活動光潤鮮澤堅實碍指頭面疎朗飲食不減是也
  氣虚毒重
  點若蚊咬滯而不起雖起濶塌皮薄而軟斜視若無面唇先腫小者稠密大者平陷是也
  毒滯血凝
  頂若火刺紅而乾枯紫而昏暗夾斑帶疹白而枯澁色若鋪塵是也
  毒重壅遏
  為風寒所抑或肌肉粗厚腠理堅密不通經絡阻塞不達清陽之氣不得引毒出表以致熱毒壅遏於内初時壯熱毛直皮焦睡卧不寧腮紅睛赤氣粗煩渇腹脹便閉面浮眼張譫狂喘息驚搐多啼是也治宜升提發散為主而以透肌解毒為佐得平即止初用羌活散欝湯後用益元透肌散
  腎虧
  發藥補藥宜滋補腎水用白雪湯甚妙倘有不成漿者用元羊丹
  五虚症
  身冷脈静汗出二便利謂之五虚虚者正氣虚也屬隂屬寒雖發熱標痘時即宜温補誤服寒凉痘即沈伏經曰五虚宜補是也
  五實痘
  身熱脈大無汗二便秘謂之五實實者邪氣實也屬陽屬熱故發熱標痘時即宜汗解誤服辛熱痘即潰爛經曰五實宜瀉是也
  乾瘡濕瘡
  乾瘡宜退火止用輕劑如荆芥 防風 升麻 葛根元參 蟬蛻 連翹 麥冬 生地 當歸 芍藥甘草
  濕瘡宜健脾兼用風藥或利小便如防風 白芷 人參 白术 黄茋 茯苓 苡仁 澤瀉
  心經症候
  心火盛弄舌或不能言急者名蛇舌 用蓮子 赤芍黄連 舌捲舌裂用黄栢 知母 舌胎黄白倍加
  黄連 舌胎黑白用生地黄連 犀角汁 舌黑用元參 舌白用黄連 舌心黑痘急撥破敷四聖散平復者可治突出者死
  肝經症候
  肝火盛目不能視或眶赤痛 以柴胡為君佐以黄連生地 龍胆草甚者用銀柴胡 熱見愁護眼法
  肝肺風熱眼白紅腫用黄芩 黄連 磨犀角汁
  脾經症候
  脾火盛口不能開或唇腫厚魚口 倍加葛根 水孛花魚口甚者加梔膏 胃火盛口氣太臭多加白芷石膏 口痛用薄荷湯含繳拭或為擦之 唇口腫裂内服石膏 黄連 葛根 知母 黄栢外用銀針刺破點以雄黄 硃砂密水調四聖散鵝毛蘸頻敷之唇燥舌胎用熱見愁 便閉用千里馬
  肺經症候
  肺火盛鼻不聞香臭或鼻孔乾枯青黑 用酒炒黄芩山梔 咽喉腫痛痰喘以桔梗為君以杏仁 枇杷
  葉 前胡為佐甚者另服保元湯乳加薑汁 咽痛用甘桔湯加升麻 元參 射乾 山荳根汁吹龍硼丹六日内發喘必毒物所致多加川芎 桔梗 枳殻以瀉其毒 咳用杏仁 桑皮 三白草根 馬兜鈴煩悶用前胡 枳殻 噴加牛蒡子甚者生用
  聲音低小用杏仁
  腎經症候
  腎火盛耳不聞聲或耳輪枯燥青黑 重則用黄栢知母輕則只用生地黄 閉症肌熱用升麻 葛根難標用羌活 熱熾發不出用前胡 紫草 麻黄蟬蜕 風寒閉塞喘脹欲出不出用紫蘇飲 皮厚腠密難發用升麻葛根湯 風寒痰出不快用參蘇飲加蟬蜕 紫草 木通 川芎 麯糵 香附 青皮山查 連翹 牛蒡 極熱風閉加升麻 知母
  麻黄並退六經火 壯熱皮急肉緊用葛根 前胡地骨皮 喘脹面浮目怒毛直枯燥加麻黄下救苦丹毒盛綿密用荆芥 防風 連翹 牛蒡 有斑疔
  用甘菊葉寒用辰砂 百骨背痛加川芎 柴胡 羌活 因跌剉勞力加活血藥 因房勞加知母 黄栢五心煩熱骨節筋疼加地骨皮
  痘疹成色論
  初出形色俱佳出透脹灌如期或一種佳痘稍見漿而即靨或一種奇痘不見漿而收功此十成痘也不必施治初出快利形小色淡氣血俱虚此七八成痘也急宜施治稍助其長微釀其膿但不可攻之太過至板黄而不救色暗形枯出不快透氣血與毒俱盛此五六成痘也必竭力使之透使之長使之灌否則不救初出快利顆粒甚密頂不尖員微紅而淡氣血兩虚年夀天庭之上有幾顆大而膿滿者此四五成痘也當稍助其長微醸其膿但不可太過至氣血雙脱而不治
  凶中有吉吉中有凶
  翕樞兩顴峻澄鮮鼻柱天庭一直妍兩陽七道桃紅綻陽睪額顋交灌起又有倉庫特充腴兩臉中間襯委紅囊破旁圈反見佳遍身黑痘内藏元時多聲啞驗喉中紫紋挑斷毒難攻衆痘不起注命生【疔名生兩足掌】剜除惡毒活分明【已上是凶中有吉】兜含錐疹正中央腕前寸地如錢突一點紫梟形掌内谷道兩傍如石硬鼻凖忽然一針黑齒縫兩邊鉗硬緊背心正座如蚊蛟樞翕肚腹痛不休卵中腫痛鮮血流臍上尾尻焦紫腫天柱中心雖黑點頂會中心腫突起足指縫中蓮子硬頭眼腫痛尿黄色【以上是吉中有凶】
  斷生痘訣
  出來點點粒如珠不聯不併各安居色似桃花紅帶淡形如星斗朗然稀不灰不白非焦紫日月兩角分明起心部陽明顆粒匀眉梢腮頬脾家許漸次添來不湧齊熱過三四日標施包束完固無破損蒼老結實豈㳳漓氣交血會兩分明粒粒可數礙人指方廣勿先臨垂珠無點起法令有龍蟠眼眶無虎踞動氣不栽蓮山林不揚幟一粒到唇軒稀朗應無比顴阜色光明太陽不阻滯眼角掛蟠桃全身少疔累手軸不粘連虚泡何由起上腕不煤斑詀躁何由至伏枕不先馳埋軍豈鋒利門闌不僭截賊自潛避喉結少垂紅何愁食不貯淚堂無懸井喉爽不鳴鋸此是生痘訣勸君須熟記
  吉痘
  渾身壯熱忽時驚厥逆番睛嘔吐增口渇舌乾顴臉赤頭疼汗氣自蒸蒸胸前燥悶誰驅遣静中詀語故頻仍飲食如常脾得令此花端的是佳徵
  輕者三四出大小不等粒頭面稀少佳胸脇不為密兩顴不甚多根濶紅活色肥滿潤澤光眼中無者吉 飲食如常二便調紅活結實形色高身涼手足皆温煖响亮聲音動静饒
  斷死痘訣
  初出之點紅帶紫發斑之症五日死初出滿點連肉紅七八九日氣絶耳斑如錦文六日終斑青頃刻入冥中痘出如疿無縫者摸不碍手勿治也若如湯泡及火燒十日痒塌死不饒痘出腰痛腹痛起煩躁紫黑口臭死頭面一片如胭脂六日死去何必疑頭面腫浮痘不腫胸高而突不治重頭白面光根不紅久後破死無膿無膿痒塌十二期有膿血者不死醫如麻無縫痘不好聲啞氣絶命皆危二症灌膿痘色光此乃傷風參蘇當若是哭泣喉啞痘色光明也不妨痘色不好聲又啞斷他必死無或假捲舌縮囊目無魂飲食挫喉必難存紫泡刺破出黑血便中腸垢不治論吐瀉若甚又不止蚘蟲出者死期至已出未出聲音變先痘後驚藥不驗三日根窠全不起紅腫如瓜君莫治頂陷有眼似針穿又加紫黑死决然根窠紫黑血乾燥又不起壯亦難療陷伏腹脹不飲食神昏氣弱命不測腰痛腹痛或不痛紫點不發藥可用悶亂不寧兼黑陷神氣昏憒魂已散灌漿之時純清水皮白而薄水泡似無知徒謂此好看三四日後抓破死灌膿乾枯無血水此名空倉痘乃萎泄瀉不止二便血乳食不化痘爛絶灌時二便全不通目閉聲啞症亦凶腹中脹滿肌肉黑若施醫治必無力當靨痒塌無膿血皮如血壳即乾絶寒戰咬牙禁口者手足戰掉勿治也目閉腹脹過膝冷煩躁痰喘救不醒痘子一片白無神不思飲食困沉沉賊痘灌膿切莫欣誰知邪毒内攻心灰白痘中疔决有遲穿筋骨難措手初形尖聳硬如針雖然稀少個個疔面部痘隱手先泡天庭未起捲簾生胸前紫黑司空黑鼻孔如煤聲啞澁飲食不進吐頻頻汗流不止便紅極腹脹瀉利眼不合摸衣直視怕人入哯舌揺頭天柱折痘方形起指甲黑此是死症君須記
  不治症
  小兒痘多小船重載抱鼻芝麻拖腮碎米白虎排牙吻内腫硬蟒蛇當道唇中翻疔紫密攅胸轉加煩渇頂陷可醫陷頂難治火虚可醫虚火難救棲霞落日面紅若電雲掩天庭毒多粧點
  壞病勿治
  發熱吐利并作者此毒火内攻令其上下得出也勿驟止之痘出而猶不止宜急止之恐其内虚而毒伏不出也自此以後吐利不止者壞病也
  發熱驚妄者内熱也急止之痘出之後反加詀妄者壞病也
  發熱腹痛者有毒也急攻之攻之不已乍見乍隱者壞病也
  痘出糢糊者毒甚也急攻之顆粒不成但加虚腫者壞病也
  痘出焦黑者毒深也急攻之痘潤不回反見乾没者壞病也
  痘出帶水者肝病也急解之若生痒處致破損者壞病也
  痘痒破損者肺病也急治之破者不灌空中無病者壞病也
  痘破成者毒攻也急救之痂皮不結深潰出血者壞病也
  頭面預腫或疫痘也急解之其腫忽消解而不消者壞病也
  五經絶
  寒戰咬牙手足搐搦者為肝絶 直視揺頭汗出如珠者為心絶 嗆喘鼻煤聲啞悶亂者為肺絶 溲便遺失不能自禁者為腎絶
  决死期久近
  沈虚明曰欝而不出三日出而不齊六日不起脹九日不灌膿十二日内攻皆死于十二日不痂皆死於十五日此死之日期也毒陷於脾者泄而死毒壅於胃者乾枯紫黑而死欝毒未解者喘促而死此死之症狀也若王節齊則以虚寒實熱分日期其曰重症屬虚寒者毒多而氣血不足不能灌漿成就必九日後變症而死或延十數日方死屬實熱者不過六日而已盖痘毒自内出外三日毒尚在内至六日則當盡發於表七八日成膿而結痂矣若毒盛不能盡出至六日反内攻臟腑而死矣又有三日而死者由毒盛不能發洩臟腑又傷故其死至速也惟斷以死不斷以日始為方家
  凶痘訣
  煩躁悶亂語恍惚嘔唍洩利不飲食乾焦黑陷或塌爛頭腫目閉唇燥裂食啘水嗆喉潰爛寒戰咬牙啞色暗腹脹喘促四肢冷七惡見一必當凶腹間一帶丹纒緊腋下一條如火絡
  重者一齊出如蠶身瘇密灰白色不明頭温足冷石稠密渴增瀉身冷腹脹急兩耳後核腫舌根硬絶直顫中焦珠起兩手錐紫腫熱蒸日夜汗如雨青臉唇軒影黑憂詀語怕人常見鬼摸床尋衣自垂頭腰疼足冷腹絞痛便瀉咬牙囊腫浮竅中流血疹斑發惡渇狂煩七日愁嘔吐頻頻食不進更兼尿涸祟來仇熱時紅燥唇如裂舌白端知命不悠熱愈忽然遍身紅毒氣冲心滿體攻縱然三四間花蕊决是幽冥見主翁熱盡纔瘀不見瘡忽然二眼腫難當饒君雖有微紅蕾前期七日定恓惶心窩宜少不宜多窩多必死見閻羅紫痧黑斑終朝死紅沙青斑三日難
  冷粥結面方歪爿片胖蠶形體死日立至洒珠點黑青黛顔色糍糕爿片通連貫串疙瘩無漿七死九殄油光黍粥胎源惡毒内有紅紫早辦棺木鬂邊紅點不發其盤人中平滿腿腫必危

  仁端録卷四
<子部,醫家類,仁端錄>
  欽定四庫全書
  仁端錄卷五
  明 徐謙 撰
  陳葵 刪定
  按期調治
  痘毒之發也全賴氣血以化之氣血之運行也又賴元氣以主之故痘之生長收藏猶夫四時之氣自有定期過與不及皆乖也雖其變局靡常不外表裏氣血虚實寒熱所貴明哲之醫調之適中耳不但藥餌不可輕投凡服食起居一切禁忌不可忽也
  發熱賦
  欲決重輕先觀發熱熱微毒少熱甚毒多大熱安静兮毒隨熱出小熱煩燥兮毒與熱留凶變莫測兮又熱又渇輕疎可許兮乍熱乍凉是故初熱悠悠身熱尤宜氣息和平二便如常面容不改兼之睡卧安寧便見痘來順候【順症】如或肌色青而㿠白精神少而倦怠再見便溏哯乳痘出決然不振此症斷作虚看只宜補益為要【虚症】若乃腹滿口張煩躁便秘肌膚燥而毛色焦口氣熱而身燔灼又加譫語妄言此症均為蓄熱【熱症】五竅不通須防失血點來隱隱出恐復顛吐乳更兼劄眼面青又見搖頭狂亂忽生發驚先兆【逆症】呵欠頓悶兮肝木之因咳嗽噴嚏兮肺經之象手足稍冷而昏睡兮脾土困於中央面目帶赤而驚悸兮心火炎於膈上惟腎無症耳尻則凉泄瀉者邪盛于下嘔吐者邪盛于上氣逆而腹疼隱隱毒盛而腰痛皇皇心熱甚而驚搐脾邪實而顛狂口燥咽乾肺受火邪而液竭便鞭溺澁腎因火旺而津亡【五臟所現雜症】是故熱甚者只宜清凉發散不宜峻用苦寒發散則毒得外出而熱自解苦寒則毒反氷伏而出愈難未萌先瀉有熱症莫作虚看無熱症便為虚論止熱瀉以清凉重加發散治虚溏以温補仍出開提【清温雖異發散開提則同不過畧分輕重耳総要提發毒氣在外】
  發熱辨
  病有似是而非似同而異者即如發熱一節須辨而治之手足指微冷面青而慘煩悶惡寒左額有青紋無汗頭痛脊強傷寒也手足指微温面赤而光鼻流清涕煩躁自汗惡風傷風也【陽以煦之故有清涕風者陽也若傷寒則冷冽以燥之焉得有涕若熱驚熱丹等症又是火以燥之直是陽氣過分處故亦少涕又肺主皮毛風傷表故有涕若表邪傳内則當見膿涕矣】眼胞腫而右額有青紋身熱而腹額最盛或夜熱晝凉面黄腹脹不食或吐或利腹痛傷食也身熱而倍能食唇紅面赤小便閉脇腋下汗皮膚赤色時時啼叫丹熱也面赤面青額中有青紋手掌心有汗【心包絡也】獨處不寧【丁由外觸】手脈絡微動【此撩驚也如冬天欲發大風必有撩西風之候】驚悸此驚熱也唇上下汗出唇中間起一白泡及耳隂冷者變蒸也目閉面赤者胎熱也【目雖肝經乃五臟精華周身變革自欝抑先徵于目】雜症之邪由外而入痘瘡之毒自内而出雜症只在一經痘則五臟之症俱見故面燥腮赤呵欠頓悶乍凉乍熱眼澀含淚睡中微驚咳噴嚏譫狂吐利紛然雜出止是耳骩冷尻冷中指冷耳後顴上俱有花紋赤縷乃為痘症耳 熱有輕重有熱一二日即出者【名鬼箭帶驚可救】有熱五六日出者【名愆期險症也】有熱七八九日出者【名逐盧】此皆太過而正不勝邪愆期則氣凝血滯惟熱三四日痘一出身即凉為正候毒輕即或出齊後有再熱者亦不妨所謂蒸漿熱也故曰五穀不遇熱不結痘瘡不熱透不徹熱太過者真元燥熱不及者陽明竭
  發熱類
  熱宜早退痘毒與時氣相觸而動内傳百脈外注皮膚故熱者痘疹之常候也但熱甚毒甚熱微毒微微者勿藥有喜甚者必在初熱時調之宜早觀其毒重神昏即以清解之劑投之或發表或攻裏在所不避必使一晝夜表裏通和熱退為佳蓋惟解毒則熱必退退則自然明朗稀少若不早為疎通表裏則毒無出路小毒釀成大毒迨至出齊則順逆險大勢已定無可挽回矣【發表攻裏二大兵也先天藏毒非周身和暢氣血無阻者不能盡出故必大兵乃可取效于一時】雖然熱又不可驟遏也痘非熱又不能鬱蒸而出但須輕解之毋令太甚耳
  用藥須審發熱微甚若初發熱渾身壯熱熇熇然不渇清便自調此邪在表拂鬱于肌膚之間宜用清揚之劑發之升麻葛根湯甚者羌活湯 初發熱表不甚熱煩躁不安口渇小便赤澁熱在裡也宜清解之用紫草膏保嬰丹辰砂六一散犀角 黄連 黄芩 山荳根之類 初發熱熱烙手目赤鼻乾唇燥小便赤大便秘煩悶不安此表裏俱熱毒氣壅遏也宜發表通裏用雙解散惺惺散 初發熱若有大熱當微利小便使心火下引而洩宜用導赤散為上加味連翹升麻湯如熱甚痘出紫黑者即于解散藥内化下保嬰丹一丸能令重者輕輕者愈或用敗毒散化下稀痘丹年紀大者亟服消毒化斑湯 初發熱有小熱則不宜利小便以損真氣但當解毒用犀角地黄湯紫草湯消毒湯玳瑁湯如聖散
  汗後熱猶不退宜急服解毒退熱湯更研辰砂末水調塗眼可免眼患不宜用紫蘇 麻黄 薑 葱
  汗後熱不退而煩躁譫語宜用敗毒和中散
  痘既出而熱猶甚者此毒未盡解難治之症只宜解毒利小便用加味升麻湯
  熱久痘不出蓋發熱三日見痘者常期也如經四五日痘猶不出熱勢不休者當分内外虚實以治之如風寒外鬱閉塞鬼門痘影焦紫毒鬱在内非用麻黄解毒湯微汗之則不解必要發出鼻汗
  發熱順症
  耳後紅筋色淡脈浮大而數身無大熱腰腹不痛神清氣爽身熱和緩飲食如常二便調適三日見點堅硬碍手肌膚温如潮潤唇舌滋潔無胎聲清亮睡中微驚
  發熱逆症
  耳後紅筋色紫脈沈細而遲一熱出齊惡寒戰慄煩躁喘渇吐瀉昏睡熱如烙手眼紅口唇紫黑破裂胸高而突目閉無魂初熱遲見紫斑吐瀉有蛔蟲初熱舌焦黑黑點聲啞噦噎神昏腹中大痛腰如被杖見點而痛不止若表過痛止可治表後痛甚者不治頭面一片紅如胭脂頭温足冷昏悶如癡渇飲不食下血吐血九竅流血掌紋出血齒綻出血頭紅唇白更加形色不善初熱腰痛而後見點點燈照心窩及周身皮肉有紅紫成塊此毒壅不出亟與解毒散血猶有可生之理面有大痘數點而痘不出復不除熱亟為挑破塗四聖膏遲則不救 見點于眼角印堂髮際頂上復發大熱一齊湧出及出痘後熱一次又出一次者均不治之症也
  發熱三日症治
  發熱第一日 初發熱症似傷寒但耳尖鼻尖中指尻骨俱冷為異耳須看熱之輕重以定毒之微甚也 輕症 初發熱乍進乍退或身熱而不思睡即睡而目不迷口不甚渇人静神安小便自利淡黄肌肉温平潮熱唇舌滋潔無胎聲音清亮睡中微驚便實如故是也其痘必稀不須用藥即用藥亦輕劑一服便止不可發盡其熱反致痘難出也 重症 熇熇發熱蒸蒸作渇昏睡睡即目迷口燥唇裂小便甚利尚未全鬱在内人半静神半安煩躁昏悶其痘必多急宜解毒發表主治如升葛柴苓荆防翹查通芎赤芍之屬或參蘇散去參重劑濃煎即以此方再煎消毒飲重劑一服留一盞調下小無比散如未效調大靈丹必驗 危急痘 一發熱面耳灼熱手不可近唇裂舌胎煩躁口渇發狂惡寒煩悶目内白睛紅兩顴頰皆紅二便閉澁是也治以通泄為權 惡寒 用蘇桔湯加元明粉或千里馬 惡熱宜單下與前症俱以舌胎為增減不可拘初不當下
  之說此又百中一二又不可遂以為常法如唇舌滋潔無胎雖見惡症切不可妄下損人先服通聖散一劑渣勿再煎少定以消毒飲合參蘇飲煎頓服留一盞調大無比散或大靈丹看肥瘦加升麻 葛根人弱者通聖散去大黄加紫草元明粉
  發熱第二日 熱當漸減乃為順也若譫語驚狂尋衣摸床失聲叫呼渇欲飲水乃熱毒太盛也亟治之用參蘇飲合消毒飲加連翹 山查煎調大無比散甚則大靈丹如不效再一服以人静神安為度須看形體黑白肥瘦加減解毒去痰之劑
  發熱第三日 熱漸輕為順大抵發熱三日之中乃痘毒將出未出之際務令熱毒發出於外乃為先着關鍵故雖有熱症猶當以痘為主若熱反加于前者是熱毒甚于内風寒抑于外而不能發出也二三歲兒宜烏金膏一丸加大成散一丸小無比散五分四五歲兒用參蘇消毒飲加葛根 麻黄 蟬蛻少許則風邪自散熱三日仍吐瀉腹痛驚狂膨脹等症 此由以前起發未透毒氣内攻也宜辨身之冷熱以為調治之主 此時有熱宜清解之以散外邪而諸痘自起初時勿零治雜症防害元氣也止以散 托毒為主解毒以翹查消毒飲為第一托毒以大成散為第一如從前未有生發之機不可早用大成散 此時無熱症而身凉者薑湯用大成散亦可最宜保治丸加五仙散三分
  熱三日氣粗喘滿便血下嘔及面上目中一片紅光見黑斑聲啞神昏 此必死之症由已前失解故也若微粗微喘微啞微紅者十中救一
  發熱期内主方 初發熱時渾身壯熱不渇溲便自調此邪在表宜以升麻葛根湯主之如發熱烙手目赤鼻乾脣燥小便赤大便閉此表裏俱熱宜雙解散主之發熱實症加減法 毋論是痘與否只以蘇梗湯為主加減救苦丹亦同此例前胡 白芍【換赤】 甘草 紫蘇加防風 桔梗【換山藥】 紅花 連翹 生薑 葱煎服煩躁狂熱必用升麻 葛根
  發熱虚症加減法 以益元湯為主然後加減前後皆不可易用甘草 當歸 白术 陳皮 升麻 川芎桔梗加生薑煎服人參 黄茋不宜早用恐補實腠
  理痘不易出有熱症者以沙參代人參
  發熱期内應用藥方 發熱煩燥不安此熱在裏三黄丸利之腹中痛者急備丸主之咳嗽甚者參蘇飲主之發熱期内雜症 腹痛 腰痛 作渇 自汗 頭痛嘔吐 泄瀉 驚搐 發狂 失血 咽痛 寒戰咬牙
  發熱雜症治法
  發熱四五日痘色焦紫毒猶在内鬱不出痘 此必風寒外鬱閉塞鬼門也宜用驚蟄丸發汗則熱自退發熱吐瀉 不可用止法唯吐瀉酸臭者是傷食也用消導散
  痘出熱不退 痘出而熱即退者必順若熱未退而見標或標後而熱仍不退是毒未盡出也名火裏苗宜服清地退火湯秦芁湯解肌化斑湯連建升麻湯加荆芥防風 青皮解毒防風湯加升麻但所感不同有寒
  氣外鬱有熱毒内攻均宜散之用十神解毒湯加救苦丹若熱仍不退痘漸加多者審舌與二便 舌黄胎便閉用千里馬柴胡飲 溺澁用連翹湯 二便閉澁用八正散 利 用黄芩湯加白頭翁酒炒黄芩調下赤石脂末
  身熱壯盛漸變焦紫隱隱不出或肌膚腫亮 宜再發之用酒調鷄血或賽春雷
  一發熱即齊湧出稠密乾枯紫黑者 皆為氣滯血凝毒勢擁盛也惟輕發其表凉解其内為治稠密之上策用連翹升麻湯加酒炒黄芩紅花或解毒托裏散或紫草飲疎毒化斑湯以解毒潰熱疎通榮衛令氣勻血活也此等症解之則作瀉不解則内攻補之則助毒不補則不起亟與三元秘方救之既能解毒又可温脾也且活血也服後候其色淡紅熱勢已退然後可補則補之熱三四日不出 用白术川歸散不起加麻黄面青無胎從虚治肺胃氣實痰喘壯熱煩渇痰鬱出不快 用防風升麻湯或抱龍丸兼舌胎黄白乾燥用前胡 只殻 黄芩 赤茯苓 大黄 甘草 或千里馬下之熱至四日面頰唇口帶紅紫色痘不潤澤身熱不退盖火鬱故也用防風 白芷 紅花 紫草 蟬蛻 木通煎成膏調小無比散 驚狂譫語加大靈丹 紅紫斑加紫草膏 熱甚多磨犀角大熱不退煩渇飲水譫妄色紅紫 此火毒内攻神不守舍純陽症也不亟治將成黑陷乾枯用退火回生丹或辰砂六一散
  身不熱而止乾焦 此内熱也用導赤散倍木通身熱而痘紫焦黑成片 此氣血分俱有毒宜導心火而熱自退用解毒疎痘湯去麻黄加紅花或四聖散導赤散犀角飲凉血解毒湯露桃花散調元化毒湯去人參黄茋加川芎
  身熱氣粗口渇二便閉澁 此表裏俱毒盛也亟宜凉血解毒袪火用紫草燈心湯調下大成散 譫狂用犀角汁調辰砂六一散根窠紅盛壯熱壅遏黑白相兼灰白色暗肌表不達形似虚寒 宜凉血助痘使毒氣流暢若解毒後但根窠紅潤能食便溏吉若色轉淡白又當温補以助其漿 虚症須辨表裏氣血 痘初虚弱不可驟補須發出毒盡然後可補故補内須升發為主初色白身熱頂不紅口不渇 恐後生疔疹水泡不能灌漿宜大補氣益血用八物湯加蟬蛻 黄茋 肉桂羌活
  出二三日熱不退 用當歸活血湯加酒炒黄芩 黄連
  痘苗未放身熱甚 用參蘇飲消毒飲去人參黄茋加木通
  熱止報點第二日未凉痘苗不增 連用四聖散下大成散一日連進三服痘必增
  痘出熱盛出齊熱尤重稠密紅紫乾枯 用調元化毒湯去人參黄茋
  一熱便出 此表虚毒盛也用羌活散加紫草 牛蒡蟬蛻煎調紫草膏保嬰丹若熱不退用羌活散調退
  火丹庶可十救一二身熱壯盛腹滿膨脹喘急 非麻黄不能開其壅
  痘初發熱 宜散表
  標後發熱 宜清解
  熱分大小 大熱當利小便小熱只宜清解不宜利小便驟補
  痘前發熱 熱微而妄汗之則表虚而痘不起熱甚而不汗則臟腑胎毒天時不正之氣無從而散蓋一切雜症皆由毒氣不出之故一表散則毒盡退而他症自去故當解者急解當下者即下緩即生變但不熱則痘又不能出又不可驟遏也
  見標發熱 微熱不須施治熱甚者防痘太密用清地退火湯加連翹 升麻或代天宣化丸
  起脹發熱 出後却熱甚往來煎熬氣血不能拘毒而出甚有泄氣失血之患宜亟治之用加味升麻湯如聖散柴胡麥冬湯和解湯 熱而無漿用鼠粘子湯 氣血虚者用補中益氣湯保元湯附柴胡麥冬湯方 柴胡 人參 元參【各二錢五分】龍膽草【一錢五分】 麥冬【四錢】 為細末每服三錢
  附鼠粘湯方 牛蒡【炒研】 歸身 甘草【炙】 柴胡 黄芩【酒炒】 黄茋 地骨皮
  養漿發熱 痘已出完無餘毒乃又發熱者血少也用保元湯加川芎 當歸 白芍 血少尚有餘毒者此蒸漿熱也用加味連翹飲二劑 漿成毒重又發熱者此乾漿熱也不必施治如久不退用秦芁湯 養漿時手足熱此毒鬱于中也必大小便秘脈沉滑數宜利之用三乙承氣湯去芒硝
  收靨發熱 回漿之後燒盤之症名乾漿熱不必施治但恐内傷飲食外感風寒以致發熱耳内傷者用木香大安丸外傷者用桂枝葛根湯並用連翹湯 將靨忽泄瀉口渇小便短少痘紅潤起壯此内熱也用五苓散加黄芩 芍藥煎調益元散服 若當靨不靨發熱譫語手足舞亂者此熱毒乘肺無陰以歛之也亟用清金導赤散或砂仁六一散小柴胡湯 若煩躁大熱者此毒火内熾更防陷伏也用葛根解毒湯便秘者用紫草膏利之 若餘毒不退及痘太密身壯熱者連翹為聖藥也
  痂後發熱 須辨虚實如頭面手足俱熱二便閉者餘毒盛也亟宜解毒稍遲則痂落後必發癰毒用大連翹飲 若只大便秘結熱極毒氣散漫者無隂以歛之也用當歸解毒湯宣風散三黄丸四順清凉飲或歸尾生地 麻仁 大黄【酒製】 甘草 如熱來緩頭熱面不熱手足心熱手足背不熱大小便調精神困倦者此虚熱也用補中益氣湯 靨後寒熱往來實則用小柴胡湯虚則用補中益氣湯加黄芩 或重感風寒頭目昏痛脈浮緊者先用柴葛桂枝湯去其新邪後用補中益氣湯倍加當歸 白术 廣皮 或胸膈飽悶脈緊惡食者用補中益氣湯加山查 麥芽消之 如元氣弱脈遲喜睡者用調中湯參麥湯 痂落一半忽遍身大熱者餘毒欲發癰也看身有一二處熱甚者即于此發出也用大連翹飲以退熱便秘加酒製大黄以須熱退身凉癰毒乃消
  痘後發熱 痘毒一解隂陽俱虚火從虚發有餘毒也每兩臉赤色發於午後是其候也即有譫狂勿作熱治前後以保元湯加黄連為主甚則用大連翹飲最要調理否則牙疳目痛咽啞風搐筋牽睡露白睛皆從此起若初失解或過用熱藥致諸熱症並用消毒飲三荳湯自初至終熱不減 非毒氣之餘必元氣之虚也微熱不必治甚者當辨虚實如二便秘尺脈數能食煩渇者心經實熱也用知母解毒湯疤赤用連翹飲三黄湯四順飲解其裏熱次用升麻葛根湯加骨皮解其表熱蓋升麻葛根湯乃痘之要藥也壯熱用黄連解毒湯煩渇譫語用辰砂六一散脈數煩熱用牛蒡【四兩】甘草 升麻射干【各一兩】每服二錢痘後兩月渾身壯熱用柴胡麥冬湯形怯脈遲虚熱也用調元湯加知母 麥冬痘後若過用小柴胡湯竹葉湯黄連解毒湯而熱反甚者用保元湯加歸身 黑薑熟附子自愈 附治案 一午餘潮熱臉赤譫狂乃火從虚發也用保元湯加川芎 當歸 黄連而愈 一能食便閉身熱口渇乃胃有藴熱也用三黄湯清胃湯利之而愈 一身熱減食面黄肌瘦雖係内傷而脾胃則虚宜先調理而次消之用六君子湯加山查 骨皮而愈 一夏令痞滿用巴豆下之稍解而腹滿痢下如爛魚腦強食即嘔噯不已足跗痛舌赤澁此暑傷元氣隂亡而陽獨存也 一頭疼惡寒拘急腹脹内外俱傷也以參蘇飲香砂丸治之而愈一傷食過用尅伐致面黄少食午後潮熱此中氣不
  足用六君子湯補中益氣湯而愈 一身熱煩躁唇赤驚掣由于衣被大煖或近火氣積溢成熱熱極生風治以犀角地黄湯合導赤散而愈 一傷於風寒筋骨疼痛鼻流清涕用川歸散加羌活 牛蒡而愈 一大熱無汗乃時行疫症也用截瘟丹五運丹而愈
  報點賦
  痘初見點便看形色榮枮一來便見粗肥稀疏可必初出若還瑣屑繁密堪知【辨疎密】頭為元首之尊最怕蒙頭項乃關津之要偏嫌鎖項鼻枕初出兮淫毒犯于天根耳輪先見兮邪火侵于玉軸【辨部位】陸續出來雖密猶為可救一齊湧出即稀未必全生細細白頭如㾦乾枯必作内攻啾啾紅點如丹焦萎定成憔悴粗肥蓬項點子不紅終白陷頭尖皮薄茱茰紋起定空漿蚊跡蚤斑刻期而歸陰府蛇皮蠶蛻計日而赴泉鄉【辨形象】肌瘦則皮薄嬌紅黄瘦則痘成褐色至若黑頂皮粗瘡色必然慘黯是故嬰孩之肌色不同未可一例而斷也【辨肌色】只要綻突有神不喜煩紅乾燥色澤神安見點如珠如粟色焦皮燥敷瘡或紫或焦是雖帶熱齊出只恐密似針頭縱然陸續出來尤恐形如蠶種如麩如㾦如疹如疥根窠不立脚暈俱無犯此數端俱云莫救【辨症候】夾斑如同蚊咬惡裂酷似蛇傷乃或螺螄雲電此際差為可救【辨斑】痘將出而熱減兮藥勿妄投痘正出而熱劇兮醫宜早備解其大毒恐鬱遏以乾枯養其氣血欲流行而舒暢未熱先敷數點俗名報痘若還熱久不敷便作疔看先發塊而後發瘡塊名痂毒而必生【宜預散之】先發瘡而後發塊塊名鬼腫而難醫避痘避于隱僻眼胞唇脇必多凶悶痘悶于要處喉背舌胸皆不吉故曰順不增多逆嫌一點冷疔先見諸瘡誰敢彰形賊痘若形諸痘不能灌汁辨認若真亟宜挑破【辨疔賊】是以裡症未平痘雖出而毒猶在内透肌發散尤宜解毒為良人静便調身雖静而痘已發出兼補兼發仍以安表為主設使内外症平此候不須過治再看精神勇怯審詳表補何如
  標點逆症
  凶痘發於太陽寒水所過之經額上方廣而氣逆于太陰之地肺金無氣煩燥不食變為痒破喘急而死凶痘發于陽明燥金所過之經眉稜肩腰臍腹上下太陽脾肺失氣大熱不眠無汗大吐 逆不安變為失音挫喉悶亂而死
  凶痘發于隂極之地腹中年夀脾土失令腹痛腸鳴嘔噦不食變為瀉喘寒戰咬牙腹脹色黑歸腎而死凶痘發于手心舌上氣逆于面眼如火驚厥煩躁不寧變為紫黑喘渇而死
  凶痘發于厥隂肝經之位肋脇腰腿次發左腮脾土受尅舌胎黑狂亂目直視乾嘔變為外剥而死
  凶痘發于少隂心經所過之位手内府面右頰肺金受尅喘咳鼻衂噴嚏昏妄變為空殻痒塌搔破而死
  初標死症
  腰痛腹痛煩躁口氣太臭紫色色白皮薄痘無根窠無血色或根帶一線三五日即大如菉豆後決不灌漿成一水泡擦破而死必欲治之宜大補氣血或者十救
  一二
  報點三日治症
  發熱以見點于面部之日為始此後三日生死判矣天庭印堂元神所歸也氣血又元神之所統也故此處先起先灌先靨痂密而痒慘而黯者逆候也毒從虚發信哉
  報點第一日 身熱點紫不潤是毒内藴也用蟬蛻湯下無比散 驚狂譫語用蟬蛻湯下大靈丹 自汗是濕熱熏蒸也不妨 氣弱不出于䟱表藥中兼調氣藥氣勻則出自快以出至足為齊 不起發根窠不紅無他症者用保元湯加味四聖散調下大成散 放點身凉淡白吐瀉宜温補用四神散腰痛加肉桂嘔吐加砂仁 藿香 半夏泄瀉用人參
  報點第二日 痘苗斑紅乾紫摸不碍手身熱氣粗者熱壅于胃也宜用紫草湯下烏金膏咽痛加元參 形怯難出用四聖散加人參 白术 山查 橘紅以補助之 身凉不渇及凉而渇此虚弱而内有熱毒也宜于清解中帶補元氣
  報點第三日 痘苗當出齊矣若啼哭者腹必痛毒未發也用翹查消毒飲下大成散 淡白者虚寒也用保元湯加酒下大成散 吐瀉毒乘虚必内攻也身寒用保元湯身熱用淡姜湯下小無比散未效用木通調四芩 氣粗面赤乾嘔作渇二便閉澁紫黑斑陷熱毒惡症也用連翹消毒飲下小無比散 身温口冷二便清利淡白黑陷此虚寒惡症也用保元湯加酒下大成散
  點期主方 總以疏風解毒湯為主虚實照後加減防風 荆芥 牛蒡 連翹 山查 前胡 甘草點期實症加減法 用十神解毒湯合前疏風解毒湯加減當歸 赤芍 川芎 丹皮 紅花 連翹 木通 甘草 桔梗 大腹皮 竹葉 燈心
  點期虚症加減法 用益元湯加減為主 人參 黄茋 甘草 當歸 白术 陳皮 升麻 川芎 桔梗
  點期内應用方藥 礞石稀痘丹通利奪命丹天元丹八寶丹三神散退斑散化斑散代天宣化稀痘丹報點期内雜症 夾斑 夾疹 咽痛 身痒 頭面腫 唇燥裂 口臭 目赤直視 牙關緊急
  報點雜症治法
  風寒盛致紅紫斑影不起 須令熱隨汗散痘出必稀化下紫草膏又用無比散
  脾虚食少吐瀉毒氣内陷不出 用托裏十禎散一二紅活 惡痘中有一二紅活則元氣尚存雖凶猶當詳治
  初起帶艶 防日後痒塌早宜疎風固表消毒使氣血充實邪火漸退
  病後失于調理内虚不出 用參茋内托散
  傷飲食陳莝菀于腸胃與毒合并不出 用枳實導滯湯再不出者速用小雞破開入麝香一匙亟掩兒臍上候一時候方去雞看雞肚内黑色此毒得越也而痘亦出矣内服升麻湯加羌活 防風 紫蘇 葛根川芎以發之或調生雞血頓熱服之
  臟腑鬱毒非微汗不解 一發熱必用微汗藥
  驚發痘前 此吉兆也驚者陽症陽被隂冲則壅遏之患息矣照加減法治之若誤服寒凉則氷其毒矣有一驚即死者必中惡也
  雜症用藥 弄舌用山梔 黄連 舌黄胎便秘用三黄石膏湯或用元參 桔梗 山荳根以防咽喉之病啼叫用燈心 黄連 薄荷 銀花 驚搐用燈心木通 生地 銀花 鼻衂用山梔 荆芥 溺短
  澁用車前 木通 便閉用黄硝 枳殻 千里馬歸身 煩渇用天花粉 滿天秋 便血用黄連 桃仁 失血乾嘔用黄連 嘔吐不止用竹茹 黄連輕者用橘皮 譫狂用知母 石膏 山梔調滿天秋犀角 喉痛用桔梗 防風 荆芥 元參 山荳根磨汁 咳嗽用前胡 杏仁 頭痛用荆芥 防風石膏 腰痛用羌活 防風 知母 黄栢 腹痛用青皮 枳殻 元參 前胡 傷寒腹脹嘔酸用山查厚朴 神麴 麥芽 疔毒如灸瘡高聳用賽春雷
  外貼四聖散
  夾疹 有痘出數顆而遍身圓浄疎朗紅活現兩日而盡沒者是疹非痘也痘沒必悶亂煩躁疹沒則人安静且正痘依然以平劑治之 初出大小不一有色如疿者曰夾疹用本方加救苦丹
  夾痧有瑣碎紅點隱隱肉間曰夾痧
  夾丹 與夾痧相似用凉膈散加當歸 生地敗毒散加紫草 紅花 黄芩 夾疹夾痧夾丹必正痘絶佳始為不妨不然皆正痘之毒盛也能無懼乎
  夾斑 黑斑黑塊及斑紅如錦紋者不治桃花紅者可治用化毒湯加紅花 黄芩 蟬蛻 紫草 牛蒡或犀角地黄湯紅斑少紫斑多用通利化斑湯
  初出如血點帶紫 將發斑也有膿及紫血者十救一二宜清解推利 眼胞唇口上下一齊光腫者五日當發斑血泡失血而死
  發毒兼痘 先發無名腫毒而後出痘者凶宜預散其毒如腫毒止作膿時纔報痘者不妨
  治逆痘并看痘色 頭面未出足底先出逆痘也縱起脹灌漿至心窩内攻大叫昏迷而死早治可全三五用黄連解毒湯護其心俟其出齊至頭面即重用升提漸使其自上而下起脹灌膿收歛結痂如常法可愈也用保元湯加川芎升提之痘色若好不妨
  初出縵頂連肉紅 八九日痒塌死或以化毒湯加黄芩 連翹 蘇木 紅花 蟬蛻調下紫草 蟾酥二餅
  初出水泡後帶白漿不久即乾其餘不起 此未至而至毒盛失序早發者必先萎癘氣使然非順候也必痒塌死
  初點未齊眼角額上先灌數點及痘稀密不同 皆死症也
  初時天庭有白㾦及出痘之後㾦亦成痘 此亦死症一齊湧出無縫便見尖頭黄色易起灌靨痂 但怕乾枯紫黑若靨雖薄而色潤澤亦為不妨
  上拘下拘上下拘 額上成一片為上拘地閣成一片為下拘兩拘成片為上下拘凡此内症必多
  初標面目光亮如瓜口臭冲人 必發斑失血死期至速
  形色圓澤腰脚無痘 雖諸凶痘不妨
  痘勢不起根窠欠紅或隱或現盛出復没 乃氣血俱虚不能出盡而熱也以内托散用前治法如後更加譫妄喘脹自利者不治
  痘出稠密 只要磊落分明不粘連成片可用托裏解毒使其易起宜服快斑湯消毒散如出太盛用敗毒散合犀角地黄湯
  糢糊毒盛 宜多服快斑湯消毒飲以防變症
  出太盛而面黄大便色黑煩躁喘渇腹脹 裏有瘀血也痘時吐衂血毒彌甚 此時不解其害尤速用犀角地黄湯抱龍丸至寶丹
  稠密成片隱隱在皮内似出不出 毒鬱未出也服紫草透肌湯亟用纒豆藤製過辰砂末連進二三服或以薄荷湯調退火丹又以牛黄敷顖上以散熱毒疎痘治目又用地黄敷面頰額角退毒
  初出胸前稠密 用消毒飲加酒炒黄芩 山查 紫草
  獨標數點于山根上或三五粒一簇 乃毒重氣虚犯上皆凶兆也亟宜凉血解毒用凉血化毒飲
  初少後多 此裏氣虚弱毒不即出補解兼用十救一二以十宣散加無價散
  肌膚厚腠理密毒難發越 宜勻氣為主用荆芥 防風 桂枝 薄荷以行其表氣用木香 青皮 厚朴以行其裏氣或用驅毒丹紫草飲芫荽酒
  元氣弱或勞力不能拘血運毒而遲用補中益氣湯面白少神疲倦飡泄 用異攻散加升麻 川芎 蟬蛻 木通陳米服後瀉止用補中益氣湯助之
  痘出不快 先審虚實次審時令若吐瀉食少出遲加減理中湯虚寒自利不食而陷用丁香 肉桂 附子之屬或附子理中湯數劑得脾結實用補中益氣湯去當歸加肉果 肉桂
  元水不足火熾毒盛留連于裏 此獨陽不生也宜滋水不制火未齊色赤煩躁誤認血熱過用寒凉氷毒不出 宜升解之用升麻葛根湯加 紫草 牛蒡 桔梗 紅花 生薑
  風寒壅遏 須用藥汗出而痘即起也以升麻葛根湯加酒蜜炒麻黄 山查 蟬蛻或加 穿山甲四牙散或桑樹蛀蟲取漿同酒漿芫荽酒隔湯燉熱服前藥後一飯頃即與服之其效如神
  傷飲食喘脹煩躁便秘譫語内有實症胃氣不寧氣血凝滯遲出 宜下之用加味四聖散加枳實 黄芩及快斑散人參敗毒散合四順飲或以承氣湯利之諸症自平
  食停滯或腹痛大便臭穢 用保和丸
  痘色紅乾燥口渇 火盛血不足也用當歸 生地四物湯
  痘見焦煩 亟服土泉散
  痘出皮膚即乾枯難起壯 用溪中白石子燒紅淬水置被中熏濕痘即潤澤起發
  痘初出帶焦紫或微黑 宜凉血解毒不可過六日因毒在血分也用凉血地黄湯加黄芩 黄連 升麻葛根荆芥之類
  紅紫焦滯臉紅眼赤小便赤澁 用加減犀角地黄湯加木通 紫黑加紫草 紅花 内黑外白用解毒湯内白外黑升麻湯
  痘初色赤根皮下肉通紅 此血熱氣不能管束也必起發驟皮嫩易破痒塌難救亟先解血分之毒待色少淡隨補氣分之不足如漿不破損者吉反增搔痒者凶解血熱用四物湯加升麻 地骨皮 紅花 紫草或消毒飲四君子湯加黄茋 木香仍用氣血藥相間而服
  痘初嫩紅如桃花 此元弱皮薄毒在氣分補血散火為急用回陽散火湯加芩术去生地或保元湯少加羌活 當歸 芍藥
  痘黑二便秘澁喘急煩躁 用山梔子湯宣毒湯蚊跡蚤斑 外浴化斑湯内服無比散四聖散
  黑陷 用獖猪尾血調氷片自利不食者難用
  雜症用藥 氣滯用木香 脾胃虚寒用陳皮 厚朴木香 山查 腹痛用肉桂 砂仁【少許】 嘔吐用藿
  香 泄瀉用猪苓 澤瀉 生薑 瀉甚用理中湯保和丸 出不快加酒調大成散二分
  二日後温補 用保元湯蓋温脾則有生物之功氣血甚則運毒而出可免陷伏痒塌矣
  便利反渇 内虚熱也用四君子湯加肉果 黄芩紫草
  不渇而便利 内虚寒也用木香散理中湯 氣血不足之人又為熱毒消爍陽微隂弱火毒無所發洩初出灰白根窠淡白 治宜少用疎解少用温補色不紅活隱隱碎小稠密 此逆症也
  脚根紅紫 治宜和解用紫草 木通六一散之類不可用肉桂
  稀痘與肉一色無紅暈 氣血虚也用保元湯加當歸紅花
  初出不紅活 血虚也用四物湯加減 根窠不紅用活血散 白嫩皮寛 毒少而氣不充也用内托散倍糯米保元湯加肉桂 木香
  痘皮嫩薄溶溶如濕 氣虚也必自利食少用十全大補湯去生地加防風 白芷益元散敷之當愛護勿令抓破
  痘雖光潤手摸易破 血潤而氣不足因衣被大厚汗出太多表藥太過所致用參苓内托散保元湯加肉桂身冷灰白不食寒逆嘔吐腹脹清瀉肢冷 此純隂症也用起死回生丹保元湯加川芎 當歸 生薑 附子危急用異攻散
  出一二日眼閉漫紅色黯 乃肝經受風邪之故也用栢子仁
  初時色滯 用甘菊 幽蘭 丹參色紫爛加紅花點後二日尚便閉舌無胎 是血燥非毒壅也亟用枳殻 元明粉以清之否則灌期咽痛作瀉而不起本方倍用川芎 當歸
  雜症用藥 初出嬌亮濕勝也用防風 大腹皮 深血漸變乾紅血熱也用生地 溺赤用木通 黄連冬菊 丹參 煩悶用滿天秋 初點焦紫血分熱熾也多由内熱審舌則當 舌胎唇燥用滿天秋大熱見愁 腰痛用羌活 黄胎用千里馬 身熱煩渇用葛根 花粉 麥冬 滿天秋防作瀉 傷食膨脹用厚朴 山查 麴蘖 點不透腹痛磨沉香汁調蟬蛻末小腹痛用枳實 青皮 歸身加元胡散 便黑用
  桃仁 生地 犀角 黄連 便黄用山梔 黄芩便膿血輕者升柴重者犀連切不可止 溺赤用木通車前子 燈心 地膚子 溺血用山梔仁 車前
  子 衂血用黄連 山梔 荆芥 黄芩 血失乾嘔用 犀角汁熱見愁 嘔吐用猪苓 薑汁炒黄連澤瀉 鹽水炒陳皮 胃火上冲作嘔用竹茹 蘆根 柿蒂 伏龍肝 蚘出多者不治少者用平胃散加烏梅 泄瀉用猪苓 山藥 木香 扁豆 火瀉用黄連 作痛用黄芩 防風 口渇用葛根 花粉痘出齊用麥冬 譫語用知母 石膏 便閉用千里馬 虚症根窠淡用當歸 川芎 氣虚用四君子湯血虚用四物湯 溺赤澁用茯苓 腹皮 嘔甚用
  丁香 藿香 嘔吐鹽炒陳皮甚者炒薑末寒者半夏生薑 不思食倍白术加神麴 風寒用蘇葉防風 杏仁 有痰加貝母 橘紅 便秘倍加酒
  炒當歸腹痛用肉桂 砂仁泄瀉用猪苓 澤瀉 生薑瀉甚用理中湯化下保和丸 不快用大成散二三分 飲食少用山查 泡少用知母 萆薢 茯苓多者用官桂 腹皮破爛之
  初點風痰驚搐用天麻 殭蠶力壯者用羌活 防風牙皂取吐或用八寶丹以理痰涎
  睡中驚用膽星【一錢微炒】 硃砂【三分】薄荷湯下甚者用鎮驚丸出不快䏎膚毛竪粟起 去升麻 加肉桂 白芷足冷 如氷者用肉桂 牛膝亦有痰涎食積之不同若見點初足冷乃風木下行也不足慮
  初出舌尖動 乃表虚也用補表藥舌不動乃裏虚也用補裏藥
  血熱斑紅口燥 用黄芩 黄連 麥冬 生地 紅花 紫草 蘇木 茜根 赤芍 犀角 熱見愁逆血發斑腹痛 用化斑湯去川芎 當歸加丹參甚者紅花 蘇木 茜根 山梔 紫草之類大便秘用導利紫姑丹



  仁端録卷五
<子部,醫家類,仁端錄>
  欽定四庫全書
  仁端録卷六
  明 徐謙 撰
  陳葵 刪定
  起脹賦
  三日四日痘當出齊點至足心勢方安静出欲盡而不留發欲透而齊長苗漸成顆兮氣之所响血漸化水兮血之所養疎則毒少兮頭面不腫而休怕密則毒多兮氣血不充而有憂時日既足兮自翹翹而雜起表裏無邪兮勿汲汲以作湯若有陸續不出之狀或隱隱于皮膚之内不起名為不快若非風寒鬱遏之因必是氣血不振之故是以四日已前痘毒方出身表宜凉則氣血和平痘色必然潤澤至于四日之後毒出已定身表宜温温則腠理開通其毒易以成漿故至此而身不微熱雖未必至于氷伏而痘瘡斷乎勿長四五日來血包已就候當肥大而粗頂宜發光而白故根紅而頂白者已具行漿之勢若還赤色過頭雖見嬌紅可愛延綿六日依然到頭空殻虚花【氣虚之痘虚火上乘陽症故不分光不行漿】皮薄而光亮如燈内含是水頭尖而脚根不紅行漿不實是以熱毒盛而未解則為紫為黑壅而不起為陷為塌滯而不榮為乾為枯為青為灰怯而不振為不快為停漿或有毒先腫脹而痘久不起者漿則滯而不行毒則遏而不出故身不熱而痘不起已成氷硬之形赤色還榮不變温之可興氣血弱而不振發遂成不快之狀紅潤依然如舊補之則起紫色乾枯且忌温中帶補只宜活血鬆肌毒之壅滯烈藥雖然可發透肌猶是良方溏泄惟宜温補瀉盛佐以升提頭面預腫兮三陽亢甚而必亡咽喉急痛兮火灼肺金宜早治
  起脹總論
  放標之後漸漸起脹痘瘡發出一分則毒發出一分胖盡則毒盡有不起者或因元氣本弱不能送毒或因雜症阻滯不能升發皆發熱放標之時失于調攝故也此時不治後難救矣
  痘之起發只以出勻為期不可拘定日數痘出以漸其發亦以漸謂之適中
  痘曰起脹是點出已定毒氣盡出時也氣血定位毒被制伏成膿矣若白不泛頂紅不斂窠氣血與毒混一不分是元氣弱也故必察形色審舌胎為主
  有痘起發嬌紅潤澤至四五日光潤如油珠每自搔破破處更見光澤遍身頭粒分明紅艶起發圓潔亦不為害
  有痘面上粗平起脹時無頓針之處猶如鏇蓋面上但髮際耳後腮後明潤至七日腫退八日復腫必成薄漿結靨而生婦人年長者多有之
  痘至四日起發太驟亦非吉兆蓋表虚毒重也七日後腫退倒靨皆因此而變遇此症須分虚實治之
  痘至五日即帶黄色假漿也當以神采辨之有神采者真漿也假漿必無神采或補或瀉惟舌是凖
  起脹時痘頂有小孔不黑不白曰蛀痘大泄元氣腠理不密故也大補氣血其孔自密諸痘自起用保元湯加丁香 肉桂 川芎 當歸 鹿茸
  或問毒滯痰停與風寒之阻塞有辨乎曰渾身壯熱焦紫乾枯塌陷腫脹或肉腫而痘不腫者毒滯肌肉也内外無症但板硬不起者痰滯經絡也板膩不起而復喘滿身熱者風寒阻塞也
  起脹順症
  報頭三日後先後大小雖不等而根窠紅澤面目漸腫無他症者順也或腮頤一二悦目鼻塞流涕口角流涎眼朦不欲開者亦順也
  起脹逆症
  四五日頂平脚塌赤色過頭紅如衃血根窠散漫五六日鼻不塞眼不合
  起脹時口出臭氣者肺胃敗也失聲者咽喉腫潰也體寒者陽脫也嘔泄者腸胃敗也利不止者臟氣絶于内也手足厥者腑氣絶于外也手足現而復隱起而復塌者枝葉萎也皆不治
  痘嬌嫩皮軟不碍手以燈照之如琉璃以手按之水漿就出内色不暗此假壯也十二三日決不能收功急假表以防内攻或似榴之紅而不痛核之硬而不動之腫而不潰皆血不榮也不出四五日必搔痒悶塌而死頭面不起脹雖遍身皆壯不治
  痘不起而根皮先腫亟用内托散加穿山甲
  痘紫而刺破如屋漏水者不治
  初起面上胸前只有三五處顆粒糢糊脚根腫硬至漿期一齊擁出先䟱而後頓密也危症
  五六日氣血不分焦紫陷伏頭面紅腫或舌白至唇處者曰内潰或雙目腫脹神氣無光或胸高喉腫及氣粗喘者皆死症也
  有面部無痘四肢反多背上乾塌焦紫或溺短澁或血妄行徧身痛至四五日身背起如蜂針隱隱若有若無皆凶候也【餘俱詳見各卷】
  起脹險症
  色裏外微紅者輕外黑裏赤者微重外白裏黑者至重瘡端裏黑點如針孔者勢劇也
  四五日不成血泡頂陷灰白或五六日頂陷脚斂或脚雖塌而血附是血旺氣弱也頂雖綻突而無紅暈是氣旺血虚也初時一片紅點斑疹雖分至起發時斑疹盡散惟見痘在此先似密而後實疎半輕半重
  有痘四圍高中心畧低者乃中氣不足發未透耳能食者至漿期自充滿而起若不能食宜扶中氣疎者用人參白术散密者用解毒化斑湯
  四圍起中心落陷此是死肉其形如錢者宜急攻之若變黑點不可治矣用四君子湯合四味順氣飲加燒人屎或紫草飲有四圍起頂皮不起脚根不擴猶是死肉之形不見新生之水此乃起發不透審虚實以治之如氣本實者必曾感風寒用桂枝葛根湯合奪命丹氣本虚者必不能食而吐利急補中氣而發表邪用人參白术散合奪命丹
  有痘六朝勻朗明潤但是頂陷乃不實不虚之症至期自然充灌若妄治以補劑反加煩熱便閉目疾腫凡年夀天庭印堂坎離不起者即用升天灌頂散未效再服數部若起不妨
  有痘四圍乾平不起中心突起或裏紅外黑者由平日受風寒皮膚堅以致毒鬱而不散也宜解表邪用桂枝葛根湯十宣散外浴水楊湯
  四圍乾枯中心微起含水者由毒蒸津竭也急以疔法治之有痘聨串皮腫肉浮者或四旁旋出小痘攢聚長胖漸成一片者此候最重用快斑湯合消毒飲加燒人屎更宜嚴守禁忌以防觸變
  有糊塗聨串痘色灰白面目浮腫如錫餅様能食便調别無他症者此不過痘出太多氣血難周耳往往綿延日久渾身脫皮而愈倘食少而渇却無吐瀉裏虚之症用保元湯加當歸 芍藥 防風 桔梗 牛蒡若有吐瀉用木香散温之
  有七八日後面瘡赤腫是血未嘗化水遽然成漿也後必潰爛而死
  托腮痘見點脚塌但正面光澤起發亦不至危若時日已多發猶不透急導心經熱毒用導赤散送下牛黄清心丸若毒藴譫狂此陽氣獨盛無隂以和之也用退火回陽丹大便不利用當歸丸微利之或膽導法甚則用防風通聖散若毒鬱藴蒸神不守舍或啼笑者用導赤散送下安神丸通關散
  起脹三日症治
  總之初治歸正永無外症故起脹三日内尚可挽回至灌漿期内則無及矣
  起脹第一日 痘先出者當起頂高如粟米者為順不起頂者為逆方起頂半日一日即塌陷淡白者虚寒也宜温補之用人參 黄茋 川芎 當歸 丁香 薑附子焦紫氣粗者實熱也宜清解之用蟬蛻湯下大
  無比散以退熱再加大成散烏金膏以退形大皮薄起縐紋者毒重氣虚也補兼解散焦紫者毒重血熱也宜清之滿頂紅者血滯也宜活之 于此時痘既出之後當閉走泄之路庶無後來壞症
  起脹第二日 痘當長大有腹痛叫呼膨脹身熱者毒未盡也用木香湯下大成散腹痛而身安者易治不過袪虚寒温中而已腹痛而身熱者邪毒内藴為難治以清解内托為主用翹查消毒飲下大成散最良
  起脹第三日 此時宜行漿助胃勿輕用滑泄之藥如枳殻紫草之類 身猶熱者毒未盡也止用内托散熱則去熱藥加紫草 紅花寒則去防風 白芷加肉桂木香 廣皮喉痛者火盛薰蒸也用甘桔湯加元參
  少許調下大無比散身凉無他症而喉痛者毒氣鬱結也用大成散泄瀉者速止之以固元氣為本勿單用澁藥兼身熱者清解之中畧加固澁之劑身凉者以斬固丹為要藥
  胖期主方 胖期四五日内以生津解毒為主加白芍川芎 麥冬 當歸 黄連 蓮子 粘米之類自
  標痘至起脹六日内以玉液至寶丹為發藥之主方桔梗【利咽喉載氣血上行為舟楫之劑】前胡【能托痘除内外痰熱】山查【初時多用最能生肌發痘】木香【少用以提腎毒二帖後不用】茯神【安神養心血】紅花【少用以活血多則逐血四五帖後不用】青皮【能清臓腑免後生痰三帖後換陳皮】通草【能通關節三貼後換木通小便清不必換】牛蒡子【五分】粘米【一撮】燈心【七根】煎服
  胖期熱症加減法 胖期四五日内熱症未除以十神解毒湯加減 當歸 川芎 白芍 丹皮 紅花連翹 木通 甘草 桔梗 竹葉 腹皮 燈心熱症已除不易長大治宜保養元氣活血行滯助痘成功以排膿解毒湯加減 當歸 白芍 川芎 人參陳皮 甘草 山查 白芷 桔梗 木通 黄豆
  【二十五粒】笋尖【五六日後換粘米】 色尚煩紅焦紫用主方加紫草紅花 滿天秋 氣熱者連頂紫黑用黄芩 紫草知母 元參 血熱者根窠焦枯用紅花 生地
  犀角 丹皮 知母大抵頭頂屬氣分脚根屬血分初胖作痒風也用防風 白芷 蟬蛻 殭蠶 不甚興發用蟬蛻 牛蒡 起發不勻用防風 頭面不起用川芎 白芷 不起服馬乳可起 胎舌黑白用犀角 黄連 猪尾膏 弄舌捲舌用犀角 山梔 黄連 喉痛用桔梗 牛蒡子 元參 山豆根 有痰用膽星 花粉痘枯者用貝母 尋衣摸床譫語用六一散 猪尾膏 泄瀉用升麻 澤瀉 咳嗽用甜桔梗 前胡 五味子 嘔用竹茹 渇用五味子 麥冬 泡母用陳皮 茯苓 知母 萆薢 水泡用白术 茯苓 泡漫多用官桂 腹皮破爛之 五六日不起用獨聖散護心散 六日内發喘必食毒物所致多加川芎 桔梗 枳殻以瀉火毒 壯熱焦紫塌陷肉腫不起者毒滯肌肉也板硬不起腹脹身熱者風寒阻塞也加賽春雷此攻發壅遏不可缺賽春雷也只板硬不灌者痰滯經絡也加一丸春此托裏停漿不可缺一丸春也
  胖期虚症加減法 胖期遇虚症仍用益元湯為主加減白术 當歸 陳皮 川芎 桔梗 甘草 升麻五六日不起皮薄易破色不紅活用人參 黄茋加
  肉桂 白芷 人乳酒漿服 血不歸根用紅花 白芍 四肢不起用桂枝 防風 頭面不起用川芎白芷 咳嗽用麥冬 前胡 五味子 水泡用白术加白芍 防風 白芷 皮薄陷塌用黄茋 白术 天蟲 痒甚大加温補重法用猪鬃箒拂之 泄瀉用參茋白术散加猪苓 澤瀉 白扁豆 苡仁 蓮肉茯苓 山藥甚者用肉菓 訶子 升麻 木香 附子 肉桂 生薑 嘔吐用藿香 丁香 砂仁 煨薑 白荳蔻 元氣下陷用保元湯 六日尚不起壯服前藥後飯頓桑蟲酒漿服下或保元湯加穿山甲末
  起脹期内雜症 腹痛 腹脹 不食 便血
  便黑 嘔嗽 吐瀉 痘痛 痘痒 賊痘
  蛀痘 發泡 水痘 赤痘 水晶痘 發
  疹 餘丹 發斑 大便閉 小便赤少【詳各】
  【症門】
  起脹雜症治法
  表虚毒重一齊擁出 表虚不能收攝以致皮
  肉虚腫毒氣奔潰一齊掀發必主痒塌或成潰
  爛急宜救表用十宣散調無價散活血散兼消毒散
  裏虚壅遏留伏不起 將成血泡之際或出而不起起而不透尚有一半紅點者此裏虚毒未發盡留伏壅遏也必不能乳食急宜救裏用十全大補湯合勻氣散或參苓白术散合無價散大便如常宜半温裏半助養之劑若吐瀉口渇而不長發者用陳氏木香散主之芫荽酒噀之雞冠血和酒桑蟲漿酒漿發之或人參透肌散參苓内托散加升麻 防風 前胡 柴胡 甘草以發之
  毒為寒鬱不起 痘為時令大寒所折不能起發者並宜温肌透表用桂枝葛根湯去石膏 杏仁合服畧起再以十宣散發表托裏外用芫荽酒噀以助之 風寒所侵鼻塞聲重咳嗽不起者用人參敗毒散 若只為冷氣所侵肌膚粟起不發者用陳氏木香散加紫蘇桔梗 附寒折痘案 一痘五日形色少神腹脹喘急腸鳴肢冷或疑内傷或疑陷伏殊不知内傷者按必痛陷伏者必煩悶今便利安寧而虚鳴者乃隂陽二氣不和傷冷症也或服凉藥也經曰中氣不足則腹滿腸鳴以理中湯加木香 陳皮 官桂疏逐冷氣諸症悉平又以補中益氣湯調理而愈 一因春夏久雨寒濕所侵不能起發以五苓散加蒼术 防風多服平胃快斑湯而愈
  毒為熱蒸不起 嬰兒純陽痘瘡未出之先或遇天氣炎熱當與疎利庶幾起發之時其熱稍輕疎者疏散其熱氣利者清利其九竅只用輕清之劑使無壅遏而已斷不可用猛烈之藥 夏秋之間熱氣蒸灼痘色變赤掀發或糜爛不堅實者先用黄連解毒湯合五苓散合升麻葛根湯合人參白虎湯以解熱次以調元湯加麥冬五味子以補氣外用天水散調百花膏塗之 炎蒸
  煩躁發渇痘不起者用五苓散加木通 葛根或人參竹葉湯
  氣虚 痘起發遲頂平色白者氣虚也用四君子湯加人參 黄茋 官桂 色白頂陷用雄雞冠血入酒漿服或雞附湯伏雌湯鴿附湯 若素食少脾弱用人參白术散去葛根加官桂十全大補湯去肉桂加木香因吐瀉以致氣弱者用四君子湯合益黄散瀉未止用荳甚者用陳氏木香散 痘半起忽陷白者急用内托散或補中益氣湯白而嗽者急用保元湯加丁香川芎 白术 粘米 虚寒症俱見用保元湯加肉桂傷食加香附 山查嘔吐加藿香 半夏腹痛加砂仁膨脹加山查 厚朴胃寒嘔清水加丁香瀉不止加訶子 肉菓或用補中益氣湯去當歸加桂枝 蟬蛻或保元湯加川芎 白术 肉桂須令便實痘紅綻失此不治後難收功 有痘粒通紅止成血泡而不能成漿嫩薄光亮平而不尖圓此氣虚血溢嬌紅晃痘也失治則氣愈虚而成血陷變痒塌矣宜大補氣血用參茋湯主之或四君子湯合勻氣藥加黄茋 肉桂 川芎丁香 人乳酒漿和服但血陷雖紅淡而不紫也紫陷屬熱身熱氣粗血陷屬虚氣少身凉相似而大異不可不辨 皮嫩色嬌淫淫而濕者此氣不勝血也用四君子湯加肉桂 荆芥 防風 黄茋 當歸 芍藥根窠雖紅頂不圓滿或紅活粗肥而皮薄易破後必痒塌難收用保元湯或十全大補湯
  血虚 痘起發而根盤不聚或淡白乾枯謂之不肥澤帶青紫黯色謂之不紅活此氣至而血不榮也活血中須加調氣氣調則血活也用四物湯加人參 麥冬骨皮 紫草 紅花外浴水楊湯塗油胭脂間服無價散或補元湯奪命丹或當歸活血湯加山查 木香【各一二分】 脚地紅而血散用保元湯大加白芍 當歸以斂之使血得附氣又能活血化漿此心法也 有雖不陷頂而色不光潤或虚泡而漿只三四分或有漿而清薄二三日尚不充滿此皆血虚難收急用芎歸鹿茸湯以催足其漿
  氣血兩虚 平陷灰白根血不聚必難灌漿成内攻喘脹聲啞而死用十全大補湯合無價散或人參歸茋湯或内托散送下保生散泄瀉加訶子有斑去肉桂加紫草 黄芩 痘空囊加蟬蛻麩皮中無水色者氣血俱虚也用十全大補湯去白术加防風 牛蒡子 燒人糞 起發遲根脚不紅活用好酒下無價散或保元湯加丁香 粘米 山查 人乳服後轉色有漿者生血熱 有痘紅鮮反乾燥而不充肥者火盛而血不足也宜退火凉血用快斑湯 乾 不起用水楊湯浴四五日紅紫掀腫毒未化也用四物湯合消毒飲加紅花 丹皮 骨皮 紅焦不起口渇用紫草飲加紅花連翹 黄芩 根頂赤艶者火勝也用解表散火湯紅紫黑陷熱甚者用保元湯加紫草 生地 木通川芎 紅花或無價散内托散去肉桂加紫草 紅
  花 黄芩下四牙散 有痰先用抱龍丸降痰後煎紫草湯加蟬蛻末調四牙散 紫黑焦陷惟無比散至寶丹為聖藥
  毒重 顆粒分明面上皮肉皆紅或間有小紅點如麻子大此風毒上攻也急用紅花燈心紫草湯紫草膏解退其毒 慘暗不明用升麻湯加黄芩 黄連 紅花紫草 丹皮 四日稀疎紅綻惟正額平塌少神照
  之隱隱皮膚中密如蠶種乾紫不潤煩躁不寧乃氣虚而毒盛至六朝漸紫黑而平是火極反兼水化逆也急宜發之 面上痘少内多紅點者不治面上痘好間有一二塊無縫者可治
  養漿賦
  六朝七日之期順候漿行半足【人有虚實毒有重輕故漿有遲速】虚瘡方見分光毒重而壅遏者乾枯退縮氣盛而掀發者飽滿光榮頭面行漿而四肢勿起切勿慌張腿臁發泡而額臉焦枯且休歡喜面頰最嫌破頂肩背尤怕焦囊飲食不多或致臟虚而内陷水漿頻進恐來泄瀉而成虚飲食減少而便溏本從虚治熱甚秘堅而煩渇還作實看紫黑乾枯急攻發而或活氣血塌陷重温補而全生發嗆愁其失聲喘急恐其腹脹語忽妄兮神亡腫忽消兮氣脫食穀則嘔兮胃爛飲水則嗆兮咽傷咬牙兮邪陷而腎敗寒戰兮陽弱而隂強膿反乾兮倒靨膿不成兮伏藏叫哭不止兮毒攻腸胃悶亂不寧兮火入膏肓火侮肺金痰涎喘嗽木乘脾土目劄無休肝絶則淚流不已胃敗則噦惡頻來漿清作痒皆由肺氣虚寒驚悸譫狂只為心經不足瘡或白而少神根雖紅而莫治皮不起而離窠脚雖赤而難生淡白而塌濶此内必無漿汁皮薄而嬌紅有漿亦是清稀犯此數端八九日必然發痒若還壯熱燎人不痒定行乾燥紫色乾枯不須着眼中凝血跡或可幸生漿既行而半足時則未宜收靨忽爾一齊紫黑自古名為倒靨請君莫認為結痂攻發若得其宜此症猶堪重活傍生血點再行漿危症又當再治若見氣亟而腹脹黄泉伊邇失音而聲啞陽數無幾【俱係倒靨壞症】
  灌漿總論
  膿者血所釀也有血則有膿無血則無膿有膿則毒化而生無膿則毒不化而死故必大小多寡起發充滿初出至七日為灌膿之期先出之痘當先起頂漸漸長大其形圓滿光澤而有膿窠者毒化成漿也色如綠水而漸變蒼蠟以手按之皮囊堅實飲食二便如常更無他症者吉苟失于調理毒不内清外症凶惡頂陷不能灌漿更以寒熱虚實分别施治
  看膿之法火照之内外光洞手按之皮薄軟陷者無膿也火照之而内暗手按之而如鼓者有膿也
  痘瘡初出一點血只成小小血泡起發則漸長大血化成水為水泡至水泡轉作膿泡始成實矣成實之時却要個個圓滿成膿肥澤飽滿脚根紅活色如蒼蠟則可以刻期而收斂若頭面先灌而身痘空虚猶可漸補若手足充灌而頭面空虚則是元氣虚不能領毒升發危症也急看膿窠血聚無他症則大補氣血必俟灌滿猶可回生若頂陷而兼灰白則氣血俱離無能為矣痘六七日隂中之陽盡發于外内則空虚如釜中之氣妙不可言陽起一分痘隂亦長一分故漿以漸而黄根下紅暈亦以漸而緊如線圍定不消散晝夜痛楚飲食倍常大便少身微熱者吉兆也反是者逆
  欲決死生惟視血暈聚散膿色真偽耳真膿實色燁燁手揑粘絲偽膿則土黄色聚則氣拘血而化毒散則氣拘血散而真氣將絶故血暈全無者多死
  六日以後耑看膿色若或有或無而根脚不紅或連肉灰紅痒作煩躁目合復開作瀉不食乾嘔少睡是氣虚不能拘血化毒也亟峻補之倘此時舌上尚有黑胎芒刺則生意已絶補之無益也
  根窠者血之暈膿者血之腐故六日之前耑看根窠無根窠必不灌膿六日之後耑看膿色無膿色必不收靨無形者依有形有形者依無形氣血之道也氣血交會後看根窠為憑凖粗緊紅活生意沛然若微細不現不斂色久黯淡則氣血離去必不能制毒矣是故内攻而根散者死内攻而根血猶附者非毒作楚必三因致之【三因詳見二卷】
  漿行七日腫要過頸漿要過胞腫者毒外出也言過頸胞者從上而下也至陽物亦要灌乃宗筋之會也兩脚不灌不妨兩臂亦要灌滿脾經所主故也不灌者收時必不食而生變
  痘至八九日或土黄色而硬者不可妄為正漿此是隂陽失其正漿阻于中板膩而黄硬也名板黄痘急須治之經曰珠不在大在乎體之明漿不在足在乎色之正八九日最忌漿清皮薄書曰漿以毒成毒從漿化不由此而徼倖收功者未之有也一歲半歲者即七日即蹭打不定揩破不痂萬無一救年大者亦止九日死蓋痘以七日為期界七日以前氣血外行七日以後氣血内入方外行時尚不可留毒況内入時乎故七日後躁亂者毒攻内也毒既内攻必死矣
  頂白根紅氣血分光也在四五日間不分則後必作痒頂充根附氣血交會也在六七日間不交則後必有變至是而根白地清起勢勃勃可不藥而愈若猶深紅壯熱則疔將作也四日用清六日用補乃治痘之常法若隨機應變是在靈心慧眼矣
  凡形色大惡氣血不變膿漿不成似乎必死矣若精神爽朗便食如常天庭上有一二悦目者猶可攻發或作臭爛而愈蓋以毒在外而不在内也
  一痘至十三朝壯熱乾紅勢甚危一醫至聞其聲音清亮飲食不減用攻發藥倍加山甲作臭而愈正審其在外不在内也 毒停肌肉則發腫毒滯皮膚則作臭肌肉陽明主之屬土壅腫土之象皮膚太隂主之屬金腥臭金之象各從其類也 滯比停覺流動些臭則腫之腐也皮膚比肌肉又自内而之外也然則肺比陽明又外之外乎即此可以知淺深又陽明多氣血易腫肺金主從革故變臭
  凡調膿期收功之時務要手足和煖過熱過寒者變也人事常要安静煩躁悶亂者變也六腑常要充實忽吐忽瀉者變也聲音常要清亮喑啞者變也飲食常要漸進忽作渇不食者變也或觸風寒禁忌或傷飲食湯藥皆當審而治之
  灌期順症
  六七日肥滿光澤八九日漿足漸厚如黄蠟色歛如螺靨此氣血歸内毒氣散外全功收矣
  灌期險症
  元氣已漏洩藥力不中病故皮破有用藥紙封之攻補得宜而生者擦破而瘡痕隱然有生意者穢觸也不當便作死症看
  皮薄漿清厚薄不均而作痒此元氣不足而虚痒也難治若痘色紅紫皮薄漿濃是血熱實痒也易治
  灌時膿已充滿口角轉黄上下身俱好只有數粒結靨忽然平伏膿反鋪開口臭惡心眼白緊小毒已歸内不治若眼睛清明喉音响亮飲食如常者不妨
  灌時聲啞氣急者不治如痘色好而氣急傷風所致也不妨
  灌時尚未起頂但脚漸濶至八九日乾枯瘡皮縐起誤認為結痂者多不可救急用補血解毒庶可囬生灌時吐利不止五竅出血乳食不化者死除二便不下血猶可用止瀉消食藥治之瀉不止者不治
  痘色虚明如水晶十一二朝防痒塌用内托散加乾薑丁香或木香散加粘米 人乳 酒
  灌期逆症
  灌時平塌不起淫濕不堅者至十二三朝尚有變灌時灰白慘黯皮薄擦破無膿血者死亦有有膿血而亦死者
  灌時忽然失氣者脾敗而穀氣下陷也腸鳴者胃敗而中氣下陷也皆死症也漿足後大便忽欲去不去者陽明血燥也不治
  帶熱便出紅色透頂而虚綻至八九日乾枯無膿者死灌時而瘡未盡成膿或鼻凖頭先乾如橘子色或眉心焦黑或耳輪先收或面頰兩邊先乾陷者此名倒靨非正收也
  諸痘纔灌而兩唇先黄破者死
  灌時先如瘧後渇血死而色黯不時努氣如欲大便口舌牙齦多白色難進乳飲食唶喉不已發大痒顛倒悶亂抓破不復灌腫即成坑窟面部痘如火燒湯澆之狀不待抓破而爛皆危症也
  痘脚青色背心無膿吐瀉蜖多膿不過膝痘多目閉
  灌漿三日症治
  行漿第一日 乃標後第七日也前六日有熱者即解熱無熱者即調理脾胃至此自然充灌若此時無膿頂陷不起者由前失治故也用保元湯加川芎 當歸粘米有熱症者去肉桂加乳酒調下五仙散或大成散空殻痘由元氣虚脫須固元氣此時膿露者用保元
  湯不應加還元湯合大成散
  行漿第二日 灌膿宜漿滿若有他症不過外邪耳惟無膿而色白晦陷者雖飲食如常别無他證亦必死用調元湯加川芎當歸粘米救之 腹痛用丁香咳嗽用桔梗貝母漿難充灌用保元湯合大成散此時猶身熱無膿者多死
  行漿第三日 氣血形色已定灌膿宜滿形色宜不變即使膿雖不滿但潤澤光明猶可救也惟乾枯灰白遍身如湯泡火燒或腹脹氣粗手足皮縐不腫痛者皆死蓋痘有膿者必腫痛若不腫痛定無膿也
  漿期雜症主方 治宜托裏化漿以保元湯無上飲為主然後辨氣血表裏之虚實寒熱加減治之
  漿期雜症加減法 氣虚用催蟄丹震蟄丹保元湯白术散送下 血熱用催蟄丹同退火散無比散凉血地黄湯四物湯送下 初熱表閉用黄金散同蟬蛻紫草湯送下 黑陷無漿用排膿散同老酒送下 黑陷帶水不起用震蟄丹同人參老酒送下已上各方皆朱恒田三神散中方也以此而再變通之則善矣 若毒未解尤宜凉血解毒用人參黄茋甘草加當歸川芎白芷桔梗殭蠶粘米 六七日火不盡退胭脂紅而血不燥用乾菊黄芩銀柴胡乾紅枯燥用補元湯加紅花丹皮生地雞冠血 血滯用黄芩山查紅花紫草 滲脚紅無火者用白芍有火者用屋游 血游用槐花紅花地骨皮 毒盛色暗用連翹牛蒡犀角黄連紫草 溺赤澁用燈心 發痘用桑蟲漿同酒漿芫荽汁隔湯頓熱服煎藥過一時然後服 燥後借托用猪尾膏虚寒症亦宜温補 頭面不灌用川芎 督脈未透用皂角刺背枯燥用知母 膿清頂陷用人參黄茋 下臉不灌
  用川芎當歸 上下俱不灌用人參當歸鹿茸 足不灌用歸尾牛膝 足冷用桂枝牛膝 根窠枯熱用紅花麥冬 淡白用川芎當歸 口渇用花粉麥冬生地紅花丹皮 虚痒用白芷丁香首烏官桂 火痒用黄芩骨皮 托膿止痒用殭蠶桑蟲白芷 抓破出血或破傷風用保元湯加山甲 痛如刀割用黄芩白芍骨痛用銀柴胡 壯熱不退用柴胡麥冬 十日前後轉渇用花粉知母黄芩 頭痛用川芎 氣不順用木香 寒嘔用乾薑附子丁香砂仁 熱嘔用山梔黄連竹茹伏龍肝 喉痛用甘桔元參牛蒡山豆根 熱噫氣粗煩渇用山梔黄連竹茹 手足厥冷用白荳丁香 氣盛發泡用茯苓白术滲之 四肢水泡用茯苓白术芍藥青皮苡仁 發疔用生地元參紫草犀角紫花地丁 痰盛帶水用油炒半夏 枯燥結痰用貝母牛黄熱者用八寶丹 半膿血少用丹皮紅花山查隂症用附子防風石菖蒲白术丁香丹皮紅花 虚寒泄瀉用保元湯加訶子荳甚者用荳丸固本丸吐瀉少食用煨薑陳皮縮砂仁 抓破出血用荆芥川芎防風白芷絲瓜舊囊燒灰敷之 七日痘大瀉者急補澁之若精神健漿色正飲食進根血緊乃陽症也雖瀉無妨看舌色用藥止之防手足有疔起挑破去其惡血用四聖散敷之 熱瀉者痘色光明潤澤此餘毒入大腸自行自止泄一次痘長一次切不可用止澁藥痘色好便實能食者宜用四順大承氣湯之力宣通
  之使毒不留于大腸而生他變 凡重痘十日内渾身壯熱飲食少進只要大便黄稠目見物色能知滋味不痒不嗆不渇舌尖紅潤手足心隂囊胸部俱得靨實皆有生意可以審而治之
  附金液無上飲方 此補藥之主方自灌膿至結靨皆用之加減黄茋【必生用補表托毒灌至手足方用蜜炙】人參【補中氣生津液通血脈】陳皮【量人參多寡用】桔梗【行漿至腹男換牛膝女換苡仁】貝母【消痰化毒】川芎【頭面漿足去之】當歸【按身尾用之】桂圓【五個】薑皮【二分】山藥 燈心 粘米漿期應用藥方 人牙散 獨聖散 二仙散 催蟄丹 震蟄丹 猪尾膏 大無比散 小無比散 參歸鹿茸湯 參麥清補湯 周天散 宣毒膏 倍金散 硃砂散 牛黄八寶丹 奪命散 木香散 異攻散 荳丸 固本丸
  灌漿期内雜症 寒戰 咬牙 倒靨 發 嘔噦欬逆 嗆水 吐食 泄瀉 發渇 痒塌 腫痛便秘 溺赤【俱詳各門】
  灌漿雜症治法
  當灌不灌 氣血流暢則毒化成膿若至八九日起發之後當灌不灌者與不起發而陷伏者分虚實治之凡痘無膿不拘寒熱症俱用丹皮生膿 大凡氣血虚寒者不能運化成膿宜用温補過十二三朝必至喘渇瀉痢而死蓋虚寒者必延久而後内攻也用參茋芎歸湯千金内托散十全大補湯異攻散木香散 氣血實熱亦不能運化成漿初宜清氣凉血解毒利小便使無乾漿空倉之患五六日火盛者宜凉血活血解毒透毒托裏以免乾枯過六日即死蓋實熱攻冲臓腑最速也妄用攻補必虚擡空殻以致于死用清毒活血湯紫草湯連翹湯大小無比散大靈丹以退熱大成散紫草膏以退紫如黄芩 黄連 犀角 荆芥 防風 蟬蛻川芎 當歸 人參 知母 麥冬 山查 木通紅花 地龍 丹皮 山豆根皆可選用大便閉用
  宣風散承氣湯紫姑奪命丹 熱極毒熾恐復入心昏悶而死非虚寒陷伏之比急用龍腦猪尾膏以解之風寒感冒者當温散用桂枝葛根湯加黄茋 防風白芷 穢氣觸冒者當薰解用紫草飲及薰法 初時起發膿期變壞症者必因脾胃虚不能食或自利也若出未勻發未透致毒陷者必誤認稀疎之過也 水泡須以銀針挑看若有水無膿當温補以防作瀉用四君子湯兼無價散 空殻無膿全屬氣分因產母弱不能䕃養兒所致用異攻散愈後再補之
  雖灌不滿 痘至九日漿雖灌而不稠膿雖滿而不圓頂或平陷脚或濶塌者此氣弱不能領血也用保元湯合四物湯加肉桂十全大補湯加乾薑 木香若無膿之陷逆症也亟用保元湯加川芎 當歸 芍藥 肉桂 木香 粘米 人乳 酒漿 膿不甚滿必飲食少痰涎多用養胃開痰湯服内托藥頂暫起不久又陷者膿未充足也用内托散倍加人參 黄茋 川芎當歸 肉桂 升麻 乳酒或囘陽丹羅浮方 若氣虚不能領血成漿乃于灌膿七八分之際忽然頂陷脚濶漿水鋪開痘顆既破元氣益泄決不成靨矣兒幼者不治三四歲外者用無上飲加白术 芍藥 黄茋人參可救若塌與肉平者不治
  形色忽變 灌膿忽變者當辨其色變紅紫黑陷者血熱盛也用當歸活血湯合解毒湯加升麻 葛根 漿雖滿而色太紅根脚散漫無一線紅繞者血熱盛而未解也九十朝必發痒用參茋内托散保元湯加蟬蛻木通 荆芥 芍藥 山甲 漿滿為寒冷所鬱忽變青紫黑色如葡萄者必驚恐所致也亟服肉桂即可轉色若灌膿既足必無再陷之患 四五日頂漸平六七日脚愈濶頂愈陷色全白如荳者乃氣血大虚也八九朝兼寒戰者是為倒靨用參歸鹿茸湯加肉桂 川芎 白术或田單火牛湯 灌漿大半之際元氣弱陽日消隂日長色灰白寒症悉具名反隂症宜開竅補精温藥救之用奪命丹或保元湯加二神散大補化毒湯固本化毒湯淫羊補漿湯或保元湯加川芎 當歸丁香 肉桂 升麻 鹿茸 人乳 酒漿服藥後必大渇索飲切勿與之俟索三四次方與之即刻頓成一身血漿蓋此藥勇烈不及化水成漿故色不黄而紅乃血之正色也此後連服加味參茋白术散瀉不止兼用厚脾散荳丸或煉臍法無不愈者 又當看其皮之厚薄薄者不過半漿厚者用保元湯加紅花 紫草連翹 桔梗 當歸 木通八九日漿似足眼忽開陷毒内攻也内攻者必悶亂煩躁根暈飛散若無此症而唇舌滋潤用内托散加肉桂附子唇舌燥赤者用黄芩黄連
  皮軟縐嫩 痘雖起而皮嫩按之水漿就出内色不暗名假壯痘必不能成漿毒必内攻用保元湯加丁香川芎 粘米以提其氣服後有膿者可救一二 痘雖脹摸過即縐此血至而氣不相依也必難收靨亦險逆之症用參茋内托散加木香 肉桂 粘米或七珍湯加山甲 粘米 乳酒 痘光澤如珠者嫩也臉必油紅或初標有痰碎小攤紅痘色不堅若兩顴畧見蒼老者亦有生意用保元湯加川芎 當歸 蒼术以健脾膿時最防痒塌抓破悶亂口噤揺頭手足亂舞直視
  若精神清爽自誤抓破或痒不止要人按捺者亦不妨宜大補以防痒塌用保元湯加川芎 當歸 殭蠶白芷 乾薑 肉桂
  虚人似實血熱似虚 有痘密毒盛氣血弱或煩渇或咽痛或鼻衂此元氣不勝毒氣稟弱者多有此症既忌寒凉又難温補十無一生宜用參麥清補湯救之 根窠紅甚壯熱壅遏黑白相兼色暗而肌表不達形似虚寒宜凉血助痘使毒氣流暢
  手足不充灌 時候已過尚未充灌終為不美若四肢已灌膝下流通亦無害矣若因脾胃弱而不灌者用越脾快斑湯縱得收功日後手足關節腕膝處必發毒若破爛成片而不灌者不治
  腰背肩臂破損 數處久着床席烏得不損但破損定須腫灌若乾枯黧黑如火燒湯潑者必死 附案 一痘七朝紅綻勻朗能食便調有行漿之勢但臂胯腫痛如瓜此手三陽虚而毒凝不散也補陽氣而腫自消矣用人參 黄茋 當歸 芍藥 羌活 防風 橘紅白芷 山藥 人中黄
  痘頂有孔 膿未成忽頂有孔出水堆結在外囊空自乾黑者此漏瘡也必死膿熟後窠皮亦熟水沸出因而結痂頭額者有之此名堆屎收不與漏瘡同例蓋漏瘡者膿未成也堆屎收者膿過熟也
  養漿先靨 痘正養漿面上諸部眉心鼻凖耳輪口唇頰輔先乾黑者毒火内攻也宜攻補兼用服藥後乾者復灌未乾者充滿空地出小贈痘上也不作膿不補空或發毒者次也否則不治用人參 黄茋 當歸芍藥 生地 連翹 銀花 紅花子 山甲得手足發後用十全大補湯加連翹 金銀花若膿未熟兩頰先乾皮肉未硬兼煩哭者毒入肺肝魂魄不清也欲解毒則中氣反傷欲補中則邪氣正盛必死症也實熱變虚寒 膿期有見實熱症而過用寒凉變出寒症如氷硬嘔瀉唇舌淡白漿清痒塌之類延綿不治則腹脹悶亂寒戰咬牙而死矣宜托裏湯為主加減 附方 黄茋 人參 甘草 肉桂 當歸 白芍 白芷 木香 陳皮 山藥 粘米 酒漿 人乳 寒症重者木香散異攻散皆可選用 泄瀉去當歸加升麻 訶子 肉 嘔用煨薑 腹痛用煨薑神麴咳嗽用麥冬 五味子 水泡用防風 白术 白芷抓爬爛用松花喬麥粉摻之 益元湯為元氣虚者
  設也元氣素虚則火不易動故終始不移者若元氣素實過用寒凉以致變寒者是火由寒伏也若又過于温劑則藥下咽而無實之火炎炎起矣故立此托裏湯令醫者斟酌施治如漿足而不減參茋唇舌紅而不除桂附必有實實之禍失明肢廢夭扎者皆從此始也醫貴識病故六日前看唇舌六日後看舌胎此用藥之樞機也有舌胎者清之下之胎白者温之補之不胎不燥不淡白者平之調之當此毒盛之後概用温補焉能無悔乎
  虚寒變實熱 膿期純虚症仍用益元湯為主 人參黄茋 白术 甘草 廣皮 當歸 川芎 桔梗升麻九十朝加黄芩 芍藥雖有加減皆是補氣血
  之藥十神湯切不可用 虚症如寒戰泄瀉痒塌之類亟用木香散異攻散酌治之如膿色一定唇舌轉紅又須除去惟照益元湯加升麻 桔梗 白芍 茯苓以助收斂不可偏執温補也 若虚症而反見腹脹喘急便閉而渇用麥冬湯主之 咽喉乾燥此是虚症變實非實症也用滋隂潤燥湯倘誤用疎利則方生之氣又轉而虚脫矣 或問益元湯首尾不可易得毋太泥用補殊不知用藥有訣惟舌為凖能識唇舌而進退之多用少用均無不可何泥之有
  膿期治案 一痘窠空無膿此氣虚伏陷也幸人事清寧飲食如常用補中益氣湯歸茸湯而愈 一漿滿而根血淡紅痰涎湧盛日晡潮熱咸以虚治用保元湯加川芎 當歸 陳皮 貝母不效不知此隂虚火盛生痰也用六味地黄丸加人參 肉桂 附子温之而痰絶熱退又用補中益氣湯而愈 一漿滿痰盛食少便溏此脾胃弱不能運化精微使津液凝滯用六君子湯加炮姜而愈 一漿足忽瀉身冷自汗此虚症也以保元湯附子理中湯加肉果而愈 一漿足色不蒼蠟此脾弱也脾主結痂用保元湯加白术 陳皮 白芍蓮肉 官桂收厚靨而好若痂薄如麩只以參苓白术散主之 一九日無漿倒靨獨根窠歛束以保元湯加山甲 官桂又以水楊湯浴洗頭面手足復起成膿而愈 一九日正面無膿自口以下皆紅綻能食便溏乃氣弱不能升于面以保元湯加白术 白芍官桂 肉果 升麻十一朝補出贈痘各部漿俱足又服小異攻散而愈 一正面漿足四肢身體無漿能食便溏完穀不化此脾隂弱不充灌用參苓白术散加附子 兎絲子 肉果又用河車散而愈 一八日空殻無漿此氣血弱不能發毒用補中益氣湯發疔四五而安 一八日倒靨泄瀉煩渇寒戰咬牙此虚寒症用異攻散而愈一八朝頂陷漿滯焦紫此風寒鬱閉也宜升散用紫
  蘇飲水楊湯浴使藥藉湯浴上升毒隨煖氣而發而愈若小兒即浴頭面手足用補中益氣湯調理 一漿期昏睡不醒便溏能食乃脾弱倦也用歸脾湯加白芍 山藥 苡仁 蓮肉 一漿不易充根血赤色煩渇溺澁舌燥便閉咸謂氣虚不足于津液用保元湯加麥冬愈不行漿不知此血熱未解温補反助火邪用犀角地黄湯又四順清凉飲利之漿足而愈 一漿足忽一齊結痂乾紫能食調和此火迫而收之太急倒靨症也用補兼攻發之劑十四日四肢腫痛發膿成毒化而愈一痘九朝毒火悶瞀死棄之沙灘視其手足動掣色雖焦紫形尚綻突得水氣而火衰故復甦也治以犀角地黄湯而愈亦有得土氣而解者 一七朝根窠赤痛便閉溺澁煩躁飲水用清解藥不效此熱毒内藴也用大黄 當歸 赤芍 甘草及犀角地黄湯而愈 一漿足紫黑熱盛便閉乃毒壅也以黄連解毒湯加連翹牛蒡而愈 一漿期便血溺血多睡神昏此邪乘血虚而入心也用犀角地黄湯安神丸得毒盡外出以補中益氣湯加麥冬 棗仁而愈 一季春患痘妄言晝夜不眠七朝尚未寧其形色俱順此心膽二經火熾也以犀角地黄湯加龍膽 柴胡而愈

  仁端録卷六
<子部,醫家類,仁端錄>
  欽定四庫全書
  仁端錄卷七
  明 徐謙 撰
  陳葵 刪定
  收靨賦
  痘出八九日來應結乾紅痂疕如或少有不順坐此方作膿窠漿成蒼蠟自宜次第收成身重發熱停漿不易結痂此則陽亢隂虚引以清涼收歛痘瘡焦落辨别隂陽人中上下先靨為良若是足腰先歛黑多凶少吉要提防兆自唇吻漿吐結如珠粒斷人唇中兮却分點以意量顴上平乾兮慮乎倒靨額間先收兮謂之不祥痂不着而壅腫兮因榮血之淖澤瘡盡裂而縐掲兮此衛氣之殘傷漿足氣促恐因痰壅而然忽爾發驚乃或小便閉結便閉未通裡氣熱而涼導便溏不食中氣虚而温養熱傷皮毛兮肺金不收餘毒濕傷肌肉兮脾土不燥殘漿頭瘡膿灌不平兮孤陽不生足瘡包水不乾兮純隂不養【頭為陽足為隂氣血難到】飲食减少兮引日而斃煩熱增劇兮倏忽而忘如見氣虚而塌陷温補可興若或倒靨而焦黑攻發則活泄瀉安寧虚而少毒能食便結實則無邪肺寒自然利膿温補為上臟毒必定便血解利為先挫喉聲啞漿行飽滿亦無妨塌痒咬牙便實聲清猶可治靨來痂硬變症終無疕脫如麸須愁餘毒攻發或至太過潰爛難行收拾身熱若見燎人泡發燎漿可畏空遺痘殻不成痂只為漿清熱重腹脹喘呼而塌陷皆由毒入内攻出來不灌黄漿痂疕猶如血赤若曾于先此症斷之極美胃氣絶則口唇腫硬肝熱盛則目睛弔白喘瀉煩渇要辨虚實寒熱或瀉或溏好飲湯者虚寒也便實身熱好飲冷者實熱也喘急發于瀉後總是氣虚而斷便泄繼以渇飲豈為内熱而然泄瀉而煩渇不止理宜補益升提好飲而發渇愈甚尤當分别虚實内虚寒戰痘瘡無變只温經漿足難收便實熱蒸須解利進清涼以助結痂叱補法而防過益調氣血以成功健脾胃而收拾
  靨期總論
  痘不問疎密但以出盡而無留伏為佳次第而出大小不等至漿靨之時于空隙之處出猶未已是為出盡無伏也一齊擁出後無補痘是謂出不盡有伏也發之透者細觀手足若充拓飽滿方謂之透蓋手足位遠若平塌不能成膿此毒不能旁達四肢必復陷而入也是為發之不透收之齊者不疾不徐自高而下痂皮潔浄中無潰爛方謂之齊若收太急或不成痂此必有焰火逼之也是為之收不齊若此者皆有餘毒
  收靨不可以日數拘也輕者易出而易靨重者難出而難靨復辨其輕重標本形勢故人中為任督二脉交會之中自初以至收靨皆先决于此謂隂陽和暢也飲食如常循序漸收自人中以及兩顴腰背額上太陽手足無他症者吉漿足只服補脾利水和氣之藥故靨期胃弱者先補脾有餘毒者先解毒雖有襍症不可過用寒熱之劑致傷胃氣
  顔色慘黯初時宜于活氣血謂脾胃劑中兼解毒舉發否則必有餘毒瘟疤之患
  若未足收不速宜發餘毒或生怪症輕者殘廢重者夭亡
  若先收頭顱手足心者為邪氣攻心内臟先壞不可救也必不得已服五苓散
  正收 元氣實者痂必循次而實結如口角與陽物先結正收也身漸輕快腫漸消解眼朦朦而欲開能食便調從上至下而收結厚色猶紅痘事畢矣
  遲收 髪際以上陽中之陽也足膝以下隂中之隂也所以二處獨宜遲收若二處先收者一謂孤陽不生一謂寡隂不長皆凶候也若遍身收惟此二處不收往往勿藥自愈至若延綿日久又為隂陽不和用四物湯去地黄加牛膝 升麻 紅花 荆芥
  鼻上先收言吉言凶其論不同總之未收時要看膿色既收時要看靨色
  有似靨非靨者須當辨明成膿之後鮮明肥澤飽滿堅實手抵之瘡頭微焦硬者此欲靨也痂殻圓湛無凹凸乾結如螺靨滿面膿囊結聚如珠子磊落可觀無有淫濕破濺者乃正靨也惟兩耳與身上同收謂之不合格若頭穿膿出堆積如雞屎者次也皮似膿出痂薄如紙者又次也爛不成痂膿汁腥臭者下也如已過期譬如瓜菓熟久則爛此造化之常還作順看若未及期則為斑爛變倒靨而死
  凡危症氣血本虚必因多服補劑而有膿色當收靨時雖有熱症只可于補劑中少加涼藥若竟用涼藥或下利藥欲令速靨則虚者重虚毒反内攻而死矣
  關魆痘靨
  痘靨至關魆緊要處猝然而死如被鬼魆是也良由發毒太過逼盡元氣痘難灌充無力收功外囊似實内氣已脫亦有不謹外邪逼毒内攻不節飲食致傷中氣皆能回靨至各關轄而死如頸上喉突氣窩肺之關也餘可例推一臟氣絶則至其關而死
  水靨 膿久過熟漿水淋漓竟不結痂能食者内以葡萄時時食之為其能收靨也外以枯螺滑石等末摻收之
  中靨 根窠紅紫毒尚未盡靨後重復行漿結實如雞屎宜生血解毒
  秘要四種倒靨症
  弔喉症 脾部之靨四邊殻起離肉中間釘住肉上不脫頂有血痕如繩吊之狀靨至喉嚨而死此毒復入脾也靨未至喉者可救用連翹 桔梗 薄荷 前胡【各八分】射干 枳實 天花粉 山豆根【各一錢】
  錐心症 人中四圍靨起中心釘住不脫靨至心頭如錐入心痛極而死此毒復入心也靨未至心者可救用蓮肉【一錢五分】青皮 陳皮【各一錢】香附 石菖蒲 荆芥通草【各八分】牛黄【二分】當歸金鐶水煎
  定星症 滿面靨起四邊中心釘住不脫靨至左腕眼必直視不動未至左腕用陳皮 茯苓 遠志 當歸白芍 甘草 蓮肉 川芎
  攛白症 前症靨至右腕眼白必上攛反視未至右腕用遠志 茯神 麥冬 山梔 石膏 通草 南星甘草 朱砂水煎服 已上通用蘇合油和生蜜潤之或腌雞油代之
  玉髓十六種倒靨
  魚鱗靨 半邊嵌肉半邊脫肉惡痛身熱喘急
  半篷靨 一邊脫一邊留喘急頭痛
  一字靨 兩頭脱去中間留一帶惡壯熱
  神針靨 四圍脫起中心牢固痛極而吐熱極而詀盤蛇靨 中心脫去四圍鑲嵌煩躁作喘睛竪手撒鎮心靨 四圍捲去中心獨存面浮氣喘腹痛飽滿搦搐
  螺螄靨 脫靨後中心出惡血惡痛浮腫即死
  榴皮靨 脫靨凹白腹脹即死
  梅花靨 痂去而色白宜補
  還魂靨 遍身脫盡而頭頂三五靨不脫破損又感風邪必死
  命盆靨 跌撲以損元氣或客外邪亦死公孫太白三五粒不脫者忌之
  望月靨 眼部一粒牢嵌時時出血用當歸湯洗之關池靨 氣喉底下一粒不脫去之喘促而死
  渠塘靨 一月而痂不脫宜保脾胃若嘔吐泄瀉者死鈎鏤靨 二月而痂不脫體虚焦熱眼腫吐血者死【原闕】 靨 三月而痂不脫此㝡凶之兆壯熱泄瀉者必死
  靨期斑爛等症
  起脹時當發散而不發散則毒氣閉塞以致喘促悶亂不當發散而發散則空虚邪入毒發于裡風應乎外風火相搏尚未成膿遍身潰爛此名斑爛與膿熟潰爛者不同其潰爛者火勝也熱勝内腐火生于空非虚不然乘之以風其焰益烈
  靨期潰爛須當看其有無成膿皮肉潤澤膿水浸淫方有生意若已成膿而潰爛是毒已化能食無他症者不妨但當和脾胃避風寒慎飲食自然平復
  倒靨以致潰爛此氣盛血虚無收歛也因前失于養血過于補氣所致宜用犀角地黄湯加川芎 當歸悶亂詀妄陽極隂生重發毒瘡不能結痂遍身潰爛此氣血兩虚也宜用十全大補湯加麥冬 山藥 棗仁遍身潰爛和皮脫去亦名倒靨此中氣不足毒氣内陷也用保元湯加當歸 川芎 木香 乾薑 山甲以托之外用大黄 龍骨 赤石脂為末敷之若皮膚不知痛贈痘不補出名為内攻不救
  膿未成而潰爛者則衛氣暴泄津液不榮宜調脾進食安養榮衛生肌解毒用十全大補湯去肉桂加荆芥防風
  發表太過陽氣不守臟腑自利内虚斑爛急宜救理用木香散隂厥者用異攻散
  衣被過煖向火飲酒過熱以致潰爛不痂者急宜安置清涼托裡解毒以黄茋 白芷排托青皮 桔梗理氣防風 蟬脫疏表甘草 牛蒡解毒
  潰爛無皮膿水流粘用内托散去肉桂加荆芥 防風外敷敗草散秘旨蘇葉方
  痒塌抓血而斑爛用内托散加首烏 木香 蟬脱牛蒡 白芷
  潰爛而兼雜症如兼便閉用牛黄丹兼煩躁用山梔湯猪尾血調冰片敷之兼大便自利用豆丸
  暑月熱甚而潰爛用水楊湯浴之卧芭蕉楊柳葉上過汗内虚或飲水多而潰爛用保元湯加防風 白芷蒼术 茯苓或除濕湯痛者用敗草散黄土散滑石末痒者用綿紙捲荆芥穗成條燃煤乘熱刺痘上或乾荷葉薰或茶葉歸茋烟薰若已成膿過期不靨潰爛淋漓膠粘疼痛非發之太過必補之失宜用敗草散滑石末惟成片枯黑如火燒湯潑者死
  攻發太過中氣不足潰爛脫皮者倒靨也用保元湯加連翹 牛蒡 薄荷 桂枝 木香或十全大補湯加牛蒡 連翹
  因過補而不痂者用枳殻湯加防風 牛蒡 芍藥苡仁或五苓散
  因過服熱藥臭敗潰爛者用小柴胡湯合回漿散或天水飲猪尾膏小無比散或用蜜陀僧 滑石 白芷螺殻研末敷之或將絲瓜葉 扁柏葉隂乾為末摻之或黄連 輕粉為末調桐油敷之或猪肝汁研芒硝塗之或蛤粉敷之或服荆芥 防風 白芷 升麻 連翹 牛蒡 黄芩 甘草
  坑爛不收口者用滅瘢救苦散合百花膏敷之或三黄末合綿繭散敷之或生肥散或當歸太乙膏貼之或用松香醋製研末拌燈窩油捲草紙内燃火滴油塗之或用白螺殻 喬麥麵盛囊席上襯卧
  内自結實外浮空殻脫去名坐漿回又名從漿回不妨潰爛出血名陽瘡出血破腫作痛而不乾者名疳蝕瘡皆生陽分服大補湯敷綿繭散若生于肢節虚軟氣血少處血出色變腫痛漸開者不治
  若倒靨出血不止名回陽泉連用胭脂胚加血竭救之立止胭脂胚要火煆存性用若在胸脇不治
  凡遍身潰爛者為為症瘡止數處潰爛者為疳蝕瘡皆因氣虚血弱風寒相搏腠理津液澁滯而然也用後方治之使毒水流出
  治潰爛各方
  滑石散 滑石 白芍仝煎一時去白芍又水飛過加珍珠末摻之
  敗草散 羌活 獨活 前胡 柴胡 川芎 茯苓只殻 桔梗 人參 甘草
  摻藥方 牛黄 冰片 輕粉 雄黄 黄丹 白芷龍骨 乳香 沒藥 川椒 血竭【等分】為末摻之或油調塗之
  蒺藜散 白蒺藜 淡豆䜴【等分】醋水調塗
  青金散 白蒺藜 山梔 青黛 膩粉【等分】為末麻油調塗
  綿繭散 繭子【入白煆】蜜陀僧 白芷調塗
  韶粉散 韶粉【一兩】乳香【三錢】輕粉【一錢】猪油調塗
  生肌散 黄柏 五倍子 甘草 地骨皮【等分】為末摻之
  又方 象皮 白占 龍骨【煆】血竭 輕粉 地鱉蟲白石脂【各一錢】赤石脂【四錢】乳香 沒藥【各一錢】冰片【少許】摻之又方 滑石【四兩】寒水石 白芷 蜜陀僧【各二兩】枯螺螄殻 牛矢【各二兩】
  又方 絲瓜葉隂乾為末摻之
  又方 菉豆粉炒至象牙色為末摻之
  又方 象牙末 白殭蠶 孩兒茶 油脂調敷又方 苦參【酒浸】牛蒡 荆芥 蒺藜 首烏 荆芥穗酒糊為丸竹葉湯送下
  附潰爛痘案
  一痘手足腕膝之處瘡窠連串作一大塊膿化成水停蓄于中恰如囊袋皮不破水不出乃裡肉已好皮剩于外也用針决去其水乾落而愈
  一痘痂脫盡惟正額一粒潰而不歛四九日後作痒破出臭膿聲啞悶亂而死
  一惟頭上一粒不歛卄八朝痒甚出蛆盃許聲啞悶亂而死
  温疤番瘢
  痘已從頭至足已脫痂矣忽然發熱舊疤内重復出痘灌膿作痛若調理失宜則破囊腹脹隂陽不分死在旦夕
  復灌頭面防腮頬穿如漏井眼沿穿如湧泉
  復灌腹背防遍身釣痛如蜂躉皮肉深爛如沉石復灌手足防直而不屈如筆或屈而不直如罄
  復灌陽毬防隂囊皮爛而脫
  已上各症皆因收痂太驟毒氣未盡或誤温補多啖肥甘或見風太早所致若調理得法則邪毒外散决無此患用歸尾 荆芥 防風 連翹 牛蒡 金銀花天花粉 苦參 甘草或荆芥敗毒散加人參外浴水楊湯若變痘疳瘡用苦參散
  初標失散餘毒故發于痂後重者遍身倒爛輕者一二處重發用四物湯加黄芩 黄連 苦參 荆芥 防風 苡仁 連翹 銀花外用綿繭入白少許火煆温疤方 赤豆 山豆根 苦參 麻油入竹筒内火煆取油調三黄末塗之
  又方 苦參【三錢】梹榔【一錢五分】硫黄【一錢】明【五分】共為末摻之
  痘癩
  氣血虚弱外受邪氣内留餘熱風熱相摶搔痒潰敗名曰泄氣久而為癩宜大補氣血清熱解毒若至敗面墜鼻崩唇盲目肢體殘傷不死亦為廢人用十全大補湯合苦參丸外用滅瘢救苦散塗之
  收靨順症
  毒已出盡膿乾如蒼蠟色蓮肉色肥皂色葡萄色皆有神氣從口鼻兩旁面部收起至腰背胸腹而下然後額上與手足一齊收痂逐漸脫落内外無症身漸輕快飲食二便如常
  有大如菉豆易于漿行口唇收起頭面與身一齊靨如螺螄靨者吉
  有初點時尖頭即起頂上略見膿漿五六七日之間即收痂甚速者吉
  靨期逆症
  爛如塌餅臭不可近目無神光者難治急宜大補氣血托毒收歛用内托散加黄芩 白术
  初點碎小起脹紅綻漿薄收速狀似魚鱗損于皮中必至四肢發毒須治之使再行漿則毒方盡用保元湯破損無痂狀似竹衣速宜内托健脾使復灌膿可生用保元湯加川芎 當歸 山甲 角刺
  諸處未灌而唇口上下先收者毒攻脾也
  未靨而口唇白先爛及舌者胃爛也
  頭身未靨而脚先靨者隂勝陽也
  遍身發痒抓破無膿捲如豆殻皮薄如梅花瓣者假靨也
  玉髓云天府不充一陽不峻兩顴不起靨平皮貼靨帶飄蓬痂去皮白痂脫窩潭目無神氣鑲嵌乾枯偶軋皮脫三焦有破皆危候也
  收靨死症
  灰白痒塌寒戰咬牙吐瀉腹脹飲食不進爛咽唇白歪舌昏悶作坑尸臭手足動揺面瘡已破腫消目開未痂倒靨
  頂上有孔流水如天瘡或自出水而乾黑
  口渇煩躁不食不睡内有毒也不食而口唇常動如食狀額如堆屎鼻凖兩傍乾黑口唇焦迸皮掲嗆水失聲痰壅喘急兩腮乾破如石痂皮不脫目開咽爛腹痛目無神足冷至膝脉細無力靨至頂下胸前住定
  遍身皆靨内遺數粒不靨猶能殺人
  收太急者一時痂盡一痂即落也此因火毒煎熬津液氣燥血枯以致速乾正欲回漿先從手足靨起此必膿未足也若聲啞喘促煩悶不食死期近矣否則必為目疾為毒諸症疾甚至横夭用五仙散治中散以救之亦幸而生耳
  凡痘不能回漿結痂以致危而或死者皆因膿期失治之故
  收靨四日症治
  收靨第一日 此時痘漸回漿色暗如菉豆色若有吐瀉者是元氣内傷也亟用米飲加生薑汁化保活丸治之 若因吐瀉以致陷伏者加大成散五苓散 若形色俱正有不回漿者氣血不足也宜輕補之 若向來不失調理膿漿完滿猶不回漿者不宜妄藥但從容以待之不可過補致生毒
  收靨第二日 正當回漿結痂或因觸穢痒塌内陷而難結者用酒下大成散或五苓散仍薰香解之 或因外感風寒用薑湯下治中湯 或因飲食寒冷而吐瀉化下聖功丸 遍身搔破尚有數個紅活者猶有可救用異攻散若手足冷而寒戰洞泄痒塌者是極隂無陽也 將欲成就之際却色淡者治宜助血用川芎 當歸 芍藥 紅花之類 全白如菉豆殻者因初時飲水太多故靨不齊用小柴胡湯加枳殻或少用四順清涼飲 小便澁者用大連翹湯甘露飲麥冬五苓散收靨第三日 至此宜多結痂若乾紅無膿不結者死咎在失於調理 痘瘡用藥自有權度大小二便不可不通秘則壅遏毒氣而變生若大便自利黄黑色乃毒氣已减不必用藥但少用化毒湯可也然必壯熱神躁不思飲食者可服
  化毒湯方 金銀花【二錢】嫩紫茸 升麻 甘草【各五分】加粘米【五十粒】煎服
  收靨第四日 自上而下者為順靨自下而上者為逆靨靨起手足而腹脹滿者重不可以其收痂已定而概謂之吉也用五仙散治中散
  靨期主方 别無他症者用保嬰百補湯為主若有他症照膿期及後開雜症加減
  保嬰百補湯方 人參 白术 茯苓 甘草 陳皮當歸 白芍 山藥 熟地 桔梗 蓮肉 大棗靨期雜症加減法 有熱用主方加黄芩 連翹 木通 有濕用主方加猪苓 澤瀉 防風 蒼术 不易靨加歛膿散 氣虚加黄芪 官桂 十日九日用益元湯加黄芩 芍藥 腐爛不收用防風 白芷白术 口渇用五味子 不成靨用蓮肉 芍藥 茯苓 白术 麥冬以歛之 靨速用附子以補其氣後再加人參敗毒丹 痂不燥用白术 白芍 五味子爬破痂爛目閉復開珠赤身熱用人參敗毒散 牽
  搐用熟地【薑汁炒】羌活 防風 菖蒲 獨活 痰擁氣急用黄芩 茯苓 麻黄
  靨期應用藥方
  【原闕】

  靨期雜症 發熱 倒靨 腹痛 昏睡 發臭 泄瀉 眼疾 毒 潰爛 發出癮疹丹瘤 口牙唇舌生瘡 便下膿血積滯
  靨期雜症治法
  收靨太速 熱而便實者宜微利之以徹其毒以當歸丸主之或用黑牛糞後尖燒灰每一兩加枯大黄三錢黑糖調如圓果大每服一丸微去穢毒以平為期觸硬成疔 漿滿觸犯黑陷深爛中有硬肉者即同疔也若在胸腹深如田螺必穿臟腑遲則不救惟頭面手足可治宜先挑出其根嚼生黑豆頻罨之候至肉平用解毒膏生肌散歛之
  險非結痂 漿未灌頂未滿忽然腫退目開痘脚散濶盖因津液枯竭氣血虚少内毒未除症之極險者非結痂也連用四君子湯加荆芥 連翹 防風 桔梗麥冬
  兩耳先收 當辨耳之冷熱治之耳冷者用枸杞子破故紙 知母 當歸 白芍 山查 陳皮 白术乾薑 耳熱者用黄連 黄芩 川芎 厚朴 甘草當歸 白芍 木通
  不及期而收歛太早防發餘毒身無大熱者用白术散解毒飲若身熱者只用解毒散加金銀花五錢
  收痂遲難 收太遲而食少者中氣虚不能充就也用參歸解毒湯加蟬脫或保元湯敷敗草散以温表調中不食用人參白术散去葛根 加肉桂小異攻散加
  木香 青皮
  當靨不靨 非氣虚必血熱也從唇舌之紅白辨之氣虚用益元湯加人參 黄芪 丁香 肉桂 血熱用百補湯為主加黄芩 黄連為佐
  泄瀉氣虚 必手足厥冷寒戰無陽以歛之也用木香散異攻散參苓白术散加蟬脫外敷敗草散 二十日後多肢厥用丁香 肉桂
  表虚不脫 表虚以致痂疕粘皮不脫者用保元湯加川芎 當歸 官桂
  裡虚不歛 裡虚血盡以致濕潤不歛者用保元湯加黄芩 白术或六君子湯
  氣血兩虚 失補氣血痂皮不脫更加沉重者用十全大補湯加麥冬 棗仁 血虚靨不齊者用四物湯加蟬脫
  風寒遏抑 以致難收者用薄荷 肉桂 赤芍 牛蒡 殭蠶 防風 川芎 當歸 蟬脱或五積散桂枝解毒湯或姜酒調下治中散 寒戰咬牙者化下聖功丸用乳香燒烟薰衣被
  糊塗成疔 若正靨痂起自脫或面上收足成片瘡頭雖焦中蓄膿漿者此是原痘太密糊塗成疔所以毒壅于裡不能起發作膿結痂也用滅瘢救苦散和百花膏塗之膿盡成痂矣
  炎暑熱蒸 以致不靨陽盛隂虧也宜清涼解毒用甘露解毒湯人參白虎湯或用犀角 猪苓 澤瀉 麥冬 骨皮 木通 連翹 甘草外敷清涼散天水散大便秘用宣風散導之
  過補裡熱 便閉裡熱或温補太過以致不收者宜涼解微利之用三黄末或宣風散蜜導法
  毒盛不痂 血泡脹起而不痂者用猪尾膏
  頸腰不痂 毒盛而頸下腰下不結宜清之 便閉用當歸解毒湯 溺澁用四苓散加黄芩 黄連 木通滑石
  飲水淫濕 因飲水淫濕不收者宜内滲其濕外燥其表用除濕湯五苓散或四君子湯加防風 白芷 桂枝外敷敗草散
  症危脉在 精神已昬飲食俱廢僵卧如尸而不結者胗其脉猶洪實調匀急治以升麻散火湯加當歸 黄茋 木香 青皮 蓮皮連進三劑得壞症復起贈痘復出人事清爽飲食如常者吉
  不焦色好 元氣不虧膿足毒解至靨期久不焦只看痘色好亦不妨宜補脾利水而痘自歛用蟬退散或回漿散象牙散或沸湯調黑沙糖飲二三盞結疤而愈但沙糖不可早與之恐引痘入目也外用紫草煎油塗之收痂發熱 欲結不結欲落不落不可純用氣虚補藥靨期非微熱不能熯膿結疤若蒸蒸發熱口渇煩躁此雖似虚而毒亦未盡也宜解其毒退其熱而痘自收也用清表散毒湯或當歸 芍藥 人參 柴胡 秦芁骨皮 淡竹葉 脾倦用苡仁 茯神 痂黑用連翹銀花 溺澁用澤瀉 木通 燈心 痰用桔梗花粉 渇甚用麥冬 烏梅 五味子 身熱渇者脾胃虚也宜用 白术散木香六君子湯 煩躁手足熱欲冷飲者脾胃蓄熱也用人參麥冬湯 五心熱日晡潮熱面赤心煩者肝脾血虚也用四物湯加逍遥散歸脾湯 便閉用四順飲解毒湯
  不靨作變 虚弱痘九日至十二日不靨或變白變水泡與初點灌期不同切不可用保元湯中有黄茋恐助氣壅塞也急用補血散救之 反蝕正氣而熏灼頂破膿出堆聚如乾飯如碎松香無痂者必口有熱氣腹滿悶亂掀衣若不清解邪毒攻心為害不淺用生犀汁調六一散或宣風散猪尾膏
  餘毒未盡 用加味平胃散加味白术散
  餘熱未盡 狂言弄舌痴醉之狀此先前失解有餘熱未盡也用宣風散
  過服熱藥 初熱時過與熱藥發之見點後又以熱藥補之以致停漿不活或中隳而不包縱包必不結即結必不乾此症多于漿後見之用黄茋五味散
  過用涼劑 以致寒濕侵脾滑泄氣短倦弱不靨急宜安脾可免痒塌倒靨用除濕湯以内滲其濕胃苓湯以和脾安胃
  虚寒頂陷 灰白頂陷吐瀉寒戰咬牙用木香散内助丹 作痒用當歸 白芷 蟬脱 足冷氣促用附子水泡去其惡水而膿自乾倍用茯苓 白术
  痒塌 穢觸痒塌内陷者用酒調五仙散外燒袪穢丹熏被内外夹攻使其依舊發出者可救
  爬去皮 遍身爬破仍存幾個根脚紅潤光活者猶有生意用治中湯救之 皮去而猶有血水者可治用保元湯加川芎 當歸
  忽然不食 久不食而今思食自少漸多此胃氣復也方始能食而多食無節乃胃敗火盛邪火殺穀故也名曰除中猶燈將滅而暴明
  泄瀉 九日十日結痂至半而作瀉者不必慮乃陽氣内回非灌膿時比也切忌止澁之劑若一誤用必不食而變痢用保嬰百補湯加茯苓 白术
  唇舌紫黑 收期而唇舌乾紫連結渣滓而頬紅色者將成肺也用解毒湯加麥冬 知母 百合甚則大連翹飲加桔梗 知母 棗仁
  收痂體痛 此必發毒也諸痛為實外痛而内快也外快則内虚矣宜活血解毒
  不結復灌 先因皮薄破損多用補藥雖能逐毒或膿重復腫灌然正氣終為邪奪至此仍衰不能遏毒成痂身復發熱也用參苓白术散大補湯
  復灌補痘 能食便調補出贈痘更無他症者吉此正氣尚強發毒出外也否則漸成蝕瘡難治
  復灌不救 如不食成餅焦裂崩塌諸壞症悉具者不治
  已靨作變 痂乾圓滿忽又戰慄妄言煩躁發渇乾嘔者正氣不接濟也用生脉散加燈心
  收遲發厥 十三日痂落者上也十七八日次也二十四五日者下也至此血虚氣虚每多四肢厥冷急宜温其脾胃用木香散倍用丁香 肉桂不可恃其上身既收而玩忽之也
  乾痂不落 八九日目腫微退痂似乾而薄如紙或有内毒未除亟宜補血涼解失治則變凶也
  痘痂氣息 痘至成痂時必有氣息但微有辨腥臭者佳尸臭者死全無氣息者必有餘毒也
  痘痂不脫 乾硬嵌入肉内日久方脫遂成班痕用韶粉散真酥蜜水調之或乳汁蜜水調蜜陀僧末塗之或鷹尿白散馬齒莧散四白滅瘢散蒺藜散俱可選用或生蜜蘇合油調塗四邊無蘇合油以腌雞油代之妄治生變 脫痂未盡内外無邪只宜慎飲食避風寒而已過治之反傷其正以生變妄補之反加煩渇身熱發瘡發斑發疹諸症蜂起矣
  脾虚不脫 當防變症
  撏損 肺主皮毛脾主肌肉其氣不足故難脫不可撏損復灌番覆潰爛多成疥疾用調元固本湯或人參白术散加黄茋肉桂等藥
  發表太虚 以致肌肉不密無力收歛粘肉不脫發痒者用人參固肌湯
  餘熱不脫 因餘熱為患當脫不脫者用大連翹飲去紫草 甘草 加地骨皮或辰砂六一散紫苓湯外以蜜水調入滑石末塗之更妙
  血熱血虚 以致不脫者宜保護勿令見風用人參【一錢五分】芍藥【三錢】炙甘草【一錢】麥冬【五錢】五味子【六錢】懷生地 金銀花【各四錢】水煎
  熱留肌表 過用辛熱熱留肌表痂雖乾好粘肉不脫者用升麻湯加荆芥 防風 蟬脫 連翹以去肌表之熱即脫
  頭面不脫 只有頭面不脫者毒流陽分也用大連翹飲去柴胡 甘草加白芷外用羊嗣骨散塗之
  痂色分治 十二三日色如火燒烟薰者生死易决音不清食不入破處乾枯煩亂不寧死症也聲音清口能食爬破淋漓睡卧安寧神清氣爽生症也宜分虚實治之唇舌潔淨宜温補而兼清解唇燥舌胎宜解為上解後胎自然去繼以平和則攻與補兩得之矣
  十日補利 痘至十日而補脾利水言其常也若險症至此方始作膿何可概用苦寒也苦寒滲濕乃膿足毒重用為後隊耳當灌膿時何可謬施乎痘限日期為初學計耳治法在心思巧妙當補則補當瀉則瀉勿泥死法始可為醫耳
  靨期治案
  一漿足靨疤忽然紫黑穢氣觸也用十全大補湯加木香治之而愈
  一痘痂厚而乾燥身熱咳風寒客肺也用麻黄湯取微汗而愈
  一痘痂麸薄粘而不脫昏睡肉熱脾虚血少也用調脾養榮湯而愈
  一痘痂乾黑不脫身熱煩渇不寧悞以為不足之故大補之枯槁而卒
  一痘同前症以犀角地黄湯加連翹 牛蒡火漸平而痂脱此毒火盛則水涸之故也
  一痂厚乾黑不脫身熱煩渇詀妄不寧火虚血熾也用四物湯合生脉散加棗仁而愈
  一漿清痂如麸此正氣不足不能化毒也以補中益氣湯加山藥兩曲池發毒而愈
  一痂白如麸便溏減食中氣不足也用參苓白术散加陳冬米肉果而愈
  一兒大痘順漿足恃其順而飲食不節以致腹脹漿停色滯用消導藥而漿不足如故此食雖消而正氣受傷當調脾益氣助漿收歛竟失于治至十四朝變内虚倒陷漿反化水方用補益遲而不效致喘脹而卒
  一痘十一日漿水痂膿未足此虚不能托毒也用木香散加黄茋蟬脫而愈
  一痘十二日上身已痂下身灰白不充頭温足冷用木香散加附子黄茋而愈
  一十五日遍身結痂但足下未焦寒戰咬牙用十全大補湯加附子而愈
  一十六日膿滿不痂及寒戰咬牙此不足也用温補而愈
  一痘同上而頂突根紅此陽火有餘胃熱也用白虎湯而愈

  仁端錄卷七
<子部,醫家類,仁端錄>
  欽定四庫全書
  仁端錄卷八
  明 徐謙 撰
  陳葵 刪定
  痘後餘症賦
  痘成痂疤雖云生意已成餘毒變遷猶未可為全喜是故眼合腹脹猶蹈危機肢體虚弱尚罹凶咎痂或成而致失聲前疕恐為黑陷腫未消而眼先開眼開疑是内攻陽毒盛而狂叫喘呼腸胃傷而沉吟不息風冷入胃則利下膿粘熱滲膀胱則便難尿血身熱審其虚實音啞觀乎嘔嗆忽洒淅而肌熱兮知風寒之外感暴吐瀉而腹痛兮必飲食之内傷熱毒逗遛不化結疤而壯熱憎寒經絡各遺餘毒日晡而往來潮熱發在午前為實熱煩渇腮紅發于申後是隂症便調食減他如撮唇弄舌心經熱盛何疑掇肛抬胸肺胃毒冲有凖身熱燎人便秘恐成急暴驚風悠悠潮熱便溏久變慢驚風搐驗喪明于眼合羞明肝傷風熱徵口疳于唇焦齦黑胃藴火邪實熱下注大腸必有秘結之祻虚寒客留臟腑乃成泄瀉之疴咳有標有本喘渇有實有虚痘若敗壞補空痘勿嫌翻次瘡如潰爛兮成潰瘡莫厭膿漿利多水液兮此蓄水之症也水去盡而自止便多膿血兮此倒靨之症也膿去盡而或良病有苦而眩運凶多吉少身無邪而昏瞀否極泰來聲音不出求諸肺腎之經斑疹復攻責在心脾之臟疳出血者難治洞泄完穀者莫醫欲觀痂落之餘再審斑痕之色桃花光澤榮衛俱安紫黑乾枯高留風熱粉白為氣血之虚週歲也應身逝走馬狀牙疳之烈月餘亦見亡軀遍體赤斑乃是失于解利渾身青紫多因客犯風寒餘毒未消不特為疽為癤見風太早尤防發瘡疥癩皮肉腐爛兮一面點瘢而似鬼毒流注兮四肢殘癈而如尫疥斑嫩而洗澡餘熱因添臟腑虚而肥甘内傷致損若感風寒多為咳不時撏搯即灌蝕瘡
  痂後總論
  痘至脫痂固已吉矣然有應脫不脫或脫而不齊此時尤當辨明之蓋痘後氣血已損虚火易熾不可因循失治致生他變有過一月二月三月而死者不可以痂既脫而忽之也欲知餘毒之有無但察其身無熱口不渇二便調腹不痛精神漸旺飲食漸加此無餘毒也若身熱煩渇腹痛泄瀉小便赤澁大便堅閉精神昏憒四肢倦怠飲食减少坐卧不安此餘毒伏藏後必有災也痘痂如桃花色或粉紅色疤痕已突上有薄薄小靨如魚鱗一二層者名託靨是有苔也後必無症若無托靨無苔及疤痕凹而白色光潤者後必犯他症而死所云疤痕光滑又無苔週年雖過未消灾亟用内托解毒之劑如十全大補湯三合湯之類服至疤突色紅為可救耳
  自食痘痂者因内無毒自覺痂香故飲食之雖有他症不死然亦不宜多食若多食輕則瘡癤重則變症亟宜服神異散一二劑則不食矣
  有出已盡發已透痂已齊而亦作餘毒者皆由過于温補失于飲食傷于風寒所致故治痘後餘毒或温補或發散或解利要分表裡分臟腑分虚實分部位而治之不可妄投也
  痘後當解利世俗通論也然必審其虚實如禀受素實榮衛充壯病後有熱者分别各症解利之若榮衛久虚坐立振揺大便不閉小便不赤飲食少進者宜調元和脾以扶持之侯其飲食如故起居稍勝榮衛既充然後漸漸解利若至虚之人不必解利矣若固執解利之說遂為寒中下利事敗于已成可勝惜哉
  餘毒各有所歸
  痘後餘毒錢氏止謂有三一曰疥二曰三曰目疾今試求之五經臟腑而備焉
  毒歸于心則為斑為驚悸為顛癎為痛痒為壯熱為汗為丹瘤為諸血症為咽乾而渇
  毒歸于肝則為悶亂為水泡為腰痛為目疾為乾嘔為外腫為吐蚘為手足拘攣為寒戰咬牙
  毒歸于脾則為吐瀉為腫脹為腹痛為不食為口臭為舌本強為手足病為唇瘡破裂為手足發
  毒歸于肺則為咳喘為衂血為瘡乾燥皺掲為肩臂痛甚為氣高喘息掀胸抬肚
  毒歸于腎則為黑陷為多睡為骨病為猝失音為手足逆冷為咽喉乾痛為飢不欲食為耳骫尚熱為敗瘡倒靨
  毒歸于腸胃則為泄瀉為利膿血為腸鳴失聲為大便不通
  毒歸于膀胱則為小腹滿痛為溺血為遺尿為頭腫痛為目正視為隂囊腫亮
  毒歸于諸經則為眼合不開為壯熱不清為鬱鬱不樂為身腫不消
  已上諸症並為餘毒遺害詳雜症中
  痘後熱毒
  驚 心動不寧火主于動故驚
  喜 心有餘
  咲 熱甚火之聲見也
  哭 肺病金受制也
  恐 心火甚而腎水衰也
  狂 心熱乘脾故四肢狂越也
  虚妄 虚妄見聞自為問答神志失常如見鬼物多言 舌為心聲心熱則多言
  詀妄 心熱不清則妄詀
  尋摸 尋衣摸空肝熱風淫也王氏以為肺熱是肺為體肝為用也
  痂後醫藥大法
  毒太盛者至痂後尚有餘毒宜活血調脾解毒為主痘太多者收結還元之後藏氣發泄已多氣血耗散已甚毒未盡而元神極虚是以欲用涼藥解毒必須用酒炒其體弱者或加參茋芎歸之類以救氣血若驟用寒涼峻攻多有一投就死者
  痘後疤色
  真倒靨 落痂後疤色身面俱黑暗者恐先前膿不透收靨太急宜察其表裡若壯熱大渇煩悶昏睡少食便秘或大便利此真倒靨也
  似倒靨 身温神爽食漸加二便調者雖疤色身面俱黑乃痂瘢本色勿慮也用滅瘢散臨睡水調抹之瑩白如舊更宜勿見風日為妙
  疤色淡白 此肺氣虚而氣血盡也一月後主發喘而死急用補湯
  疤色紅紫 此血熱毒壅而身熱煩渇也宜涼血解毒痘順赤色 此必食辛辣藥物所致或乳母藴毒也用逍遥散加丹皮山梔木通子母宜並服
  痘痂紫色 如過于補益痕紫又見發斑者用解化斑湯
  漿清疤白 氣血不足又因漿清所致用保元湯合四物湯加白术陳皮紅花陳米 有表熱合升麻湯 有裡熱合解毒湯
  白兼痒塌 痘疤色白兼作渇發痒便溏是氣血俱虚脾胃不足也若失治數日内防滯下之症當大補中氣使疤色紅潤二便清調可無虞也切勿忽視
  疤痒 靨後疤紅作痒者必至再舉
  疤痛 作痛而重手按之不疼者久必成虚用八物湯加减
  疤突 此風熱毒未盡也用解毒防風外用蜆子水磨之
  疤突方 殭蠶 雄黄 兔絲子 白芷膏 本鷹尿白 白燕窠中草黄為末蜜和人乳塗之以滅其疤疤凹 脾胃虚不能生長肌肉也用人參白术散加黄茋
  痂後吉症
  【原闕】

  痂後凶症
  目睛突出番白無魂失神失智不省人事不治
  痂後發驚目閉無魂吐瀉腹冷面青唇白乃心氣不足神無所依也不治若不至于此者可救
  痘痂已脫初無所苦但目睛無神必逾月而亡
  痂後牙齦惡臭不可近者胃爛也不治
  痘後餘毒主方 宜調元調脾活血解毒主治 氣血不調尚有餘毒諸症將作用調元解毒湯為主
  調元解毒湯方 白芍 白术 茯苓 甘草 桔梗連翹 木通 山藥 生薑 大棗
  痘後雜症加减法 毒甚臭爛用木香 下痢用㯽榔泄瀉用猪苓澤瀉 氣脱用升麻 嘔吐用連翹橘
  紅 熱不退用黄芩骨皮 傷食用山查麥芽 風寒發熱用桂枝柴胡葛根 腫痛用木香下和中丸 乍寒乍熱用人參黄茋柴胡官桂 厥冷去連翹桔梗加人參黄茋肉桂 神昏喜睡去連翹桔梗加人參茯苓麥冬 溺短澁用車前木通 自汗用人參黄茋肉桂驚搐用山梔木通生地 喘用杏仁五味子麥冬便難用杏仁枳殻 骨節痛加羌活 手足拘攣用
  桂枝黄茋 腹痛用腹皮防風
  胃苓丸 喘促用葶藶 口渇用人參五味子麥冬吐血用黄連蒲黄 眼目羞明如風捲簾切忌點洗赤腫而不能開者用清肝散
  痘後應用藥方
  【原闕】

  痘後雜症 毒 目疾 痘疔 腹痛 嘔吐 乾噦 措喉 嗆水 咳 喘急 驚搐 音啞 口渇 减食 倍食 失血 發熱 厥逆 瘧疾 泄瀉 下痢 牙疳 痂皮咽喉腫痛 舌上生瘡 唇口生瘡 大小便秘 丹瘤斑疹
  痘後雜症治法
  多睡
  痘後昏昏多睡者邪氣已退正氣未復脾虚也用調元清神湯或調元湯加麥冬合安神丸或用酸棗仁湯緩緩調理待氣血平復和暢而安
  痘後昏睡自語或醒時亦如醉人每多錯語者邪熱入心也用導赤散解毒湯安神丸
  痘後猝然喜睡狀如眩運身無熱口無言别無他症者乃邪退而喜睡否極泰來之兆也不須妄治不久自甦只用抱龍丸調理
  痘後多睡案
  一痘後怠倦嗜卧煩熱喘滿溺赤便溏時值長夏脾胃不足之故用清暑益氣湯
  一痘後倦怠嗜卧便溏減食皆因胃虚不能主氣脾虚不能主血運令不行化工失職用六君子湯加棗仁木香
  一人嗜卧呼之不醒晝夜皆然此氣虚脾弱清氣不能上升也用五味異攻散加當歸芍藥及歸脾湯而愈一痘後炎暑怠倦嗜卧食少口燥悶亂肌膚枯痒乃脾胃虚元氣弱不能實四肢充肌膚而潤皮毛也况值長夏熱傷元氣乎以補中益氣湯合生脉散治之
  不睡
  虚煩不眠用竹葉石膏湯加棗仁
  驚悸不食寒熱不寐乃心脾不足胆氣實熱也用茯神遠志 栢子仁 防風 枳殻 生地 淡竹葉等
  分丸服或歸脾湯間服
  日睡夜坐身熱汗出煩熱啼哭咳潮熱用神效麥冬湯 若胃實用瀉黄散 胃虚用四君子湯加遠志酸棗仁 桂圓 歸脾湯 便秘用承氣湯
  胃為六腑之海其氣不行陽明逢不得從其道故不睡也是以胃不和則卧不安
  詀語
  熱由于實必有餘毒故詀語
  心血不足故詀語
  昏昩不識人妄言如邪祟者熱入心胞絡也用導赤散合安神丸待醒後用調元湯加麥冬 生地或四物湯加石菖蒲 木通 山梔間服之以抱龍丸調理而愈煩渇詀語用辰砂六一散
  挫喉詀語用獨活清神湯
  痂皮圓淨時或戰慄言語妄誕者乃正氣將復不能自持也須臾將自定若痂凹突多黑點者凶
  口噤
  痘後中風遍身青紫瘛瘲口噤痰响者乃節合氣交八分不正之氣乘血氣虚弱而入者也用消風散加蟬脫末一錢以薑汁薄荷汁入酒一盞調服得汗即愈或發癮疹或再出膚疹而愈或以抱龍丸調理或用小續命湯去肉桂 附子加荆芥
  口噤僵直腹痛繞膝冷汗如雨痛定汗出而脉弦緊者因疤内受風寒也宜散風養血用鈎藤湯加紅花鈎藤湯方 荆芥 防風 川芎 紫草 白术 白芍 人參 當歸 甘草 官桂 青皮 黄連 木香 鈎藤
  腹痛
  腹痛因傷食者用和中丸
  腹痛因餘毒者用連翹飲
  腹痛而唇白者此元氣已竭也
  措喉嗆水乾噦
  措喉者食穀而噎出也
  嗆水者飲水而嗆出也
  乾噦者不能納穀時時張口似吐不吐也
  已上三症皆由熱毒壅塞胃口之上毒火上炎危慮之症也若見失聲則咽喉潰爛不可治矣
  咳
  餘毒入肺咳多痰聲啞脇痛者蓋左右兩脇為隂陽之道路餘毒在中故常咳二氣不能升降故脇痛但宜解毒毒去則真氣自行所苦自平也用小柴胡湯加枳殻湯或五味子
  壯實人咳者是肺氣閉塞風邪所傷也
  瘦弱人咳者是氣血兩虚乃肺傷也
  若誤服辛熱而咳者治宜清肺
  驚風
  痰熱甚小便澁或素有驚疾與痰者用安神丸鎮驚丸牛黄八寶丹
  目疾
  凡痘初出即與清肝護目必無目疾故毒藴于肝則目疾此確論也詳見目疾門及前雜症中
  口疳
  凡口疳皆由胃熱也滿口白糜紅點簇簇者輕也用金不換吹之唇舌腫硬牙齦黑爛成疳者重也或有爛入喉者均服甘露飲吹靈棗丹
  下痢
  痘後患痢不論赤白皆毒入大腸也用香連丸為主
  吐蚘下蚘
  痘後熱毒在胃則吐蚘用黄芩半夏湯加烏梅川椒或黄連湯
  痘後熱毒在大腸則下蚘用黄芩湯加桃仁艾葉聞食氣即吐下蚘者此胃虚寒蟲無所依為熱所廹故聞食氣即吐下食已即易饑也用理中丸加烏梅川椒黄連
  吐蚘下蚘若不早治則食臟食肝而為狐惑矣
  黄連止蚘湯方黄連 黄芩 白术 人參 烏梅
  羸痩
  痘後雖能飲食而羸痩者氣血兩虧故也治之當兼氣血偏陽則傷血偏隂則傷氣矣隂日服當歸養榮湯陽日服麥苓白术散
  羸瘦痘案
  一人煩熱口渇能食易化肌肉不長此氣血虚乏心火亢極而乘之也經曰火炎則土燥多食亦虚飢治宜氣血兼補單日服五味異攻散加黄連麥冬知母雙日服四物湯 已上亦有治之不應毒火爍隂津液枯涸而死者
  一能食而肌肉不長精神憔悴脉來沉緩此脾胃不足胃伏火邪于氣分則能食脾虚則肌肉削弱治以補中益氣湯加黄連
  一能食易飢不長肌肉此胃陽有餘脾隂不足故善消二陽結謂之消二陽者胃與大腸也以小異攻散加黄連白芍以瀉二陽之熱
  一人面白唇赤肌肉瘦小皮毛枯槁潮熱往來能食易化乃疳癆之症由飲食不節脾胃過傷隂火乘其土位宜健脾兼清熱用歸芍六君子湯加石斛麥冬地骨皮銀柴胡之類六味地黄丸加人參白术當歸枸杞五味子間服異攻散
  一人面白無神氣冷少食瘦小乃胃氣虚寒治以六君子湯亦有症同而兼便溏腹滿者用六君子湯加炮薑木香亦有命門火衰不能生土者用八味地黄丸一人黄瘦面腫身熱肚大如吃泥米此飲食傷脾已甚脾疳之候也治宜養正則邪自除用肥兒丸
  腹脹
  若因食傷而腫脹者宜健脾利水用人參四苓散或四皮散
  若因傷食但脹而不腫者用木香大安丸或健脾藥加山查麥芽淡竹葉虚者加人參平胃散亦可
  腹脹如鼓或氣粗喘急者此裡有宿垢也其治在脾不論食積蓄水並宜先利之利後方議調補用掲氣丸或厚朴


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